1 Theo Quyết định số 54QĐ BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế YHCTNB VLTL2022 MỤC LỤC (Theo Quyết định số 54QĐ BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế. áp dụng tại các sơ sở y tế có thực hiện kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh
1 (Theo TheoQuyết Quyếtđịnh địnhsố: số:54/QĐ-BYT 54/QĐ-BYTngày ngày06 06tháng tháng01 01năm năm2014 2014 BộBộ trưởng BộBộ YY tế tế ) trưởng BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH NINH BÌNH QUY TRÌNH KỸ THUẬT VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TAI BỆNH VIỆN ĐANG SỬ DỤNG MỤC LỤC YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế STT NỘI DUNG TRANG Điều trị sóng Siêu âm……………………… Điều trị Điện xung…………………………… Điều trị từ trường…………………………… Điều trị Sóng ngắn………………………… Điều trị Vi sóng……………………………… Điều trị Laser nội mạch…………………… 11 Điều trị máy Kéo dãn……………………… 13 Điều trị tia hồng ngoại……………………… 15 YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế ĐIỀU TRỊ BẰNG SIÊU ÂM I ĐẠI CƯƠNG Siêu âm sóng âm có tần số 20.000 Hz Trong điều trị thường dùng siêu âm tần số MHz với tác dụng sóng học, tăng nhiệt sinh học Các kỹ thuật chính: trực tiếp, qua nước, siêu âm dẫn thuốc II CHỈ ĐỊNH - Giảm đau cục - Giảm - Viêm mãn tính - Xơ cứng, sẹo nơng da - Dẫn số thuốc vào tổ chức cục bộ( siêu âm dãn thuốc) III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Trực tiếp lên u, tinh hồn, buồng trứng, thai nhi - Khơng điều trị tinh hồn, tử cung có thai, hành kinh - Trực tiếp vùng khớp trẻ em - Không điều trị đầu xương trẻ em, phần sụn - Viêm tắc mạch - Không điều trị vùng phổi người bị lao tiến triển viêm hạch lao - Viêm da cấp - Không điều trị vùng phổi người bệnh bị giãn phế quản - Trực tiếp vùng chảy máu, đe dọa chảy máu IV.CHUẨN BỊ Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện * Máy điều trị siêu âm phụ kiện: YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế - Kiểm tra thông số kỹ thuật máy, kiểm tra dây đất có - Thuốc siêu âm (siêu âm dẫn thuốc), chậu nước (siêu âm qua nước) cần - Kiểm tra tần phát siêu âm theo quy định (giọt nước) Người bệnh - Giải thích cho người - Tư người bệnh phải thoái mái: nằm ngồi Bộc lộ kiểm tra vùng da điều trị Hồ sơ bệnh án, phiếu điều trị chuyên khoa V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH -Đặt thông số kỹ thuật cách điều trị theo định - Chọn gel thuốc theo định tiến hành điều trị - Thời gian điều trị 10-15 phút/lần Một đợt 7- 10 lần - Hết tắt máy (bằng tay tự động) - Kiểm tra vùng điều trị, thăm hỏi người bệnh, ghi chép hồ sơ VI THEO DÕI - Cảm giác phản ứng người bệnh - Họat động máy VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Điện giật: Tắt máy xử trí theo quy định - Dự ứng chỗ: Xử trí theo phác đồ ĐIỀU TRỊ BẰNG CÁC DỊNG ĐIỆN XUNG I ĐẠI CƯƠNG Dịng điện xung dòng điện nhiều xung điện liên tiếp tạo nên Trong vật lý trị liệu thường sử dụng dịng điện xung có dạng xung tần số khác chiều (nửa sóng) xoay chiều (cả sóng) II CHỈ ĐỊNH YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế - Giảm đau sau chấn thương, phẫu thuật, đau thần kinh, đau cơ, xương, khớp… - Kích thích thần kinh - Cải thiện tuần hồn ngoại vi - Liệu pháp ion hóa (điện phân dẫn thuốc xung chiều) - Điện phân thuốc cục dòng điện xung trung tần chiều III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người