Trình bày KTV Nguyễn Đức Cảnh TTCĐHA Bệnh viện K 19122022 2 19122022 3 Nút mạch chọn lọc có thể đem đến hiệu quả triệt căn với chìa khoá là xác định và chọn lọc được đúng mạch nuôi u 19122022 4. Ngại phải chụp thêm CBCT: Tốn thời gian, tốn thuốc cản quang, độc hại vì tăng liều chiếu. Tự tin có thể chẩn đoán tốt chỉ cần hình ảnh DSA Emboguide chưa chắc đã đúng?
Trình bày : KTV Nguyễn Đức Cảnh TTCĐHA Bệnh viện K 19/12/2022 - 19/12/2022 Nút mạch chọn lọc đem đến hiệu triệt với chìa khoá xác định chọn lọc mạch nuôi u 19/12/2022 Ca lâm sàng 01: BN nam, 47 tuổi, tiền sử xơ gan/ Viêm gan B mạn Emboguide dẫn đường vào tổn thương Chụp CBCT gì? CBCT kĩ thuật nhằm cung cấp hình ảnh chụp CLVT trình thực thủ thuật can thiệp 19/12/2022 10 10/2020: HCC 4,3 cm Tổn thương đáp ứng hoàn toàn sau lần nút mạch chọn lọc 11/2020: khối 3,3 cm 01/2021 04/2021 07/2021: Khối 2,6 cm • Ca lâm sàng 03 : BN sau RFA năm, AFP >3000 • Trên phim CT thường quy tổn thương đáp ứng tốt, khơng thấy phần ngấm thuốc 19/12/2022 28 Tuy nhiên CBCT lại có vùng ngấm thuốc ngoại vi khối 19/12/2022 29 Ngồi có nốt tái phát nhỏ hạ phân thuỳ VII, không xuất CLVT trước can thiệp 19/12/2022 30 Tổn thương nhỏ không phát chụp mạch DSA 19/12/2022 31 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Sau can thiệp 19/12/2022 32 Emboguide có tin cậy? Tổng hợp vài nghiên cứu so sánh độ nhạy phần mềm nhận diện mạch máu tự động (AFD), CBCT DSA phát mạch nuôi u, phần lớn cho thấy AFD có độ nhạy độ đặc hiệu vượt trội Sci-Hub | Imaging Guidance with C-arm CT: Prospective Evaluation of Its Impact on Patient Radiation Exposure during Transhepatic Arterial Chemoembolization | 10.1016/j.jvir.2011.07.008 (hkvisa.net) 19/12/2022 33 Một số nghiên cứu cho thấy thực TACE kết hợp DSA CBCT giúp giảm liều tia, lượng thuốc cản quang liều tia so với sử dụng DSA, người làm can thiệp có kinh nghiệm 19/12/2022 34 Cạm bẫy Emboguide ? Ca lâm sàng 04: BN Nam, 81 tuổi HCC đa ổ gan trái, TACE lần 19/12/2022 35 Các nốt tổn thương CBCT động mạch Emboguide cho có nhánh ni từ ĐM gan trái, vị trái vị phải Chụp kiểm tra vị trái vị phải khơng có nhánh ni u 19/12/2022 37 Nhánh nuôi thật gan trái 19/12/2022 38 • Emboguide phần mềm nhận diện mạch ni u từ CBCT động mạch • Emboguide có tính xác cao, có trợ giúp tốt nhiều trường hợp khó nhận diện mạch ni DSA: U nhỏ, khối nhiều mạch ni, vị trí mạch chồng lấp • Kết hợp Emboguide giúp giảm liều tia, liều thuốc cản quang thời gian can thiệp • Dù vậy, Emboguide phương tiện trợ giúp, thay kỹ kinh nghiệm người làm can thiệp 19/12/2022 39 19/12/2022 40 19/12/2022 41 ... thật gan trái 19/12/2022 38 • Emboguide phần mềm nhận diện mạch nuôi u từ CBCT động mạch • Emboguide có tính xác cao, có trợ giúp tốt nhi? ?u trường hợp khó nhận diện mạch ni DSA: U nhỏ, khối nhi? ?u. ..19/12/2022 - 19/12/2022 Nút mạch chọn lọc đem đến hi? ?u triệt với chìa khố xác định chọn lọc mạch nuôi u 19/12/2022 Ca lâm sàng 01: BN nam, 47 tuổi, tiền sử xơ gan/ Viêm gan B mạn Emboguide dẫn đường... diện mạch ni DSA: U nhỏ, khối nhi? ?u mạch ni, vị trí mạch chồng lấp • Kết hợp Emboguide giúp giảm li? ?u tia, li? ?u thuốc cản quang thời gian can thiệp • Dù vậy, Emboguide phương tiện trợ giúp, thay