(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu biến đổi vận động xoắn và chỉ số chức năng thất trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân suy tim mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108  NGUYỄN THỊ KIỀU LY NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2021 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108  NGUYỄN THỊ KIỀU LY NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM NGUYÊN SƠN PGS.TS PHẠM THÁI GIANG Hà Nội - 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu có nguồn gốc rõ ràng trung thực tơi thực hiện, thu thập, xử lý chưa công bố cơng trình Nếu có sai sót tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Nguyễn Thị Kiều Ly LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn tới:  Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng Sau Đại học Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108, Bệnh viện TƯQĐ 108 tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu  Lãnh đạo, huy Viện Tim mạch, Khoa Nội Tim mạch Bộ môn Nội Tim mạch Bệnh viện TƯQĐ 108 nơi học tập làm việc, hỗ trợ giúp đỡ từ ngày đầu công tác, tạo điều kiện thuận lợi để thực nghiên cứu hồn thành luận án  Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Nguyên Sơn, người Thầy tận tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm thực hành nghiên cứu, hướng dẫn bước đường thực hành lâm sàng nghiên cứu khoa học Những kiến thức kinh nghiệm quý báu ghi nhớ áp dụng chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân  PGS.TS.Vũ Điện Biên, PGS.TS Phạm Thái Giang, TS Phạm Trường Sơn người thầy giúp đỡ bảo cho tơi, để tơi có thành ngày hơm  Trọn tình cảm yêu quý xin gửi tới gia đình, tới người bạn thân thiết động viên tinh thần, đồng hành tơi suốt hành trình điểm tựa vững cho sống  Xin bày tỏ biết ơn tới bệnh nhân, người đóng góp thời gian sức khỏe giúp tơi hồn thành luận án  Xin trân trọng cảm ơn tất cả! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Thị Kiều Ly LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ SUY TIM 1.1.1 Định nghĩa suy tim 1.1.2 Dịch tễ tiên lượng 1.1.3 Phân loại suy tim 1.1.3.1 Suy tim cấp suy tim mạn 1.1.3.2 Suy tim tâm thu suy tim tâm trương 1.1.3.3 Suy tim phải suy tim trái 1.1.3.4 Suy tim cung lượng cao suy tim cung lượng thấp 1.1.3.5 Phân Loại suy tim theo ACC/AHA 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh suy tim 1.1.4.1 Sinh bệnh lý suy tim phân số tống máu giảm: 1.1.4.2 Sinh lý bệnh suy tim phân số tống máu bảo tồn: 1.1.5 Chẩn đoán suy tim 1.1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5.2 Thăm dò cận lâm sàng 1.1.5.3 Các phương pháp đánh giá chức thất trái 10 1.2 ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG CÁC THÔNG SỐ BIẾN DẠNG CƠ TIM TRÊN SIÊU ÂM TIM 15 1.2.1 Các khái niệm 15 1.2.1.1 Khái niệm sức căng 15 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.2.1.2 Biến dạng tim 16 1.2.2 Các phương pháp đánh giá sức căng tim siêu âm tim 25 1.2.2.1 Đánh giá sức căng tim Doppler mô 25 1.2.2.2 Đánh giá sức căng tim kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô 2D 26 1.2.2.3 Đánh giá sức căng tim kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô 3D 28 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI………………………………………………………………………… 31 1.3.1 Nghiên cứu nước 31 1.3.2 Nghiên cứu nước 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1.1 Tiêu chuẩn nhóm bệnh 35 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 35 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn nhóm chứng 36 2.1.