HIỆN TRẠNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN

GVGD: TS MAI TUẤN ANH LỚP : QLMT 2010 HVTH : PHAN ĐÌNH AN LÊ THỊ MINH CHÂU NGUYỄN THỊ THU THỦY NỘI DUNG TRÌNH BÀY Mở đầu Hiện trạng nước thải bệnh viện Nguồn gốc phát sinh nước thải bệnh viện Các chất gây ô nhiễm nước thải bệnh viện Các giải pháp Kết luận MỞ ĐẦU Nước thải bệnh viện là một những mối quan tâm, lo ngại sâu sắc đối với các nhà quản lý môi trường và xã hội vì chúng gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng và nguy hiểm đến đời sống người Trong thời gian gần đây, chỉ một số ít bệnh viện có đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải Đa phần còn lại cho chảy vào hệ thống thoát nước chung của thành phố, thậm chí chảy tràn mặt đất gây ô nhiễm môi trường đất, làm mất vẻ đẹp mỹ quan của bệnh viện nói riêng cũng môi trường xung quang nói chung Chính vì vậy mà nhóm chúng chọn chuyên đề “Nước thải bệnh viện, hiện trạng và thành phần ô nhiễm, phương hướng giải quyết” với mong muốn đưa cái nhìn tổng quát về nước thải bệnh viện hiện nhằm góp phần bảo vệ môi trường và hạn chế ô nhiễm nước thải gây HIỆN TRẠNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Nhiều bệnh viện (BV) lớn ngày phẫu thuật 100 bệnh nhân, lại không đầu tư cho hệ thống xử lý nước thải (XLNT) Hầu hết BV, sở y tế không trang bị hệ thống xử lý nước thải hệ thống không đảm bảo tiêu chuẩn Theo thống kê chưa đầy đủ, số 100 sở y tế công, tư thuộc Trung ương địa phương TP.HCM, có đến 34 khơng có hệ thống XLNT, 34 có khơng đạt tiêu chuẩn có 32 sở mà hệ thống XLNT đạt chuẩn Đó chưa kể 300 trạm y tế phường, xã địa bàn TP.HCM khơng nơi có hệ thống XLNT HIỆN TRẠNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Theo Sở Tài nguyên - Môi trường Nhà đất Hà Nội: 42 BV sở khám chữa bệnh cần phải có hệ thống xử lý nước thải Tuy nhiên, đến thời điểm này, 12 BV (cả công tư) có hệ thống XLNT theo yêu cầu Bên cạnh BV cơng lớn có hệ thống XLNT (Bạch Mai, 108, Việt - Xô, Nhi Thụy Điển, 19/8, Thanh Nhàn, Xanh-Pơn), cịn BV lớn khác quan chức yêu cầu phải có hệ thống XLNT vào năm 2007, đến chưa hoàn thành (dù định đưa từ năm 2003), gồm: BV Việt - Đức, K, Phụ sản T.Ư, Phụ sản Hà Nội, Đống Đa HIỆN TRẠNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Chỉ có 59/221 bệnh viện (trung ương, tỉnh thành phố, tư nhân, liên doanh và tuyến huyện) có hệ thống xử lý nước thải chiếm 27%, đó nước thải đạt yêu cầu thải môi trường chỉ chiếm 52%) HIỆN TRẠNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Lý ???????? Nâng công suất khám chữa bệnh Không am hiểu hệ thống xử lý nước thải Kinh phí đầu tư Nhà xử lý nước thải BV Nguyễn Tri Phương (TP HCM) để làm kho chứa đồ NGUỒN GỐC PHÁT SINH NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Nước thải bệnh viện phát sinh từ nhiều khâu q trình khác nhau: • Nước thải sinh hoạt bác sĩ, y tá, công nhân viên bệnh viện bệnh nhân • Nước thải vệ sinh lau chùi phòng làm việc phịng bệnh • Nước thải từ q trình nấu ăn, rửa chén bát, dụng cụ Nước thải từ giặt quần áo, chăn mền, drap trải giường, khăn lau… • Nước thải từ khâu pha chế thuốc, giải phẩu, lọc máu, hút máu, … Tùy theo khâu trình cụ thể, nước thải có tính chất mức độ nhiễm khác CÁC CHẤT GÂY Ơ NHIỄM TRONG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Các chất hữu Các chất vô Các chất rắn lơ lửng Các chất dinh dưỡng Vi trùng, vi khuẩn gây bệnh Các loại hóa chất độc hại từ thể chế phẩm điều trị CÁC CHẤT GÂY Ô NHIỄM TRONG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Các chất hữu dễ phân hủy sinh học (hay chất tiêu thụ oxy) Cacbonhydrat, protein, chất béo… Các chất hữu Tác hại: giảm oxy hòa tan nước giảm chất