Báo cáo: Bệnh dại và virus dại (rabies virus) gồm các nội dung chính như sau: giới thiệu bệnh dại; virus dại; sự lây truyền; triệu chứng; các biện pháp phòng ngừa; chuẩn đoán. Mời các bạn cùng tham khảo!
CHỦ ĐỀ: BỆNH DẠI VÀ VIRUS DẠI (RABIES VIRUS) Tóm tắt Virus Rabies Hình dạng Họ Giống Bộ gen Nhóm (phân loại Baltimore) Vecto lây truyền Viên đạn Rhabdoviridae Lyssavirus ssRNA() Chó mèo chồn, cáo, sóc, chó rừng, mèo rừng, dơi, … NỘI DUNG BÁO CÁO I. GIỚI THIỆU BỆNH DẠI 1. Khái niệm ü ü Bệnh dại là một bệnh viêm não, tủy cấp tính gây ra do virus Virus gây bệnh dại thuộc họ Rhabdoviridae, chủng Lyssavirus 2. Lịch sử nghiên cứu Bệnh dại được biết đến từ thế kỷ 23 TCN Năm 1903, bệnh dại mới được mô tả lâm sàn bởi Adechi Negri Năm 1885, Pasteur nghiên cứu tạo miễn dịch chống bệnh dại. Năm 1963, dưới kính hiển vi điện tử Atanasiu et al. đã nghiên cứu cấu trúc, hình thái của virus dại trên động vật thí nghiêm và trên ni cấy tế bào Năm 1958, nhờ test kháng thể huỳnh quang, bệnh học bệnh dại được hiểu biết hơn II. VIRUS DẠI 1. Hình dạng Virus dại thuộc giống Lyssavirus, họ Rhabdoviridae Virus dại có hình dạng giống viên đạn, dài khoảng 130 – 240nm, đường kính khoảng 70 – 80 nm 2. Cấu trúc: Có cấu trúc ribonucleoprotein (RNP) xoắn Bao gồm ssRNA() mang bộ gen virus và phần nucleoprotein (N protein) có tác dụng gói RNA. - Bộ gen virus dại (12 kilobase), với những đoạn trắng ở đầu 3’ tiếp theo là các gene mã hóa các protein N, P, M, G, L - Lõi virus dại (virus core) 2. Cấu trúc: Hai loại phosphoprotein (P protein) và polymerase (L protein) liên kết với RNP Matrix protein (M protein) bao quanh phần lõi, liên kết với RNP và lớp vỏ ngồi có tác dụng quan trọng trong q trình lắp ráp tạo virion. Glycoprotein (G protein) tạo thành khoảng 400 gai khích thước khoảng 10nm trên bề mặt virus Lớp vỏ (virus envelop) Q TRÌNH XÂM NHẬP TIẾP CẬN CÁC VIRION THỐT RA KHỎI MÀNG TẾ BÀO CHỦ SỰ SAO CHÉP mARN Di truyền SỰ DỊCH MÃ QUÁ TRÌNH TÁI TẠO VÀ LẮP RÁP Cơ chế nhân lên của Rabies virus ü Việc gắn các glycoprotein virus G vào cơ thể các thụ thể trung gian làm cho endocytosis qua trung gian Clathrin của virus vào tế bào chủ ü Sự kết hợp của màng virus với màng tế bào ; ribonucleocapsid được phóng thích vào tế bào chất ü Bắt đầu sao mã => mRNA (+) tổng hợp 5 loại protein quan trọng ü RNA mới được nhân lên kết hợp với enzyme transcriptase (L) và nucleprotein của virus để tạo lõi RNP trong bào tương ü Các ribonucleocapsid liên kết với các protein matrix tạo màng bao bọc trong lúc nảy chồi qua màng bào ü Tiếp theo, cấu trúc MRNP kết hợp với glycoprotein tạo các virion hồn chỉnh ü Giải phóng virion mới 4. Virus nhân lên ở hạch rễ lưng rồi đi ngược lên theo sợi trục tế bào thần kinh ngoại biên của tủy sống tế bào trong hệ thần kinh trung ương 5. Lúc này não đã bị virus xâm nhiễm 6. Rồi từ đây virus cũng theo đường dây thần kinh đến các mô khác như mắt, thận, tuyến nước bọt và tản ra khắp hệ thống thần kinh trong cơ thể Q trình tấn cơng vào não bộ nhanh hay chậm tùy thuộc vào: • • • • • • Lượng virus xâm nhập vào cơ thể Độ sâu Số lượng vết cắn Đầu mặt cổ Tay chân Bộ phận sinh dục 17 IV. TRIỆU CHỨNG Ở động vật Thời kỳ đầu: thay đổi thói quen Thời kỳ phát bệnh: bắt đầu chảy nước dãi, thường rất hung dữ, bứt rứt, lo lắng, lên cơn dại và cắn người Thời kỳ bại liệt: gầy, mắt lõm sâu, kêu thất thanh, chảy nước vãi, chân sau liệt Thời kỳ ủ bệnh Ở người Thời kỳ khởi phát Thời kỳ tồn phát Thời kỳ ủ bệnh: virus di chuyển và nhân lên Thời gian ủ bệnh trung bình là 30 90 ngày (80% trường hợp) § Thời kỳ khởi phát: Từ 2 4 ngày trước khi phát bệnh, bệnh nhân cảm thấy đau nhức,bồn chồn, la hét, chán nản vơ cớ § Thời kì tồn phát ü 01 ü THỂ CO THẮT ü Co cứng, co thắt (hệ hô hấp và thanh quản) , co giật, run các cơ kể cả cơ mặt Triệu chứng đặc trưng : sợ nước, sợ gió, sợ ánh sáng,…tính cách bất thường và bị phấn khích q độ khi bị kích thích Người bệnh thường tử vong sau 3 4 ngày do ngất hoặc ngạt trong một cơn co thắt sợ nước hoặc sau một cơn hôn mê 02 THỂ LIỆT (HIẾM GẶP) + + + Thời kì tồn phát Khơng có dấu hiệu phấn khích q độ Liệt chi dưới rồi lan rộng lên liệt chi trên (hội chứng Landry). Người bệnh thường tử vong tử vong 412 ngày do liệt thần kinh, ngừng hô hấp và tuần hồn 03 THỂ CUỒNG + + Bị kích thích quá độ, phản ứng dữ tợn, trở nên hung bạo. Người bệnh thường tử vong tử vong 35 ngày do thể trạng suy sụp nhanh, hôn mê, ngất và dẫn đến chết V. BIỆN PHÁP PHỊNG NGỪA ü ü Tiêm vắc xin phịng dại. Hiện có khoảng 5 loại: Verorab, Abhayrab, Indirab, Rabipur, Speeda Không được điều trị bằng thuốc nam khi bị chó, mèo cắn V. BIỆN PHÁP PHỊNG NGỪA ü ü ü Phải xích, nhốt nếu ni chó chứ khơng được thả rơng. Phải rọ mõm chó khi dắt chó đi ra ngồi Nếu gặp chó, mèo lạ hoặc có tập tính bất thường tránh tiếp xúc hay sờ mó chúng V. BIỆN PHÁP PHỊNG NGỪA Đến ngay các cơ sở y tế để được tư vấn và tiêm phịng dại kịp thời sau khi bị chó hay mèo cắn. Đồng thời phải giữ con vật để báo cơ quan Thú y theo dõi V. BIỆN PHÁP PHỊNG NGỪA Làm gì khi bị động vật cắn đây? OMG!!! Ngay sau khi bị vật cắn, người bị cắn cần phải sơ cứu vết thương kịp thời để chống lại bệnh dại trước khi đến cơ sở y tế: − Rữa kỹ bằng xà phịng đặc 20%, nước muối 0,9%, bơi sát khuẩn như: cồn, dung dịch iot − Khơng nên khâu kín vết thương hoặc băng kín − Dùng kháng sinh phịng ngừa nhiễm trùng vết cắn. Nếu cần dùng huyết thanh kháng độc tố uốn ván VI. CHUẨN ĐỐN 1. Chẩn đốn bệnh dại ở động vật Thử nghiệm kháng thể huỳnh quang trực tiếp (DFA) dựa trên thực tế là các con vật bị nhiễm bệnh có protein virus bệnh dại (kháng ngun) có trong mơ của chúng 2. Chẩn đốn bệnh dại ở người: 3 phương pháp a) Phương pháp mơ bệnh học b) Phương pháp Taqman PCR c) Phương pháp huyết thanh học a) Phương pháp mô bệnh học Nguyên tắc là thuốc nhuộm huỳnh quang xuyên qua màng tế bào đi vào trong nhân sẽ nhuộm màu thể Negri Sự nhân lên của virus trong tế bào đã xuất hiện một vật thể ưa acid trong bào tương của tế bào, đó là tiểu thể Negri, bản chất là các nucleocapsid tự do trong bào tương tập trung lại b) Phương pháp Taqman PCR Nguyên tắc của phương pháp này là dựa trên phản ứng PCR có bổ sung tác nhân dị Taqman. Phát hiện mục tiêu thông qua cường độ phát huỳnh quang của Taqman. Sản phẩm PCR sẽ được đem đi đo cường độ huỳnh quang, thơng qua đó xác định được sự hiện diện của virus. Phương pháp này phát hiện đựợc khoảng 95% trường hợp nhiễm virus c) Phương pháp huyết thanh học: Nguyên tắc phương pháp này là phản ứng ELISA (phản ứng kháng nguyên kháng thể). 1, Kháng thể được nhuộm huỳnh quang rồi cố định trên giá thể. 2, Cho mẫu huyết thanh vào để phản ứng xảy ra 3, Rửa dung dịch phản ứng loại bỏ các phần khơng bắt cặp 4, Soi dưới kính hiển vi huỳnh quang ... NỘI DUNG BÁO CÁO I. GIỚI THIỆU BỆNH DẠI 1. Khái niệm ü ü Bệnh? ? dại? ? là một bệnh? ? viêm não, tủy cấp tính gây ra do? ?virus Virus gây bệnh? ? dại? ? thuộc họ Rhabdoviridae, chủng Lyssavirus... của virus? ? dại? ? trên động vật thí nghiêm và? ?trên ni cấy tế bào Năm 1958, nhờ test kháng thể huỳnh quang, bệnh? ? học bệnh? ? dại? ? được hiểu biết hơn II.? ?VIRUS? ?DẠI 1. Hình dạng ? ?Virus? ?dại? ?thuộc giống Lyssavirus, họ Rhabdoviridae... Giải phóng virion mới III. SỰ LÂY TRUYỀN Nguồn lây? ?bệnh III. SỰ LÂY TRUYỀN 1. Nguồn lây? ?bệnh ? ?Bệnh? ?dại? ?là? ?bệnh? ?chung cho cả động vật? ?và? ?người Chó là động vật chủ yếu gây? ?bệnh? ?dại. Các động vật hoang dã như chồn, cáo, sóc, chó rừng, mèo rừng,