bệnh mang máy tạo nhịp tim - Sốt cao, khối u ác tính, bệnh lao tiến triển - Mất cảm giác vùng điều trị Tổn thương da nơi đặt điều trị - Viêm da khu trú, huyết khối, viêm tắc mạch - Trực tiếp lên thai nhi IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: bác sỹ Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện: Máy phụ kiện kèm theo - Kiểm tra thông số kỹ thuật máy, dây đất có - Chọn thông số kỹ thuật - Chọn đặt điện cực theo định Người bệnh - Giải thích cho người bệnh - Tư người bệnh phải thoải mái (nằm ngồi) - Bộc lộ kiểm tra vùng da điều trị, Hồ sơ bệnh án, phiếu điều trị V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Đặt cố định điện cực: theo định + Đặt thông số kỹ thuật theo định + Tăng cường độ dòng điện từ từ mức cần thiết (cảm giác co bóp) YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế - Thời gian điều trị 10-15 phút/lần Một đợt 7- 10 lần - Hết tắt máy tay tự động: Tháo điện cực kiểm tra da vùng điều trị, thăm hỏi người bệnh ghi hồ sơ bệnh án VI.THEO DÕI - Cảm giác phản ứng người bệnh - Hoạt động máy VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Điện giật: xử trí cấp cứu điện giật - Bỏng: Khi diều trị dòng xung chiều xử trí theo phác đồ bỏng axit kiềm ĐIỀU TRỊ BẰNG TỪ TRƯỜNG I ĐẠI CƯƠNG - Là điều trị từ trường nhân tạo Trong vật lý trị liệu thường dùng từ trường biến thiên máy tạo từ trường chuyên dụng - Cơ chế tác dụng chính: + Tương tác từ trường ngồi lên mô thể hiệu ứng sinh học ảnh hưởng từ trường nội sinh thể + Có thể điều trị cục toàn thân II CHỈ ĐỊNH - Tăng tuần hoàn cục - Giảm đau cục - Chống viêm - Kích thích q trình liền xương III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người mang máy tạo nhịp tim - Bệnh máu, tình trạng chảy máu đe dọa chảy máu - Trực tiếp lên khối u ác tính lành tính YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: Bác sỹ Phục hồi chức KTV vật lý trị liệu Phương tiện: máy tạo từ trường phụ kiện kiểm tra thông số kỹ thuật, kiểm tra dây nối đất có Người bệnh: giải thích cho người bệnh yên tâm, kiểm tra vùng điều trị Hồ sơ bệnh án Tìm hiểu phiếu điều trị V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Người bệnh tư thoải mái, phù hợp cho điều trị - Đặt thông số theo định - Chọn đặt đầu phát theo định - Kiểm tra từ trường bề mặt đầu phát với thiết bị riêng kèm theo máy - Thời gian điều trị 10-15 phút/lần Một đợt 7-10 lần - Hết thời gian điều trị: tắt máy, ghi chép vào phiếu điều trị VI THEO DÕI - Cảm giác phản ứng người bệnh - Hoạt động máy, tiếp xúc đầu phát, điều chỉnh, kiểm tra VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Điện giật: tắt máy xử trí cấp cứu điện giật - Chống váng, mệt mỏi (thường gặp) người bệnh mẫn cảm với từ trường: ngừng điều trị ĐIỀU TRỊ BẰNG SÓNG NGẮN VÀ SÓNG CỰC NGẮN I ĐẠI CƯƠNG - Là kỹ thuật điều trị sóng điện trường cao tần xoay chiều Trong vật lý trị liệu thường sử dụng sóng ngắn có tần số 13,7 MHz 27,3 MHz tương đương bước sóng 22 11m, sóng cực ngắn tần số 39,5 MHz tương đương bước sóng YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế 7,6m - Cơ chế tác dụng chính: tương tác điện trường cao tần tổ chức sống tăng nhiệt mô vơ chế nội nhiệt - Chỉ sử dụng điều trị cục II CHỈ ĐỊNH - Chống viêm - Giảm sưng nề máu tụ sau chấn thương, phẫu thuật - Tăng dinh dưỡng tổ chức chỗ - Giảm đau cục III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người có mang máy tạo nhịp tim - Các loại u ác tính u máu - Lao chưa ổn định - Bệnh máu, chảy máu đe dọa chảy máu - Thai nhi - Cơ thể suy kiệt nặng, suy tim, sốt cao - Người mẫn cảm với điện trường cao tần - Điều trị trực tiếp qua não, tủy sống, tim, vùng thể có kim loại IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: bác sỹ Phục hồi chức kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện: máy sóng ngắn hay sóng cực ngắn phụ kiện, kiểm tra thông số kỹ thuật YHCTNB- VLTL2022 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Người bệnh: giải thích cho người bệnh yên tâm Tháo bỏ dụng cụ kim loại đồng hồ, đồ trang sức…Kiểm tra vùng điều trị, có mồ hay nước ướt phải lau khơ Tìm hiểu phiếu điều trị, định V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Chọn tư người bệnh phù hợp (nằm, ngồi), chọn đặt điện cực vị trí theo định - Đặt thông số kỹ thuật công suất, thời gian, chế độ biểu máy - Kiểm tra giây nối đất có - Kiểm tra trường điện từ phát điện cực đèn thử điều trị - Thời gian điều trị 10-20 phút/lần Một đợt 7- 10 lần - Tắt máy hết thời gian, thăm hỏi người bệnh, ghi phiếu VI THEO DÕI - Cảm giác phản ứng người bệnh - Hoạt động máy xê dịch điện cực cần điều chỉnh kiểm tra VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Điện giật: tắt máy, xử trí điện giật - Bỏng chỗ: xử trí xử trí bỏng nhiệt - Ảnh hưởng điện trường kỹ thuật viên gây mệt mỏi, nhức đầu, rối loạn tế bào máu, kỹ thuật viên phải ngồi xa máy lúc vận hành mét, tháng kiểm tra tế bào lần ĐIỀU TRỊ BẰNG VI SÓNG YHCTNB- VLTL2022 10 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế I ĐẠI CƯƠNG - Là kỹ thuật điều trị trường điện từ cao tần xoay chiều có bước sóng nhỏ 1m Trong vật lý trị liệu thường dùng vi sóng tần số 915MHz tương đương bước sóng 32,5 cm tần số 2450 MHz tương đương bước sóng 12,2 cm - Cơ chế tác dụng chính: tăng nhiệt tổ chức (nội nhiệt) tương tác trường điện từ lên mô thể, cịn gọi kỹ thuật thấu nhiệt vi sóng - Chỉ điều trị cục bộ, sâu II CHỈ ĐỊNH - Chống viêm mạn tính - Một số u xơ mạn tính - Tăng dinh dưỡng tổ chức chỗ - Giảm đau cục - Một số u ác tính nơng với liều nhiệt cao (42- 45°) kết hợp xạ trị liệu máy chuyên dụng để hủy diệt tế bào ung thư.( Thấu nnhiệt vi sóng khối u) III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người có mang máy tạo nhịp tim - Lao chưa ổn định - Bệnh máu, tình trạng chảy máu, đe dọa chảy máu - Cơ thể suy kiệt nặng, suy tim, sốt cao, rối loạn phần thân - Người mẫn cảm với điện trường cao tần - Điều trị trực tiếp qua não, tủy sống, vùng tim, vùng thể có kim loại vùng sinh dục (tinh hồn buồng trứng) YHCTNB- VLTL2022 11 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: bác sỹ Phục hồi chức KTV Vật lý trị liệu Phương tiện: máy vi sóng, phụ kiện, kiểm tra thông số kỹ thuật Người bệnh: - Giải thích cho người bệnh yên tâm - Tháo bỏ vật kim loại đồng hồ, đồ trang sức… - Kiểm tra vùng điều trị, có mồ hôi hay nước ướt phải lau khô Hồ sơ bệnh án, Phiếu điều trị vật lý trị liệu V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Chọn tư người bệnh phù hợp (nằm, ngồi), đặt điện cực vị trí theo định - Đặt thơng số kỹ thuật công suất, thời gian, chế độ Kiểm tra dây nối đất có - Kiểm tra trường điện từ phát