Bài viết Nghiên cứu đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân suy thận mạn tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2021 mô tả đặc điểm hình thái và chức năng tim ở bệnh nhân suy thận mạn tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Đánh giá mối liên quan giữa một số chỉ số siêu âm tim với một số biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy thận mạn.
Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG NĂM 2021 Đào Thu Hồng1, Phạm Thị Nguyên1, Trần Thị Quỳnh Trang1, Đào Thu Hằng1 TÓM TẮT 15 Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình thái chức tim bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Đánh giá mối liên quan số số siêu âm tim với số biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy thận mạn Đối tượng: 115 bệnh nhân chẩn đoán suy thận mạn Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Phương pháp: mô tả cắt ngang, bệnh nhân khám xác định suy thận mạn, đo số siêu âm tim Kết kết luận: Bệnh nhân suy thận mạn nghiên cứu nam chiếm ưu so với nữ, tuổi từ 18 đến 84, độ tuổi từ 40-69 tuổi chiếm 72,1% Các số đường kính gốc động mạch chủ, nhĩ trái, thể tích thất trái tâm trương, tâm thu, phân suất co ngắn sợi cơ, số khối thất trái bệnh nhân suy thận mạn có khác biệt theo giới, số kích thước nhĩ trái có khác biệt theo nhóm tuổi Tỷ lệ dày thất trái 76,52%, giảm chức tâm thu thất trái 18,26%, rối loạn chức tâm trương thất trái 52,67% khác biệt theo giới, tỷ lệ rối loạn chức tâm trương thất trái có khác biệt theo nhóm tuổi Sự thay đổi số đường kính động mạch chủ có liên quan với tuổi, giới nồng độ glucose máu Thay đổi đường kính nhĩ trái có liên quan với huyết áp tâm thu Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Đào Thu Hồng Email: dthong@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 11.2.2022 Ngày phản biện khoa học: 19.3.2022 Ngày duyệt bài: 20.6.2022 108 eGFR Thay đổi thể tích thất trái có liên quan với giới huyết áp tâm thu Thay đổi EF% có liên quan với huyết áp tâm thu Thay đổi số khối thất trái có liên quan với giới Rối loạn chức tâm trương thất trái có liên quan với tuổi bệnh nhân nghiên cứu Từ khóa: siêu âm tim, suy thận mạn SUMMARY CHARACTERISTICS OF ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY FAILURE AT HAI PHONG MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL IN 2021 Objectives: To describe cadiac morphology in patients with chronic kidney failure at Hai Phong medical university Hospital To evaluate the correlation between some echocardiography parameters and some clinical and para-clinical features in these patients Subjects: 115 chronic kidney failure patients at Hai Phong medical university Hospital Methods: cross-section study, patients were determined chronic kidney disease and had measured echocardiography parameters Results and conclusions: In all cases of chronic kidney failure, the male patients had a higher rate than the females, the patient age were from 18 to 84 years old, the age from 40 to 69 reached up 72,1% In chronic kidney failure patients, aorta diamerter, left atrial diamerter, Vd, Vs, EF%, FS%, LVMI were different by gender, left atrium diamerter was diffirent by age group The proportion of LVH, LV systole dysfunction, LV diasystole dysfunction were 76,52%, 18,26%, TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 52,67% respectively, they were not different by gender, the proportion of LV diasystole dysfunction was different by age group Change in aortic diameter index related to age, sex and plasma glucose concentration Change in left atrial diameter associated with systolic blood pressure and eGFR Change in left ventricular