Bài viết Một số thói quen ăn uống liên quan đến ung thư dạ dày: Nghiên cứu bệnh – chứng đa trung tâm tại Việt Nam được nghiên cứu nhằm mô tả mối liên quan giữa thói quen sử dụng một số đồ ăn và ung thư dạ dày.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 MỘT SỐ THÓI QUEN ĂN UỐNG LIÊN QUAN ĐẾN UNG THƯ DẠ DÀY: NGHIÊN CỨU BỆNH – CHỨNG ĐA TRUNG TÂM TẠI VIỆT NAM Trần Hiếu Học1,2, Trần Quế Sơn1,2, Nguyễn Ngọc Bích3, Trần Thu Hương4, Phạm Văn Phú5 TÓM TẮT 49 Mục tiêu: nhằm mơ tả mối liên quan thói quen sử dụng số đồ ăn ung thư dày Đối tượng phương pháp: nghiên cứu bệnh – chứng Từ danh sách bệnh nhân phẫu thuật Bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội Bệnh viện K, chọn nhóm bệnh bệnh nhân bị ung thư dày nhóm chứng bệnh nhân bị bệnh khác ung thư tương đồng tuổi (±5 năm), giới ghép cặp theo tỉ lệ 1:2 Bệnh nhân vấn giường vào hôm trước mổ Kết quả: Tổng cộng 207 bệnh nhân ung thư dày gồm 142 nam 65 nữ Nhóm chứng gồm 453 BN gồm 268 nam 184 nữ Thói quen làm tăng nguy ung thư dày có ý nghĩa thống kê uống rượu mức trung bình (OR = 2,6, 95%CI: 1,37 – 4,94), ăn thịt chó (OR = 1,78 – 2,67; 95%CI: 1,1 – 6,32) Thói quen làm giảm nguy ung thư dày có ý nghĩa thống kê uống sữa bị tươi (OR = 0,32, 95%CI 0,12 – 0,85), uống sữa đậu nành (OR = 0,48 – 0,5, 95%CI: 0,25 – 0,92), ăn bánh mì (OR = 0,59, 95%CI: 0,37 – 0,93), ăn phở (OR = 0,4-0,44; Trường Đại học Y Hà Nội Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai Đại học Y Dược Hồ Chí Minh Khoa Dược bệnh viện Bạch mai Viện YHDP&YTCC, trường ĐHYHN Chịu trách nhiệm chính: Trần Hiếu Học Email: tranhieuhoc@hmu.edu.vn Ngày nhận bài: 24/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 5/08/2022 Ngày duyệt bài: 21/08/2022 95%CI: 0,21 – 0,92), ăn bún (OR = 0,5; 95%CI: 0,32 – 0,77), ăn rau muống (OR = 0,26 – 0,33; 95%CI: 0,05 – 0,39), ăn rau ngót (OR = 0,24 – 0,5; 95%CI 0,11 – 0,72), ăn cải bắp (OR = 0,2 – 0,39; 95%CI: 0,11 – 0,56), ăn dầu thực vật (OR = 0,57; 95%CI: 0,36 – 0,91) Kết luận: lượng thức ăn có nguồn gốc thực vật rau xanh, sữa đậu nành, bánh mì có mối tương quan nghịch đảo với nguy mắc ung thư dày Ngược lại, uống rượu ăn thịt chó nhiều yếu tố làm gia tăng nguy mắc bệnh lý Từ khóa: Ung thư dày, rau xanh, thói quen ăn uống, bệnh – chứng SUMMARY SOME EATING BEHAVIOURS ASSOCIATED WITH STOMACH CANCER: A MULTICENTER CASECONTROL STUDY IN VIETNAM Objectives: The study aimed to examine the relationship between dietary habits and stomach cancer Subjects and method: We design a casecontrol study From the list of patients who underwent surgery at Bach Mai Hospitals, Hanoi Medical University, and K