(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương

(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương(Luận văn thạc sĩ) Quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO … /…… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HỒ THI THU LINH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO … /…… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HỒ THI THU LINH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 31 01 10 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG THÀNH LÊ HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa cơng bố cơng trình khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên thực Hồ Thị Thu Linh LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến TS.Đặng Thành Lê, người hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể Q Thầy Cơ Học Viện Hành Chính tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn Cuối cùng, xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn đến tập thể cán cơng nhân viên Bệnh viện Châm cứu Trung ương hỗ trợ cho tơi nhiều suốt q trình nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên thực Hồ Thị Thu Linh MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục sơ đồ, bảng biểu PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Khái niệm tài chính, khái niệm quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 1.2 Vai trò, ý nghĩa nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.2.1 Vai trị quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 1.2.2 Ý nghĩa nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 1.3 Công tác tổ chức quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 10 1.3.1 Xây dựng phương án tự chủ 10 1.3.2 Xây dựng quy chế quản lý tài cụ thể 12 1.3.3 Quản lý nguồn thu 15 1.3.4 Tổ chức thực hoạt động chi 20 1.3.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài đơn vị nghiệp 25 Tiểu kết chương 29 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2018-2020 30 2.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Châm cứu Trung ương 30 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 30 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Bệnh viện Châm cứu Trung Ương 32 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Châm cứu Trung ương 34 2.1.4 Tình hình hoạt động chuyên môn Bệnh viện Châm cứu Trung Ương 39 2.2 Thực trạng tài Bệnh viện Châm cứu Trung Ương 41 2.2.1 Xây dựng phương án tự chủ Quy chế chi tiêu nội 41 2.2.2 Tổ chức quản lý nguồn thu 44 2.2.3 Tổ chức quản lý khoản chi, mức chi Bệnh viện Châm cứu Trung ương 48 2.2.4 Hoàn thiện Quy chế quản lý tài sản công 56 2.2.5 Xây dựng Quy trình mua sắm tài sản trang thiết bị y tế hàng hóa 57 2.2.6 Công tác hạch toán, kế toán, toán tra, kiểm tra 57 2.3 Đánh giá kết đạt Bệnh viện Châm cứu Trung ương 61 2.3.1 Kết đạt 61 2.3.2 Hạn chế 64 2.3.3 Nguyên nhân 66 Tiểu kết chương 68 CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TRUNG ƯƠNG 69 3.1 Định hướng phát triển bệnh viện thời gian tới 69 3.2 Các giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài 73 3.2.1 Hồn thiện công tác quản lý nguồn thu 73 3.2.2 Hoàn thiện quản lý nhiệm vụ chi 75 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức nhân 76 3.2.4 Hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện 77 3.2.5 Cải tạo sở vật chất hạ tầng 78 3.2.6 Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện 78 3.3 Các kiến nghị 86 3.3.1 Đối với Chính phủ 86 3.3.2 Đối với Bộ Y tế 87 TIỂU KẾT CHƯƠNG 89 KẾT LUẬN 90 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CBNV : Cán nhân viên ĐH : Đại học ĐVSN : Đơn vị nghiệp HHTM : Huyết học truyền máu KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách Nhà nước SNCT : Sự nghiệp có thu TCKT : Tài kế tốn DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU Sơ đồ 2.1: Sơ đồ cấu chức máy Bệnh viện Châm cứu Trung ương 35 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ phân cơng nhiệm vụ phịng tài kế tốn 37 Bảng 2.1: Số liệu hoạt động chuyên môn năm 2018 - 2020 40 Bảng 2.2: Tổng hợp thu bệnh viện giai đoạn 2018-2020 44 Bảng 2.3: Kết hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu năm 2018-2020 47 Bảng 2.4: Bảng doanh thu hoạt động khác hoạt động Liên doanh Liên kết Bệnh viện 2018 - 2020 48 Bảng 2.5 Hoạt động chi Bệnh viện Châm cứu Trung ương năm 2018-2020 49 Bảng 2.6 Bảng so sánh số lượt bệnh nhân đến khám điều trị qua năm 2018-2020 53 Bảng 2.7 Kết hoạt động tài giai đoạn 2018-2020 53 Bảng 2.8: Tình hình phân bổ số chênh lệch thu - chi năm 2018 - 2020 54 Biểu đồ 2.1: Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện 45 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm gần đơn vị nghiệp không đơn thực tiêu kế hoạch nhà nước giao mà tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Do đó, nguồn tài đơn vị không ngân sách nhà nước cấp mà thu từ việc cung cấp dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết, viện trợ… Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò chức hoạt động nghiệp, tránh lãng phí suy giảm chất lượng hoạt động nghiệp Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quy định việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 với hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng sở y tế công lập giai đoạn phát triển nước nhà Hòa chung với đổi đất nước việc thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ Bệnh viện Châm cứu Trung ương tạo thay đổi rõ rệt Nguồn thu bệnh viện tăng lên đáng kể qua năm, góp phần tích cực vào việc nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất, chất lượng khám chữa bệnh nâng lên, nâng cao đời sống cho cán bộ, viên chức… Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt nhiều hạn chế việc triển khai thực chưa đạt kết mong muốn Vậy vấn đề đặt phải nghiên cứu tìm giải pháp hữu hiệu việc quản lý tài nhằm quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi cho hợp lý, hiệu + Hoàn thiện bổ sung hệ thống định mức kinh tế kỹ thuật: Hiện nay, bệnh viện Châm cứu Trung ương ban hành số định mức, tiêu chuẩn nội chưa đầy đủ, đồng Trong thời gian tới, bệnh viện cần phải rà soát lại hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ chi tiêu nội đơn vị mình, đánh giá lại phù hợp văn với tình hình để có điều chỉnh cho thích hợp + Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm + Rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt vật tư y tế tiêu hao, thuốc, hóa chất dụng cụ kỹ thuật cao đảm bảo chế độ, kê đơn an toàn, hợp lý theo danh mục ban hành Cơng tác thống kê chi phí điều trị xác khơng để sai, kê thiếu sót dẫn đến thất cho bệnh viện Kỷ luật tài bệnh viện chưa nghiêm, thân đơn vị chưa muốn áp dụng chế tài để tăng cường kỷ luật tài nên cịn vấn đề tài tồn đọng chưa giải Vì vậy, đồng thời với việc đề cao ý thức trách nhiệm phận, cá nhân công tác quản lý tài chính, việc áp dụng chế tài trường hợp vi phạm nguyên tắc quản lý tài điều cần thiết hợp lý Bệnh viện cần rà sốt lại tồn quy định nội ban hành, nghiên cứu, bổ sung cụ thể trách nhiệm cá nhân, tập thể có liên quan chế tài quy định nội Đồng thời, cần phải coi kỷ luật tài nội dung cấu thành, khơng thể thiếu quy định tài nội chuẩn bị xây dựng Việc tăng cường kỷ luật tài phải cán lãnh đạo đơn vị Bởi vì, cán lãnh đạo đơn vị nhận thức rõ tầm quan trọng kỷ luật tài chính, gương mẫu thực kỷ luật tài trực tiếp đạo phận đơn vị thực nghiêm kỷ luật tài trực tiếp 79 đạo phận đơn vị thực nghiêm kỷ luật tài thiết lập, quy chế tài nội đơn vị phát huy tác dụng mong muốn + Hiện tại, mức độ kiểm tra, giám sát tài bệnh viện chưa đồng Để khắc phục nhược điểm này, trước mắt, hoạt động kiểm tra, giám sát tài Ban chức thuộc bệnh viện cần tăng cường theo hướng: Ban kiểm tra nội cần có thái độ kiên xử lý sai sót mang tính hệ thống cơng tác quản lý tài bệnh viện + Cần có chương trình kiểm tra, giám sát định kỳ khoa phòng để phối hợp với phòng ban chấn chỉnh sai sót, tháo gỡ kịp thời vướng mắc từ phát sinh + Phịng Tài kế tốn, phịng Tổ chức cán bộ, Cơng đồn cần có phối hợp chặt chẽ q trình kiểm tra, giám sát tài khoa phòng để tránh chồng chéo cho phép đạt hiệu cao cơng việc 3.2.6.1 Hồn thiện, bổ sung hệ thống định mức kỹ thuật Hiện nay, bệnh viện ban hành số định mức, tiêu