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Các bước tiến hành 36 2.2.2.1 Hỏi bệnh: 36 2.2.2.2 Thăm khám lâm sàng 37 2.2.2.3 Thăm khám cận lâm sàng 37 2.2.2.4 Qui trình siêu âm tim 38 2.2.3 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 53 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU 56 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 56 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 60 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.1.1 Đặc điểm nhân bệnh kèm theo 60 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim 63 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy tim 66 3.2 ĐẶC ĐIỂM VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ SỨC CĂNG THẤT TRÁI CỦA NHÓM SUY TIM 71 3.2.1 Đặc điểm vận động xoắn thất trái nhóm suy tim 71 3.2.2 Đặc điểm sức căng thất trái nhóm suy tim 75 3.3 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ CHỈ SỐ SỨC CĂNG THẤT TRÁI VÀ VẬN ĐỘNG XOẮN THẤT TRÁI VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 81 3.3.1 Mối liên quan thông số sức căng vận động xoắn thất trái với đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim 81 3.3.2 Mối liên quan thông số sức căng vận động xoắn thất trái với số thông số cận lâm sàng 84 3.3.2.1 Mối liên quan thông số vận động xoắn với số thông số siêu âm tim 84 3.3.2.2 Mối liên quan thông số sức căng với số thông số siêu âm tim 88 3.3.2.3 Mối liên quan thông số sức căng vận động xoắn thất trái nhóm suy tim 91 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 94 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 94 4.1.1 Đặc điểm nhân chắc, nhóm bệnh bệnh 95 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim 97 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy tim 102 4.2 ĐẶC ĐIỂM VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ SỨC CĂNG THẤT TRÁI Ở NHÓM SUY TIM 104 4.2.1 Đặc điểm vận động xoắn sức căng thất trái 104 4.2.2 Đặc điểm thông số sức căng thất trái nhóm suy tim 107 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC THÔNG SỐ VẬN ĐỘNG XOẮN, SỨC CĂNG VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 117 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.3.1 Mối liên quan thông số vận động xoắn, sức căng với đặc điểm lâm sàng 117 4.3.2 Mối tương quan thông số sức căng, vận động xoắn thất trái với yếu tố cận lâm sàng 118 4.3.2.1.Tương quan thông số vận động xoắn sức căng thất trái với EF Simpson 118 4.3.2.2 Tương quan thông số vận động xoắn, sức căng thất trái với GLPS 122 4.3.2.3 Tương quan vận động xoắn, sức căng thất trái với kích thước thất trái, nhĩ trái E/e’ 124 4.3.3 Mối tương quan thông số sức căng vận động xoắn với phân số tống máu, GLPS nhóm suy tim 126 4.3.4 Hạn chế đề tài 1269 KẾT LUẬN 130 KIẾN NGHỊ 132 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 133 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 2D Two Dimension chiều 3D Three Dimension chiều ANP Atrial natriuretic peptide Peptid lợi niệu nhĩ AR