Hospital, the stomach cancer group and the control group consisted of patients with various non-cancerous conditions with similar ages (±5 years) matched genders (ratio of 1:2) were selected Results: Total of 207 stomach cancer patients, comprising 142 men and 65 women The control group consisted of 453 patients, 268 men and 184 women Moderate drinking alcohol (OR = 2.6, 95% CI: 1.37 - 4.94) and consuming dog meat (OR = 1.78 - 2.67; 95% 353 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 CI: 1.1 - 6.32) are both associated with an increased risk of stomach cancer Habits that reduce the risk of stomach cancer with statistical significance are drinking fresh cow's milk (OR = 0.32, 95% CI 0.12 - 0.85), drinking soy milk (OR = 0.48 - 0.5, 95%CI: 0.25 - 0.92), eat bread (OR = 0.59, 95%CI: 0.37 - 0.93), eat Pho (OR = 0.4-0 44; 95% CI: 0.21 - 0.92), eating noodles (OR = 0.5; 95%CI: 0.32 - 0.77), eating morning glory (OR = 0.26 - 33; 95% CI: 0.05 - 0.39), eat spinach (OR = 0.24 - 0.5; 95%CI 0.11 - 0.72), eat cabbage (OR = 0.2 – 0.39; 95% CI: 0.11 – 0.56), and eat vegetable oil (OR = 0.57; 95% CI: 0.36 – 0.91) Conclusion: The consumption of plantbased foods, such as green vegetables, soy milk, and bread, is inversely associated with stomach cancer risk In contrast, drinking alcohol and consuming dog meat are risk factors for this condition Keywords: Stomach cancer, Vegetable, Eating habits, Case-control study I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày (UTDD) gây nguy hiểm cho sức khoẻ thể chất tinh thần xã hội người, gây gánh nặng kinh tế cho nước phát triển phát triển [1] Tỷ lệ mắc bệnh tử vong khác tùy theo khu vực địa lý, thực thể kinh tế - văn hóa xã hội Theo GLOBOCAN năm 2012 báo cáo có 952000 trường hợp ung thư dày (chiếm 6,8% tổng số trường hợp ung thư), ung thư phổ biến thứ tư giới, sau ung thư phổi, vú đại trực tràng Hơn 70% trường hợp UTDD xảy nước phát triển với nửa số xảy Đông Á Ở nước châu Âu, tỷ lệ sống UTDD từ 10% đến 30% [2] Các khu vực có nguy cao Đơng Á (Trung Quốc Nhật Bản), Đông Âu, Trung 354 Nam Mỹ Các khu vực có nguy thấp Nam Á, Bắc Đông Phi, Bắc Mỹ, Úc New Zealand [3],[4],[5] UTDD kết kết hợp yếu tố mơi trường tích tụ biến đổi gen Thói quen ăn uống lành mạnh, ăn nhiều trái tươi rau, chế độ ăn natri, thực phẩm bảo quản muối, thịt đỏ thịt bảo quản lâu, giảm lượng rượu, trì cân nặng thích hợp giảm nguy UTDD [3],[5] Ảnh hưởng có lợi chế độ ăn giàu vitamin đặc biệt đáng ý, vai trò bảo vệ loại trái tươi rau xanh đậm, xanh nhạt màu vàng giàu Beta carotene, vitamin C, E foliate nhấn mạnh, tác dụng chống oxy hóa chúng, ví dụ vai