Thực trạng độc lập chức năng trong sinh hoạt hằng ngày và hiệu quả phục hồi chức năng tại nhà cho người bệnh sau đột quỵ não ở thành phố thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN HOA NGẦN THỰC TRẠNG ĐỘC LẬP CHỨC NĂNG TRONG SINH HOẠT HẰNG NGÀY VÀ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO Ở THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, NĂM 2022 NGUYỄN HOA NGẦN THỰC TRẠNG ĐỘC LẬP CHỨC NĂNG TRONG SINH HOẠT HẰNG NGÀY VÀ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO Ở THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS HOÀNG KHẢI LẬP TS NGUYỄN PHƯƠNG SINH THÁI NGUYÊN, NĂM 2022 iii LỜI CAM ĐOAN Đây cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tơi xin đảm bảo số liệu kết luận án trung thực, khách quan chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hoa Ngần LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, khoa, phịng tồn thể thầy giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Với lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tơi, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới GS.TS Hoàng Khải Lập TS Nguyễn Phương Sinh, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, giúp đỡ tơi suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên tạo điều kiện, giúp đỡ tham gia học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm y tế Thành phố Thái Nguyên, Trạm Y tế, nhân viên y tế thôn nhân dân xã Tân Cương, phường Túc Duyên, phường Tân Thành, phường Tân Long, phường Gia Sàng, Phường Hồng Văn Thụ, phường Phan Đình Phùng giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, Bệnh viện A Thái Nguyên, y bác sỹ khoa thần kinh Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên y bác sỹ khoa nội Bệnh viện A Thái nguyên bạn đồng nghiệp nhiệt tình chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi, nguồn động viên, khích lệ truyền nhiệt huyết cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng Tác giả Nguyễn Hoa Ngần năm 20 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT B Bobath BI CDC TỪ ĐẦY ĐỦ : Mức : Chỉ độ liệt nửa người theo Bobath số Barthel (Barthel Index) : Trung tâm kiểm sốt phịng người bệnh tật (Center for Disease Control and Prevention) CLCS CSHQ FIM : Chất lượng sống : Chỉ số hiệu : Bảng đánh giá mức độ độc lập chức (Functional independence Measure) HQCT KAP : Hiệu can thiệp : Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge Attitude Practice) MMSE : Thang đánh giá trạng thái tâm thần (Mini – Mental State Examination) MRS NIHSS : Điểm Rankin hiệu chỉnh (Modified Rankin Scale) : Thang điểm đột quỵ Viện sức khỏe quốc gia (National Institute of Health Stroke Scale) PHCN SS-QOL : Phục hồi chức : Chất lượng sống bệnh nhân đột quỵ (Stroke Specific Quality of Life Scale) TBMMN WHO : Tai biến mạch máu não : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan tới đột quỵ não 1.1.1 Khái niệm phân loại đột quỵ não 1.1.2 Khái niệm phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ não .3 1.1.3 Hậu đột quỵ não 1.1.4 Định nghĩa thang điểm đánh giá mức độ độc lập chức sinh hoạt hàng ngày 1.2 Thực trạng đột quỵ não giới Việt Nam 10 1.3 Một số nghiên cứu mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não số yếu tố liên quan 12 1.3.1 Một số nghiên cứu mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 12 1.3.2 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến mức độ độc lập sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 15 1.4 Một số nghiên cứu can thiệp phục hồi chức cho người bệnh sau đột quỵ não.21 1.4.1 Phục hồi chức viện, trung tâm 21 1.4.2 Phục hồi chức cộng đồng 23 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ đối tượng nghiên cứu mô tả can thiệp .34 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn người chăm sóc người bệnh nhà 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 36 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 38 2.4 Nội dung can thiệp 39 2.4.1 Đối tượng can thiệp 39 2.4.2 Mục tiêu can thiệp 39 2.4.3 Thời gian địa điểm can thiệp 39 2.4.4 Nội dung tổ chức can thiệp 40 2.4.5 Giám sát can thiệp: 44 2.5 Biến số nghiên cứu 45 2.5.1 Biến số nghiên cứu cho mục tiêu 1: Mô tả thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não số yếu tố liên quan thành phố Thái Nguyên năm 2016 45 2.5.2 Các biến số nghiên cứu cho mục tiêu 2: đánh giá hiệu phục hồi chức nhà cho người bệnh sau đột quỵ não 46 2.6 Các tiêu thang điểm đánh giá sử dụng nghiên cứu 46 2.7 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 49 2.7.1 Công cụ thu thập thông tin 49 2.7.2 Phương pháp thu thập thông tin 50 2.7.3 Biện pháp khống chế sai số 51 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 51 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 52 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .54 3.1 Thông tin chung người bệnh nghiên cứu 54 3.2 Thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não thành phố Thái nguyên số yếu tố liên quan 58 3.2.1 Thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột qụy não 58 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 62 3.3 Hiệu can thiệp phục hồi chức nhà cho người bệnh sau đột quỵ não .68 Chương 4: BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 82 4.2 Thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não số yếu tố liên quan thành phố Thái Nguyên năm 2016 86 4.2.1 Thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 86 4.2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phục hồi chức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 90 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 95 4.3 Hiệu can thiệp phục hồi chức nhà cho người bệnh sau đột quỵ não .97 4.3.1 Kết mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày sau tháng năm can thiệp 97 4.3.2 Hiệu phục hồi mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày .98 4.3.3 Hiệu can thiệp phục hồi chức cải thiện mức độ khiếm khuyết thần kinh mức độ giảm khả năng, tàn tật người bệnh đột quỵ não 104 4.3.4 Hiệu can thiệp cải thiện kiến thức thái độ, thực hành người chăm sóc 106 Một số hạn chế luận án 108 KẾT LUẬN 110 KHUYẾN NGHỊ 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới người bệnh nghiên cứu 54 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp người bệnh nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Đặc điểm dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng nhân người bệnh nghiên cứu 55 Bảng 3.3 Đặc điểm phân bố vị trí liệt người bệnh theo nhóm giới tính 55 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố mức độ liệt người bệnh theo nhóm giới tính 56 Bảng 3.5 Đặc điểm phân bố thông tin bệnh kèm theo người bệnh nghiên cứu 57 Bảng 3.6 Đặc điểm số lần người bệnh nghiên cứu bị đột quỵ não 57 Bảng 3.7 Điểm trung bình chức sinh hoạt hàng ngày người bệnh đột quỵ não theo thang điểm Barthel 58 Biểu đồ 3.3 Mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não .59 Bảng 3.8 Mức độ độc lập chức ăn uống người bệnh sau đột quỵ não.59 Bảng 3.9 Mức độ độc lập chức tự vệ sinh người bệnh sau đột quỵ não 60 Bảng 3.10 Mức độ độc lập chức di chuyển người bệnh sau đột quỵ não 61 Bảng 3.11 Phân bố mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày theo giới 61 Bảng 3.12 Kiến thức phục hồi chức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não .62 Bảng 3.13 Thái độ phục hồi chức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não .63 Bảng 3.14 Thực hành phục hồi chức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não .64 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính với mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 65 Bảng 3.16 Mối liên quan nhóm tuổi với mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 65 Bảng 3.17 Mối liên quan bên liệt với mức độ độc lập sinh hoạt ngày người bệnh sau đột quỵ não 66 BÀI TẬP 11: TẬP NGỒI DỒN TRỌNG LƯỢNG CƠ THỂ LÊN TAY LIỆT 1-2 Người chăm sóc ngồi bên liệt Người bệnh ngồi chân đặt sàn, dùng tay lành nắm tay liệt,.Người chăm sóc dùng chân cố định bàn chân người bệnh, dùng tay đỡ khuỷu tay tay đặt sau lưng người bệnh giúp giữ thăng vận động 3-4 Hướng dẫn người bệnh từ từ tay lành nắm tayliệt đưa phía trước kéo người theo, ngả người sau nghiêng thân sang hai bên BÀI TẬP 12: HƯỚNG THÂN MÌNH VỀ PHÍA TRƯỚC BÀI TẬP 13: CHÂN LÀNH VẮT CHÉO LÊN CHÂN LIỆT 1-2.Người bệnh ngồi giường, hai bàn chân đặt mặt sàn, hai tay chống mặt giường.Người chăm sóc quỳ trước người bệnh, đặt bàn chân liệt người bệnh thẳng áp sát mặt sàn, tay giữ đầu gối tay giữ bàn chân Người chăm sóc hướng dẫn người bệnh tự vắt chân lành lên chân liệt 1-2.Người bệnh ngồi giường, hai bàn chân đặt mặt sàn, hai tay chống mặt giường.Người chăm sóc quỳ trước người bệnh, đặt bàn chân liệt người bệnh thẳng áp sát mặt sàn, tay giữ đầu gối tay giữ bàn chân liệt Người chăm sóc hướng dẫn người bệnh tự vắt chân liệt lên chân lành BÀI TẬP 14: CHÂN LIỆT VẮT CHÉO LÊN CHÂN LÀNH BÀI TẬP 15: TẬP LUYỆN CHỨC NĂNG DI CHUYỂN ĐỒ VẬT Người chăm sóc ngồi phía sau giúp người bệnh ngồi thẳng Người bệnh ngồi giường có bàn trước mặt Đặt đồ BÀI TẬP 16: TẬP LUYỆN TẠI BÀN 1-2.Người ngồi đặt tay lên bàn, tay lành nắm tay liệt Hướng dẫn người bệnh hướng hai tay trước để kéo thân trước, đưa tay sang hai bên để kéo thân sang hai bên BÀI TẬP 17: TẬP ĐỨNG LÊN 3-4 Người chăm sóc đặt chân chếch nhẹ 1-2 Người bệnh ngồi giường, ghế, bên chân liệt người bệnh, tay bàn chân đặt áp sát mặt sàn Người bệnh giữ vùng bả vai, tay đỡ tay lành ngồi sát mép giường Người chăm sóc hơng lành.Người bệnh đặt tay lành lên đứng chếch sang bên liệt người bệnh, vai người chăm sóc, nghiêng người dùng gối đặt sát gối bên liệt người bệnh 5-6 Người chămtrước sóc từ dồn từ trọng kéo lượng lên chân người bệnh đứng dậy dồn trọng lượng vào chân Khi người bệnh đứng dậy người chăm sóc dùng gối hỗ trợ cho chân liệt người