điện cực đèn thử - Thời gian điều trị 10-15 phút/lần Một đợt 7- 10 lần - Tắt máy hết thời gian thăm hỏi người bệnh, ghi phiếu điều trị VI THEO DÕI - Cảm giác phản ứng người bệnh - Hoạt động máy, xê dịch điện cực, cần điều chỉnh đúng, kiểm tra VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Điện giật: tắt máy, xử trí điện giật - Bỏng chỗ: xử trí xử trí bỏng nhiệt nóng - Ảnh hưởng điện trường kỹ thuật viên gây mệt mỏi, nhức đầu, rối loạn tế bào máu, kỹ thuật viên cần phải ngồi xa máy lúc vận hành mét, tháng YHCTNB- VLTL2022 12 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế kiểm tra tế bào máu lần ĐIỀU TRỊ BẰNG MÁY KÉO GIÃN CỘT SỐNG I ĐẠI CƯƠNG Kéo giãn cột sống máy dựa nguyên lý học có điều chỉnh kéo, chế độ, thời gian theo yêu cầu lên cột sống II CHỈ ĐỊNH - Thối hóa cột sống - Thoát vị đĩa đệm giai đoạn đầu, thoát vị đĩa đệm vừa nhẹ - Hội chứng đau lưng thắt lưng nguyên nhân ngoại vi (cơ, dây chằng) - Vẹo cột sống tư III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Tổn thương thực thể cột sống: ung thư, lao, viêm tấy áp xe vùng lưng - Chấn thương cột sống có gãy xương biến dạng - Bệnh lý tủy sống ống sống - Thối hóa cột sống có cầu xương nối đốt sống - Viêm cột sống dính khớp - Lỗng xương nặng - Người bệnh già, suy kiệt - Trẻ em - Cao huyết áp, bệnh tim nặng - Phụ nữ có thai, có kinh nguyệt IV CHUẨN BỊ YHCTNB- VLTL2022 13 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Người thực Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện: máy kéo giãn cột sống cổ, hệ thống bàn kéo phụ kiện khác Kiểm tra thông số kỹ thuật máy Người bệnh - Giải thích - Cố định bàn ghế kéo tư - Hướng dẫn người bệnh sử dụng công tắc an toàn Hồ sơ bệnh án: phiếu điều trị chuyên khoa V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Cố định đai kéo tùy theo vùng điều trị theo định - Đặt thông số máy tùy theo định (lực kéo, chế độ, thời gian) - Kéo theo chương trình hay điều chỉnh tay - Bấm nút kéo - Thời gian điều trị 15-20 phút/lần Một đợt 10- 15 lần - Kết thúc điều trị: tháo bỏ đai cố định, thăm hỏi người bệnh để người bệnh nằm nghỉ chỗ 5-10 phút, ghi chép hồ sơ VI THEO DÕI Cảm giác phản ứng người bệnh Tình trạng hoạt động máy VII TAI BIẾN XỬ TRÍ - Đau chói vùng kéo: ngừng kéo, kiểm tra theo dõi, xử trí theo phác đồ - Đau tăng dần kéo dài: kiểm tra theo dõi YHCTNB- VLTL2022 14 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế LASER NỘI MẠCH Khơng laser chiếu ngồi, laser nội mạch (hay gọi đầy đủ laser nội tĩnh mạch) có đặc điểm kích thích đặt nguồn phát vị trí, tác dụng lượng hoạt hóa khắp thể theo dòng máu, tác động lên hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, dịch thể… Khi thực laser nội mạch, kỹ thuật viên đưa luồng kim vào lòng mạch để truyền lượng, tác động làm hồng cầu linh động hơn, giãn vi mạch máu nhằm phục hồi khắc phục rối loạn I Tác dụng điều trị laser nội mạch: phương pháp điều trị laser nội mạch mang lại tác dụng sinh lý - Kích hoạt hệ thống enzyme để cải thiện trao đổi chất - Tăng cường hệ miễn dịch - Thúc đẩy chu trình hơ hấp tế bào, tăng đề kháng với tác nhân bệnh lý từ bên bên thể - Ngăn cản phá hủy màng sinh học tế bào tác nhân tự gây nên - Giảm cholesterol, giảm số vữa xơ máu, giảm kết dính tiểu cầu - Chống loạn nhịp tim, điều hòa huyết áp II CHỈ ĐỊNH - Suy giãn tĩnh mạch, tăng