chuẩn nội chưa đầy đủ, đồng Trong thời gian tới, bệnh viện cần phải rà soát lại hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ chi tiêu nội đơn vị mình, đánh giá lại phù hợp văn với tình hình để có điều chỉnh cho thích hợp Q trình rà sốt thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi dựa vào định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế chi tiêu nội quy định hành Nhà nước; Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp 80 - Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm - Rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt vật tư y tế tiêu hao, thuốc, hóa chất dụng cụ kỹ thuật cao đảm bảo chế độ, kê đơn an toàn, hợp lý theo danh mục ban hành Công tác thống kê chi phí điều trị xác khơng để sai, kê thiếu sót dẫn đến thất cho bệnh viện Thường xuyên kiểm tra theo dõi, sửa chữa kịp thời thiết bị y tế công nghệ cao, đảm bảo cho máy móc phục vụ chẩn đốn, điều trị hoạt động ổn định, tránh việc để bệnh nhân chờ đợi thực chẩn đoán cận lâm sàng 3.2.6.2 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa phịng bệnh viện Kỷ luật tài bệnh viện chưa nghiêm, thân đơn vị chưa muốn áp dụng chế tài để tăng cường kỷ luật tài nên cịn vấn đề tài tồn đọng chưa giải Vì vậy, đồng thời với việc đề cao ý thức trách nhiệm phận, cá nhân công tác quản lý tài chính, việc áp dụng chế tài trường hợp vi phạm nguyên tắc quản lý tài điều cần thiết hợp lý Bệnh viện cần rà sốt lại tồn quy định nội ban hành, nghiên cứu, bổ sung cụ thể trách nhiệm cá nhân, tập thể có liên quan chế tài quy định nội Đồng thời, cần phải coi kỷ luật tài nội dung cấu thành, thiếu quy định tài nội chuẩn bị xây dựng Việc tăng cường kỷ luật tài phải cán lãnh đạo đơn vị Bởi vì, cán lãnh đạo đơn vị nhận thức rõ tầm quan trọng kỷ luật tài chính, gương mẫu thực kỷ luật tài trực tiếp đạo phận đơn vị thực nghiêm kỷ luật tài thiết lập, quy chế tài nội đơn vị phát huy tác dụng mong muốn 81 Hiện tại, mức độ kiểm tra, giám sát tài bệnh viện chưa đồng Để khắc phục nhược điểm này, trước mắt, hoạt động kiểm tra, giám sát tài Ban chức thuộc bệnh viện cần tăng cường theo hướng: - Ban kiểm tra nội cần có thái độ kiên xử lý sai sót mang tính hệ thống cơng tác quản lý tài bệnh viện - Phịng Tài kế tốn cần kiên thu hồi nguồn kinh phí cấp cho phịng ban chưa sử dụng hết tài khoản bệnh viện Cần có chương trình kiểm tra, giám sát định kỳ khoa phòng để phối hợp với phòng ban chấn chỉnh sai sót, tháo gỡ kịp thời vướng mắc từ phát sinh - Phịng Tài kế tốn, phịng Tổ chức cán bộ, Cơng đồn cần có phối hợp chặt chẽ q trình kiểm tra, giám sát tài khoa phòng để tránh chồng chéo cho phép đạt hiệu cao công việc 3.2.6.3 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi Để quản lý tốt khoản chi, thân khoa phòng cần thực tốt thủ tục, quy trình kiểm sốt nội theo nhiều cấp Quy trình kiểm sốt phổ biến nên áp dụng kiểm sốt qua cấp: Kiểm sốt từ cấp phịng, phận thực hiện, kiểm soát phận kế toán tài cuối kiểm sốt phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế toán đơn vị kiểm soát trước trình lãnh đạo phê duyệt Sau qua cấp kiểm soát đầy đủ, kế toán phản ánh nghiệp vụ vào chi phí Các khoản chi phí khấu hao TSCĐ, cơng cụ dụng cụ, chi phí khác, phải xác định rõ để phân bổ vào chi phí để đảm bảo phù hợp doanh thu chi phí, đảm bảo phản ánh kết hoạt động đơn vị 82 Bệnh viện cần tiến hành đổi toàn diện hoạt động, trước hết đổi phương thức chi trả, tăng cường chi trả BHYT: tự chủ tài nội dung đổi bệnh viện, muốn thành cơng phải tiến hành với q trình đổi toàn diện hoạt động bệnh viện (về chế tổ chức quản lý, lực quản lý, chế chi trả, phương thức chi trả, chế kiểm tra giám sát chất lượng dịch vụ, chế bảo đảm thực chức bệnh viện điều trị, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến, hoạt động xã hội đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế (theo Luật khám bệnh, chữa bệnh), quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế (trong có vai trị Bộ y tế, tổ chức BHYT, hội nghề nghiệp) 3.2.6.4 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài Hệ thống báo cáo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thông tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn kinh phí đơn vị, giúp cho quan chủ quản, quan tài kiểm tra nắm bắt tình hình tài tình hình chấp hành ngân sách đơn vị, từ làm sở xét duyệt chi Ngân sách Do vậy, hoàn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ tổ chức lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài - Tổ chức lập nộp báo cáo tài chính: Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định mẫu biểu, phương pháp lập để phân công hướng dẫn phận liên quan thực Báo cáo tài lập cần phải in đầy đủ tiến hành kiểm tra, đối chiếu trước nộp cho nơi nhận báo cáo Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà quản lý quan chủ quản cấp sử dụng thông tin kịp thời, lấy để đưa kế hoạch, chiến lược định cho năm 83 Bên cạnh việc lập đầy đủ hạn báo cáo tài theo quy định, đơn vị nên lập thêm báo cáo chi tiết phục vụ cho nhu cầu quản trị đơn vị như: Báo cáo chi tiết hoạt động theo đơn vị phận; báo cáo chi tiết tình hình cơng nợ theo đối tượng; báo cáo chi tiết hoạt động theo nguồn kinh phí; báo cáo chi tiết hoạt động khoản viện trợ theo nguồn viện trợ; báo cáo chi tiết tình hình cấp kinh phí cho cấp dưới; báo cáo chi tiết kinh phí chưa tốn chuyển năm sau Các báo cáo cần thiết kế mẫu biểu tiêu cho phù hợp với yêu cầu quản lý lập định kỳ để cung cấp thông tin chi tiết phục vụ cho việc quản lý, điều hành hoạt động đơn vị - Công tác phân tích báo cáo tài chính: Cơng tác phân tích báo cáo tài đơn vị chưa trọng Một phần nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn chế mức thấp Trong điều kiện nay, thực Nghị định 43 Chính phủ, đơn vị nghiệp có thu bắt đầu đa dạng hố nguồn thu (trong có nguồn thu ngồi ngân sách như: nguồn thu dịch vụ, nguồn viện trợ, nguồn vốn vay,…) tương lai, nguồn thu ngân sách chiếm tỷ trọng ngày lớn, việc quản lý hạch tốn nguồn kinh phí ngày phức tạp, việc sử dụng nguồn vốn cần thiết phải tính đến hiệu hoạt động Khi cần thiết phải phân tích tình hình tài thơng qua nội dung chủ yếu báo cáo tài để đánh giá hoạt động kinh tế tài qua hướng tới dự tốn tài tới Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực cơng tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích 84 + Lập kế hoạch phân tích: Trong khâu lập kế hoạch phân tích tài cần ý đến vấn đề xác định mục tiêu phân tích, xây dựng chương trình phân tích, cần xác định nguồn tài liệu phân tích, tiêu phân tích, thời gian phân tích người thực cơng tác phân tích Kế hoạch phân tích cần phải lập cách tỉ mỉ, nghiêm túc cụ thể, tài liệu phân tích cần chuẩn bị đầy đủ để đảm bảo tính trung thực kết phân tích + Thực kế hoạch phân tích: cần thực kế hoạch phân tích lập, công tác tiến hành thực người có chun mơn làm cơng tác phân tích tài đơn vị Những người trực tiếp gián tiếp liên quan đến cơng tác kế tốn bệnh viện, thực tế thường kế toán trưởng, kế toán tổng hợp người kế tốn trưởng uỷ quyền Trong q trình phân tích, cần thực việc xây dựng hệ thống số thực cho hoạt động y tế, việc xây dựng tập hợp số thực quán nhằm mục đích cho phép theo dõi hoạt động đơn vị chi phí Nhà nước cho hoạt động y tế, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quản lý nội bệnh viện Ví dụ số số đánh giá tình hình tài sau: - Các số liên quan đến nguồn thu nhập bệnh viện: + Tỷ trọng Ngân sách Nhà nước cấp tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu ngồi Ngân sách tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu dự án tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ đề tài nghiên cứu khoa học tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ viện phí tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ dịch vụ khác tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng số thu > chi (hoặc chi > thu) tính tổng thu nhập 85 - Các số liên quan đến cấu đầu tư - Các số liên quan đến khả tự chủ tài - Các số đánh giá hiệu sử dụng nguồn kinh phí + Lập báo cáo phân tích: Sau cơng tác phân tích hồn thành, người làm cơng tác phân tích cần lập báo cáo phân tích tài Báo cáo phân tích tài phải thể nội dung kết số liệu phân tích tiêu phân tích tài thuyết trình thực