Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của người tham gia bảo hiểm y tế về chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế ở việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN LÊ HÙNG SƠN CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG HÀ NỘI, NĂM 2022 LÊ HÙNG SƠN CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng (Kinh tế bảo hiểm) Mã số: 9340201 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Định TS Đỗ Văn Sinh HÀ NỘI, NĂM 2022 iii LỜI CAM KẾT Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân chuyên đề tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Nghiên cứu sinh Lê Hùng Sơn MỤC LỤC LỜI CAM KẾT i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH vii PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm.6 1.1.2 Những cơng trình nghiên cứu hài lịng chất lượng dịch vụ y tế 1.1.3 Những cơng trình nghiên cứu hài lịng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 12 1.1.4 Khoảng trống nghiên cứu 16 1.2 Phương pháp nghiên cứu .18 1.2.1 Phương pháp nghiên cứu với liệu thứ cấp 18 1.2.2 Phương pháp nghiên cứu với liệu sơ cấp 18 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ 32 2.1 Tổng quan bảo hiểm y tế 32 2.1.1 Khái niệm phân loại bảo hiểm y tế 32 2.1.2 Bản chất bảo hiểm y tế 35 2.1.3 Nguyên tắc bảo hiểm y tế 36 2.1.4 Vai trò bảo hiểm y tế .38 2.1.5 Các bên có liên quan q trình triển khai thực sách bảo hiểm y tế 39 2.2 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .40 2.2.1 Chất lượng dịch vụ 40 2.2.2 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 43 2.2.3 Sự cần thiết việc nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .45 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 47 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 2.3.1 Khái niệm phân loại hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 2.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 50 2.4 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế số quốc gia giới học kinh nghiệm cho Việt Nam 56 2.4.1 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế số quốc gia giới .56 2.4.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam 60 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM 62 3.1 Khái quát bảo hiểm y tế Việt Nam .62 3.1.1 Sự đời phát triển 62 3.1.2 Tổ chức máy quản lý 63 3.1.3 Kết triển khai dịch vụ BHYT Việt Nam 66 3.1.4 Đánh giá chung việc triển khai dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam 73 3.2 Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam .78 3.2.1 Kiểm định thang đo 78 3.2.2 Kiểm định giả thuyết nghiên cứu 85 3.3 Đánh giá mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ bảo hiểm y tế 92 3.3.1 Đánh giá chung mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ bảo hiểm y tế 92 3.3.2 Các nhân tố đáp ứng dịch vụ bảo hiểm y tế 94 3.3.3 Các nhân tố đảm bảo dịch vụ bảo hiểm y tế 96 3.3.4 Các nhân tố tin cậy dịch vụ bảo hiểm y tế 98 CHƯƠNG 4: QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ NHẰM THỎA MÃN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM 100 Quan điểm, định hướng mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam100 4.1.1 Quan điểm phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam .100 4.1.2 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam 102 4.1.3 Mục tiêu phát triển ngành y tế 105 4.1.4 Quan điểm nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam 106 4.2 Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế nhằm thỏa mãn mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế Việt Nam 108 4.2.1 Tăng cường cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực BHYT 108 4.2.2 Đổi truyền thông BHYT 109 4.2.3 Rà soát, bổ sung cập nhật danh mục thuốc vật tư y tế cách thường xuyên .112 4.2.4 Đổi mới, đa dạng hóa phương thức tốn BHYT 113 4.2.5 Đổi chế tài theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, thiết kế gói dịch vụ y tế gói dịch vụ y tế nâng cao 115 4.2.6 Nâng