trị B carotene thuốc giảm nguy UTDD đặt lên hàng đầu Tỷ lệ mắc UTDD khu vực khác phản ánh khác biệt lưu trữ thực phẩm, sẵn có sản phẩm tươi sống tỷ lệ nhiễm H pylori vùng địa lý khác Do đó, việc xác định yếu tố nguy thay đổi để phịng ngừa ung thư dày có tầm quan trọng đáng kể sức khỏe cộng đồng [5],[6] Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định số yếu tố nguy ung thư dày liên quan đến thói quen ăn uống bệnh nhân phẫu thuật ba bệnh viện lớn miền Bắc Việt Nam II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn: Nhóm bệnh BN không phân biệt tuổi, giới, chẩn đoán ung thư dày khẳng định kết giải phẫu bệnh lý, điều trị phẫu thuật bệnh viện: Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 bệnh viện K năm 2018 Nhóm chứng bệnh nhân khơng mắc loại ung thư khác, điều trị bệnh viện Các bệnh chọn điển hình là: sỏi thận, sỏi niệu quản, viêm tụy, sỏi mật, trĩ, vị bẹn Phù hợp với nhóm bệnh giới tính, tuổi chênh lệch +-5 tuổi Bệnh nhân định điều trị phẫu thuật Tiêu chuẩn loại trừ: BN không hợp tác tham gia nghiên cứu sau giải thích, BN nặng, yếu khơng thể trả lời trực tiếp có rối loạn trí nhớ Phương pháp nghiên cứu bệnh chứng (Case-Control study) Theo cách tính cỡ mẫu Tổ chức Phịng chống Ung thư Quốc tế (IARC) [117]: Giả định sai số = 0,05 (hai chiều), sai số = 0,20, tỷ lệ tiếp xúc với yếu tố nguy 10-20%, OR mong đợi = 2,0 0,50 Cơng thức: Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu, ca bệnh chọn ca chứng α: Mức ý nghĩa thống kê, xác suất mắc sai lầm loại (loại bỏ Ho đúng); α = 0,05 tương ứng với độ tin cậy 95% β: Xác xuất mắc sai lầm loại (chấp nhận Ho sai), β = 0,2 P1: Tỷ lệ tiếp xúc yếu tố nguy nhóm bệnh P2: Tỷ lệ tiếp xúc yếu tố nguy nhóm chứng (i = 1, 2): Tỷ lệ không tiếp xúc với yếu tố nguy (q = 1- p) Tra bảng tính sẵn, số ca bệnh đối chứng cần 200 bệnh nhân ung thư 400 bệnh nhân đối chứng Phương pháp chọn mẫu: từ danh sách BN định phẫu thuật tuần bệnh viện, dựa theo tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng mà ta chọn nhóm bệnh (bệnh nhân bị UTDD) nhóm chứng (bệnh nhân bị bệnh khác) tương đồng tuổi (±5 năm), giới điều trị phẫu thuật ghép cặp với vào ngày thứ Sáu hàng tuần Bệnh nhân vấn giường bệnh tối hôm trước ngày phẫu thuật, ca bệnh ca chứng Công cụ phương pháp thu thập số liệu: năm 2000, Viện Dinh Dưỡng sử dụng câu hỏi tần suất sử dụng thực phẩm (FFQ) sách ăn Việt Nam (thành phần cách chế biến ăn), để tiến hành tổng điều tra dinh dưỡng 7,686 hộ gia đình khắp nước Kết điều tra sở để xây dựng câu hỏi SQFFQ cho nghiên cứu dinh dưỡng phòng chống ung thư Việt Nam Có 117 thực phẩm chọn, khuôn khổ luận văn phân tích