Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và nhận xét đặc điểm xét nghiệm, tình trạng bệnh của bệnh nhân ung thư ngoài hệ tạo máu điều trị tại Viện Huyết học truyền máu TW. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, 161 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư ngoài hệ tạo máu điều trị tại Viện Huyết học – truyền máu TW năm 2020 - 2021.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ NGOÀI HỆ TẠO MÁU ĐIỀU TRỊ TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TW NĂM 2020 – 2021 Nguyễn Diệu Ánh Thùy An1, Phan Quang Hòa1 Nguyễn Thị Thảo1, Đặng Sinh Huy1, Trương Vũ Trung1, Bạch Quốc Khánh1 TÓM TẮT 74 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng nhận xét đặc điểm xét nghiệm, tình trạng bệnh bệnh nhân ung thư hệ tạo máu điều trị Viện Huyết học truyền máu TW Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, 161 bệnh nhân chẩn đốn ung thư ngồi hệ tạo máu điều trị Viện Huyết học – truyền máu TW năm 2020 - 2021 Kết kết luận: 161 bệnh nhân gặp hầu hết nhóm ung thư, gặp nhiều ung thư đại trực tràng (19,3%), ung thư dày (18,6%), ung thư tuyến giáp (16,8%) Triệu chứng lâm sàng thường gặp thiếu máu (84,5%), xuất huyết da niêm mạc (31,1%), nhiễm trùng (20,5%) Thiếu máu chủ yếu gặp mức độ vừa (26,7%) nặng (31,1%) Đa số bệnh nhân thiếu máu mang đặc điểm hồng cầu nhỏ hồng cầu bình thường với 44,1% 44,9% 50,3% bệnh nhân giảm tiểu cầu giảm, 14,9% tăng tiểu cầu 28% giảm bạch cầu, 8,6% tăng bạch cầu; tăng tiểu cầu tăng bạch cầu gặp nhiều nhóm ung thư dày, ung thư đại trực tràng, ung Viện Huyết học – Truyền máu TW Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Diệu Ánh Thùy An SĐT: 0398.192.845 Email: thuyan.yhn@gmail.com Ngày nhận bài: 22/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 22/8/2022 Ngày duyệt bài: 18/10/2022 thư phế quản - phổi Tủy xương sinh máu bình thường chiếm 57,3%, ung thư di tủy xương 17,9%, rối loạn sinh tủy 12%, tủy giảm sinh 12,8% 16,1% bệnh nhân có tình trạng DIC, 70,8% bệnh nhân DIC có di tủy xương 54,7% bệnh nhân có tăng dự trữ sắt, 26,7% bệnh nhân thiếu sắt Từ khóa: ung thư ngồi hệ tạo máu SUMMARY Objectives: Describe the clinical and laboratory characteristics and conditions of nonhematologic cancer patients in the National Institute of Hematology and Blood Transfusion Subjects and methods: cross-sectional descriptive study, 161 non-hematologic cancer patients in the National Institute of Hematology and Blood Transfusion from 2020 to 2021 Results and conclusions: 161 patients were found in most of the cancer groups, of which the most common were colorectal cancer (19.3%), stomach cancer (18.6%), thyroid cancer (16.8%) Common clinical symptoms are anemia (84.5%), hemorrhage (31.1%), infection (20.5%) Anemia was mainly moderate (26.7%) and severe (31.1%) The major features of anemia were microcytic and normocytic with 44.1% and 44.9% respectively 50.3% thrombocytopenia, 14.9% thrombocytosis 28% leukopenia, 8.6% leukocytosis; Thrombocytosis and leukocytosis were most common in gastric cancer, colorectal cancer, and broncho-pulmonary cancer Normal 601 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU hematopoietic bone marrow 57.3%, bone marrow metastases 17.9%, myeloproliferative disorders 12%, marrow hypoplasia 12.8% 16.1% of patients had DIC status, 70.8% of DIC patients had bone marrow metastases 54.7% of patients have increased iron stores, 26.7% of