cao chất lượng công tác giải khiếu nại giám định BHYT 116 4.2.7 Giải pháp sở KCB BHYT 117 4.2.8 Giải pháp người tham gia BHYT, cộng đồng xã hội 119 4.3 Một số kiến nghị 119 4.3.1 Kiến nghị với Chính phủ .119 4.3.2 Kiến nghị với ngành Y tế ngành có liên quan .120 4.3.3 Kiến nghị với BHXH Việt Nam 121 4.3.4 Kiến nghị với cấp ủy, quyền địa phương 121 KẾT LUẬN .122 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN .124 TÀI LIỆU THAM KHẢO 125 PHỤ LỤC 132 DANH MỤC VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DU Đáp ứng DB Đảm bảo KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nước TC Tin cậy DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Giả thuyết nghiên cứu Bảng 1.1: Giả thuyết nghiên cứu 19 Bảng 1.2: Thang đo biến số 21 Bảng 1.3: Dự kiến số phiếu phân bổ thực tế 23 Bảng 1.4: Mô tả mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.1: Số người tham gia diện bao phủ BHYT Việt Nam từ 1993-2020 .66 Bảng 3.2: Cân đối quỹ BHYT Việt Nam từ 1993-2020 68 Bảng 3.3: Số lượt người số chi KCB BHYT Việt Nam từ 1993-2020 70 Bảng 3.4: Số lượng y, bác sĩ phân theo trình độ đào tạo 72 Bảng 3.5: Một số tiêu sở vật chất bệnh viện tuyến huyện năm 2020 73 Bảng 3.6: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố DU 79 Bảng 3.7: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố DB 80 Bảng 3.8: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố TC 81 Bảng 3.9: Kết trị số KMO kiểm định Bartlett cho nhân tố ảnh hưởng 82 Bảng 3.10: Bảng ma trận xoay nhân tố 83 Bảng 3.11: Bảng phương sai trích nhân tố 84 Bảng 3.12: Các biến quan sát thang đo nghiên cứu sau kiểm định thang đo 85 Bảng 3.13: Hệ số tương quan biến định lượng mơ hình .86 Bảng 3.14: Kết ước lượng mô hình 87 Bảng 3.15: Bảng hệ số hồi quy mơ hình nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia BHYT dịch vụ BHYT .88 Bảng 3.16: Bảng phân tích kết phương sai ANOVA .89 Bảng 3.17: Mức độ hài lòng người tham gia BHYT dịch vụ BHYT 92 Bảng 3.18: Mức độ hài lòng người tham gia BHYT thành phố chất lượng dịch vụ BHYT .92 Bảng 3.19: Mức độ hài lòng người tham gia khảo sát ba tuyến KCB chất lượng dịch vụ BHYT .93 Bảng 3.20: Thống kê biến quan sát đáp ứng dịch vụ BHYT 94 Bảng 3.21: Thống kê biến quan sát đảm bảo dịch vụ BHYT 96 Bảng 3.22: Thống kê biến quan sát tin cậy dịch vụ BHYT 98 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Biểu đồ tần số phần dư chuẩn hoá 90 10 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe tài sản quý người Nếu khơng có sức khỏe, người khơng thể lao động, làm việc cống hiến cho xã hội Vì thế, đầu tư cho sức khỏe đầu tư phát triển kinh tế đất nước, góp phần xóa đói giảm nghèo Ngược lại, ốm đau bệnh tật làm suy giảm thu nhập cá nhân tồn xã hội Khơng thế, cịn ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực, giảm nguồn thu tăng khoản chi, khiến gia đình bệnh nhân rơi vào cảnh đói nghèo Theo Báo cáo tổng quan ngành Y tế Y tế, 3,9% số hộ gia đình (tương đương 3,5 triệu người) phải đối mặt với khó khăn tài chi phí khám chữa bệnh Báo cáo rằng, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình chiếm 50% tổng chi phí y tế, đo bình qn tồn giới, chi phí khoảng 30% Bên cạnh đó, tiến khoa học - kỹ thuật ngành y dược, phương pháp đời ngày nhiều, loại thuốc vật tư y tế ngày đại, giá ngày có xu hướng tăng cao Vì vậy, chi phí khám chữa bệnh (KCB) ngày tăng xu hướng tất yếu Điều trở thành gánh nặng cho ngân sách gia đình, gia đình có người mắc chứng bệnh hiểm nghèo, mãn tính cần phải chữa trị dài ngày Bởi thế, muốn giảm chi phí từ tiền túi người dân cho chi phí y tế, cần phải nâng cao độ bao phủ BHYT Theo nguyên tắc cộng đồng chia sẻ rủi ro, nhiều người dân tham gia BHYT (kể người khỏe mạnh, khơng có nhu cầu khám chữa bệnh) tổng số tiền đóng góp lớn, tổng số tiền để chi trả chi phí KCB cho người dân tăng, khiến tỷ lệ chi tiền túi cho chi phí y tế người dân giảm dần Mặt khác, thực BHYT toàn dân để hạn chế trường hợp người dân “lựa chọn ngược” “Lựa chọn ngược” có nghĩa cá nhân tham gia BHYT bệnh tật, ốm đau Điều trái với nguyên tắc cộng đồng chia sẻ rủi ro mang tính chất trục lợi từ người tham gia BHYT Thực thắng lợi BHYT tồn dân vừa đảm bảo tính bền vững quỹ BHYT, vừa đề phòng chia sẻ rủi ro, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình giảm xuống Đây sách quan trọng để đảm bảo An sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo tăng trưởng kinh tế cho đất nước Chính thế, Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng đề mục tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT tới năm 2025 phải đạt 95% dân số Theo số liệu BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 12/2020, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90% (tương đương với gần 89 triệu người) Tuy nhiên điều đáng trang thiết bị y tế, góp phần quan trọng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng chăm sóc, bảo vệ sức khỏe Nhân dân Bộ y tế nghiên cứu, xây dựng mô hình đầu tư PPP (theo nghị định 63/2018/NĐ-CP ngày 4/5/2018 Chính phủ) lĩnh vực y tế phù hợp với điều kiện Việt nam Xây dựng chế sách phát triển y tế tư nhân, cho phép hợp tác công tư nhân lực, thương hiệu nhằm đẩy mạnh tham gia khu vực tư nhân lĩnh vực y tế Xây dựng đề án để huy động nguồn vốn nước (ODA) cho y tế Quy hoạch mạng lưới sở KCB, bảo đảm 100% số xã có trạm y tế, đầu tư sở vật chất trang thiết bị đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Tăng cường đào tạo nâng cao lực chuyên môn quản lý cho cán y tế xã Triển khai lập hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân Người dân địa bàn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân từ tuyến y tế sở 4.3.3 Kiến nghị với BHXH Việt Nam Nâng cấp hoàn thiện ứng dụng BHXH tảng thiết bị di động “VssID – Bảo Hiểm xã hội số”, cung cấp chức năng, tiện ích tra cứu thơng tin đóng, hưởng BHYT, lịch sử chi phí khám chữa bệnh BHYT, tiến tới sử dụng thay cho thẻ BHYT giấy Nhằm cải cách hành việc tiếp đón bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh Đồng thời phát huy vai trò người bệnh BHYT việc kiểm sốt chi phí liên quan đến việc khám chữa bệnh thân phản ánh mức độ hài lòng dịch vụ KCB BHYT Tiếp tục rà soát, cắt giảm, đơn giản hóa thủ tục hành chính; mở rộng cung cấp dịch vụ công trực tuyến mức độ tất khâu quy trình nghiệp vụ, từ người dân đăng ký thu nộp BHYT đến phát hành thẻ BHYT, tiếp đón, quản lý khám chữa bệnh BHYT, toán để nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT Tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, đạo đức cơng vụ, quy tắc ứng xử nhân viên BHXH, tạo thuận lợi tối đa cho đơn vị, sở KCB người tham gia BHYT 4.3.4 Kiến nghị với cấp ủy, quyền địa phương Cấp ủy, quyền cấp cần tăng cường đạo việc thực sách BHYT, coi nhiệm vụ trọng tâm an sinh xã hội địa phương Thường xuyên kiểm tra công tác tổ chức thực Luật Khám chữa bệnh, Luật BHYT ngành y tế, ngành BHXH, sở khám chữa bệnh Phân công trách nhiệm cụ thể, rõ ràng ngành, quan, đoàn thể thực mục tiêu, giải pháp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân KẾT LUẬN Trong năm gần đây, chi phí KCB có xu hướng ngày tăng cao, trở thành gánh nặng tài gia đình, gia đình có người mắc chứng bệnh hiểm nghèo, mãn tính Muốn giảm chi phí từ tiền túi người dân cho chi phí y tế, cần phải nâng cao độ bao phủ BHYT, tiến tới BHYT toàn dân Thực thắng lợi BHYT tồn dân vừa đảm bảo tính bền vững quỹ BHYT, vừa đề phòng chia sẻ rủi ro, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình cho chi phí y tế giảm xuống Đây sách quan trọng để đảm bảo An sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo tăng trưởng kinh tế cho đất nước Tính đến hết năm 2020, tỷ lệ dân số có BHYT đạt 90%, nhóm đối tượng cán bộ, cơng viên chức, người có hợp đồng lao động đạt xấp xỉ 100% Tuy nhiên, vấn đề mấu chốt để thực BHYT toàn dân việc phát triển nhóm đối tượng Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình Việc khai thác nhóm đối tượng khơng dễ dàng mức phí tham gia BHYT chủ yếu đối tượng tự đóng Bởi thế, muốn nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT, việc nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến hài lòng chất lượng dịch vụ BHYT quan trọng Nếu người dân cảm thấy hài lòng chất lượng dịch vụ BHYT cho dù cá nhân phải đóng góp, họ tự giác tham gia với tỷ lệ cao Qua tổng quan số cơng trình nghiên cứu ngồi nước, tác giả đề xuất mơ hình SERVQUAL làm sở lý thuyết nghiên cứu hài lịng chất lượng dịch vụ BHYT Mơ hình nghiên cứu bao gồm ba nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia BHYT chất lượng dịch vụ BHYT bao gồm: Đáp ứng, Đảm bảo Tin cậy Kich cỡ mẫu khảo sát 1.364 phiếu hỏi, thu thập từ ba thành phố lớn, trung tâm kinh tế trị ba miền Tổ quốc Hà Nội, Huế thành phố Hồ Chí Minh Kết phân tích cho thấy mức độ hài lòng người tham gia BHYT dịch vụ BHYT đánh giá qua nhân tố Đáp ứng dịch vụ BHYT mạnh nhất, sau đến Tin cậy Đảm bảo Thống kê cho thấy người tham gia BHYT có mức độ hài lòng thấp đa dạng, phong phú danh mục thuốc, vật tư y tế BHYT chi trả sở vật chất, trang thiết bị y tế Ngoài ra, người tham gia BHYT có mức độ hài lịng thấp thủ tục hành KCB BHYT rườm rà, phức tạp Từ kết phân tích nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia BHYT chất lượng dịch vụ BHYT, tác giả đưa ba quan điểm vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT Việt Nam Trên sở đó, đề xuất hệ thống giải pháp có tính khả thi cao nhằm nâng cao mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ BHYT Việt Nam bao gồm: tăng cường cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực BHYT; bổ sung, giám sát danh mục thuốc vật tư y tế cách định kỳ; đổi mới, đa dạng hóa phương thức tốn BHYT; đổi chế tài theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, thiết kế gói dịch vụ y tế phù hợp gói dịch vụ y tế bản; đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, xây dựng đầu tư thêm giường bệnh sở, bệnh viện vệ tinh; tăng cường số lượng, nâng cao chất lượng chuyên môn thái độ đội ngũ y bác sĩ nhân viên y tế Các giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao mức độ hài lòng người tham gia BHYT chất lượng dịch vụ BHYT Việt Nam nội dung trình bày luận án chắn chưa thể coi đầy đủ nhiều khiếm khuyết Do vậy, tác giả mong muốn nhận ý kiến bổ sung, đóng góp từ chuyên gia tất người quan tâm để luận án hoàn thiện DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Lê Hùng Sơn Lê Quý Dương (2019), ‘Kinh nghiệm quốc tế phát triển bảo hiểm y tế tồn dân’, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, kì tháng 3/2019, tr.19-20 Lê Quý Dương Lê Hùng Sơn (2021), ‘Những vấn đề đặt sửa đổi, bổ sung luật bảo hiểm y tế’, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, tháng 11/2021, tr 24-26 Nguyễn Xuân Tiệp, Lê Quý Dương Lê Hùng Sơn (2019), ‘Quy luật cung cầu nhân tố ảnh hưởng đến cung cấp bảo hiểm y tế kinh tế thị trường’, Kỷ yếu Hội thảo khoa học Quốc gia “Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam: Thực trạng giải pháp”, tr 3-14 TÀI LIỆU THAM KHẢO Abd Rabuh A and Izham M (2016), ‘Measuring satisfaction level with health insurance’, Value in Health, Volume 19 Issue Amir T and Omidi M (2016), ‘On the Bayesian estimation for Cronbach's alpha’, Journal of Applied Statistics, Vol 43 Issue 13, pp 2416-2441 Astiena A and Adila K (2017), ‘The analysis of patients' satisfaction of national health insurance in some public health centers in Padang’, Annals of tropical medicine and public health, (10)1 Auerbach A and Kotlikoff L J (2016), ‘Service quality factors affecting purchase intention of life insurance products’, Journal of Insurance and Financial Management, (1), 1-12 Bartlett M S (1937), ‘The statistical conception of mental factors’, British Journal of Psychology, Vol 28 (1), pp 97-104 Borda M and Jędrzychowska A (2012), ‘Attitudes and decisions of the motor insurance buyers in Poland’, Business and Economic Horizons, 8(2), 23-32 Comrey A and Lee H (1992) A first course in factor