trình bày kết số loại thực phẩm [3] Phân tích số liệu phần mềm Epidata 3.1 Các số liệu thu thập xử lý theo thuật tốn thơng kê Y sinh học, sử dụng phần mềm Stata 10.0 Tính OR chuẩn hóa theo theo tuổi giới phương pháp Logistic Regression Analysis với mức ý nghĩa thống kê 0,05 Chỉ tính OR 95% khoảng tin cậy cho người có tiêu thụ đồ uống thực phẩm III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng cộng có 207 bệnh nhân ung thư dày gồm 142 nam 65 nữ, nhóm chứng gồm 453 BN gồm 268 nam 184 nữ Lứa tuổi >50 nhóm BN ung thư dày chiếm 85,9% 355 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Bảng Mối liên quan thói quen uống UTDD Mức độ phơi nhiễm (lần/năm) Chứng Bệnh OR (CI 95%) p a (20,6) 113 39 1,00 (Tham khảo) Rượu nấu, vodka b (96,8) 32 29 2,60 (1,37-4,94) 0,00 c (675) 47 33 1,59 (0,86-2,92) 0,14 a (21,6) 133 38 1,00 (Tham khảo) Bia (cốc 200 mL) b (193,5) 41 17 1,41 (0,71-2,8) 0,32 a (50,6) 83 33 1,00 (Tham khảo) Trà xanh (khô) b (590) 96 43 0,96 (0,55-1,69) 0,90 a (16,6) 15 52 1,00 (Tham khảo) Cà phê (gói) b (78) 16 1,44 (0,45-4,59) 0,54 c (492) 13 1,45 (0,41-5,08) 0,56 a (19,0) 40 31 1,00 (Tham khảo) Sữa bò tươi b (78) 31 26 1,03 (0,5-2,1) 0,93 c (473,7) 26 0,32 (0,12-0,85) 0,02 a (21,2) 67 50 1,00 (Tham khảo) Sữa đậu nành b (78,0) 71 27 0,5 (0,28-0,9) 0,02 c (417,8) 53 21 0,48 (0,25-0,92) 0,03 a (21,6) 211 88 1,00 (Tham khảo) Đường loại b (78) 80 38 1,25 (0,78-2) 0,36 c (303,2) 10 1,64 (0,59-4,54) 0,35 a b c Thấp, ít; Trung bình; Cao, nhiều; OR Odd Ratio (Tỷ số Odd); CI95% Mức độ tin cậy 95% chuẩn hóa theo tuổi Nhận xét: thói quen uống rượu nấu, vodka, cà phê pha máy, gói, tan, cà phê phin làm tăng nguy UTDD Trong đó, uống sữa đậu nành (OR= 0,48) uống nhiều sữa bò tươi (OR= 0,35) làm giảm nguy UTDD có ý nghĩa thống kê p0,05 Bảng Mối liên quan thói quen ăn cơm lương thực khác với UTDD Mức độ phơi nhiễm (lần/năm) Chứng Bệnh OR (CI 95%) p a (2) 193 87 1,00 (Tham khảo) * Cơm tẻ b (3) 210 98 0,99 (0,69-1,41) 0,94 c (4,58) 49 22 0,98 (0,55-1,73) 0,93 a (19,2) 168 103 1,00 (Tham khảo) Mì gạo-bánh đa b (78) 152 46 0,51 (0,33-0,77) 0,00 (tô) c (278) 24 11 0,72 (0,33-1,56) 0,40 a (20) 171 99 1,00 (Tham khảo) Bánh mì (cái) c (96) 116 37 0,59 (0,37-0,93) 0,02 356 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 a (21) 150 106 1,00 (Tham khảo) b (78) 137 39 0,40 (0,26-0,62) 0,00 c (246) 35 11 0,44 (0,21-0,92) 0,03 a (21,5) 162 99 1,00 (Tham khảo) Bún (tô) b (78) 139 42 0,5 (0,32-0,77) 0,00 c (226) 29 11 0,67 (0,32-1,42) 0,30 a (8,5) 144 62 1,00 (Tham khảo) Cơm nếp-xôi-bánh b (24) 151 54 0,87 (0,56-1,35) 0,53 chưng c (109) 61 21 0,87 (0,48-1,58) 0,65 