trạng phân tích, nêu lên ưu, nhược điểm q trình thực tiêu phân tích đề xuất kiến nghị chủ yếu để thực có hiệu tiêu phân tích tài đơn vị - Cơng tác cơng khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, trang web, mạng toàn viện,… 3.3 Các kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ Cần thiết phải hồn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị SNCT ngành y tế nói chung bệnh viện Châm cứu Trung ương nói riêng Đó điều kiện để kế tốn, với vai trị cơng cụ quản lý tài chính, phát huy vai trị tích cực quản lý 86 Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mơ hoạt động nghiệp đơn vị Giao quyền chủ động cao cho đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mơ đảm bảo vai trị quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài kế tốn phù hợp với điều kiện phát triển cơng nghệ thơng tin Hồn thiện cơng tác đánh giá kiểm tốn đơn vị SNCT hoạt động ngành Y tế Hiện cơng tác tra, kiểm tốn giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm tốn nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá khơng mang tính khắc phục, điều chỉnh mà cịn mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp hệ thống kế toán Nhà nước hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế hệ thống kế toán khác Việt Nam 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Việc đổi chế tài bệnh viện theo chủ trương “xã hội hoá” “tự chủ” trình thực Bên cạnh kết thu 87 bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn khơng đảm bảo thực mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng nguồn thu bệnh viện công vấn đề ảnh hưởng đến tính cơng lợi ích người dân, giải pháp cho vấn đề nâng cao chất lượng BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, xã hội hoá KCB theo yêu cầu Bộ y tế cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh; xây dựng hành lang pháp lý để kiểm sốt hoạt động, tài hướng đến giao quyền tự chủ toàn diện cho bệnh viện Ngoài ra, Bộ Y tế nên xây dựng dịch vụ theo gói để bệnh viện tự quản lý theo chun mơn thay cho thủ tục hành phân tuyến Như vậy, bệnh viện chủ động cân đối thu chi, tự chủ kinh tế cho bệnh viện Đồng thời Bộ Y tế cần tăng cường việc hướng dẫn đơn vị trực thuộc đổi cơng tác lập dự tốn NSNN để nâng cao chất lượng dự toán từ nâng cao hiệu việc chấp hành dự tốn tốn kinh phí 88 TIỂU KẾT CHƯƠNG Tóm lại, chương luận văn làm rõ nội dung là: Định hướng phát triển Bệnh viện thời gian tới đơn vị tự chủ nguồn thu chi hoạt động để đạt điều đòi hỏi phải làm tốt công tác tổ chức quản lý điều hành, công tác tổ chức nhân sự, công tác phát triển chuyên môn, công tác cải tạo chỉnh trang sở vật chất hạ tầng, công tác đầu tư trang thiết bị y yế, công tác đầu tư cho hệ thống công nghệ thông tin, đặc biệt công tác quản lý tài chính, làm để tăng thu, tích kiệm chi chi tiêu cách tiết kiệm, hiệu Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện thời gian tới như: xây dựng quy chế quản lý tài chính, đặc biệt quy chế chi tiêu nội công cụ để tiến hành chi tiêu khoản chi đơn vị cách hiệu quả, công khai, minh bạch Luận văn kiến nghị Chính phủ Bộ Y tế số vấn đề để nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài bệnh viện Đó việc giao quyền chủ động cao cho đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mơ đảm bảo vai trị quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước 89 KẾT LUẬN Trong năm qua, nhờ có chủ trương, đường lối, sách quản lý kinh tế đổi Đảng Nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung Bệnh viện Châm cứu Trung ương thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức biên chế Việc chuyển đổi mơ hình cịn số hạn chế trình thực hiện, giúp cho bệnh viện Châm cứu Trung ương tự chủ hơn, động để tự khẳng định tiến trình phát triển chung ngành kinh tế đất nước Để không ngừng phát triển phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế hội nhập khu vực giới, đòi hỏi hệ thống Luật pháp, chế quản lý tài Nhà nước phải sửa đổi, bổ sung hoàn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu phải quan tâm để hồn thiện phát huy vai trị cơng cụ quản lý tài góp phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn lực tài Nhận thức điều đó, học viên thực Luận văn với đề tài: “Quản lý tài Bệnh viện Châm cứu Trung ương” theo mơ hình đơn vị nghiệp có thu, tự chủ phần tài đưa lý luận công tác tổ chức kế tốn theo mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ tài chính, đồng thời nêu thực trạng tổ chức công tác kế tốn đơn vị, tìm mặt cịn hạn chế để đưa giải pháp, ý kiến đề xuất, kiến nghị để tạo điều kiện thực giải pháp Học viên hy vọng kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị 90 nghiệp cơng lập có thu giao thực mơ hình tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Học viên mong muốn đề xuất, kiến nghị Luận văn Bộ Y tế, quan chức có liên quan Bệnh viện Châm cứu Trung ương đón nhận, từ xem xét, nghiên cứu để có biện pháp điều chỉnh, bổ sung hoàn thiện chế sách quản lý tài cơng tác đạo để tổ chức cơng tác kế tốn ngày đạt hiệu cao 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh Viện Châm cứu Trung ương (2017-2020), Báo cáo tài năm 2018-2020, Hà Nội Bệnh Viện Châm cứu Trung ương (2021), Cổng thông tin điện từ, https://benhvienchamcuu.com/ Quốc hội (2017), Luật số 15/2017QH14 Quốc hội quy định việc quản lý sử dụng tài sản cơng Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2021), Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015NĐ-CP ngày 14/2/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Thủ tướng phủ (2017), Quyết định số 50/2017QĐ-TTg ngày 31/12/2017 quy định tiêu chuẩn định mức sử dụng máy móc thiết bị Bộ Tài (2017), Thơng tư 40/2017/TT-BTC ngày 28/4/2017 quy định chế độ cơng tác phí chế độ hội nghị Bộ Tài (2018), Thơng tư 36/2018/TT-BTC ngày 30/3/2018 hướng dẫn lập dự toán, quản lý, sử dụng tốn kinh phí dành cho cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán công chức viên chức 10 Bộ Tài (2015), Thơng tư 55/2015/TTLT-BTC-BKHCN ngày 22/4/2015 hướng dẫn định mức xây dựng phân bổ dự toán tốn kinh phí nhiệm vụ khoa học cơng nghệ có sử dụng ngân sách nhà nước 92 11 Bộ Tài (2021), Thơng tư 65/2021 TT-BTC ngày 29/7/2021 quy định lập dự toán, quản lý, sử dụng tốn kinh phí bảo dưỡng, sửa chữa tài sản công 12 Bộ Y tế (2020), Quyết định 1814/QĐ-BYT ngày 21/4/2020 phân cấp thẩm quyền định mua sắm phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp tài sản cố định đơn vị hành nghiệp thuộc Bộ Y tế 13 Bộ Y tế (2020), Quyết định 1772/QĐ-BYT ngày 20/4/2020 Phân cấp thẩm quyền định mua sắm phê duyệt kế hạch lựa chọn nhà thầu gói thầu mua thuốc, hàng hóa dịch vụ, phục vụ hoạt động thường xuyên đơn vị hành nghiệp thuộc Bộ Y Tế 14 Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế (sau đại học) (2001), Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 15 Giáo trình Quản lý học kinh tế quốc dân tập (2001), Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 16 Giáo trình Quản lý học kinh tế quốc dân tập (2002), Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 17 Giáo trình Chính sách kinh tế (2010), Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 18 Giáo trình Quản lý xã hội (2006), Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 19 Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế (2008) Nhà xuất Khoa học Kĩ thuật, Hà Nội 20 Học viện CTQG Hồ Chí Minh (2018), Giáo trình CCLLCT Quản lí kinh tế, Nhà xuất Lý luận trị 21 Nguyễn Thị Nguyệt (2017), Chính sách tài khóa chu kỳ kinh tế KTTT định hướng XHCN Việt Nam, NXB Chính trị quốc gia 22 Trường Đại học Kinh tế Quốc dân (2016), Chế độ kế tốn hành nghiệp, NXB Tài chính, Hà Nội 93 ... Thực trạng quản lý tài bệnh viện Châm cứu Trung ương Chương 3: Định hướng giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Châm cứu Trung ương CHƯƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN... quản lý tài bệnh viện Châm cứu Trung ương 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn khảo sát đánh giá thực trạng, xác định nguyên nhân khó khăn, hạn chế cơng tác quản lý tài Bệnh viện Châm cứu Trung ương, ... /…… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HỒ THI THU LINH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 31 01