analysis Hillsdale, NJ: Erlbaum Cohen R A., Martinez M E., and E P Zammitti (2016) Health Insurance Coverage: Early Release of Estimates from the National Health Interview Survey Accessed in 17th September 2020: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/ earlyrelease/insur201605.pdf Cronin J and Taylor, S (1992), ‘Measuring Service Quality: A Reexamination and Extension’, Journal of Marketing, 56(3), 55-68 10 Crosby P.B (1979), Quality Is Free: The Art of Making Quality Certain, McGrawHill: New York 11 Daniel M (2017), ‘Exploratory factor analysis with small samples and missing data’, Journal of Personality Assessment, Vol 99 Issue 12 Devadasan N., Bart C., Wim V D., Pierre L., Manoharan S and Patrick V (2011), ‘Community health insurance schemes & patient satisfaction - evidence from India’, Indian Journal of Medical Research, 133(1), 41-49 13 Douglas A and Thomas G (2015), ‘Cronbach's alpha reliability: Interval estimation, hypothesis testing, and sample size planning’, Journal of Organizational Behavior, Vol 36 Issue 1, pp 3-15 14 Elias M., Ana D., Robin O and Dana S (2017), International Profiles of Health Care Systems, New York: The commonwealth Publisher 15 Emel K Y (2014), ‘A Review on Dimensions of Service Quality Models’, Journal of Marketing Management, 2(2), 79-93 16 European Parliament (1998), Health care systems in the EU: A comparative study, European Parliament Publisher: Luxembourg 17 Feigenbaum A V (1983), Total Quality Control, McGraw-Hill: New York 18 Fitzgerald M P and Bias T K (2016), ‘Satisfaction and Repurchase Intentions for Health Insurance Marketplaces: Evidence from a Partnership State’, The Journal of Consumer Affair, 11 (2), 638-651 19 Francesco P (2011) Health Care Financing and Insurance: Options for Design NXB Springer: London 20 Francisco P., Salvador C M., Isabel B and Enrique V (2008), ‘Polychoric versus Pearson correlations in exploratory and confirmatory factor analysis of ordinal variables’, Quality & Quantity, 44 (153) 21 Giese J L and Cote J.A (2000), ‘Defining Consumer Satisfaction’, Academy of Marketing Science Review, 1, 1-27 22 Gronroos C (1988), ‘Service Quality: The Six Criteria of Good Perceived Service Quality’, Review of Business, 9, 10- 13 23 Phạm Văn Hùng, Giang Thanh Long, Nguyễn Khánh Phương, Hoàng Thị Phượng, Phạm Thị Hồng Thắm, Nguyễn Đăng Tuệ Trương Tuyết Mai (2016), Báo cáo điều tra đầu kỳ phục vụ xây dựng gói dịch vụ y tế bảo hiểm y tế chi trả, bao gồm dịch vụ chăm sóc điều trị cho người có HIV/AIDS 24 Hair J.F Jr., Anderson R.E., Tatham R.L and Black W.C (2018), Multivariate Data Analysis, 5th Edition Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall 25 Hansemark O and Albinsson M (2004), ‘Customer satisfaction and retention: the experiences of individual employees’, Managing Service Quality, 14 (1), 40 26 Hội đồng Quốc gia đạo biên soạn Từ điển bách khoa Việt Nam (2011), Từ điển bách khoa Việt Nam, Nhà xuất Từ điển Bách khoa 27 Horst T and Peter F (2010), ‘Exploratory factor analysis revisited: How robust methods support the detection of hidden multivariate data structures in IS research’, Information & Management, Vol 37 Issue 4, pp 197-207 28 Hunt K H (1977), Conceptualization and measurement of consumer satisfaction and dissatisfaction, Marketing Science Institute: Boston 29 ILO Convention (1952), C102 Social Security (Minimum Standards) 30 Johnson M D., Anderson E W and Fornell C (1995), ‘Rational and adaptive performance expectations in a customer satisfaction framework’, Journal of Consumer Research, 21(4), 695-707 31 Joyce T (2018), ‘Health insurance reform in the USA-what, how, and why?’, Journal of Policy Analysis and Management, 36 (2) 32 Kindie M K and Sharew M G (2019), ‘Household satisfaction with communitybased health insurance scheme and associated factors in piloted Sheko district; Southwest Ethiopia’, Plos One, Vol 14 Issue 33 Kiyoya Y A (2019), ‘Assessing