Bài viết Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tình trạng tử vong sau đột quỵ nhồi máu não trình bày xác định giá trị, vai trò của nồng độ NT-proBNP trong dự báo nguy cơ tử vong sau đột quỵ nhồi máu não.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT-proBNP VỚI TÌNH TRẠNG TỬ VONG SAU ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO Nguyễn Mạnh Tuyên1, Nguyễn Hồng Quân1, Nguyễn Minh Đức1, Nguyễn Văn Thơng1, Hồng Đình Tuấn2, Nguyễn Huy Ngọc3 TÓM TẮT 13 Mục tiêu: Xác định giá trị, vai trò nồng độ NT-proBNP dự báo nguy tử vong sau đột quỵ nhồi máu não Đối tượng phương pháp: Gồm 190 bệnh nhân chẩn đoán đột quỵ nhồi máu não, điều trị Trung tâm đột quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ từ tháng 10/2015 đến tháng 08/2019, đánh giá mức độ tổn thương theo thang điểm, xác định mối liên quan NT-proBNP với số đặc điểm lâm sàng tìm mối liên quan NT-proBNP, số đặc điểm lâm sàng tiên lượng tử vong sau đột quỵ nhồi máu não Kết kết luận: Nồng độ NT-proBNP có liên quan với tình trạng nặng đột quỵ nhồi máu não đánh giá theo điểm Glasgow, điểm NIHSS diện tích vùng nhồi máu, nồng độ NT-proBNP nhóm tử vong cao so với nhóm sống sót, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 15 điểm) + Đánh giá sức theo thang điểm Hội đồng nghiên cứu Y khoa Anh (liệt nhẹ: sức III, IV, liệt nặng: sức I, II, liệt hoàn toàn: sức 0) + Đánh giá mức độ khuyết tật theo thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0-6 điểm) tùy thuộc mức độ khuyết tật (thấp nhất: điểm, khơng có triệu chứng; cao nhất: điểm, tử vong) - Đánh giá kích thước vùng tổn thương phim chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não theo cơng thức Broderick: V(cm3) = A.B.C/2 (chẩn đốn nhồi máu diện rộng vùng nhồi máu > 1/3 diện tích tưới máu động mạch não thể tích > 145 ml) Nhồi máu nhỏ trung bình với bệnh nhân khơng phải nhồi máu diện rộng - Xác định mối liên quan NT-proBNP với số đặc điểm lâm sàng tìm mối liên quan NT-proBNP, số đặc điểm lâm sàng tiên lượng tử vong sau đột quỵ nhồi máu não 2.3 Xử lý số liệu Số liệu thu thập xử lý theo thuật toán thống kê phần mềm Excel 16.0 SPSS 21.0 107 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm chung Số lượng Tỷ lệ (%) Nam giới 115 60,5 60-79 tuổi 98 51,6 Tuổi trung bình 72,76±12,52 Yếu tố nguy Tăng huyết áp 157 82,6 Huyết áp trung bình (mmHg) 154,0±25,2 Triệu chứng khởi phát Liệt nửa người 183 96,3 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nam bệnh nhân NMN có độ tuổi trung bình giới mắc đột quỵ NMN (60,5%) cao so 74,6 ± 9,5 tuổi, nhóm tuổi phổ biến từ 70 với nữ giới, người bệnh chủ yếu 79 tuổi (35,1%); sau đến nhóm tuổi từ 60 người 60 tuổi, nhóm tuổi từ 60- - 69 tuổi (33,4%); có 25,7% đối tượng từ 80 79 tuổi chiếm tỷ lệ cao (51,6%), với độ 89 tuổi có 5,8% đối tượng từ 90 tuổi [4] tuổi trung bình 72,76±12,52 tuổi Yếu tố Như vậy, kết nghiên cứu nguy hay gặp nhóm nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu phù hợp tăng huyết áp (82,6%), với huyết áp trung với đặc điểm chung bệnh lý đột quỵ não bình 154,0±25,2 mmHg Triệu chứng khởi báo cáo nhiều nghiên cứu tỷ phát thường gặp liệt nửa người, với tỷ lệ nam gặp nhiều nữ, độ tuổi gặp chủ lệ cao, chiếm 96,3% yếu từ trung niên đến cao tuổi, tăng huyết áp Theo Nguyễn Văn Thông cộng yếu tố nguy hàng đầu nghiên cứu 5256 người bệnh đột quỵ đột quỵ não bệnh lý tim mạch, não thấy nam giới chiếm tỷ lệ cao nữ hầu hết bệnh nhân đột quỵ nói chung giới, với tỷ lệ Nam/Nữ 2,1/1; có tăng đột quỵ NMN nói riêng khởi phát bệnh huyết áp chiếm tỷ lệ cao (74,2%) [3] với triệu chứng liệt nửa người Trong nghiên cứu Nguyễn Tiến Đoàn, 3.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với tuổi giới Bảng Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với tuổi giới Đặc điểm Tần số (n) NT-proBNP < 60 tuổi 29 314,41±572,99 Tuổi ≥ 60 tuổi 161 450,65 ± 812,49 Nam 115 358,77 ± 655,86 Giới Nữ 75 538,86 ± 935,51 108 p 0,389 0,121 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Nghiên cứu cho thấy nồng độ NT-proBNP người 60 tuổi cao người 60 tuổi, nồng độ NT-proBNP trung bình nữ cao nam, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Theo Jia Li, Chengzhi Gu cộng nghiên cứu 246 bệnh nhân đột quỵ NMN cấp tính (2019) cho thấy nồng độ NT-proBNP trung bình nhóm > 60 tuổi (638,19 ± 52,88) cao so nhóm < 60 tuổi (603,37 ± 62,18) với p0,05 Jia Li, Chengzhi Gu cộng nghiên cứu 246 người bệnh đột quỵ NMN cấp điều trị bệnh viện từ tháng 1/ 2015 – 1/ 2017 thấy nồng độ NTproBNP có tương quan nghịch với HDL, tương quan thuận với nồng độ triglycerid, LDL (p 15 điểm 33 916,02 ± 974,66 Diện rộng 21 1144,86± 1646,99 Diện tích vùng nhồi < 0,001 Nhồi máu nhỏ 169 341,02 ± 539,80 máu trung bình Nồng độ NT-proBNP nhóm có điểm Glasgow ≤ điểm (726,35 ± 406.74 pg/mL) cao so với nhóm cịn lại với p = 110 0,009 Nồng độ NT-proBNP có mối liên quan nghịch với điểm Glasgow, điểm Glasgow thấp nồng độ NT-proBNP TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 cao Nồng độ NT-proBNP nhóm có điểm NIHSS > 15 điểm (916,02 ± 974,66 pg/mL) cao so với nhóm cịn lại với p