Lựa chọn thuốc hạ đường huyết ở người cao tuổi

Lựa chọn thuốc kiểm sốt đường huyết ở  BN ĐTĐ cao tuổi:  Liệu có gì khác biệt? PGS.TS.BS Trần Thị Thanh Hóa Ngun Phó Giám Đốc Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương Nội dung Thách thức trong quản lý bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Quản lý ĐTĐ ở người cao tuổi theo khuyến cáo điều trị gần Tỉ lệ lưu hành ĐTĐ tăng theo tuổi Tỉ lệ lưu hành đái tháo đường theo tuổi giới, 2017 Tỉ lệ lưu hành ĐTĐ  toàn cầu ở người từ 65 tuổi ~18.6% 122.8 triệu người Tỉ lệ lưu hành ĐTĐ ở bệnh nhân từ 65 tuổi theo khu vực‐2017 IDF Diabetes Atlas, 8th edition Đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Hội chứng Lão hóa Đa thuốc Nhiều YTNC gây hạ đường huyết Đa bệnh Suy giảm chức năng  gan – thận  Nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch Longo M, Bellastella G, et al Front. Endocrinol, 2019, p. 10:45 Người ĐTĐ cao tuổi không nhận thức triệu chứng hạ đường huyết 14 Autonomic  symptoms 12 Baseline Hypo** 10 Recovery Middle‐aged (39‐ 64 years) Older (≥65 years) Neuroglycopenic  symptoms 12 Baseline Hypo* Recovery 10 Middle‐aged (39‐ 64 years) *p 50 to ≤80 >30 to ≤50 (n=6) ≤30 (n=6) 80 (n=6) (n=6) >50 to ≤80 >30 to ≤50 (n=6) ≤30 (n=6) on HD Renal impairment status Fold increase in exposure  relative to normal renal  function Renal impairment status Fold increase in exposure  relative to normal renal  function Creatinine clearance*  (mL/min) (n=8) >80 (n=8) (n=8) >50 to ≤80 >30 to ≤50 (n=7) ≤30 (n=8) 80 (n=8) (n=8) >50 to ≤80 >30 to ≤50 (n=7) ≤30 (n=8)