Bài viết Khảo sát sự biến đổi beta crosslaps ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Thống Nhất trình bày khảo sát sự biến đổi nồng độ βcrosslaps ở nhóm đái tháo đường týp 2 với các nhóm tuổi và giới tính.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XXV CỦA HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC với Calci oxalat (0,62), mức trung bình với hồng cầu (0,55), bạch cầu (0,50) biểu mô vảy (0,42) Chỉ số trụ bệnh có mức độ tương đồng thấp Một số số cịn lại khơng đánh giá cỡ mẫu nhỏ TÀI LIỆU THAM KHẢO nce FD, Ellida HY, Koseolu M, imek N, Yalỗn H, Zengin MO The comparison of automated urine analyzers with manual microscopic examination for urinalysis automated urine analyzers and manual urinalysis Practical laboratory medicine 2016;5:14-20 PharmaSUG Link Up Sync Up: Calculation of concordance and discordance rates between Independent Review Facility (IRF) and Investigator site data using SAS® 2018; Cohen J A coefficient of agreement for nominal scales Educational and psychological measurement 1960;20(1):3746 Agresti A Categorical Data Analysis New Jersey: John Willey and Sons Inc, Publication 2002; Cohen J Weighted Kappa: nominal scale agreement provision for scaled disagreement or partial credit Psychological bulletin 1968;70(4):213 Piraya Tantisaranon, Kanyarat Dumkengkhachornwong, Peechana Aiadsakun, Areerat Hnoonual A comparison of automated urine analyzers cobas 6500, UN 3000-111b and iRICELL 3000 with manual microscopic urinalysis Practical Laboratory Medicine.Volume 24.2021 KHẢO SÁT SỰ BIẾN ĐỔI BETA-CROSSLAPS Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Đỗ Thị Thanh Đông1, Nguyễn Anh Vũ2, Nguyễn Đức Công3, Hồ Thị Ngọc Hạnh1, Cao Thị Vân1, Lê Đình Thanh1 TĨM TẮT 24 Đặt vấn đề: Bệnh đái tháo đường týp (ĐTĐ týp 2) có liên quan đến q trình huỷ xương nhanh bình thường tăng giải phóng colagen týp β-crosslaps (β-CTx) lâu dài làm giảm chất lượng mật độ xương nêu Bệnh viện Thống Nhất – Tp Hồ Chí Minh Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Thị Thanh Đơng Email: thanhdong761986@gmail.com Ngày nhận bài: 10.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 14.9.2022 Ngày duyệt bài: 24.9.2022 164 số nghiên cứu giới Việt Nam Mặt khác, β-CTx huyết tương đánh giá tiêu hủy xương Nghiên cứu biến đổi β-crosslaps bệnh đái tháo đường týp cần thiết Mục tiêu: Khảo sát biến đổi nồng độ βcrosslaps nhóm ĐTĐ týp với nhóm tuổi giới tính Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả có so sánh 231 bệnh nhân từ tháng 01/2022 đến tháng 5/2022 Nhóm khảo sát gồm 118 bệnh nhân ĐTĐ týp (theo tiêu chuẩn chẩn đốn ADA 2021), nhóm so sánh gồm 113 bệnh nhân khơng ĐTĐ Định TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 lượng β-CTx huyết tương phương pháp điện hoá phát quang (Cobas e801) Kết quả: Nồng độ β-CTx nhóm ĐTĐ týp 502,7 ± 198,0 pg/mL nhóm khơng ĐTĐ 392,6 ± 164,7 pg/mL khác biệt có ý nghĩa thống kê (p60 tuổi Từ khoá: Đái tháo đường týp 2, β-crosslaps, β-CTx, loãng xương SUMMARY INVESTIGATION OF BETACROSSLAPS CHANGE IN PATIENTS TYPE DIABETES AT THONG NHAT HOSPITAL Background: Type diabetic mellitus (T2DM) is associated with faster-than-normal bone resorption and increased release of type collagen - β-crosslaps (β-CTx), which in the long term reduce the quality of bone density that has been mentioned in a number of studies in the world and in Vietnam On the other hand, plasma β-CTx can assess bone resorption Study on βCTx in type diabetes is necessary Objective: Investigation of β-crosslaps concentration change in groups with T2DM with age groups and gender Study design and method: A comparative descriptive cross-sectional study conducted at Thong Nhat Hospital from January 2022 to May 2022 included 231 patients divided into groups The survey group consisted of 118 patients with T2DM (according to the ADA diagnostic criteria 2021) and the comparison group consisted of 113 patients without diabetes The study quantification of plasma β-CTx by electrochemiluminescence immunoassay on the Cobas e801 system Results: The β-CTx concentration in T2DM group 502.7±198.0 pg/mL was significantly higher than that in without diabetes group 392.6 ±164.7 pg/mL (p60 years old Keywords: Type diabetes, β-crosslaps, βCTx, osteoporosis I ĐẶT VẤN ĐỀ β-crosslaps (β-CTx), dấu ấn chu chuyển xương, phân mảnh collagen týp tạo trình hủy xương Việc định lượng β-CTx huyết tương đánh giá tiêu hủy xương [1] Gần đây, nghiên cứu ý nhiều đến khác biệt chu chuyển xương bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt ĐTĐ týp Kết Schwartz cộng gãy xương loãng xương xác nhận tỷ lệ gãy xương hông, xương đùi bàn chân phụ nữ mắc bệnh ĐTĐ týp cao phụ nữ không mắc bệnh đái tháo đường, nguyên nhân chủ yếu tăng nguy té ngã [2] Cùng với tỉ lệ mắc ĐTĐ ngày gia tăng, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ ước tính so sánh có điều chỉnh theo tuổi dân số Việt Nam xấp xỉ 6% vào năm 2017 dự báo năm 2035 tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ 7% dân số [3] Có thể nói, biến chứng gãy xương lỗng xương làm tăng tỉ lệ tử vong, giảm tuổi thọ, giảm chất lượng sống tăng thêm gánh nặng sống [4] Vì xác định phịng ngừa yếu tố nguy tiềm ẩn biến chứng nghiêm trọng loãng 166 xương bệnh nhân ĐTĐ týp quan trọng có ý nghĩa việc trì chất lượng sống cho bệnh nhân Hầu hết nghiên cứu β-CTx có tiềm dự báo xác biến cố loãng xương, kết nghiên cứu β-CTx bệnh nhân ĐTĐ týp nghiên cứu quốc tế Việt Nam tranh cãi, số liệu chưa nhiều chưa có kết rõ rệt [5] [6] Vì điều cần thiết tìm hiểu mối liên quan thay đổi nồng độ β-CTx bệnh nhân ĐTĐ týp nhằm hỗ trợ dự báo, chẩn đoán, phịng ngừa theo dõi điều trị lỗng xương hiệu đối tượng bệnh nhân mắc ĐTĐ týp Nghiên cứu thực nhằm khảo sát biến đổi nồng độ β-crosslaps nhóm ĐTĐ týp với nhóm tuổi giới tính II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân ĐTĐ týp đến khám điều trị bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2022 đến tháng 05/2022 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: - Nhóm khảo sát: Được chẩn đốn ĐTĐ týp 2, trả lời câu hỏi vấn, đồng ý tham gia nghiên cứu, không mắc số bệnh lý làm tăng β-CTx suy thận mạn, cường tuyến cận giáp, điều trị với nhóm thuốc