Apical rotation Xoay mỏm AR - Time Apical Rotation time Thời gian xoay mỏm BNP Brain natriuretic peptide Peptid lợi niệu não BR Basal Rotation Xoay BR - Time Basal rotation time Thời gian xoay BSA Body Surface Area Diện tích da CNTT Chức tâm thu CNTTr Chức tâm trương ĐTĐ Đái tháo đường ĐMV Động mạch vành EDV End diastolic volume Thể tích cuối tâm trương EF Ejection Fraction End Systolic Apical Rotation End Systolic Rotation End Systolic Global Area Strain Phân số tống máu ES - GCS End Systolic - Global Circumferential Strain Sức căng chiều chu vi toàn thất trái cuối tâm thu ES - GLS End Systolic - Global Longitudinal Strain Sức căng trục dọc toàn thất trái cuối tâm thu ES - GRS End Systolic Global Radial Strain Sức căng chiều bán kính tồn thất trái cuối tâm thu ES - AR ES - BR ES - GAS Góc xoay cuối tâm thu Sức căng diện tích toàn thất trái cuối tâm thu Phân suất co ngắn sợi FS GAS Góc xoay mỏm cuối tâm thu Global Area Strain Sức căng diện tích tồn thất trái LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GCS GLPS GLS Global Circumferential Strain Global Longitudinal Peak Strain Global Longitudinal Strain Sức căng chiều chu vi toàn thất trái Đỉnh sức căng trục dọc toàn thất trái Sức căng trục dọc toàn thất trái GRS Global Radial Strain LAVI Left atrial volume index Sức căng chiều bán kính tồn thất trái Chỉ số thể tích nhĩ trái LV Left ventricular Thất trái LV-Torsion Left ventricular Torsion Độ xoắn thất trái LV-Twist Left ventricular Twist Magnetic resonance MRI imaging N-terminal pro B type NT-proBNP natriuretic peptide Peak - AR Peak Apical Rotation Góc xoay thất trái Peak - BR Peak Basal Rotation Peak - GAS Peak Global Area Strain Đỉnh góc xoay Đỉnh sức căng diện tích tồn thất trái Đỉnh sức căng chiều chu vi toàn thất trái Peak - GCS Peak - GLS Peak - GRS Peak Global Circumferential Strain Peak - Global Longitudinal Strain Peak Global Radial Strain PSTM Cộng hưởng từ Tiền peptid lợi niệu tuýp B Đỉnh góc xoay mỏm Đỉnh sức căng trục dọc toàn thất trái Đỉnh sức căng chiều bán kính tồn thất trái Phân số tống máu Siêu âm đánh dấu mô TM Speckle Tracking Echocardiography Time motion T - Time Torsion time Thời gian xoắn thất trái TDI Tissue Doppler Imaging Siêu âm Doppler mô STE chuyển động theo thời gian LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 174 Milani R.V, Lavie C.J, Mehra M.R, et al (2006) "Left ventricular geometry and survival in patients with normal left ventricular ejection fraction" The American journal of cardiology 97(7): pp 959-963 175 Gottdiener J.S, McClelland R.L, Marshall R, et al (2002) "Outcome of congestive heart failure in elderly persons: influence of left ventricular systolic function: the Cardiovascular Health Study" Annals of internal medicine 137(8): pp 631-639 176 Curtis J.P, Sokol S I, Wang Y, et al (2003) "The associatipon of left ventricular ejection fraction, mortality, and cause of death in stable outpatients with heart failure" Journal of the American College of Cardiology 42(4): pp 736-742 177 Krishnasamy R, Isbell N.M, Hawley C.M, et al (2015) "Left ventricular global longitudinal strain (GLS) is a superior predictor of all-cause and cardiovascular mortality when compared to ejection fraction in advanced chronic kidney