SINH lý TIỂU não

SINH LÝ TIỂU NÃO BS Bùi Diễm Khuê Bộ môn Sinh lý học GI IăPHẪU • Cấu t o: vỏ tiểu não, chất trắng, nhân tiểu não • Cuống tiểu não: trên, giữa, GI I PH U – Vỏ tiểu não • Lớp phân t : neuron, nhiều sợi thần kinh • Lớp t bào Purkinje: thân tế bào Purkinje • Lớp t bào h t: nhiều neuron GI I PH U – Nhân tiểu não • Tín hiệu thần kinh – Kích thích: từ sợi rêu, sợi leo – c chế: từ tế bào Purkinje GI I PH U – Nhân tiểu não • Các nhân quan trọng: – Nhân mái: từ thùy nhộng, nhân tiền đình, dây VIII - cuống tiểu não  điều chỉnh thăng (nhân tiền đình), tư (thể lưới) – Nhân xen: từ vùng trung gian bán cầu tiểu não  đồi thị, vỏ não, nhân đỏ, nhân lưới, h ch não  phối hợp nhóm đối kháng ngo i biên – Nhân răng: vùng bán cầu tiểu não  đồi thị, vỏ não  phối hợp vận động nối tiếp GI I PH U – Phân chia tiểu não • Dựa theo phân b không gian – Thùy trước Thùy sau Thùy trước – Thùy sau – Thùy nhung cục: liên quan hệ tiền đình, Cầu não trì cân thể Thùy nhung cục Hành não GI I PH U – Phân chia tiểu não • Dựa theo ch c nĕng – Thùy nhộng (vermis): kiểm soát vận động cột sống cổ, vai, hông – Hai bán cầu tiểu não • Vùng trung gian: vùng xa bàn tay, bàn chân, ngón chân • Vùng ngồi: liên quan vỏ não – kiểm sốt cử động liên tục Vùng ngồi Vùng trung gian GI I PH U – Phân chia tiểu não • Dựa vào b c thang ti n hóa: – Ti u não cổ (tiểu não - tiền đình): thùy nhung cục, phần thùy nhộng – Ti u não cũ (tiểu não - t y sống): thùy nhộng, phần sau thùy sau, vùng trung gian bán cầu tiểu não – Ti u não (tiểu não - vỏ não): phần trước thùy sau, vùng bán cầu tiểu não CH CăNĔNGăDẪNăTRUY N • Bó vào tiểu não – – – – T y tiểu não chéo: cho biết tín hiệu trương lực T y tiểu não thẳng: điều hòa, phối hợp động tác Goll, Burdach: c m giác b n thể Tiền đình tiểu não: điều hòa trương lực  giữ thăng – Lưới tiểu não – Trám tiểu não – Vỏ – cầu – tiểu não: liên hệ vỏ não với tiểu não CH CăNĔNGăDẪNăTRUY N • Bó tiểu não – Từ nhân mái (tiểu não cổ) • Bó tiểu não - tiền đình (khơng bắt chéo) • Bó móc (bắt chéo): Chất lưới, tiền đình đối bên, đồi thị đối bên, cầu não, t y (bó mái t y) – Từ nhân (tiểu não mới) • Bó tiểu não - nhân đỏ • Bó tiểu não - đồi thị - vỏ não CH CăNĔNGă ĐI UăHỊAăC ăĐ NG • Kiểm sốt điều chỉnh vận động khơng tùy ý • Kiểm soát điều chỉnh vận động tùy ý • Ho t động thực vật Ki m soát u chỉnh v n đ ng không tùy ý – Kiểm sốt điều chỉnh trương lực • Thùy nhộng: trương lực chi, thân • Tiểu não cổ: trương lực cổ – Kiểm soát phối hợp động tác trì tư • Thùy nhộng: phối hợp động tác – Vận động nhịp nhàng, trơi ch y… – Duy trì tư thế: ăn, đ ng… – Kiểm soát điều chỉnh thăng thể • Tiểu não cũ, tiểu não cổ • Vận động nhanh: hài hịa nhóm đối kháng, tính tốn trước tốc độ chiều hướng vận động tới Ki m soát u chỉnh v n đ ng tùy ý – Vùng trung gian bán cầu tiểu não • • • • Sửa chữa tín hiệu vận động Kích thích đồng vận, c chế đối vận ngược l i Điều chỉnh cử động tầm, hướng Cử động nhanh: lên kế ho ch trước  tự động, nhịp nhàng – Vùng ngồi bán cầu tiểu não • Lập kế ho ch cho cử động liên tiếp • Định thời gian thích hợp cho cử động liên tiếp Ho t đ ng thực v t – Vùng đồi, thể lưới: điều hòa ch c thực vật – Tổn thương tiểu não: rối lo n dinh dưỡng, tim m ch, thân nhiệt, chuyển hóa… CÁCăR IăLO Nă DOăC TăTI UăNÃO • Giai đo n 1: tăng trương lực • Giai đo n 2: – Còn: c m giác, vận động tùy ý, ph n x t y – hành – cầu não – Rối lo n: suy nhược, gi m lực, rối lo n động tác (sai tầm, sai hướng, lo n nhịp, run), rối lo n thăng • Giai đo n 3: – Triệu ch ng gi m v n X y bên tổn thương H IăCH NGăTI UăNÃO • Gi m trương lực (cùng bên tổn thương): Xuất nhân tổn thương  đa số gi m hay trương lực • Cử động sai tầm: (ngón tay mũi) • Cử động sai hướng: (BN cài khuy áo) • Cử động lo n nhịp: động tác nhanh chậm (sấp ngửa bàn tay) H IăCH NGăTI UăNÃO • Run: Cử động ph c t p  run nhiều (viết) • Lay trịng mắt: Khơng nhìn thẳng vào điểm được, đ o sang bên • Mất thăng bằng: Đi đ ng l o đ o • Rối lo n phát âm, nói khó, rối lo n chữ viết không phối hợp tương ng ... lực  giữ thăng – Lưới tiểu não – Trám tiểu não – Vỏ – cầu – tiểu não: liên hệ vỏ não với tiểu não CH CăNĔNGăDẪNăTRUY N • Bó tiểu não – Từ nhân mái (tiểu não cổ) • Bó tiểu não - tiền đình (khơng... nhộng – Ti u não cũ (tiểu não - t y sống): thùy nhộng, phần sau thùy sau, vùng trung gian bán cầu tiểu não – Ti u não (tiểu não - vỏ não) : phần trước thùy sau, vùng bán cầu tiểu não CH CăNĔNGăDẪNăTRUY... CăNĔNGăDẪNăTRUY N • Bó vào tiểu não – – – – T y tiểu não chéo: cho biết tín hiệu trương lực T y tiểu não thẳng: điều hòa, phối hợp động tác Goll, Burdach: c m giác b n thể Tiền đình tiểu não: điều hịa trương