bệnh CÁC BÀI TẬP TẠO THUẬN VẬN ĐỘNG CHO ĐI LẠI VÀ SINH HOẠT HÀNG NGÀY BÀI TẬP 18: VẬN ĐỘNG KHỚP VAI 1-2-3 Người bệnh ngổi thẳng lưng giường.Người chăm sóc ngồi bên liệt người bệnh, hai tay ôm vào vùng khớp BÀI TẬP 19: VẬN ĐỘNG CÁNH TAY 1-2-3 Người chăm sóc ngồi bên liệt, tay đỡ cẳng tay gần khuỷu, tay nắm bàn tay người bệnh từ từ nâng cá 4-5 Người chăm sóc đứng bên cạnh, tay giữ vùng bả vai, tay ôm cẳng tay người bệnh Sau từ từ đưa cánh BÀI TẬP 20: VẬN ĐỘNG KHUỶU TAY 1-2 Người chăm sóc đứng bên cạnh, tay đỡ khuỷu tay, tay nắm cổ bàn tay liệt người bệnh Thực động tá TẬP 21: VẬN ĐỘNG BÀN TAY 1-2 Người chăm sóc đứng bên cạnh,một tay đỡ khuỷu tay, tay nắm cổ bàn tay liệt người bệnh Sau xoay cẳng tay cổ tay người bệnh vào trong, Người chăm sóc đứng bên cạnh, tay nắm cổ tay, tay nắm bàn tay liệt thực gập duỗi cổ tay, nghiêng cổ BÀI TẬP 22: VẬN ĐỘNG KHỚP NGÓN TAY 1-2-3 Người chăm sóc ngồi bên liệt, tay cố định cổ tay người bệnh, tay đặt lịng bàn tay người bệnh ơm lên mu bàn tay người bệnh giúp đóng mở bàn ngón tay người bệnh BÀI TẬP 23: ĐỘNG TÁC LAU BÀN 1-2 Người bệnh ngồi thẳng,đặt tay liệt lên bàn áp sát mặt bàn Người chăm sóc ngồi cạnh, tay giữ khuỷu tay, BÀI TẬP 24: HOẠT ĐỘNG CẦM NẮM 1-2 Người bệnh ngồi đặt hai tay lên bàn Người chăm sóc hỗ trợ người bệnh, giữ ngón tay người bệnh giúp duỗi ngón tay Nắm vật lớn 3-4 Người chăm sóc hỗ trợ người bệnh nắm lấy đồ vật(bóng, chai,cốc…) Sau hướng dẫn người bệnh tự thực cầm nắm đồ vật thay đổi vị trí Nắm vật nhỏ Nắm vật nhỡ Đặt tay liệt lần lượt: sau gáy-lên đỉnh đầu-lên miệng BÀI TẬP 25: TẬP LUYỆN ĐỘC LẬP 1-2-3 Người chăm sóc ngồi bên liệt, hướng dẫn người bệnh dùng tay lành nắm chặt bàn tay liệt, sau đưa tay liệt di chuyển mặt bàn theo hướng BÀI TẬP 26: HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY-MẶC ÁO 1-2 Người bệnh ngồi giường, lấy áo chỉnh cho tay áo bên liệt đùi Người bệnh tự dùng tay lành nắm lấy tay liệt từ từ đưa tay liệt vào ống tay áo Người bệnh tự dùng tay lành nắm lấy cổ áo để mở ra, sau chui đầu vào Người bệnh tự cho tay lành vào tay áo lại, dùng tay lành kéo qua thân BÀI TẬP 27: HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY-MẶC QUẦN DÀI 1-2 Người bệnh ngồi giường, lấy quần để bên cạnh, sau người bệnh vắt chéo chân liệt lên chân lành Người chăm sóc hỗ trợ Người bệnh cầm quần từ từ đưa ống quần chân liệt, sau kéo ống quần lên cao hết mức Người chăm sóc ngồi cạnh hỗ trợ Sau người bệnh đặt chân liệt đưa ống quần vào xuống sàn Rồi từ từ luồn chân lành vào ống quần lại kéo lên Nếu người bệnh chưa đứng được, hướng dẫn người bệnh nghiêng người sang bên để nhấc bên mông lên kéo quần lên Người chăm sóc hỗ trợ Nếu người bệnh đứng thời gian ngắn, người chăm sóc hỗ trợ họ hướng dẫn người bệnh kéo quần lên Người chăm sóc ln hỗ trợ người bệnh lúc người bệnh tự kéo quần lên giúp để người bệnh đứng vững cần thiết MỘT SỐ BÀI TẬP CHUẨN BỊ CHO KỸ NĂNG TẬP ĐỨNG VÀ ĐI BÀI TẬP 28: GIẬM CHÂN VÀ DI CHUYỂN TRỌNG TÂM 1-2 Người bệnh ngồi ghế, bàn chân lành tiếp 3-4 Người chăm sóc nâng chân liệt xúc mặt sàn Người chăm sóc tay đỡ vùng lên cách sàn vài cm thả chân rơi khoeo chân liệt, tay nắm mu bàn chân liệt giúp tự người bệnh nhấc chân liệt người chăm sóc ấn tay lên chân để người bến ấn gót chân xuống sàn BÀI TẬP 29: TẬP CHÂN