a (19,5) 315 120 1,00 (Tham khảo) Đậu xanh c (117,8) 52 31 1,56 (0,95-2,59) 0,08 a (21,7) 230 109 1,00 (Tham khảo) Lạc hạt b (78) 148 38 0,53 (0,34-0,82) 0,00 Cao, nhiều (30 30 15 0,91 (0,46-1,79) 0,79 c (155,5) a (22,6) 141 67 1,00 (Tham khảo) Đậu phụ b (78) 195 87 0,93 (0,63-1,37) 0,70 c (216,6) 95 30 0,64 (0,38-1,06) 0,09 * a b c Lần/ngày Thấp, ít; Trung bình; Cao, nhiều; OR Odd Ratio (Tỷ số Odd); CI 95% Mức độ tin cậy 95% chuẩn hóa theo tuổi Nhận xét: Thói quen ăn bánh mì, phở, bún làm giảm nguy UTDD có ý nghĩa thống kê với p 0,05 Thói quen ăn lạc mức độ trung bình làm giảm nguy UTDD với OR=0,53, có ý nghĩa thống kê với p0,05) Bảng Mối liên quan thói quen ăn loại rau, với UTDD Mức độ phơi nhiễm (lần/năm) Chứng Bệnh OR (CI 95%) p a (23) 87 92 1,00 (Tham khảo) Rau muống b (78) 262 72 0,26 (0,17-0,39) 0,00 c (195,5) 80 30 0,33 (0,19-0,05) 0,00 a (23) 162 110 1,00 (Tham khảo) Rau ngót b (78) 217 73 0,50 (0,34-0,72) 0,00 c (185) 58 10 0,24 (0,11-0,48) 0,00 a (23,2) 129 113 1,00 (Tham khảo) Cải bắp b (78) 228 75 0,39 (0,27-0,56) 0,00 c (192,2) 88 16 0,2 (0,11-0,36) 0,00 a (21,4) 311 132 1,00 (Tham khảo) Bí xanh c (93) 122 58 1,11 (0,76-1,62) 0,59 Phở (tô) 357 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 a (21) 277 115 1,00 (Tham khảo) c (98,2) 118 42 0,85 (0,56-1,3) 0,45 a (20,4) 196 76 1,00 (Tham khảo) Chanh b (78) 84 40 1,26 (0,79-2,03) 0,33 c (525,2) 89 21 0,64 (0,37-1,12) 0,12 a (21,9) 232 99 1,00 (Tham khảo) Chuối ta b (78) 124 35 0,64 (0,41-1,01) 0,06 c (411,7) 40 11 0,58 (0,28-1,2) 0,14 a (21,7) 216 98 1,00 (Tham khảo) Chuối tiêu b (78) 132 29 0,47 (0,29-0,76) 0,00 c (396) 39 10 0,53 (0,25-1,11) 0,09 * a b c Lần/ngày Thấp, ít; Trung bình; Cao, nhiều; OR Odd Ratio (Tỷ số Odd); CI 95% Mức độ tin cậy 95% chuẩn hóa theo tuổi Nhận xét: Theo bảng kết quả, ăn rau muống, cải xanh, rau ngót, rau mồng tơi, cài thìa, cải bắp làm giảm nguy UTDD có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Bảng Mối liên quan thói quen ăn thịt, cá, dầu mỡ với UTDD Mức độ phơi nhiễm (lần/năm) Chứng Bệnh OR (CI 95%) p a (63,8) 155 110 1,00 (Tham khảo) Thịt ba lợn b (182) 129 58 0,58 (0,39-0,87) 0,01 c (557,6) 128 24 0,23 (0,13-0,38) 0,00 a (17,2) 73 66 1,00 (Tham khảo) Thịt bò c (116,3) 20 16 0,79 (0,37-1,68) 0,54 a (21,9) 238 113 1,00 (Tham khảo) Thịt gà b (78) 180 72 0,85 (0,59-1,22) 0,38 c (210) 20 0,79 (0,32-1,97) 0,62 a (8,5) 133 48 1,00 (Tham khảo) Thịt chó b (24) 89 59 1,78 (1,10-2,87) 0,02 c (103,1) 14 12 2,67 (1,13-6,32) 0,03 a (21,3) 214 111 1,00 (Tham khảo) Cá trắm b (78) 147 58 0,75 (0,51-1,11) 0,15 c (197,6) 14 0,79 (0,29-2,13) 0,65 a (18,5) 101 