lượng nước cho sinh hoạt, ảnh hưởng tới đời sống động, thực vật thủy sinh Các chất hữu khó phân hủy sinh học Hydratcacbon vòng thơm, polyme… Tác hại: - Có độc tính cao người sinh vật, - Tồn lâu dài môi trường thể sinh vật Các chất vô Nước thải bệnh viện ln có hàm lượng lớn ion Cl- , SO42- , PO43- , Na+ CÁC CHẤT GÂY Ô NHIỄM TRONG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Các chất rắn lơ lửng Các chất dinh dưỡng Vi trùng, vi khuẩn gây bệnh - Làm nước bị đục, bẩn, - Tạo lắng đọng cặn làm tắc nghẽn cống đường ống, máng dẫn đến đọng gây mùi khó chịu Sự dư thừa chất dinh dưỡng Nitơ, Photpho nước thải bệnh viện không xử lý thỏa đáng làm tăng sinh trưởng loại rong tảo nước làm nước bị đục, giảm lượng oxy hòa tan thối rửa gây nên phú dưỡng hóa nguồn nước mặt Các loại vi trùng vi khuẩn gây bệnh nhu Salmonella, virut đường tiêu hóa, bại liệt, loại kí sinh trùng, amip, nấm, Ecoli…Ngồi cịn có mầm bệnh sinh học khác máu, mủ, dịch, đờm, phân người bệnh CÁC CHẤT GÂY Ô NHIỄM TRONG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Hóa chất độc hại từ thể & chế phẩm điều trị Chất thải nhiễm khuẩn từ bệnh nhân, sản phẩm máu, mẫu chẩn đốn bị hủy, hóa chất phát sinh từ trình giải phẫu, lọc máu, hút máu, bảo quản mẫu xét nghiệm, khử khuẩn Như đủ để vi trùng gây bệnh lây lan môi trường xung quanh Các loại thuốc điều trị bệnh ung thư sản phẩm chuyển hóa chúng… khơng xử lý mà xả thải bên ngồi có khả gây qi thai, ung thư cho người tiếp xúc với chúng Thông số pH Đơn vị - Giá trị giới hạn Mức Mức 6,5-8,5 6,5-8,5 SS mg/l 50 100 BOD5(200C) mg/l 20 30 Sunfua (S2-, tính theo H2S) mg/l 1 Amoni (NH4+ , tính theo N) mg/l 10 10 Nitrat (NO3- , tính theo N) mg/l 30 30 Dầu mỡ đợng thực vật mg/l 10 Octophosphat (PO43- , tính theo PO43-) mg/l MPN/100ml 1000 5000 KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ Tổng coliform Vi khuẩn gây bệnh đường ruột Salmonella Shigella Vibria cholera   Tổng hoạt độ phóng xạ α Bq/l 0,1 0,1 Tổng hoạt độ phóng xạ β Bq/l 1,0 1,0 Giá trị giới hạn các thông số & nồng độ chất ô nhiễm (TCVN 7382/2004) CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp xử lý a Cơ sở lý thuyết xử lý nước thải bệnh viện • Như nói thành phần chính gây ô nhiễm nước thải bệnh viện chất hữu như: chất dinh dưỡng Nitơ, Photpho; chất rắn lơ lửng, vi trùng vi khuẩn gây bệnh nguy hiểm • Hiện người ta ưu tiên sử dụng phương pháp sinh học tính thân thiện với mơi trường • Phương pháp sinh học áp dụng dựa sở lý thuyết chu trình sinh địa hóa Trái Đất chu trình Cacbon, chu trình Nito, chu trình Photpho CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp xử lý a Cơ sở lý thuyết xử lý nước thải bệnh viện • Phản ứng chuyển hóa cacbon + Quang hợp: q trình tảo loại thực vật bậc cao, vi khuẩn quang hợp sử dụng lượng ánh sáng để cố định cacbon thành chất hữu cơ: CO2  +  H2O  + hν  →  {CH2O}  +  O2(k) + Hơ hấp hiếu khí: q trình chất hữu bị oxy hóa điều kiện có oxy phân tử O2: {CH2O}  +  O2(k)  →  CO2  +  H2O + Hô hấp kỵ khí: trình oxy hóa chất hữu sử dụng nguồn oxy kết hợp NO3−, SO42−…, không sử dụng oxy phân tử + Sau Cacbon vô chuyển thành dạng hữu cơ, vi sinh vật nấm mốc phân hủy dạng thành dạng đơn giản gọi trình phân hủy sinh khối + Q  trình  tạo metan:  các chất  hữu có  thể bị  vi  khuẩn  tạo metan  chuyển   thành metan   trong điều kiện   thiếu khí (anoxic) lớp trầm tích phản ứng lên men: 2{CH2O}   →  CH4  +  CO2 CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp xử lý a Cơ sở lý thuyết xử lý nước thải bệnh viện • Phản ứng chuyển hóa Nitơ : Chu trình nitơ trình hóa học quan trọng nước đất có tham gia vi sinh vật + Cố định nitơ (nitrogen fixation): q trình phân