Beneficiaries’ Healthcare Satisfaction under National Health Insurance in Dar es Salaam Region, Tanzania’, Policy & Governance Review, (2) 34 Kuhlemeyer G A and Allen G H (1999), ‘Consumer Satisfaction With Life Insurance: A Benchmarking Survey’, Journal of Financial Counseling and Planning, 10(2) 35 Lê Minh Tuyến (2017), Nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 36 Lê Thị Kim Ngân Lê Thị Thu Trang (2014), ‘Đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú chất lượng dịch vụ bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ’, Tạp chí Khoa học Trường Đại học Cần Thơ, 31(8) 37 Lee D (2016), ‘HEALTHQUAL: a multi-item scale for assessing healthcare service quality’, Journal of Service Business, Volume 11(3), pp 491-456 38 Likert R (1932), ‘A Technique for the Measurement of Attitudes’, Archives of Psychology, 140 (55) 39 Liu I C (2014), ‘Evaluation of Taiwan’s National Health Insurance policy: an importance–satisfaction analysis’, The international journal of health planning and management, 29, 145-158 40 Michael A M (2007), Health Insurance, NXB AUPHA (Association of University Programs in Health Administration): New York 41 Myola B B (2014), Assessment of factors affecting provision of quality Insurance service in Tanzania: the case of metropolitan Insurance Tanzania limited (Doctoral Dissertation, Mzumbe University) 42 Nguyen T N Q and Neera D (2014), A study of satisfaction among poor patients holding health insurance card with health care services at two district public hospitals in Vietnam, Health and Population - Perspectives and Issues, 37 (1&2), 5056 43 Nguyễn Văn Định (2014), Giáo trình Bảo hiểm, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân 44 Nguyễn Văn Mạnh Hồng Lan Hương (2013), Giáo trình Quản trị Kinh doanh khách sạn, NXB ĐHKTQD: Hà Nội 45 Nightingale M (1979), ‘Questions concerning quality and reliability of the meal experience’, Advances in catering technology, Applied Science Publisher: London 46 Nsiah-Boateng E, Barnes G., Asenso Boadi F., Andoh-Adjei F and Aikins M (2017), ‘Knowledge And Satisfaction Of Health Insurance Clients: Cross-Sectional Study Of A Tertiary Hospital Services In Ghana’, Value in Health, 20 (9) 47 Oliver R L (1981), ‘Measurement and evaluation of satisfaction processes in retail settings’, Journal of Retailing, 57(3), 25–48 48 Parasuraman A., Valarie A Z and Leonard L B (1985), ‘A Conceptual Model of Service Quality and Its Implications for Future Research’, The Journal of Marketing, Vol 49, No 4, pp 41-50 49 Parasuraman A., Valarie A Z and Leonard L B (1988), ‘SERVQUAL: A Multiple Item Scale for Measuring Consumer Perceptions of Service Quality’, Journal of Retailing, Vol 64, No 1, pp.14-40 50 Philip Kotler (1984), Marketing Management: Analysis, Planning, and Control, Prentice-Hall: New York 51 Phùng Thị Hồng Hà Trần Thị Thu Hiền (2012), ‘Đánh giá hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới - Quảng Bình’, Tạp chí khoa học Đại học Huế, tập 72B, số 52 Phạm Thị Tân Mỹ cộng (2011), ‘Khảo sát hài lòng người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Vạn Ninh’, Tạp chí y tế cơng cộng, (3) 53 Phạm Thị Định Nguyễn Thành Vinh (2015), ‘Chất lượng dịch vụ thị trường Bảo hiểm Nhân thọ Việt Nam’, Tạp chí Kinh tế phát triển, 215 (3) 54 Phan Thị Thúy Viên, Hoàng Thị Diễm Tuyết Đặng Thị Đoan Trang (2011), ‘Khảo sát hài lòng khách hàng đơn vị TTTON – bệnh viện Từ Dũ’, Tạp chí y tế cơng cộng, (5) 55 Przybytniowski, J W (2015), ‘Quality of Service in Motor Insurance on the Example of Polish: The Author’s Own Research’, Journal of US-China Public Administration, 12(7), 528-539 56 Ramamoorthy R., Angappa G., Matthew R., Bharatendra K R and Senthilkumar S A (2018), ‘Service quality and its impact on customers’ behavioural intentions and satisfaction: an empirical study of the Indian life insurance sector’, Total Quality Management & Business Excellence, 7(8), 834-847 57 Richard S., Reinhard B and Josep F (2004), Social health insurance system in Europe, New York: McGraw-Hill Publisher 58 Saad A J., Sharifa W P T., Zafar A and Ammar J (2012), ‘Level of patients' satisfaction toward National Health Insurance in Istanbul City-Turkey’, BMC Public Health, Volume 12 Supplement 59 Sarker A J., Marufa S., Sayem A., Rashidul A M., Alec M and Jahangir A.M (2018), ‘Clients’ Experience and Satisfaction of Utilizing Healthcare Services in a Community Based Health Insurance Program in Bangladesh’, International Journal of Environmental Research and Public Health, 15 (8) 60 Shafiu M., Mohammad N S and Hengjin D (2011), ‘Understanding client satisfaction with a health insurance scheme in Nigeria: factors and enrollees experiences’, Health Research Policy and Systems, Volume 9, Article number: 20 61 Sharma R K and Bansal M.R (2011), ‘Service Quality Assessment in Insurance Sector: A Comparative Study between Indian and Chinese Customers’, Research Journal of Finance and Accounting, 2(5), 1-17 62 Siddiqui M H Sharma T G (2010), ‘Analyzing customer satisfaction with service quality in life insurance services’, Journal of Targeting Measurement and Analysis for Marketing, 18(3) 63 Soonman K (2009), ‘Thirty years of national health insurance in South Korea: lessons for achieving universal health care coverage’, Health Policy and Planning, Volume 24, Issue 64 Stanisław M., Joanna R and Piotr K (2016), ‘Evaluation of health insurance service quality in Poland with the use of SERVQUAL method at the specialist ambulatory health care center’, Patient preference and adherence, 1435-1442 65 Tăng Thị Lưu (2012), Nghiên cứu hài lòng bệnh nhân bệnh viện đa khoa Đà Nẵng, Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, Đại học Đà Nẵng 66 Toni Lupo (2016), ‘A fuzzy framework to evaluate service quality in the healthcare industry: An empirical case of public hospital service evaluation in Sicily’, Applied Soft Computing, 40, 468-478 67 Trần Đăng Khoa (2019), ‘Các yếu tố chất lượng dịch vụ bảo hiểm ảnh hưởng đến hài lòng khách hàng thị trường Việt Nam’, Tạp chí Kinh tế Châu Á - Thái Bình Dương, 537 (3) 68 Trần Quang Lâm (2016), Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 69 Trương Ngọc Hải, Nguyễn Thị Thu Lệ, Dương Thị Mỹ Dung, Nguyễn Thị Mỹ Linh, Lê Thị Hồng Hạnh, Võ Nguyệt Hinh Nguyễn Thị Kim Chung (2011), ‘Kết ban đầu khảo sát hài lòng bệnh nhân điều trị khoa nội tổng hợp bệnh viện Chợ Rẫy’, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Số tập 15 70 Vazifehdust H and Farokhian S (2013), ‘Factors influencing customer satisfaction with the success factors identified in the insurance industry’, African Journal of Business Management, 7-21, 2026-2033 71 Vijay A and Krishnaveni V (2018), ‘A Study on Policyholders’ Satisfaction of Health Insurance with Special Reference to Ernakulam District, Kerala’, International Journal of Engineering & Technology, (6), 160-163 72 Vũ Hồng Thái, Nguyễn Văn Thục, Huỳnh Ngọc Thạch, Vương Khánh Chiến Nguyễn Tuyết Hạnh (2006), Sự hài lòng người đến khám bệnh, khảo sát cắt ngang bệnh viện da liễu TP Hồ Chí Minh, Đề tài khoa học cấp sở, TP Hồ Chí Minh 73 Vũ Thị Thục (2012), Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh, ĐH Bách khoa Hà Nội 74 WHO (2012), Universal health coverage: lessons to guide country actions on health financing Accessed in 17th September 2020: https://www.who.int/health_financing/UHCandHealthFinancing-final.pdf?ua=1 75 Witvorapong N (2015) Health Insurance Reforms in Asia Journal of Southeast Asian Economies, Vol 32, Issue 76 Yogesh P P and Satyanarayana C T (2012), ‘Measuring Hospital Service quality a conceptual framework’, In International Conference on Humanities, Economics and Geography, Bangkok, Thailand, 17-18 March 2012 77 Zeithaml V.A and Bitner M.J (2000), Services Marketing: Integrating Customer Focus across the Firm, 2nd Edition, McGraw-Hill: Boston PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BHYT