64 1,00 (Tham khảo) Cá nục c (104,8) 44 18 0,59 (0,31-1,13) 0,11 a (21,2) 196 84 1,00 (Tham khảo) Cá rô phi b (78,0) 111 49 1,07 (0,69-1,64) 0,77 c (206) 10 0,68 (0,18-2,57) 0,57 Ổi 358 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 a (8,5) 32 23 1,00 (Tham khảo) Ốc nhồi b (24) 99 25 0,35 (0,17-0,71) c (87,5) 29 155 0,7 (0,30-1,63) a (21,4) 266 129 1,00 (Tham khảo) Tôm đồng c (90,4) 89 45 1,05 (0,68-1,6) a (22,3) 113 65 1,00 (Tham khảo) Trứng gà (Quả) b (78) 233 89 0,66 (0,44-0,98) c (235,3) 74 34 0,78 (0,46-1,3) a (69) 88 59 1,00 (Tham khảo) Dầu thực vật b (218) 191 76 0,57 (0,37-0,88) c (730) 138 53 0,57 (0,36-0,91) a (56,4) 103 52 1,00 (Tham khảo) Mỡ lợn b (182) 49 17 0,77 (0,40-1,51) c (624) 42 25 1,22 (0,65-2,26) a b c *Lần/năm Thấp, ít; Trung bình; Cao, nhiều; OR Odd Ratio (Tỷ số Odd); CI 95% Mức độ tin cậy 95% chuẩn hóa theo tuổi Nhận xét: Thói quen ăn thịt ba lợn, thịt lợn nạc, chân giò lợn, sườn lợn mức trung bình làm giảm nguy ung thư dày (p < 0,05) Bên cạnh đó, thịt chó làm tăng UTDD với OR dao động 1,3-2,67 (p < 0,05) Trong loại cá, cá trắm, cá nục, cá trôi, cá thu, cá chép, ốc nhồi, cua đồng làm giảm UTDD khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Thói quen ăn dầu thực vật làm giảm nguy UTDD với OR= 0,57 có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 IV BÀN LUẬN Mối liên quan uống rượu nguy ung thư dày gây tranh cãi Tuy nhiên, kết phân tích mối liên quan việc uống rượu chúng cho thấy mức độ tiêu thụ rượu trung bình làm tăng nguy UTDD uống rượu mức độ cao với OR =2.60; CI 95%= 1,37- 4,94, p < 0,05 Có 0,00 0,41 0,84 0,04 0,34 0,01 0,02 0,45 0,54 thể lý giải rằng, uống rượu nặng người mắc chứng nghiện rượu, ethanol chất chuyển hóa nó, đặc biệt acetaldehyd, có tác dụng gây ung thư gây đột biến cách biến đổi DNA thông qua việc tạo chất gây nghiện DNA, gây stress oxy hóa biến thể di truyền chức enzyme chuyển hóa rượu Ethanol làm tổn thương trực tiếp niêm mạc dày, điều làm cho chất gây ung thư thực phẩm thuận tiện xâm nhập vào niêm mạc dày gây hình thành khối u Bên cạnh đó, uống rượu nặng ln liên quan đến suy dinh dưỡng, điều dẫn đến giảm lượng trái cây, rau số hợp chất khác có tác dụng ngăn ngừa ung thư Các loại đồ uống khác trà xanh, cà phê, kết nghiên cứu chưa thấy mối liên quan thói quen uống 359 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 đồ uống với nguy UTDD Trong đó, phân tích tổng hợp sáu nghiên cứu Nhật Bản tiêu thụ trà xanh ung thư dày cho thấy so với người uống 0,05 Ước tính tóm tắt gần từ phân tích tổng hợp 22 nghiên cứu với OR= 0,90 (CI95%= 0,83- 0,98), so sánh mức cao với loại tiêu thụ trái làm