tử N2 từ khí chuyển thành nitơ hữu (chủ yếu vi khuẩn Rhizobium): 3{CH2O}  +  2N2  +  3H2O  +  4H+ →  3CO2  +  4NH4+ + Nitrat hóa (nitrification): q trình oxy hóa NH3 NH4+ thành NO3−(do vi khuẩn Nitrozomonas Nitrobacter): NH3  +  3/2O2  →  H+  +  NO2−+  H2O  +  ½O2  →  NO3− + Ngồi chuyển hóa trên, chu trình Nitơ cịn xảy q trình phản Nitrat hóa, hóa trình chuyển hóa hợp chất N dễ hịa tan thành dạng khó hịa tan CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp xử lý a Cơ sở lý thuyết xử lý nước thải bệnh viện • Phản ứng chuyển hóa Photpho + Trong môi trường nước photpho cần cho phát triển tảo Một số vi khuẩn có khả tích lũy photpho từnước tốt tảo Photpho tích lũy tế bào giải phóng trở lại giúp vi khuẩn phát triển môi trường thiếu chất dinh dưỡng + Quá trình phân hủy photpho q trình khống hóa, chuyển dạng photpho hữu thành photpho vô cơ, cung cấp chất dinh dưỡng octophotphat (PO43-) cho phát triển thực vật tảo + Nhờ trình phân hủy sinh học mà hợp chất photpho hữu độc hại dùng làm thuốc trừ sâu bị phân hủy mà không gây hại nhiều cho môi trường CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp xử lý Nước thải bệnh viện b Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thông thường: Một hệ thống xử lý nước thải thường gồm bể trên, bể người ta bổ sung vào vi sinh vật phù hợp để đạt hiệu xử lý mong muốn Dựa hệ thống nhiều nhà khoa học tích cực nghiên cứu nhằm thay đổi thành phần vật liệu bể để đạt hiệu xử lý cao Bể tiếp nhận Bể điều hịa Máy thổi khí Bể Arotank Bể lắng Clo Bể khử trùng Nguồn tiếp nhận Bể chứa bùn CÁC GIẢI PHÁP Về công tác quản lý: Chưa quy định cụ thể mơ hình quản lý hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Có bệnh viện giao cho khoa Chống nhiểm khuẩn, có bệnh viện giao cho phịng vật tư, giao cho phòng hành chính quản lý chất thải bệnh viện Thiếu kinh phí đầu tư xây dựng, vận hành tổ chức quản lý hệ thống xử lý Chi phí hàng năm xử lý chất thải cho giường bệnh khỏang 35 USD, bệnh viện khơng thể có đủ kinh phí để trì việc xử lý chất thải lỏng, chất thải rắn Tổ chức nhân lực cho quản lý xử lý: số nhân viên chưa có đủ kỹ vận hành hệ thống, xây dựng hệ thống xử lý nước thải đạt yêu cầu sau thời gian sử dụng, khơng cịn hiệu Chưa có biên chế riêng cho phận xử lý nước thải CÁC GIẢI PHÁP Tập huấn đào tạo: Sau ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế có tài liệu hướng dẫn tập huấn đào tạo cho nhân viên bệnh viện Bộ Y tế mở số lớp đào tạo cho bệnh viện điểm, cho cán chủ chốt chịu trách nhiệm quản lý chất thải sở y tế bệnh viện Trung ương Tuy số sở y tế chưa huấn luyện Hiện việc quản lý chất thải y tế sở y tế chưa tập huấn sở tập huấn cịn chưa tốt Chính sách: Cần ban hành hướng dẫn quy trình xử lý nước thải bệnh viện, quy định đầu tư xử lý nước thải y tế, ưu đãi hình thức xử lý đơn vị khơng áp dụng quy trình xử lý nước thải bệnh viện KẾT LUẬN Nói chung thành phần nước thải bệnh viện gần giống với thành phần nước thải sinh hoạt, ngoại trừ số thành phần sản phẩm máu,các mẫu chẩn đoán bị hủy, hóa chất phát sinh từ q trình giải phẫu, lọc máu, hút máu, bảo quản mẫu xét nghiệm, khử khuẩn,… Chính mà cách xử lý nước thải bệnh viện gần tương tự xử lý nước thải sinh hoạt khác Cở sở lý thuyết tuân theo phản ứng diễn tự nhiên, tuỳ vào nồng độ độc hại nước thải bệnh viện mà ta điều chỉnh nồng độ, thời gian xử lý để đạt yêu cầu Ngoài ra, qua tiểu luận ta thấy thực tế là, mặt cho độc hại nước thải bệnh viện gây cho người hệ sinh thái, hầu hết bệnh viện lớn nhỏ phớt lờ khâu xử lý trước thải môi trường Hiện nay, nhà nước thắc chặt việc quản lý chất thải y tế nói chung nước thải nói riêng chuyển biến tích cực chưa nhiều