disease" PLoS One 10(5): pp e0127044 178 Ersbøll M, Valeur N, Mogensen U.M, et al (2013) "Prediction of allcause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction" J Am Coll Cardiol 61(23): pp 2365-73 179 Wilson D.J, North N and Wilson R.A (1998) "Comparison of left ventricular ejection fraction calculation methods" Echocardiography 15(8): pp 709-712 180 Bellenger N.G, Burgess M.I, Ray S.G, et al (2000) "Comparison of left ventricular ejection fraction and volumes in heart failure by echocardiography, radionuclide ventriculography and cardiovascular magnetic resonance Are they interchangeable" European heart journal 21(16): pp 1387-1396 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: Ngày khám: Họ tên Nam  Tuổi: Nữ  Nghề nghiệp: Địa Số điện thoại: di động Ngày vào viện ./ / Ngày viện / / HỎI BỆNH LÝ DO VÀO VIỆN: Khó thở  Đau ngực  Trống ngực  Phù  Đau đầu  Lý khác: TRIỆU CHỨNG CHỦ QUAN: 2.1 Yếu mệt mỏi  2.2 Chán ăn  Buồn nơn  Điển hình  2.3 Đau thắt ngực: 2.4 Khó thở: Có  2.5 Phù: Chi  Đau bụng  Khơng điển hình  Khơng  2.6 Ho: Ho đêm  Mặt  Khan  Toàn thân  Đờm  Ho máu  2.7 Đau tức vùng gan  2.8 Đau đầu: Có  2.9 Hoa mắt  Khơng  Chóng mặt  2.10 Trống ngực  Cảm giác hụt hẫng  2.11 Các triệu chứng khác TIỀN SỬ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ: 3.1 Đái tháo đường  3.2 Rối loạn chuyển hoá lipid  3.3 Bệnh thận  3.4 Thấp tim  3.5 Gout   3.6 Béo phì LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.7 Bệnh tim bẩm sinh  3.8 Bệnh van tim 3.10 Tăng huyết áp  3.9 Bệnh tim   Thời gian bị bệnh 3.11 Nhồi máu tim  Thời gian bị bệnh 3.12 Đột quị  Thời gian bị bệnh Di chứng……………………… 3.13 Hút thuốc …….điếu/năm Uống rượu  … ml/tuần 3.14 Các bệnh khác 3.15 Gia đình: KHÁM: 4.1 Toàn thân: - Da niêm mạc: Nhiệt độ - Phù: - Tĩnh mạch cổ nổi: - Cân nặng………… kg Chiều cao… ……m BMI……………… - Các triệu chứng khác 4.2 Tuần hoàn: - Mạch ngoại vi: tần số .ck/phút HA: mmHG - Mỏm tim ở: Liên sườn Đường Tim to  Nhịp tim: Đều  Tần số: ck/ phút Không đều LNHT  Ngựa phi  Tạp âm: Các triệu chứng khác 4.3 Hô hấp: - Tần số hô hấp ck/ phút - Ran RRPN: Giảm  Tại Đặc điểm Tại - Tạp âm khác - Các triệu chứng khác LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.4 Tiêu hoá: - Gan bờ sườn … cm mật độ - Các triệu chứng khác 4.5 Tiết niệu: - Rung thận phải  Rung thận trái  - Điểm niệu quản đau:  - Các triệu chứng khác 4.6 Thần kinh: - Liệt ………Mô tả……………………………………………………… - 12 đôi dây thần kinh sọ - Hội chứng màng não  4.7 Các quan khác: CẬN LÂM SÀNG: 5.1 Xét nghiệm sinh hóa máu Các số Kết Các số Glucose HDL-C Ure LDL-C Creatinine ProBNP SGOT Bilirubin SGPT Na+ A.uric K+ Cholesterol Ca++ Kết Triglycerid 5.2 Xét nghiệm huyết học Các số Kết Các số Kết Hồng cầu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Hemoglobin Hematocrit Bạch cầu Neutrofils Tiểu cầu 5.3 Điện tim: Rung nhĩ Tần số Trục Dày nhĩ T  Dày nhĩ P  Dày thất T  Dày thất P  Dày hai thất  Chênh xuống Bình thường  ST: chênh lên  Q: bình thường  Dày nhĩ  sâu  rộng  Các rối loạn khác 5.4 Xquang: Phù tổ chức kẽ  Phù phế nang  Chỉ số tim / lồng ngực 0, Tái phân phối máu vùng phổi Cung động mạch chủ vồng  Nhận xét khác 5.5 Nghiệm pháp phút: khoảng cách phút:……….m SIÊU ÂM TIM 6.1 Siêu âm tim qua thành ngực: Ngày làm siêu âm: ./ /20 HR ./ph ĐM LAn Dd Ds C ED V ESV SV FS Vách liên thất Thành sau TT CO CI T.Tr T.Th T.Tr T.Th EF% LVM LVMI EDV ESV SV Simp’ Simp Simp’ ’ RV EF % GLPS Simp’ (%) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá chức tâm trương E A E/A e’ e’t vách bên DT TVR LVA LAVI IVR IVC mức độ T T RLCNT Tr - Mức độ hở van hai lá: …./4 Diện tích hở van hai lá: … cm2 - Mức độ hở van ba lá: … /4 - Mức độ hở van động mạch chủ: …/4 - Áp lực tâm thu động mạch phổi: ….mmHg Vận động xoay thất trái siêu âm 3D Thông số Kết Đỉnh Cuối tâm thu AR (xoay mỏm) BR (xoay nền) T (độ xoay thất trái) Torsion (độ xoắn thất trái) AR time (Thời gian đạt đỉnh độ xoay mỏm) BR time (thời gian đạt đỉnh độ xoay nền) T time (thời gian đạt đỉnh độ xoay thất trái) Các thông số sức căng thất trái siêu âm 3D Các thông số Đỉnh sức căng Cuối tâm thu GLS GRS GCS GAS LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHẨN ĐOÁN: Bệnh ………………………………………………………………………… Giai đoạn …………………………………………………………………… ĐIỀU TRỊ: Ức chế men chuyển □ Ức chế thụ thể AT1 □ Lợi tiểu □ Ức chế Beta □ Digoxin □ Dobutamine □ CRT □ Các thuốc khác: …………………………………………………………… LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BẢNG DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/ 2018 – 12/ 2020) Tên đề tài: “Nghiên cứu biến đổi vận động xoắn số chức thất trái siêu âm tim đánh dấu mô bệnh nhân suy tim mạn tính” Người thực hiện: Bác sỹ Nguyễn Thị Kiều Ly Đối tượng nghiên cứu: Nhóm bệnh: 110 bệnh nhân suy tim mạn tính Nhóm chứng: 50 người khỏe mạnh Bảng 1: Nhóm bệnh STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Bùi Thị Tr 74 Nữ 12/12/2019 20481896 Bùi Văn T 81 Nam 23/07/2019 19729603 Bùi Xuân Th 71 Nam 12/08/2019 19801845 Chu Văn Th 75 Nam 19/10/2019 20052858 Đàm Văn M 70 Nam 18/04/2019 19394852 Đặng Minh Đ 69 Nam 04/04/2019 19350550 Đặng Thành T 73 Nam 27/08/2019 19860907 Đặng Thị Th 49 Nữ 07/11/2019 20123925 Đào Xuân K 43 Nam 28/11/2019 20190547 10 Đinh Công Kh 63 Nam 05/06/2019 19557220 11 Đỗ Hữu T 63 Nam 16/10/2019 20043609 12 Đỗ Văn Đ 66 Nam 20/03/2019 19292770 13 Đỗ Văn Y 56 Nam 29/12/2019 20299136 14 Đoàn Thị C 79 Nữ 25/03/2019 19314624 15 Dương Thị B 71 Nữ 27/08/2019 19859949 16 Dương Thị H 54 Nữ 11/04/2019 19374119 17 Hà Thị T 75 Nữ 19/06/2019 19607371 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 18 Hà Trọng Y 61 Nam 18/07/2019 19713842 19 Hà Văn B 69 Nam 21/08/2019 19837719 20 Hoàng Trung Ph 57 Nam 26/08/2019 19854103 21 Hoàng Văn G 53 Nam 22/04/2019 19408107 22 Lê Bá L 77 Nam 01/04/2019 19339715 23 Lê Bá L 71 Nam 21/10/2019 20054488 24 Lê Ngọc L 75 Nam 12/10/2019 20029035 25 Lê Thị S 74 Nữ 20/05/2019 19498301 26 Lê Văn Q 54 Nam 10/06/2019 20701225 27 Lê Xuân T 56 Nam 25/03/2019 19312089 28 Lò Văn C 48 Nam 13/03/2019 19273143 29 Lò Văn L 66 Nam 04/09/2019 19883965 30 Lương Xuân D 65 Nam 01/07/2019 19647275 31 Ma Phi T 67 Nam 11/07/2019 19684884 32 Ma Thị Đ 75 Nữ 09/05/2019 19457905 33 Ngô Thị B 68 Nữ 20/04/2019 19404624 34 Ngô Thị L 62 Nữ 19/08/2019 19825504 35 Ngô Văn L 73 Nam 20/08/2019 19832205 36 Nguyễn Cảnh Th 40 Nam 05/09/2019 19884676 37 Nguyễn Đàm T 83 Nam 16/08/2019 19822224 38 Nguyễn Đức H 76 Nam 30/10/2019 20092060 39 Nguyễn Đức H 60 Nam 03/05/2019 19441524 40 Nguyễn Hữu T 37 Nam 22/08/2019 19840782 