(TIỂU LUẬN) NGHIÊN cứu ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI độ về VIỆC sử DỤNG VIÊN UỐNG TRÁNH THAI KHẨN cấp của SINH VIÊN y đa KHOA TRƯỜNG đại học y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA BỘ MÔN PHẠM NGỌC THẠCH TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đề tài: NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ VIỆC SỬ DỤNG VIÊN UỐNG TRÁNH THAI KHẨN CẤP CỦA SINH VIÊN Y ĐA KHOA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH Tieu luan TP.HCM, 02/2021 Tieu luan DANH SÁCH TÁC GIẢ TỔ 11 – LỚP Y2017C Trần Châu Phương Anh Đỗ Nguyên Giao Ngân Nguyễn Lê Đơng Bình 10 Trần Thị Nhàn Lưu Mỹ Dy 11 Nguyễn Ngọc Tường Phong Phạm Nguyễn Quỳnh Giao 12 Trần Minh Quang Huỳnh Minh Hiếu 13 Huỳnh Kim Thanh Nguyễn Quốc Hưng 14 Nguyễn Lê Tiến Thịnh Lê Phan Hồng Liên 15 Nguyễn Thanh Trúc Nguyễn Hoàng Long 16 Nguyễn Thị Ánh Tuyết Tieu luan MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ .1 II TỔNG QUAN Y VĂN .3 TỔNG QUAN VỀ TRÁNH THAI KHẨN CẤP 1.1 Định nghĩa: 1.2 Các biện pháp tránh thai: .3 1.2.1 Biện pháp tránh thai đại: 1.2.2 Biện pháp tránh thai truyền thống: 1.3 Các phương pháp tránh thai khẩn cấp: 1.3.1 Viên uống tránh thai khẩn cấp: .4 1.3.2 Dụng cụ đặt tử cung có chứa đồng: 1.4 Đối tượng: TỔNG QUAN VỀ VIÊN UỐNG TRÁNH THAI KHẨN CẤP .7 2.1 Định nghĩa: 2.2 Hiệu quả: 2.3 Tác dụng phụ: 2.4 Cơ chế: 2.5 Phân loại: 2.6 Chỉ định: 2.7 Chống định: .8 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ VIÊN UỐNG TRÁNH THAI KHẨN CẤP 10 3.1 Thực trạng giới: 10 3.2 Thực trạng việt nam: .11 CÁC NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM 12 4.1 Knowledge and attitudes of medical students about emergency contraception 12 4.1.1 Trích dẫn tài liệu: 12 4.1.2 Mục tiêu nghiên cứu: 12 4.1.3 Đối tượng, số lượng nghiên cứu: 12 i Tieu luan 4.1.4 Thiết kế nghiên cứu: .12 4.1.5 Các nhóm biến số chính: 13 4.1.6 Kết - Kết luân tác giả: 13 4.1.7 Nhận định – Hạn chế: 14 4.2 A survey of knowledge, attitudes and practice of emergency contraception among university students in Cameroon 14 4.2.1 Trích dẫn tài liệu: 15 4.2.2 Mục tiêu nghiên cứu: 15 4.2.3 Đối tượng, số lượng nghiên cứu: 15 4.2.4 Thiết kế nghiên cứu: .15 4.2.5 Các nhóm biến số chính: 15 4.2.6 Kết – Kết luận tác giả: 16 4.2.7 Nhận định – Hạn chế: 18 4.3 Assessment of Knowledge and Attitude regarding Emergency Contraception among Medical Students of North India 18 4.3.1 Trích dẫn tài liệu: 18 4.3.2 Mục tiêu nghiên cứu: 18 4.3.3 Đối tượng, số lượng nghiên cứu: 18 4.3.4 Thiết kế nghiên cứu: .18 4.3.5 Các nhóm biến số chính: 18 4.3.6 Kết – Kết luận tác giả: 19 4.3.7 Nhận định - Hạn chế: 20 4.4 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành số biện pháp tránh thai sinh viên trường cao đẳng y tế hà nội, năm 2013 .20 4.4.1 Trích dẫn tên tài liệu: 20 4.4.2 Mục tiêu nghiên cứu: 20 4.4.3 Đối tượng, số lượng nghiên cứu: 20 4.4.4 Thiết kế nghiên cứu: .20 4.4.5 Các nhóm biến số chính: 21 4.4.6 Kết - Kết luận tác giả: 21 4.4.7 Hạn chế nghiên cứu: 21 ii Tieu luan 4.5 Kiến thức, thái độ thuốc tránh thai khẩn cấp nữ sinh viên