Điều trị đau do bệnh lý CXK

ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở CÁC BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP TS BS TĂNG HÀ NAM ANH GĐ TRUNG TÂM CTCH BV ĐA KHOA TÂM ANH EM-VN-101586 Bài trình bày tài trợ Boehringer Ingelheim  kiểu đau thường gặp:  Đau học  Đau viêm  Đau xơ  Đau thần kinh Tiếp cận bệnh nhân đau bệnh sử:  kiểu đau:   viêm: kiểu RA cứng khớp 30p sáng, triệu chứng mệt mỏi toàn thân IL TNF  học: kiểu thoái hoá khớp, cứng khớp buổi sáng 510p, đau vận động khơng biểu tồn thân  đau xơ cơ: đau cứng buổi sáng, giảm buổi sáng muộn hay đầu chiều, đau mệt mỏi chiều tối ngủ kém, nhớ kém, làm việc nhẹ mệt đau  Đau thần kinh: châm chích, kiến bị, nóng rát, lạnh buốt… Đau kiểu học  Đau vận động  Giảm nghỉ ngơi  Không đau đêm  Lệch trục xương khớp Đánh giá mức độ nặng trên XQ Điều trị đau học  Thuốc NSAID  Giảm đau  Chống thối hóa  Chỉnh trục  Thay khớp  Liệu pháp vật lí laser, shockwave, radiofrequency, từ trường siêu dẫn  massage Cẳng châ n vẹo cổ châ n nhìn trước Cẳng châ n vẹo cổ châ n nhìn sau K há m cổ châ n bà n châ n Châ n P vẹo ngoà i Bà n châ n bấtthường Châ n bẹt Cơ chế thuốc kháng viêm không steroids ức chế men COX (cyclo-oxygenase) chuỗi phản ứng viêm, nhiên việc ức chế men COX lại liên quan đến tác dụng phụ đường tiêu hóa, thận tim mạch Cooper C, et al. Drugs & Aging 2019;36 (Suppl 1):S15–S24 Vì vậy, cần thiết thuốc kháng viêm an toàn ức chế men COX cách cân bằng, không làm tăng nguy biến cố tim mạch nguy biến cố tiêu hóa Varrassi G, et al. Adv Ther 2020; 37:61‐82 Các loại thuốc kháng viêm NSAIDs chia thành nhóm: ức chế chọn lọc, bán chọn lọc, hay không chọn lọc COX-2 (Meloxicam xếp vào nhóm ức chế COX-2 bán chọn lọc Vùng hồng vùng ức chế COX‐2 mạnh hơn; khoảng cách xa đường chéo ức chế chọn lọc Varrassi G, et al. Adv Ther 2020; 37:61‐82 Grosser T, et al. J Clin Invest 2006; 116:4–15  Các cân nhắc lựa chọn thuốc kháng viêm cho bệnh nhân xương khớp Dược lý Chi phí Thuận tiện Hiệu An tồn • • Bệnh đồng mắc Thuốc dùng kèm 2021 đánh dấu 25 năm Meloxicam đưa thị trường từ năm 1996 Nam Phi, có mặt 88 quốc gia sử dụng 31 triệu người-năm ESTIMATED EXPOSURE (cont’d Cummulative post-authoisation exposure 31.073.570 Pys (January 1996 to June 2020) MARKETING AUTHORISATION Numnber of countries in which the medicinal product is authorised 89 The efficacy and safety profile of meloxicam has been well established in a comprehensive clinical trial programme and in more than 25 years of worldwide post-marketing experience with an estimated cumulative patient exposure of more than 31 million PYs (January 1996 to June 2020) Công ty Boehringer Ingelheim - Data on file Từ MELISSA - nghiên cứu lề Meloxicam gần 10.000 BN công bố vào năm 1998 – Meloxicam mang lại hiệu điều trị tương đương làm giảm tác dụng phụ đường tiêu hóa so với Diclofenac Tác dụng phụ tiêu hóa sau 28 ngày điều trị bệnh nhân thối hóa khớp % bệnh nhân điều trị * Meloxicam 7.5 mg (n=4635) * Diclofenac 100 mg (n=4688) * # Khó tiêu Đau bụng Buồn nôn nôn Tiêu chảy * p