biphosphonat, ung thư giai đoạn tiến triển - Nhóm so sánh: Khơng mắc ĐTĐ, trả lời câu hỏi vấn, đồng ý tham gia nghiên cứu, không mắc số bệnh lý làm tăng β-CTx suy thận mạn, cường tuyến cận giáp, điều trị với nhóm thuốc biphosphonat, ung thư giai đoạn tiến triển 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có so sánh đối chứng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 2.2.2 Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu so sánh trung bình nhóm n ≥ Cỡ mẫu tối thiểu: N = n1+n2 Theo Sain Safarova (2019), nồng độ βCTx trung bình nhóm ĐTĐ týp 0,495 ± 0,038 ng/mL, nhóm chứng 0,424 ± 0,042 ng/mL [5] Cỡ mẫu tối thiểu cho nhóm n = 42, N = 84 Thực tế nghiên cứu nhóm bệnh 118 nhóm chứng 113 Cỡ mẫu tổng cộng 231 2.2.3 Phương pháp kỹ thuật: Bệnh nhân vấn ghi nhận thông tin cần thiết tuổi, giới, huyết áp, BMI vào bảng thu thập liệu Định lượng nồng độ β-CTx (đơn vị: pg/mL) thực mẫu huyết tương dư bệnh nhân máy Cobas e801 (Roche – Đức) với kỹ thuật điện hoá phát quang Xét nghiệm chuẩn hoá khoa Hoá Sinh, bệnh viện Thống Nhất, Tp HCM Khoảng tham chiếu nồng độ β-CTx lấy theo định số 932/QĐ-BVTN tháng 09/2021 Giám đốc bệnh viện Thống Nhất “Công bố khoảng tham chiếu sinh học ngưỡng báo động lâm sàng khoa Hoá Sinh – Bệnh viện Thống Nhất” 2.2.4 Phân tích số liệu Số liệu quản lý Microsoft Excel 2016, phân tích Stata 14 Biến số định lượng có phân phối chuẩn trình bày dạng trung bình độ lệch chuẩn, biến định tính trình bày dạng tỷ lệ phần trăm So sánh trung bình biến số định lượng có phân phối chuẩn kiểm định t So sánh hay nhiều tỷ lệ kiểm định Chi bình phương Fisher Khác biệt có ý nghĩa thống kê p60 tuổi, n (%) Giới tính Nam, n (%) Nữ, n (%) Huyết áp (mmHg) HA tâm thu Bình thường, n (%) THA, n (%) HA tâm trương 69,5 ± 12,1 52 (22,5) 179 (77,5) Nhóm ĐTĐ týp (n = 118) 70,7 ± 12,4 24 (20,3) 94 (79,7) Nhóm khơng ĐTĐ (n = 113) 68,3 ± 11,9 28 (24,8) 85 (75,2) 123 (53,2) 108 (46,8) 60 (50,8) 58 (49,2) 63 (55,8) 50 (44,2) 138,5 ± 24,1 112 (48,5) 119 (51,5) 79,9 ± 11,4 141,0 ± 27,9 55 (46,6) 63 (53,4) 80,7 ± 12,7 135,8 ± 19,0 57 (50,4) 56 (49,6) 79,2 ± 9,9 Chung (n = 231) p 0,123a 0,419b 0,455b 0.107a 0,560b 0,288a 167 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XXV CỦA HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Bình thường, n (%) THA, n (%) 173 (74,9) 58 (25,1) 83 (70,3) 35 (29,7) 90 (79,7) 23 (20,3) 0,103b 23,4 ± 2,55 23,0 ± 2,55 23,6 ± 2,52 0,073a BMI (kg/ ) Bình thường, n (%) 104 (45,0) 50 (42,4) 54 (47,8) Thừa cân, n (%) 79 (34,2) 40 (33,9) 39 (34,5) 0,499b Béo phì, n (%) 48 (20,8) 28 (23,7) 20 (17,7) a Phép kiểm t – test, biểu diễn số liệu với trung bình ± độ lệch chuẩn b Phép kiểm χ2, biểu diễn số liệu với tần số tỷ lệ phần trăm Nhận xét: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi, tỷ lệ nhóm tuổi, giới tính, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, BMI, phân nhóm BMI nhóm ĐTĐ týp so với nhóm khơng ĐTĐ Bảng So sánh nồng độ β-CTx nhóm ĐTĐ týp và khơng ĐTĐ β-crosslaps β-crosslaps Biến số nhóm ĐTĐ týp nhóm khơng ĐTĐ p (n = 118) (n = 113) Trung bình (pg/mL) 502,7 ± 198,0 392,6 ± 164,7 60 tuổi 169 HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XXV CỦA HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC phản ánh gián tiếp chu chuyển xương [1] Kết nghiên cứu cho thấy nồng độ βCTx trung bình tăng nhóm ĐTĐ týp khơng tăng nhóm khơng ĐTĐ Như có liên quan tiêu huỷ xương cao nhóm ĐTĐ týp Tỷ lệ tăng β-CTx nhóm ĐTĐ týp chiếm 81,4% cao tỷ lệ tăng β-CTx nhóm khơng ĐTĐ chiếm 68,1%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết không tương đồng với nghiên cứu Sain S Safarova (2019) theo bệnh nhân ĐTĐ týp có giá trị β-CTx thấp [5] Trong nghiên cứu khác lại trình tiêu xương lại tăng cường bệnh nhân ĐTĐ týp [7] Sự khác kết luân chuyển xương bị ảnh hưởng tình trạng kiểm sốt đường huyết, độ tuổi, điều kiện sống, cỡ mẫu nghiên cứu, mặt khác tập quán sinh hoạt khác đối tượng tham gia nghiên cứu ảnh hưởng đến nồng độ β-CTx nghiên cứu Nghiên cứu cho thấy có khác biệt nồng độ β-CTx nam nữ nhóm ĐTĐ týp 2, giới nữ ĐTĐ týp so với giới nữ không ĐTĐ lại khơng có chênh lệch giới nam nhóm nghiên cứu Chúng tơi ghi nhận kết tương tự Patrick Garnero (2000) tăng chu chuyển xương, đặc biệt dấu ấn tiêu xương giới nữ sau mãn kinh từ 50 đến 89 tuổi [8] Giới tính yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ β-CTx, giới nữ phải trải qua nhiều giai đoạn thay đổi nội tiết tố suốt đời: kinh nguyệt, mang thai, sau sinh mãn kinh, đặc biệt sụt giảm mạnh hormone estrogen giai đoạn mãn kinh nguyên nhân dẫn đến tăng cao trình hủy xương, giảm hấp thụ canxi tăng nguy loãng xương Về cấu trúc xương, giới nữ có xương nhỏ mỏng 170 nam giới, mật độ xương thấp trọng lượng nhẹ hơn, dẫn đến giới nữ có nguy lỗng xương cao có tốc độ huỷ xương cao Hơn nữa, đối tượng ĐTĐ týp 2, ảnh hưởng bệnh lên colagen týp trình chuyển hoá phức tạp Nghiên cứu cho thấy phụ nữ 60 tuổi mắc ĐTĐ týp có β-CTx cao nam nhóm tuổi, cao nữ giới khơng mắc ĐTĐ týp nhóm tuổi Nghiên cứu cho thấy khơng có chênh lệch nồng độ β-CTx nhóm tuổi ≤60 >60 tuổi nội nhóm nghiên cứu, lại có khác biệt có ý nghĩa thống kê so sánh nhóm với theo phân độ tuổi Có thể ảnh hưởng bệnh ĐTĐ týp đến nồng độ β-CTx đối tượng bệnh nhân này, mối quan hệ β-CTx tuổi quan sát nghiên cứu trước quần thể người châu Âu [8] số nhóm dân cư châu Á [6] Trong nguy gây loãng xương tuổi bệnh ĐTĐ kết hợp yếu tố nguy V KẾT LUẬN Nhóm ĐTĐ týp có nồng độ β-crosslaps cao nhóm khơng mắc ĐTĐ tương tự phân nhóm nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê, khơng có khác biệt phân nhóm nam nhóm tuổi ≤60 >60 tuổi Trong nội nhóm ĐTĐ týp β-CTx cao nữ so với nam, nhóm tuổi khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi ≤60 so với >60 tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Hlaing TT, Compston JE, (2014), "Biochemical markers of bone turnover – uses and limitations", Annals of Clinical Biochemistry, 51 (2), 189-202 ... trị bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01 /20 22 đến tháng 05 /20 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: - Nhóm khảo sát: Được chẩn đốn ĐTĐ týp 2, trả lời câu hỏi vấn, đồng ý tham gia nghiên cứu, không mắc số bệnh. .. viện Thống (p