KỸ THUẬT TIẾP CẬN VÀ LƯU Ý KHI CHỌN DÂY DẪN TRONG CAN THIỆP NGƯỢC DÒNG CHO TỔN THƯƠNG TẮC MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

KỸ THUẬT TIẾP CẬN VÀ LƯU Ý KHI CHỌN DÂY DẪN TRONG CAN THIỆP NGƯỢC DÒNG CHO TỔN THƯƠNG TẮC MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TS NGƠ MINH HÙNG KHOA TIM MẠCH CAN THIỆP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TẮC HOÀN TỒN MẠN TÍNH (Chronic Total Occlusion: CTO) Những thử thách lâm sàng không thỏa mãn! Định nghĩa: - Tắc hồn tồn mạch vành (TIMI 0) khơng có dịng chảy xu i dòng [1] - Trên tháng Các lựa chọn điều trị tại: - PCI - CABG - Nội khoa [1] Di Mario C, Werner GS, Sianos G, et al European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club EuroIntervention 2007;3:30–43 Tỉ lệ bệnh lưu hành sinh bệnh học 30% CTO Khơng CTO 70% • 15%-30% bệnh nhân có hay nhiều CTO [1-4] • Theo nghiên cứu sổ đa trung tâm Canada 14.439 bệnh nhân có hẹp mạch đáng kể 18,4% có CTO [1] • 1/3-1/2 số bệnh nhân có tiền sử nhồi máu tim trước [5-6] [1] Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, et al J Am Coll Cardiol 2012;59:991–7 [2] Christofferson RD, Lehmann KG, Martin GV, et al Am J Cardiol 2005;95:1088–91 [3] Kahn JK Am Heart J 1993;126:561–4 [4] Jeroudi OM, Alomar ME, Michael TT, et al Catheter Cardiovasc Interv 2013:published online before print [5] Galassi AR, Tomasello SD, Reifart N, et al EuroIntervention 2011;7:472–9 [6] Suero JA, Marso SP, Jones PG, et al J Am Coll Cardiol 2001;38:409–14 Tỉ lệ bệnh lưu hành sinh bệnh học Hình thành huyết khối từ hai đầu trước Từ từ thay dần huyết khối, cholesterol collagen, calcium Mật độ mô sợi nhiều hai đầu tận [1] Suzuki et al AJC 2001 Srivatsa et al JACC 1997 Abbate et a Circulation 2002 [2] Sakakura K, Nakano M, Otsuka F, et al Eur Heart J 2013 95 CTOs 82 bệnh nhân tử thiết cho thấy [2]: • Hầu hết tái định dạng âm tính • Thon dần đầu xa so với đầu gần (79% sv 50% p