Kính thưa q ơng/bà! Để thực nghiên cứu nhân tố tác động đến hài lòng chất lượng dịch vụ BHYT, đề nghị quý ông/bà phản hồi thông tin theo câu hỏi Các thông tin mà ông/bà cung cấp bảo mật theo quy định pháp luật Xin chân thành cảm ơn quý ông/bà! PHẦN I THÔNG TIN VỀ NGƯỜI THAM GIA BHYT Họ tên ông/bà: Tuổi: Giới tính: Nam/nữ Địa chỉ: Tình trạng nhân: (Xin vui lịng đánh dấu X vào ô lựa chọn)  Độc thân  Đã có gia đình  Ly hơn, ly thân  Vợ/chồng Số thành viên gia đình: Trình độ học vấn: (Xin vui lịng đánh dấu X vào ô lựa chọn)  Phổ thông  Cao đẳng, đại học  Trung cấp  Trên đại học Nghề nghiệp: Vị trí công việc: 10 Thu nhập bình quân hàng tháng (năm 2018) ơng/bà: (Xin vui lịng đánh dấu X vào ô lựa chọn)  Dưới triệu đồng  Từ đến 10 triệu đồng  Từ 10 đến 20 triệu đồng  Từ 20 đến 30 triệu đồng  Từ 30 đến 45 triệu đồng  Trên 45 triệu đồng PHẦN II PHẦN CÂU HỎI A CÂU HỎI VỀ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT Xin Q ơng/bà vui lịng đánh dấu X vào ô lựa chọn Câu 1: Ông/bà tham gia BHYT theo nhóm đối tượng nào? (Có thể chọn nhiều phương án)  Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên; người lao động người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức  Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật  Sỹ quan, quân nhân quân đội; sỹ quan, hạ sỹ quan công tác lực lượng công an nhân dân  Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ ngân sách nhà nước  Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh  Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng  Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn đặc biệt khó khăn  Thân nhân người có cơng với cách mạng  Người thuộc hộ gia đình cận nghèo  Học sinh, sinh viên  Khác: Câu 2: Ông/bà tham gia BHYT thời gian .năm Câu 3: Trong năm gần đây, ông/bà sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh (KCB) chưa?  Chưa  1-2 lần  3-5 lần  Nhiều lần Câu 4: Thẻ BHYT ông/bà đăng ký KCB ban đầu sở KCB thuộc tuyến nào?  Bệnh viện tuyến Trung ương  Bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố  Bệnh viện tuyến quận, huyện  Cơ sở y tế tuyến xã, phường B CÂU HỎI VỀ SỰ HÀI LỊNG Xin ơng/bà vui lịng trả lời cách khoanh tròn vào phát biểu sau theo mức độ hài lịng Trong đó: 1- Hồn tồn khơng hài lịng lịng 3- Tương đối hài lịng 2- Khơng hài 4- Hài lịng 5- Rất hài lịng Câu 4: Đánh giá ơng/bà đáp ứng dịch vụ BHYT: Nội dung Mức độ hài lòng Thủ tục tham gia BHYT đơn giản, thuận tiện Mạng lưới đại lý bán BHYT rộng khắp, chuyên nghiệp 5 Mạng lưới sở KCB BHYT bao phủ rộng (từ Trung ương đến xã, phường) Thủ tục hành KCB BHYT thuận tiện Nhận xét khác (nếu có) Câu 5: Đánh giá ông/bà đảm bảo dịch vụ BHYT Nội dung Mức độ hài lòng Thủ tục tốn chi phí KCB BHYT thuận lợi Danh mục dịch vụ KCB BHYT phong phú Danh mục thuốc vật tư y tế phong phú Giải khiếu nại BHYT rõ ràng Nhận xét khác (nếu có) Câu 6: Đánh giá ông/bà tin cậy dịch vụ BHYT: Nội dung Mức độ hài lịng Trình độ chun mơn đội ngũ y bác sĩ đáng tin cậy Ln có quan tâm, chia sẻ, khích lệ đội ngũ y bác sĩ Cơ sở vật chất, trang thiết bị sở KCB BHYT đảm bảo Hình ảnh, uy tín sở KCB BHYT đáng tin cậy Nhận xét khác (nếu có) Câu 7: Đánh giá chung ơng/bà mức độ hài lịng liên quan đến chất lượng dịch vụ BHYT?  Hoàn toàn khơng hài lịng  Tương đối hài lịng  Khơng hài lòng  Hài lòng  Rất hài lòng Chữ ký người trả lời phiếu điều tra (Ký ghi rõ họ tên) Một lần xin chân thành cảm ơn giúp đỡ ông/bà! ... cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .45 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 47 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng. .. hiểm y tế nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Chương 3: Thực trạng nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam Chương 4:... lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 2.3.1 Khái niệm phân loại hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 2.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người