41 Nguyễn Khắc Kh 76 Nam 13/05/2019 19474378 42 Nguyễn Mạnh Th 63 Nam 24/04/2019 19418544 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 43 Nguyễn Ngọc Ph 64 Nam 26/08/2019 19855283 44 Nguyễn Ngọc U 89 Nam 18/07/2019 19712850 45 Nguyễn Quốc H 71 Nam 08/07/2019 19673380 46 Nguyễn Thị Ch 79 Nữ 17/05/2019 19493763 47 Nguyễn Thị D 70 Nữ 05/04/2019 19355776 48 Nguyễn Thị H 67 Nữ 20/08/2019 19833004 49 Nguyễn Thị Kim Th 76 Nữ 23/09/2019 19953261 50 Nguyễn Thị L 78 Nữ 09/06/2020 20691978 51 Nguyễn Thị M 85 Nữ 19/06/2020 20736448 52 Nguyễn Thị M 88 Nữ 28/03/2019 19330533 53 Nguyễn Thị Minh Đ 71 Nữ 25/07/2019 19739065 54 Nguyễn Thị Ng 83 Nữ 13/06/2020 20712033 55 Nguyễn Thị T 69 Nữ 25/10/2019 20079637 56 Nguyễn Thị Th 64 Nữ 09/03/2019 20481896 57 Nguyễn Thị Th 71 Nữ 20/07/2020 20844076 58 Nguyễn Thị X 64 Nữ 03/07/2019 19656286 59 Nguyễn Tiến V 72 Nam 18/02/2019 19194181 60 Nguyễn Trọng L 83 Nam 28/08/2019 19865469 61 Nguyễn Trọng Th 70 Nam 13/05/2019 20605110 62 Nguyễn Trương S 62 Nam 12/07/2019 19693673 63 Nguyễn Văn H 56 Nam 25/02/2019 19214686 64 Nguyễn Văn H 60 Nam 05/05/2019 19443770 65 Nguyễn Văn H 62 Nam 19/05/2020 20623219 66 Nguyễn Văn Kh 56 Nam 07/07/2019 19668339 67 Nguyễn Văn M 58 Nam 13/03/2019 19265610 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 68 Nguyễn Văn S 49 Nam 03/04/2019 19344876 69 Nguyễn Văn T 70 Nam 11/04/2019 19374723 70 Nguyễn Văn T 65 Nam 15/06/2019 19592220 71 Nguyễn Văn T 75 Nam 21/10/2019 20057246 72 Nguyễn Văn V 68 Nam 11/06/2020 20702755 73 Nguyễn Võ T 76 Nam 09/07/2019 19674578 74 Phạm Ngọc S 69 Nam 08/04/2019 19358250 75 Phạm Thị Bích V 77 Nữ 02/04/2019 19342171 76 Phạm Thu Ng 59 Nữ 03/06/2019 19545819 77 Phạm Thị Th 82 Nữ 14/06/2019 19590807 78 Phạm Thị Thanh H 72 Nữ 11/11/2019 20135316 79 Phạm Văn C 71 Nam 30/05/2019 19535676 80 Phạm Văn N 67 Nam 07/05/2019 19451817 81 Tạ Văn Nh 76 Nam 27/07/2019 19726615 82 Thẩm Văn P 47 Nam 09/05/2019 19461726 83 Tống Trần H 71 Nam 14/01/2019 19114089 84 Trần Doãn C 68 Nam 19/04/2019 19403275 85 Trần Hoàng V 51 Nam 18/04/2019 19397521 86 Trần Ngọc T 70 Nam 19/03/2019 19295611 87 Trần Thị D 68 Nữ 16/02/2020 20417170 88 Trần Thị H 75 Nữ 22/10/2019 20062609 89 Trần Văn C 58 Nam 19/07/2019 19720799 90 Trần Văn M 63 Nam 05/05/2019 19443780 91 Trần Viết Th 45 Nam 15/10/2019 20037020 92 Trần Xuân Th 75 Nam 15/07/2019 19698040 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 93 Triệu Dục V 68 Nam 24/03/2019 19311076 94 Trương Thị H 60 Nữ 17/06/2019 19578751 95 Vi Xuân N 60 Nam 03/09/2019 19877433 96 Võ Thị Tuyết N 56 Nữ 20/05/2019 19498844 97 Vũ Hà L 38 Nam 14/07/2019 19696047 98 Vũ Hồng Q 58 Nam 19/10/2019 20053019 99 Vũ Quốc T 59 Nam 19/12/2019 20252323 100 Vũ Tất Th 65 Nam 22/07/2019 19726230 101 Vũ Thị N 70 Nữ 20/07/2019 19722479 102 Vũ Thị N 82 Nữ 22/04/2019 19407780 103 Vũ Thị Th 73 Nữ 05/05/2020 20577687 104 Vũ Thị Th 20 Nữ 24/06/2019 19623404 105 Vũ Văn M 49 Nam 12/10/2019 20064728 106 Vũ Văn T 63 Nam 08/04/2019 19362667 107 Vũ Văn V 43 Nam 18/12/2019 20262045 108 Vũ Viết H 56 Nam 27/04/2019 19738251 109 Vương Thị G 81 Nữ 13/06/2020 20711848 110 Vy Thị M 66 Nữ 22/03/2019 19308719 Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Bảng 2: Nhóm chứng STT Họ tên Bùi Thị C 64 Nữ 05/05/2020 