lượng vi mạch, tăng tính đàn hồi vi mạch, thúc đẩy tuần hồn - Phịng ngừa điều trị tai biến mạch máu não - Xơ cứng động mạch - Thiếu máu tim, thiếu máu não - Viêm nội mạch mạch máu chi YHCTNB- VLTL2022 15 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế - Nhồi máu tim cấp - Viêm khớp dạng thấp… III CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Tổn thương vùng mắt IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: Điều dưỡng kỹ thuật viên: người Dụng cụ Máy laser HeNe cơng suất Kính bảo vệ mắt cho nhân viên y tế người bệnh Người bệnh - Tư vấn giải thích cho người bệnh: tác dụng laser chiếu ngoài, bước thực hiện, thời gian chiếu chi phí điều trị - Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, định phiếu điều trị V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Chuẩn bị người bệnh: Tư nằm, giải thích cho người bệnh 2.Các bước tiến hành - Bệnh nhân chuẩn bị tiêm tĩnh mạch,lấy tĩnh mạch - Chọc kim vào mạch thủ thuậ tiêm mạch máu, tiêm vitaminC vào mạch, tháo bơm tiêm, để lại kim, dùng ngón tay bấm nhẹ lên phần tĩnh mạch đầu kim để tránh máu chảy ngược, luồn dây quang dẫn qua kim, đầu dây quang dẫn qua khỏi mũi kim khoảng 2-3 cm - Dùng băng dính cố định - Điều chỉnh máy hẹn tùy thầy thuốc Liệu trình điều trị : - Mỗi lần 20- 30 phút - Mỗi liệu trình 10-15 lần cách 5-10 ngày YHCTNB- VLTL2022 16 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế VI THEO DÕI: Tiến triển thương tổn VII XỬ TRÍ TAI BIẾN - Bỏng da chiếu liều - Ngừng chiều - Điều trị bỏng ĐIỀU TRỊ BẰNG TIA HỒNG NGOẠI I ĐẠI CƯƠNG Hồng ngoại nguồn nhân tạo (các loại đèn hồng ngoại phát có cơng suất khác Tác dụng chủ yếu nhiệt nóng - Giảm đau, giãn cơ, tăng cường lưu thông máu, ngoại vi - Chống viêm: mạn tính - Sưởi ấm III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Vùng da vô mạch, cảm giác - Các bệnh ngồi da cấp tính IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: kỹ thuật viên Vật lý trị liệu, điều dưỡng viên (đã học khóa ngắn hạn vật lý trị liệu) Phương tiện: đèn hồng ngoại theo định công suất Người bệnh - Giải thích - Bộc lộ kiểm tra vùng điều trị, chọn tư thuận lợi YHCTNB- VLTL2022 17 Theo Quyết định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Hồ sơ bệnh án: phiếu điều trị chuyên khoa V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Chiếu đèn theo theo thông số định (công suất đèn, khoảng cách, thời gian) - Thời gian điều trị 10-15 phút/lần Một đợt 7- 10 lần - Kiểm tra da vùng điều trị, thăm hỏi người bệnh, ghi chép hồ sơ VI THEO DÕI Cảm giác phản ứng người bệnh VII TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Bỏng da xử trí theo phác đồ - Choáng váng: nằm nghỉ ngơi theo dõi YHCTNB- VLTL2022 ... nguyệt IV CHUẨN BỊ YHCTNB- VLTL2022 13 Theo Quy? ??t định số: 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Người thực Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương... trú, huyết khối, viêm tắc mạch - Trực tiếp lên thai nhi IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: bác sỹ Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện: Máy phụ kiện kèm theo - Kiểm tra thông số... Người thực hiện: bác sỹ Phục hồi chức kỹ thuật viên vật lý trị liệu Phương tiện: máy sóng ngắn hay sóng cực ngắn phụ kiện, kiểm tra thông số kỹ thuật YHCTNB- VLTL2022 Theo Quy? ??t định số: 54/QĐ-BYT