volume associated with gender and systolic blood pressure Change in EF% associated with systolic blood pressure Change in left ventricular mass index associated with gender Left ventricular diastolic dysfunction related to age of study patients Keywords: echocardiography, chronic kidney failure I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn vấn đề sức khỏe quan tâm y học tỷ lệ mắc ngày gia tăng, với tăng gánh nặng chi phí điều trị chất lượng sống giảm Nhiều nghiên cứu bệnh thận mạn có tỷ lệ mắc khoảng - 13% dân số giới, bệnh diễn tiến đến giai đoạn suy thận bệnh nhân cần điều trị thay [3] Ngày nay, biện pháp điều trị bảo tồn, phương pháp điều trị thay thận suy có tiến đáng kể tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân suy thận điều trị thay thận suy thiếu máu, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng,…trong biến chứng tim mạch gây tử vong hàng đầu [1] Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân bệnh thận mạn có bất thường tim mạch có nguy tử vong cao gấp lần đến 30 lần so với dân số chung [6],[7] Những bất thường cấu trúc chức tim đánh giá siêu âm tim, từ giúp cho bác sĩ điều trị có kế hoạch điều trị hạn chế biến cố tim mạch cho bệnh nhân suy thận mạn, tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình thái chức tim siêu âm Doppler bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2021 Đánh giá mối liên quan số hình thái, chức tim với số biểu lâm sàng, cận lâm bệnh nhân nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 115 bệnh nhân chẩn đoán suy thận mạn lọc máu chu kỳ Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ tháng đến tháng năm 2021 Loại trừ bệnh nhân có bệnh lý tim nguyên phát Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang thời điểm bệnh nhân đến khám Bệnh nhân khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán xác định suy thận mạn lọc máu chu kỳ Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Bệnh nhân làm siêu âm tim máy siêu âm Aloka-Hitachi F31 Các số nghiên cứu: + Kích thước nhĩ trái + Kích thước thất trái + Chức tâm thu thất trái + Chức tâm trương thất trái + Ước tính mức lọc cầu thận theo số creatinin sau: Mức lọc cầu thận eGFR MDRD (ml/ph/1,73m2 da) = 186 x {Creatinin mỏu (mmol/L)/88.4}-1,154 x tui-0,203 x (0.742 109 Công trình nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG nữ) theo phương pháp Jaffe (là phương pháp thực xét nghiệm Creatinin phổ biến Việt Nam) Trong eGFR: estimated Glomerular Filtration Rate, MDRD: Modification of Diet in Renal Disease Xử lý số liệu Số liệu thống kê dạng số trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ % Các phép toán thống kê thực phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Hình 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Trong số 115 bệnh nhân suy thận mạn, có 74 bệnh nhân nam chiếm 64,3% 41 bệnh nhân nữ chiếm 35,7% Hình 3.2 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu Trong số 115 bệnh nhân suy thận mạn, bệnh nhân trẻ tuổi 18 tuổi, bệnh nhân cao tuổi 84 tuổi, bệnh nhân nhóm tuổi từ 40 đến 69 chiếm tỷ lệ 72,1% Đặc điểm siêu âm tim bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Bảng 3.1 Các số siêu âm tim đối tượng nghiên cứu theo giới Chỉ số ĐMC (mm) Nhĩ trái (mm) 110 ± SD Nam (n=74) 30,68 ± 3,62 38,01 ± 7,09 Nữ (n=41) 27,63 ± 3,38 35,88 ± 6,43 p < 0,001 > 0,05 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 Vd (ml) 140,31 ± 49,18 115,71 ± 42,05 < 0,01 Vs (ml) 54,65 ± 20,79 43,71 ± 28,11 < 0,05 EF % 59,78 ± 9,31 63,02 ± 9,97 > 0,05 FS % 31,74 ± 6,19 34,22 ± 6,55 < 0,05 LVMI (g/m ) 124,89 ± 13,67 106,83 ± 11,45 < 0,001 Các số đường kính gốc động mạch chủ (ĐMC), thể tích thất trái tâm trương (Vd), thể tích thất trái tâm thu (Vs), phân suất co ngắn sợi (FS %), số khối thất trái (LVMI) có khác biệt theo giới có ý nghĩa thống kê, số đường kính nhĩ trái, phân suất tống máu (EF %)chưa có khác biệt rõ rệt theo giới Bảng 3.2 Các số siêu âm tim đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi ± SD p < 29 30-39 40-49 50-59 60-69 > 70 (n=11) (n=8) (n=22) (n=25) (n=36) (n=13) 29,82 28,25 27,95 29,96 30,47 29,85 ĐMC (mm) > 0,05 ±3,57 ±4,71 ±3,48 ±3,79 ±4,03 ±2,94 44,18 31,25 36,64 37,24 38,08 33,85 Nhĩ trái (mm) 0,05 ±40,79 ±124,39 ±36,76 ±38,52 ±39,92 ±24,79 53,36 51,50 55,59 46,08 52,58 43,77 Vs (ml) > 0,05 ±21,62 ±22,08 ±26,42 ±21,87 ±28,78 ±10,01 60,91 59,63 60,41 61,56 60,50 63,46 EF % > 0,05 ±9,20 ±6,45 ±12,52 ±8,67 ±10,26 ±7,00 32,45 31,75 31,50 32,52 32,86 34,77 FS % > 0,05 ±6,48 ±4,26 ±7,25 ±6,60 ±6,87 ±4,30 119,35 118,25 121,70 121,78 114,46 116,99 LVMI (g/m2) > 0,05 ±19,69 ±12,45 ±16,87 ±18,77 ±12,28 ±11,91 Chỉ số đường kính nhĩ trái có khác biệt theo nhóm tuổi, số đường kính gốc động mạch chủ, thể tích thất trái tâm trương, thể tích thất trái tâm thu, phân suất tống máu, phân suất co ngắn sợi cơ, số khối thất trái khơng có khác biệt theo nhóm tuổi Bảng 3.3 Tỷ lệ biến đổi hình thái chức thất trái theo giới Biến đổi thất trái Nam (n=74) Nữ (n=41) Tổng (n=115) p Dày thất trái 54 (72,97%) 34 (82,91%) 88 (76,52%) > 0,05 Giảm chức tâm 16 (21,62%) (12,20%) 21 (18,26%) > 0,05 thu Rối loạn chức tâm 43 (58,11%) 17 (41,46%) 60 (52,17%) > 0,05 trương Tỷ lệ giảm chức tâm thu rối loạn chức tâm trương chưa có khác biệt theo giới Nhóm tuổi Chỉ số 111 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHỊNG Bảng 3.4 Tỷ lệ biến đổi hình thái chức thất trái theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Biến đổi Tổng p < 29 30-39 40-49 50-59 60-69 > 70 thất trái (n=115) (n=11) (n=8) (n=22) (n=25) (n=36) (n=13) Dày thất 17 21 24 11 88 > (72,73%) trái (87,5%) (77,27%) (84,0%) (66,67%) (84,62) (76,52%) 0,05 Giảm 2 5 21 > CNTT (18,18%) (25,0%) (22,73%) (20,0%) (16,67%) (7,69%) (18,26%) 0,05 Rối loạn 13 17 18 60 < CNTTr (9,09%) (25,0%) (59,09%) (68,0%) (50,0%) (69,23%) (52,17%) 0,01 Tỷ lệ rối loạn chức tâm trương (CNTTr) thất trái có khác biệt theo nhóm tuổi tỷ lệ dày thất trái giảm chức tâm thu (CNTT) thất trái khơng có khác biệt theo nhóm tuổi Mối liên quan số hình thái chức tim với số biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.5 Mối liên quan số hình thái chức tim với số biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu R2 hiệu Glucose Chỉ số Tuổi Giới HATT HATTr SLHC eGFR chỉnh, p máu ĐMC 0,18 t=2,61 t=4,87 t=-0,14 t=-0,08 t=-1,61 t=-2,23 t=0,61 (mm) p0,05 p0,05 Nhĩ 0,14 t=-0,32 t=1,96 t=2,50 t=1,60 t=-0,95 t=-1,74 t=2,39 trái p0,05 p>0,05 p0,05 p>0,05 p>0,05 p0,05 p>0,05 Vs 0,08 t=0,04 t=2,58 t=2,43 t=0,25 t=-0,06 t=-1,95 t=-0,45 (ml) p0,05 p0,05 p>0,05 p>0,05 0,03 t=-0,10 t=1,94 t=-2,24 t=-0,34 t=-0,09 t=1 t=0,89 EF % p>0,05 p>0,05 p>0,05 p0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 LVMI 0,33 t=-1,26 t=6,63 t=1,75 t=-1,21 t=-0,24 t=1,11 t=54 (g/m ) p0,05 p0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 Rối 0,08 t=2,75 t=1,22 t=1,73 t=-1,21 t=1,31 t=0,09 t=0,49 loạn p0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 CNTTr Giảm 0,01 t=-0,55 t=1,08 t=1,75 t=-0,51 t=0,68 t=-0,64 t=-0,44 CNTT p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 112 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 Sự thay đổi số đường kính động mạch chủ có liên quan với tuổi, giới nồng độ glucose máu Thay đổi đường kính nhĩ trái có liên quan với huyết áp tâm thu eGFR Thay đổi thể tích thất trái có liên quan với giới huyết áp tâm thu Thay đổi EF% có liên quan với huyết áp tâm thu Thay đổi số khối thất trái có liên quan với giới Rối loạn chức tâm trương thất trái có liên quan với tuổi IV BÀN LUẬN Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu Hình 3.1 cho thấy số 115 bệnh nhân suy thận mạn, số bệnh nhân nam có 74 bệnh nhân chiếm 64,3% ưu so với 41 bệnh nhân nữ chiếm 35,7% Các nghiên cứu cho thấy suy thận mạn gặp hai giới, tỷ lệ nữ giới mắc bệnh thận mạn tính trước chạy thận cao so với nam, chức thận nam giới giảm nhanh tỷ lệ nam giới phải điều trị thay thận cao nữ giới Nghiên cứu tiến hành bệnh nhân suy thận mạn điều trị thay thận nên tỷ lệ bệnh nhân nam cao so với nữ phù hợp [5],[6] Về tuổi đối tượng nghiên cứu, bệnh nhân có tuổi từ 18 đến 84 tuổi, chủ yếu độ tuổi từ 40 đến 69 tuổi chiếm 72,1% Về đặc điểm siêu âm tim bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Kết nghiên cứu Bảng 3.1 cho thấy số đường kính gốc động mạch chủ, thể tích thất trái tâm trương, thể tích thất trái tâm thu, số khối thất trái bệnh nhân nam cao bệnh nhân nữ có ý nghĩa thống kê, số co ngắn sợi bệnh nhân nữ cao bệnh nhân nam Các số đường kính nhĩ trái, phân suất tống máu chưa có khác biệt rõ rệt theo giới Điều cho thấy xuất thay đổi số hình thái tim bệnh nhân nam sớm hơn, rõ hơn, chức tim có xu hướng giảm rõ bệnh nhân nữ Nhận xét phù hợp với nghiên cứu Carrero cs Chức tim bệnh nhân nam giảm nhanh bệnh nhân nữ liên quan đến lối sống tác dụng bảo vệ oestrogen tác hại testosterone [5] Kết Bảng 3.2 số siêu âm tim nghiên cứu ngoại trừ đường kính nhĩ trái, chưa có khác biệt theo nhóm tuổi Các nghiên cứu gần cho thay đổi cấu trúc chức tim từ giai đoạn sớm bệnh thận mạn tính [7] Về tỷ lệ biến đổi hình thái chức thất trái, kết nghiên cứu Bảng 3.3 Bảng 3.4 tỷ lệ bệnh nhân suy thận mạn có dày thất trái chiếm 76,52%, giảm chức tâm thu chiếm 18,26%, rối loạn chức tâm trương chiếm 52,17%, thay đổi khơng có khác biệt theo giới, tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn chức tâm trương thất trái có khác biệt theo nhóm tuổi, nhóm tuổi cao rối loạn chức tâm trương thất trái có xu hướng nhiều Trong nghiên cứu Jameel cho thấy, bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu 113 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHÒNG chu kỳ tỷ lệ giảm chức tâm thu thất trái 31%, rối loạn chức tâm trương 47%, dày thất trái 55%, đặc biệt tỷ lệ bệnh nhân bệnh thận mạn có tăng huyết áp cao rõ rệt so với bệnh nhân khơng có tăng huyết áp [6] Nhiều nghiên cứu bệnh lý tim mạch bệnh nhân bệnh thận mạn tải thể tích, thiếu máu, rối loạn điện giải, tăng huyết áp…[4],[6],[7] Về mối liên quan số hình thái chức tim với số biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu Trong nghiên cứu này, nhận thấy thay đổi số đường kính động mạch chủ có liên quan với tuổi, giới nồng độ glucose máu Thay đổi đường kính nhĩ trái có liên quan với huyết áp tâm thu mức lọc cầu thận Thay đổi thể tích thất trái có liên quan với giới huyết áp tâm thu Thay đổi phân suất tống máu thất trái có liên quan với huyết áp tâm thu Thay đổi số khối thất trái có liên quan với giới Rối loạn chức tâm trương thất trái có liên quan với tuổi Tuy nhiên liên quan chưa chặt chẽ Nghiên cứu Hoàng Viết Thắng cs bệnh nhân suy thận mạn lọc màng bụng chu kỳ cho thấy có mối liên quan rối loạn chức thất trái với hemoglobin máu thời gian lọc màng bụng chu kỳ liên quan với trị số huyết áp, điều ảnh hưởng loại thuốc hạ huyết áp sử dụng [4] Nghiên cứu Nguyễn Thành Tâm Châu Ngọc Hoa tiến hành bệnh 114 nhân bệnh thận mạn từ giai đoạn đến giai đoạn cho thấy số thay đổi tim mạch có liên quan đến giảm mức lọc cầu thận [2] Còn nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân nhóm bệnh thận mạn giai đoạn cuối, có mức lọc cầu thận mức thấp cần điều trị thay nên tương quan thay đổi số siêu âm tim với mức lọc cầu thận số số lâm sàng, cận lâm sàng khác chặt chẽ Hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu sau tiến hành nhóm bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ, giai đoạn cuối bệnh thận mạn, số mức lọc cầu thận thấp, dù nghiên cứu có thay đổi cấu trúc chức tim siêu âm chưa theo dõi ảnh hưởng thay đổi bệnh nhân Các nghiên cứu cần nghiên cứu sâu tiến hành giai đoạn sớm bệnh để có sở ngăn ngừa dự phòng sớm biến chứng tim cho bệnh nhân bệnh thận mạn V KẾT LUẬN Sau nghiên cứu 115 bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện đại học Y Hải Phịng chúng tơi rút số kết luận sau: Bệnh nhân suy thận mạn nghiên cứu nam chiếm ưu so với nữ, tuổi từ 18 đến 84, độ tuổi từ 40-69 tuổi chiếm 72,1% Các số đường kính gốc động mạch chủ, nhĩ trái, thể tích thất trái tâm trương, tâm thu, phân suất co ngắn sợi cơ, số khối thất trái bệnh nhân suy thận mạn có khác TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 biệt theo giới, số kích thước nhĩ trái có khác biệt theo nhóm tuổi Tỷ lệ dày thất trái 76,52%, giảm chức tâm thu thất trái 18,26%, rối loạn chức tâm trương thất trái 52,67% khơng có khác biệt theo giới, tỷ lệ rối loạn chức tâm trương thất trái có khác biệt theo nhóm tuổi Sự thay đổi số đường kính động mạch chủ có liên quan với tuổi, giới nồng độ glucose máu Thay đổi đường kính nhĩ trái có liên quan với huyết áp tâm thu eGFR Thay đổi thể tích thất trái có liên quan với giới huyết áp tâm thu Thay đổi EF% có liên quan với huyết áp tâm thu Thay đổi số khối thất trái có liên quan với giới Rối loạn chức tâm trương thất trái có liên quan với tuổi bệnh nhân nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Hương (2015) Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất trái thông số huyết động bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thành Tâm, Châu Ngọc Hoa (2012) Bệnh thận mạn làm tăng khối thất trái bệnh nhân có nguy tim mạch cao Chuyên đề tim mạch học http://timmachhoc.vn/bnh-thn-mn-lam-tngkhi-c-tht-trai-bnh-nhan-co-nguy-c-tim-mchcao/ Truy cập ngày 12/11/2020 Ngô Thị Khánh Trang (2017) Nghiên cứu đặc điểm giá trị tiên lượng hội chứng suy dinh dưỡng – viêm – xơ vữa bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế Hoàng Viết Thắng, Phan Ngọc Tam, Trần Thị Anh Thư cs (2013) Nghiên cứu rối loạn chức thất trái siêu âm Doppler tim bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị lọc màng bụng Tạp chí Y học Việt Nam tháng - số đặc biệt, 419425 Carrero J., Hecking M., Chesnaye N et al (2018) Sex and gender disparities in the epidemiology and outcomes of chronic kidney disease Nat Rev Nephrol 14, 151–164 Jameel F, Junejo A, Khan Q, et al (2020) Echocardiographic Changes in Chronic Kidney Disease Patients on Maintenance Hemodialysis Cureus 12(7): e8969 Rutherford E., Mark P.B (2017) What happens to the heart in chronic kidney disease ? Jounal Royal College Physicians Edinburgh 47: 76–82 115 ... cố tim mạch cho bệnh nhân suy thận mạn, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình thái chức tim siêu âm Doppler bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2021. .. chứng tim cho bệnh nhân bệnh thận mạn V KẾT LUẬN Sau nghiên cứu 115 bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện đại học Y Hải Phịng chúng tơi rút số kết luận sau: Bệnh nhân suy thận mạn nghiên cứu nam chiếm... nghiên cứu Trong số 115 bệnh nhân suy thận mạn, bệnh nhân trẻ tuổi 18 tuổi, bệnh nhân cao tuổi 84 tuổi, bệnh nhân nhóm tuổi từ 40 đến 69 chiếm tỷ lệ 72,1% Đặc điểm siêu âm tim bệnh nhân suy thận