TRỤ Người bệnh đứng, tay lành vịn vào tường ghế, tay liệt bng cạnh người đặt lên vai người chăm sóc Người chăm sóc đứng bên liệt, tay cố định kích thích đầu gối, tay vịng qua hơng người bệnh, hướng dẫn người bệnh đứng dồn lên chân liệt sau lại đổi sang bên lành Tăng cường độ tập, hướng dẫn người bệnh đưa chân liệt trước tư bắt đầu, sau đưa chân lành lên phía trước Người bệnh lại đưa chân lành vị trí ban đầu Hai chân lại đặt cạnh BÀI TẬP 30: TẬP BƯỚC ĐI Người bệnh đứng cạnh tường giường Người chăm sóc đứng bên liệt, tay trợ giúp giữ gối chân liệt làm trụ, tay đỡ vùng khung chậu Người bệnh đứng thẳng chân trụ, chuẩn bị bước đi, đưa tay lành trước bám vào thành giường Người chăm sóc đỡ gối người bệnh chuyển dồn trọng lượng sang bên lành, hướng dẫn người bệnh nhấc chân liệt từ từ đưa phía trước, sau lại chuyển dồn trọng lượng sang bên liệt từ từ nhấc chân lành đưa trước PHỤ LỤC BẢNG KIỂM GIÁM SÁT BÀI TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO Thông tin chung: - Họ tên bệnh nhân:…………………………………… …… - Tuổi:……………………… Giới tính:…………………… … - Địa chỉ:…………………………………………………….…… -Ngày giám sát:…………………………………………… …… -Người giám sát:……………………………………………… Bảng kiểm giám sát TT CÁC BƯỚC KỸ THUẬT THỰC HIỆN Đạt Không đạt Tạo thuận vận động tư nằm Chuyển tư nằm nghiêng sang bên bị liệt Tập cầm nắm an toàn Tập vận động chi Tập vận động khớp vai Tập vận động khớp khuỷu tay Tập vận động bàn tay Tập vận động cổ tay ngón tay Tập ngồi dậy từ bên lành 10 Tập ngồi ghế 11 Tập ngồi dồn trọng lượng thể lên tay liệt THỜI GIAN Đạt Khơng đạt 12 Tập hướng thân phía trước 13 Tập chân lành vắt chéo lên chân liệt 14 Tập chân liệt vắt chéo lên chân lành 15 Tập di chuyển đồ vật 16 Tập di chuyển tay bàn 17 Tập đứng lên 18 Tập tạo thuận vận động khớp vai 19 Tập vận động cánh tay 20 Tập vận động khuỷu tay 21 Tập vận động bàn tay 22 Tập vận động khớp ngón tay 23 Tập động tác lau bàn 24 Tập cầm nắm 25 Tập luyện độc lập 26 Tập mặc áo 27 Tập mặc quần 28 Giậm chân di chuyển trọng tâm 29 Tập chân trụ 30 Tập bước Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH CAN THIỆP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN HÌNH ẢNH KHÁM SÀNG LỌC NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO HÌNH ẢNH PHỎNG VẤN NGƯỜI CHĂM SĨC NGƯỜI CHÍNH NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO HÌNH ẢNH TẬP HUẤN BÀI TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO CHO CÁN BỘ GIÁM SÁT VÀ CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG HÌNH ẢNH TẬP HUẤN BÀI TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO HÌNH ẢNH GIÁM SÁT, ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO ... thực đề tài ? ?Thực trạng độc lập chức sinh hoạt ngày hiệu phục hồi chức nhà cho người bệnh sau đột quỵ não Thành phố Thái Nguyên? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng mức độ độc lập chức sinh hoạt ngày. .. thiệp phục hồi chức cho người bệnh sau đột quỵ não 1.4.1 Phục hồi chức viện, trung tâm Phục hồi chức cho người bệnh sau đột quỵ não nên tiến hành sớm tốt sau bị đột quỵ não Ở người bệnh sau đột quỵ. ..NGUYỄN HOA NGẦN THỰC TRẠNG ĐỘC LẬP CHỨC NĂNG TRONG SINH HOẠT HẰNG NGÀY VÀ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO Ở THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y tế