patients have iron deficiency Keywords: non-hematologic cancer I ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ người mắc tử vong ung thư có xu hướng ngày tăng hầu hết quốc gia giới, có Việt Nam Điều trị ung thư điều trị phối hợp nhiều phương pháp Những năm gần phương pháp điều trị tân tiến, kỹ thuật thuốc điều trị ung thư nghiên cứu tiến vượt bậc [1] Tuy nhiên, bệnh lý ung thư phương pháp điều trị ung thư hóa chất, tia xạ thường gây biến đổi huyết học phổ biến Do đó, để nghiên cứu sâu thay đổi này, tiến hành đề tài nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng xét nghiệm bệnh nhân ung thư hệ tạo máu điều trị Viện Huyết học - Truyền máu TW năm 2020 2021” với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư hệ tạo máu điều trị Viện Huyết học - truyền máu TW Nhận xét đặc điểm xét nghiệm tình trạng bệnh bệnh nhân ung thư hệ tạo máu điều trị Viện Huyết học - truyền máu TW II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 161 bệnh nhân chẩn đốn ung thư ngồi hệ tạo 602 máu điều trị Viện Huyết học – truyền máu TW năm 2020 - 2021 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân chẩn đốn xác định ung thư ngồi hệ tạo máu Các số nghiên cứu: - Thông tin người bệnh gồm: tuổi, giới, chẩn đoán ung thư - Đặc điểm lâm sàng: thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng, triệu chứng quan nguyên phát - Đặc điểm xét nghiệm: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (huyết sắc tố, tiểu cầu, bạch cầu); xét nghiệm huyết tủy đồ, sinh thiết tủy xương; xét nghiệm đông máu (Fib, PT, D-Dimer), xét nghiệm sinh hóa (Ferritin) * Xếp loại mức độ thiếu máu theo tiêu chuẩn National Cancer Institute (NCI), dựa giá trị huyết sắc tố (Hb) [2]: Mức độ nhẹ: Hb: 100 g/l – giới hạn bình thường dưới; mức độ trung bình: Hb: 80 – 99 g/l; mức độ nặng: Hb: 65 – 79 g/l; mức độ nặng: Hb < 65 g/l III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 56,7± 15,2 Thấp 21 tuổi, cao 91 tuổi Nhóm tuổi phổ biến nhóm từ 40-60 tuổi 60 – 80 tuổi với 42,8% 34,8% Tỷ lệ nam: nữ 1:1,1 3.2 Đặc điểm lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng 3.1 Phân bố nhóm ung thư Nhóm ung thư Số lượng (n) Tỷ lệ (%) UT đại – trực tràng 31 19,3 UT dày 30 18,6 UT tuyến giáp 27 16,8 UT phụ khoa 17 10,5 UT phế quản – phổi 14 8,7 UT vùng đầu mặt cổ 12 7,4 UT gan 3,1 UT tuyến tiêu hóa 2,5 UT hệ tiết niệu 2,5 U tuyến ức 1,9 UT chưa rõ nguyên phát 14 8,7 Tổng 161 100 Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm ung thư đại – trực tràng ung thư dày chiếm tỷ lệ cao với 19,3% 18,6%, tiếp nhóm ung thư tuyến giáp chiếm 16,8% Biểu đồ 3.1 Triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng lâm sàng hay gặp thiếu máu (84,5%), xuất huyết da niêm mạc (31,1%), nhiễm trùng (20,5%), đau xương (10,6%) Đây triệu chứng phổ biến chun khoa huyết học Bên cạnh đó, chúng tơi gặp tỷ lệ bệnh nhân với triệu chứng quan ung thư nguyên phát đau bụng (7,5%), xuất huyết tiêu hóa (3,1%), đái máu (1,9%), khàn tiếng (1,9%) 3.3 Đặc điểm xét nghiệm: 3.3.1 Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi xét nghiệm tủy xương 603 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bảng 3.2 Đặc điểm huyết sắc tố Không di Di tủy Huyết sắc Mức độ thiếu Tổng tủy xương xương p tố (g/l) máu (n, %) n (%) n % ≥120 Không thiếu máu 24 96 25 (15,5%) 0,000 100 – 119 Nhẹ 15 100 0 15 (9,3%) 80 – 99 Vừa 33 76,7 10 23,3 43 (26,7%) 0,000 65-79 Nặng 44 88 12 50 (31,1%) 0,000