giảm UTDD Mặc dù vậy, kết phù hợp với kết (OR = 0,71, 95% CI= 0,52 -0,95) tức ăn nhiều loại trái tươi làm giảm nguy mắc bệnh [7] Một số loại trái khác bưởi, dưa hấu, vải, táo ta, táo tàu làm tăng nguy UTDD khơng có ý nghĩa thống kê p> 0,05, dư lượng thuốc trừ sâu hóa chất bảo vệ 361 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 thực vật tích tụ loại hoa người trồng phun người trực tiếp bán hàng phun vào mục đích để giữu độ tươi ngon, bắt mắt Vì thế, lựa chọn rau củ cần xem kỹ nguồn gốc xuất xứ để phòng tránh mối nguy hại Thịt sáu nhóm thực phẩm cung cấp cho thể với chất dinh dưỡng thiết yếu, khoáng chất vitamin thể phát triển khỏe mạnh Thịt có hàm lượng khống chất mà thể cần thiết magiê, kẽm sắt, nguồn dinh dưỡng đặc biệt tốt cho thể giúp chuyển hóa, bảo vệ thể chống lại chất gây ung thư Vì lợi ích này, thịt nên tiêu thụ phần chế độ ăn uống lành mạnh Kết nghiên cứu cho thấy loại thịt phổ biến có khả làm giảm nguy UTDD có thịt lợn có tác dụng giảm có ý nghĩa thống kê với OR dao động từ 0,23-0,90 Bởi chất béo thịt lợn khơng phải chất béo chuyển hóa mà chủ yếu chất béo khơng bão hịa đơn khơng bão hịa đa Do đó, thịt lợn phù hợp với chế độ ăn tốt cho tim mạch để giảm lượng cholesterol Thịt lợn giàu khoáng chất phốt pho, selenium, natri, kẽm, kali đồng Ngoài ra, thịt lợn chứa hàm lượng sắt magiê cao, nhiên lượng canxi mangan ỏi Thịt lợn nguồn cung vitamin phong phú vitamin B1, B2, B5, B6, B12 PP Vitamin A E tìm thấy Tuy nhiên, thịt đun nấu nhiệt độ cao làm biến đổi tính chất, amin dị vịng 362 hình thành trở chất độc hại gây UTDD nghiên cứu Amanda cộng [7],[8] Các loại thịt lại giò lụa, chả, thịt vịt, làm tăng nguy ung thư dày có thịt chó với OR= 1,78- 2,67 tăng có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Cá coi nguồn thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao coi loại thực phẩm giàu đạm, đủ thành phần chất vô cơ, nguyên tố vi lượng, acid amin, vitamin Vitamin A1, B1, B2, B12, C, D3, D6, E Cá loại thực phẩm tồn diện, có hàm lượng mỡ thấp, nên dễ tiêu hóa Kết nghiên cứu cho thấy thói quen ăn loại cá cá trắm, cá trôi, cá chép, cá biển cá nục, cá thu… có khả giảm nguy ung thư dày OR dao động từ 0,59-0,98 khơng có ý nghĩa thống kê p>0,05 Ngoài số loại cá khác có khả tăng nguy UTDD cá quả, cá diếc, cá rô, tôm đồng OR dao động từ 1,021,55 khơng có ý nghĩa thống kê p>0,05 Có thể giải thích cách chế biến ăn từ cá, nhiệt độ cao rán, nấu, nướng,… Ngồi cá cịn dễ tích tụ chất ô nhiếm từ môi trường tập trung mô mỡ bao gồm kim loại nặng hợp chất hữu có gây ung thư Bên cạnh đó, thói quen ăn ốc nhồi có xu hướng giảm ung thư dày OR= 0,35 p