20573868 Đặng Tiến H 72 Nam 11/06/2020 20699364 Đoàn Văn S 58 Nam 16/06/2020 20721519 Dương Đinh Tr 65 Nam 15/06/2020 20721034 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án Dương Văn Ph 77 Nam 15/09/2020 20997500 Hoàng Thanh Th 67 Nam 16/05/2020 20614447 Lê Đinh Th 82 Nam 16/06/2020 20691709 Lê Hải H 67 Nam 21/05/2020 20631621 Lê Thị L 72 Nữ 19/06/2020 20735358 10 Lê Thị Ng 72 Nữ 05/07/2019 19662895 11 Lê Văn T 55 Nam 30/01/2019 19156186 12 Lê Văn T 75 Nam 03/08/2020 20889365 13 Mạc Thị T 67 Nữ 19/03/2019 19289021 14 Mai Thị L 61 Nữ 13/05/2020 20600273 15 Nguyễn Đức T 67 Nam 21/12/2020 21330508 16 Nguyễn Ngọc T 47 Nam 24/07/2019 19737655 17 Nguyễn Quang T 65 Nam 12/05/2020 20597373 18 Nguyễn Thị B 68 Nữ 26/05/2020 20647195 19 Nguyễn Thị H 60 Nữ 24/10/2019 20055442 20 Nguyễn Thị Kim L 74 Nữ 21/05/2020 20630927 21 Nguyễn Tiến C 65 Nam 19/05/2020 20623176 22 Nguyễn Tiến S 71 Nam 21/02/2019 19206544 23 Nguyễn Trọng Kh 61 Nam 14/05/2020 20594449 24 Nguyễn Trọng Ngh 67 Nam 28/05/2020 20656414 25 Nguyễn Văn H 46 Nam 10/06/2020 20700518 26 Nguyễn Văn H 26 Nam 14/05/2019 19478826 27 Nguyễn Văn Q 77 Nam 15/06/2020 20715060 28 Nguyễn Xuân Đ 72 Nam 22/06/2020 20739801 29 Phạm Đức C 70 Nam 11/05/2020 20593752 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào viện Số bệnh án 30 Phạm Duy Tr 52 Nam 19/02/2020 20425721 31 Phạm Thanh H 64 Nam 01/06/2020 20665577 32 Phạm Thị M 73 Nữ 21/05/2020 20632985 33 Phạm Th 87 Nam 11/03/2020 20481530 34 Phạm Văn H 62 Nam 30/07/2020 20882459 35 Phạm Văn V 56 Nam 30/01/2020 20360674 36 Phạm Anh T 72 Nam 06/07/2020 20789002 37 Trần Ngọc Kh 61 Nam 10/11/2020 21184139 38 Trần Thị A 71 Nữ 18/06/2020 20723053 39 Trần Thị H 62 Nữ 27/08/2019 19853308 40 Trần Thị Kh 69 Nữ 27/05/2020 20651082 41 Trần Thị L 72 Nữ 16/06/2020 20720069 42 Trần Văn Ng 63 Nam 11/06/2020 20702583 43 Trần Văn V 53 Nam 23/06/2020 20748258 44 Trịnh Thị Nh 68 Nữ 27/08/2019 19854882 45 Vũ Sỹ Th 62 Nam 20/05/2020 20627871 46 Vũ Thị C 73 Nữ 19/05/2020 20622891 47 Vũ Văn Đ 63 Nam 25/07/2019 19741202 48 Vũ Văn T 53 Nam 30/07/2019 19754856 49 Vũ Xuân H 53 Nam 15/06/2020 20715079 50 Vương Xuân V 79 Nam 28/02/2020 20454649 - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 xác nhận bệnh nhân có tên danh sách theo dõi điều trị nội trú tiến hành siêu âm tim khoa Nội Tim mạch thuộc Bệnh viện TWQĐ 108 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 đồng ý cho NCS Nguyễn Thị Kiều Ly sử dụng số liệu bệnh nhân để làm đề tài nghiên cứu sinh VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN TWQĐ 108 TS PHẠM TRƯỜNG SƠN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... nhiều nghiên cứu sâu vào đánh giá biến đổi thông số biến dạng thất trái siêu âm tim đánh dấu mô 3D bệnh nhân suy tim Chính vậy, chúng tơi thực đề tài ? ?Nghiên cứu biến đổi vận động xoắn số chức thất. .. chức thất trái siêu âm tim đánh dấu mô bệnh nhân suy tim mạn tính? ?? với hai mục tiêu: - Khảo sát thông số vận động xoắn sức căng thất trái siêu âm đánh dấu mơ 3D bệnh nhân suy tim mạn tính - Tìm... VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108  NGUYỄN THỊ KIỀU LY NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI VẬN ĐỘNG XOẮN VÀ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH