KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH NĂM 2021

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH NĂM 2021 Lê Bảo Thư¹, Hà Lan Phương1, Vương Thị Thu Hương1, Đặng Thị Ngọc Bích1 TĨM TẮT 11 Mục tiêu: Nghiên cứu thực sở phân tích kết nghiên cứu “Đánh giá thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động có hợp đồng sở sản xuất lớn, sở sản xuất vừa nhỏ người lao động không hợp đồng lao động” số tác giả thuộc Viện Sức khỏe nghề nghiệp Môi trường thực năm 2021 Đối tượng phương pháp: Dựa vấn phiếu hỏi 5478 người lao động có hợp đồng sở sản xuất người lao động hợp đồng lao động 04 tỉnh Hải Dương, Thừa Thiên Huế, Lâm Đồng Đồng Nai Kết quả: cho thấy có 62,88% người lao động có tiếp xúc với yếu tố có hại; tỷ lệ cao từ 78,48% đến 92,58% người lao động làm việc sở sản xuất khám sức khỏe trước tuyển dụng, khám bố trí việc làm khám định kỳ; tỷ lệ khám phát bệnh nghề nghiệp mức trung bình, chiếm 56,10% Các tỷ lệ nhóm người lao động khơng có hợp đồng lao động thấp 44,08% khám sức khỏe định kỳ thấp 7,58% khám phát bệnh nghề nghiệp Chế độ chăm sóc sức khỏe doanh nghiệp người lao động có bệnh mãn tính có sức khỏe yếu bố trí vị trí làm việc phù hợp (65,13%), chế độ Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường Chịu trách nhiệm chính: Lê Bảo Thư Email: Thulebao9@gmail.com Ngày nhận bài: 17/03/2022 Ngày phản biện khoa học: 07/04/2022 Ngày duyệt bài: 14/04/2022 80 nghỉ dưỡng, điều trị phục hồi sức khỏe (39,14%) khám điều trị chuyên khoa (29,08%) Có 67,06% người lao động khơng có hợp đồng lao động có bảo hiểm xã hội (trong 78,09% thân người lao động gia đình tự mua) cịn 25,83% người lao động chưa tham gia bảo hiểm xã hội Kết luận: Kết nghiên cứu có vai trị giúp ích việc đề xuất với quan chuyên môn Nhà nước tăng cường chất lượng cung ứng dịch vụ y tế lao động đáp ứng nhu câu chăm sóc bảo vệ sức khỏe người lao động địa phương; hỗ trợ người lao động sở sản xuất người lao động tự tiếp cận với dịch vụ y tế chăm sóc y tế lao động bản, từ nâng cao hiểu biết thân lao động sản xuất góp phần tăng suất lao động, thúc đẩy xã hội phát triển Từ khóa: Người lao động sở sản xuất, người lao động khơng có hợp đồng lao động, khám sức khỏe, yếu tố có hại, chăm sóc sức khỏe SUMMARY SURVEY ON BASIC OCCUPATIONAL HEALTH SERVICES IN NONSTANDARD WORKERS IN SOME PROVINCES IN 2021 Purposes: Our study was carried out on the basis of analyzing the results of the study “Assessment of the current situation and health care needs of contract workers in large production facilities, medium and medium production establishments small as well as non- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 contracted workers” by some authors from the Institute of Occupational Health and Environment in 2021 Subjects and method: based on questionnaire interviews with 5.478 contract workers at the facility Production and workers without labor contracts in 04 provinces: Hai Duong, Thua Thien Hue, Lam Dong and Dong Nai Results: The results show that 62,88% of workers are exposed to harmful factors; high rate from 78,48% to 92,58% of employees working at production facilities receive pre-employment health check, job placement examination and periodical examination; the rate of examination and detection of occupational diseases is at an average level, accounting for 56,10% These rates in the group of employees without labor contracts are lower than 44,08% for periodic health check-ups and very low 7,58% for occupational disease detection The health care regime of the enterprise when employees have chronic diseases or have weak health is to arrange suitable working positions (65,13%), convalescence, health rehabilitation treatment (39,14%) and specialized examination and treatment (29,08%) There are 67,06% employees without labor contracts currently have social insurance (of which 78,09% are purchased by the employees themselves or their families) and the remaining 25,83% of these employees never participated in social insurance Conclusions: The results of this study have a useful role in proposing to the State specialized agencies to enhance the quality of basic occupational health services to meet the needs of workers' health care and protection Locally; support workers in production facilities and freelance workers to have access to basic occupational health care services, thereby improving their understanding in production labor and contribute to increase labor productivity, promote social development Key words: Workers at production facilities, employees without labor contracts, health checkups, harmful factors, health care I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong tổng số tỷ người lao động giới, 80% người lao động sống làm việc không tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghề nghiệp Ước tính ngày khoảng 7.600 người chết tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp khoảng triệu người bị thương tai nạn lao động, năm có 2,78 triệu người lao động thiệt mạng tai nạn lao động liên quan đến nghề nghiệp Trong 2,4 triệu người tử vong (chiếm 86,3%) bệnh liên quan đến công việc 380.000 người người thiệt mạng tai nạn lao động (chiếm 13,7%) Hàng năm số ca tai nạn lao động không gây tử vong cao 1.000 lần số ca tử vong Theo ước tính, có 374 triệu người lao động bị tai nạn lao động (không gây tử vong) năm, nhiều số để lại hậu nghiêm trọng, khiến người lao động khả làm việc dài hạn (Hamalainen cộng sự, 2017) Theo Báo cáo Cục Quản lý môi trường Y tế đánh giá công tác vệ sinh lao động năm 2021 56 tỉnh/thành phố, có 51.784 sở lao động quản lý vệ sinh lao động (giảm 35% so với năm 2020), số sở lao động có yếu tố nguy hiểm, có hại quản lý 16.299 sở (chiếm 31,47%), tỷ lệ lập hồ sơ vệ sinh lao động sở 27,8% Có 2.846 (17,46%) sở sản xuất, kinh doanh nước thực quan trắc mơi trường lao 81 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN động, tổng số mẫu quan trắc 500.674 mẫu (giảm 45% so với năm 2020) Tổng số mẫu quan trắc môi trường lao động không đạt tiêu chuẩn vệ sinh 27.843 mẫu, chiếm 5,56% Các mẫu có tỷ lệ khơng đạt TCCP cao gồm: ánh sáng (11,2%); độ ồn (10,9%); độ rung (4,9%); vi khí hậu (4,8%) Tỷ lệ yếu tố bụi khơng đạt tiêu chuẩn cho phép trung bình chiếm khoảng 3,1% Các số liệu cho thấy nhiều sở sản xuất có yếu tố độc hại, nguy hiểm chưa quản lý vệ sinh lao động người lao động có tiếp xúc cần phải tư vấn, chăm sóc sức khỏe để phòng chống bệnh nghề nghiệp tai nạn lao động Để nắm thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động gói dịch vụ y tế lao động sao, nhóm tác giả tiến hành nghiên cứu với mục đích: “Đánh giá thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người lao động có hợp đồng sở sản xuất lớn, sở sản xuất vừa nhỏ người lao động không hợp đồng lao động” Đây những nhiệm vụ Thủ tướng phủ phê duyệt Nghị 659/QĐ-TTg ngày 20/5/2020 chiến lược chăm sóc sức khỏe người lao động tình hình II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Người lao động sở sản xuất (lớn, vừa, nhỏ) người lao động khơng có hợp đồng lao động Tiêu chuẩn lựa chọn: - Đối tượng sẵn sàng tham gia khảo sát; - Có khả thực khảo sát online, 82 sử dụng điện thoại/máy tính có kết nối Internet 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu từ tháng 7/2021 đến tháng 12/2021 Địa điểm nghiên cứu 04 tỉnh đại diện khu vực nước gồm: khu vực miền Bắc (Hải Dương); khu vực miền Trung (Thừa Thiên Huế); khu vực Tây Nguyên (Lâm Đồng) khu vực miền Nam (Đồng Nai) 2.3 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Cỡ mẫu: Dự kiến chọn ngẫu nhiên có chủ đích 3.600 người lao động có hợp đồng làm việc phân xưởng, phận sở sản xuất (CSSX) lớn; CSSX vừa/nhỏ 400 lao động khơng có hợp đồng lao động tỉnh/Thành phố nghiên cứu Chọn mẫu: Tại tỉnh, chọn ngẫu nhiên 10 CSSX lớn; 10 CSSX vừa/nhỏ; doanh nghiệp chọn mẫu nhiên người lao động đủ tiêu chí, chọn đủ số lượng dự kiến 75 người/1 CSSX lớn 15 người/1 CSSX vừa/nhỏ Chọn ngẫu nhiên 100 người lao động không hợp đồng đối tượng hộ gia đình nhóm cá thể sản xuất lao động thủ cơng khơng có hợp đồng lao động Thực tế khảo sát tổng số 80 CSSX với 5.056 (người lao động) NLĐ có hợp đồng 422 NLĐ khơng có hợp đồng, cụ thể sau: TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Đối tượng Hải Dương Thừa Thiên Huế Lâm Đồng Đồng Nai Tổng Số CSSX lớn 10 10 10 10 40 Số CSSX vừa nhỏ 10 10 10 10 40 Số lao động có 1489 1223 1235 1109 5.056 hợp đồng lao động Số lao động không 103 102 107 110 422 có hợp đồng lao động 2.5 Biến số số chính: trị trung bình, độ lệch chuẩn cho biến Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu định lượng có phân bố chuẩn (Giới tính, tuổi đời, thâm niên làm việc, trình 2.8 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu độ văn hóa); mức độ tiếp xúc với yếu tố có tiến hành thu thập thông tin không can hại yếu tố nguy hiểm môi trường lao thiệp đối tượng Thông tin đối tượng động, nhu cầu người lao động chăm nghiên cứu bảo đảm bí mật, phục sóc sức khỏe (tham gia bảo hiểm y tế, khám vụ cho mục đích khoa học, đối tượng nghiên sức khỏe ban đầu, khám sức khỏe định kỳ, cứu giải thích trí tham gia khám phát bệnh nghề nghiệp người lao động, khám chữa bệnh có bệnh mãn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU tính sức khỏe yếu) Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ lao 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: khảo động nam lớn nữ chiếm 58,34% Độ tuổi sát phiếu online lao động chiếm tỷ lệ cao từ 30 – 40 tuổi 2.7 Phân tích số liệu: chiếm 46,75% Xấp xỉ 50% người lao động Phân tích số liệu phần mềm STATA có thâm niên làm việc năm có 14.0 Lập bảng mô tả tần số, tỷ lệ cho 6,39% làm việc 20 năm Hầu hết người biến định tính Phép tốn kiểm định Chi- lao động có trình độ văn hóa Trung học phổ square cho so sánh tỷ lệ Lập bảng mô tả giá thông, chiếm tỷ lệ 92,92% (Hình 1) Hình Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 83 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN Kết nghiên cứu có 62,88% người lao động có tiếp xúc với yếu tố có hại có nguy mắc bệnh nghề nghiệp có 36,49% người lao động có tiếp xúc với yếu tố nguy hiểm gây tai nạn lao động trình lao động sản xuất Nhóm người lao động khơng có hợp đồng lao động có nguy cao nhóm người lao động sản xuất sở sản xuất (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p