Đại học Hà Nội năm 2019 21 4.5.1 Trích dẫn tên tài liệu: 22 4.5.2 Mục tiêu nghiên cứu: 22 4.5.3 Đối tượng, số lượng nghiên cứu: 22 4.5.4 Thiết kế nghiên cứu: .22 4.5.5 Các nhóm biến số chính: 23 4.5.6 Kết - kết luận tác giả: .23 4.5.7 Nhận định - Hạn chế nghiên cứu: 23 4.6 Nhận định chung: 23 III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 27 IV BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 28 VI TÀI LIỆU THAM KHẢO .38 iii Tieu luan DANH MỤC VIẾT TẮT BPTT Biê ̣n pháp tránh thai BĐDS Biến động dân số BCS Bao cao su BPTTKC Biện pháp tránh thai khẩn cấp CMND Chứng minh nhân dân COCs Viên uống tránh thai kết hợp Estrogen – Progestin Cu-IUD Dụng cụ tử cung có chứa đồng DCTC Dụng cụ tử cung ĐH Đại học ĐHYK Đại học Y khoa KTC Khoảng tin cậy LNG Viên uống tránh thai chứa Progestin NVYT Nhân viên y tế QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản STDs Các bệnh lây qua đường tình dục SV Sinh viên TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh YĐK Y đa khoa VTN Vị thành niên VTN – TN Vị thành niên - Thanh niên VUTT Viên uống tránh thai VUTTKC Viên uống tránh thai khẩn cấp iv Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I ĐẶT VẤN ĐỀ Viê ̣t nam là nước có tốc đô ̣ tăng trưởng kinh tế mạnh mẽ kèm theo đó là các vấn đề xã hô ̣i cũng gia tăng, đă ̣c biê ̣t là các vấn đề y tế chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) tỉ lê ̣ nạo phá thai ở viê ̣t nam ở tình trạng báo đô ̣ng Theo niên giám thống kê y tế 2018, tổng số ca phá thai toàn quốc báo cáo 208 885 ca theo báo cáo thức tỉ lệ phá thai (no of induced abortions per 100 live births) 13.8% [1] Tại Việt Nam nay, tổng tỉ suất phá thai (total abortion rate - tar) ước tính 0.42, có nghĩa 100 người phụ nữ có 42 người phá thai lần đời Trong đó, tỉ lệ phá thai lần mang thai đầu nhóm tuổi 20-24 chiếm đến 30.2% đứng hàng thứ sau nhóm tuổi 25-29 (38.4%)[2].  Nạo phá thai gây nhiều hâ ̣u quả nghiêm trọng cho cả sản phụ và xã hô ̣i mà nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng là mang thai ngoài ý muốn - chiếm 62% theo Tổng cục thống kê năm 2016[3] Các biê ̣n pháp tránh thai (BPTT) là phương pháp tốt nhất để tránh các trường hợp “mang thai ngoài ý muốn” Nghiên cứu N.T.B.Vân cộng cho thấy 83.3% trường hợp phá thai to tháng đầu năm 2012 là không sử dụng biện pháp tránh thai[4] Vì vâ ̣y, hiểu biết thực hành biện pháp tránh thai vấn đề quan trọng cấp thiết Viên uống tránh thai khẩn cấp (VUTTKC) là biê ̣n pháp tránh thai dễ sử dụng, dễ tiếp câ ̣n và có hiê ̣u quả cao dùng sau quan ̣ không an toàn: sử dụng chúng vòng ngày sau giao hợp có tỉ lệ thất bại từ 0.2% đến 3%[5] Hiê ̣u quả cuả VUTTKC giảm rõ rê ̣t tăng tác dụng phụ, biến chứng cho người sử dụng không được sử dụng cách và đúng thời điểm: với VUTTKC loại viên chứa levonorgestrel, uống viên vòng 24 hiệu 95%, cịn sau 72 hiệu 54% [6] Do đó, kiến thức đủ VUTTKC cần thiết để sử dụng có hiệu Tuy nhiên, theo nghiên cứu trường Cao Đẳng Y tế Hà Nội năm 2017 cho thấy có 99.3% sinh viên biết BPTT, VUTTKC chiếm đến 82.1% có đến 73.9% sinh viên khơng biết thời điểm xác cần sử dụng[7], dẫn đến hiệu khơng mong muốn Hê ̣ quả là sự thiếu tin tưởng của phụ nữ vào viên thuốc tránh thai khẩn cấp: tỉ lê ̣ sử dụng VUTTKC chỉ chiếm 1.8% TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tổng số biê ̣n pháp tránh được thiếu niên viê ̣t nam sử dụng[8] Các số liệu vấn đề về thái đô ̣ và hiểu biết của trẻ vị thành niên - niên viê ̣t nam về các BPTT nói chung hay VUTTKC nói riêng Viê ̣c nâng cao kiến thức về các BPTT và VUTTKC không dừng lại ở mức biết mà phải đúng và đủ là điều cần thiết để giảm viê ̣c nạo phá thai cũng nâng cao SKSS của nhân dân Viê ̣t Nam Nhân viên y tế (NVYT) các cấp đóng vai trò quan trọng viêc̣ tư vấn thái đô ̣ và nâng cao kiến thức của người dân về các BPTT hay cụ thể là VUTTKC Người dân thường biết đến VUTTKC thông qua NVYT, gia đình và bạn bè mà thân NVYT cũng là gia đình, bạn bè Vì vâ ̣y, viêc̣ nâng cao kiến thức và thái đô ̣ cũng ý thức tham gia, tổ chức tư vấn của NVYT là rất quan trọng NVYT nên biết và hiểu về các BPTT cũng VUTTKC mà không phân biê ̣t trình đô ̣ học vấn, chuyên ngành, bắt đầu từ sinh viên y khoa Nghiên cứu chọn đối tượng sinh viên y đa khoa (YĐK) từ năm đến năm trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (ĐHYK Phạm Ngọc Thạch) nơi nhóm nghiên cứu theo học Từ vấn đề nêu trên, câu hỏi đặt là: Tỉ lệ sinh viên YĐK trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch có kiến thức thái độ tích cực việc sử dụng VUTTKC bao nhiêu? Các yếu tố thân, trình độ học vấn, kinh tế - xã hội sinh viên có ảnh hưởng đến kiến thức thái độ VUTTKC hay khơng? Để góp phần trả lời cho câu hỏi này, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ việc sử dụng viên uống tránh thai khẩn cấp sinh viên Y đa khoa trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch” TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II TỔNG QUAN Y VĂN TỔNG QUAN VỀ TRÁNH THAI KHẨN CẤP: Trong thời đại ngày nay, quan hệ tình dục đã không còn là một điều gì đó quá cấm kị và khó khăn như ở thế hệ trước Quan điểm của mọi người về quan hệ tình dục đã dần thoải mái hơn, đặc biệt lứa tuổi vị thành niên (VTN), bên cạnh am hiểu sử dụng cách đắn các biện pháp tránh thai quan hệ dấu chấm hỏi lớn đặt cần nghiên cứu đánh giá tỉ mỉ Theo Kantorová V cộng nghiên cứu 185 quốc gia năm 2019, “có khoảng 1.9 tỷ phụ nữ nằm độ tuổi sinh sản, 1.11 tỷ có nhu cầu kế hoạch hóa gia đình; số đó, 842 triệu sử dụng biện pháp tránh thai đại, 270 triệu chưa đáp ứng nhu cầu phương pháp đại Dự báo đến năm 2030 số phụ nữ có nhu cầu kế hoạch hóa gia đình tăng lên 1.19 tỷ số phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai đại lên 918 triệu”[9] Chính thế, vai trò quan trọng biện pháp tránh thai nói chung biện pháp tránh thai khẩn cấp (BPTTKC) nói riêng khơng thể phủ nhận 1.1 Định nghĩa:  Biện pháp tránh thai phương pháp hay thiết bị sử dụng để ngừa thai Còn biện pháp tránh thai khẩn cấp phương pháp tránh thai sử dụng để tránh thai sau quan hệ tình dục, khuyến cáo nên sử dụng vòng ngày chúng sử dụng sớm sau QHTD khơng an tồn hiệu 1.2 Các biện pháp tránh thai: 1.2.1 Biện pháp tránh thai đại: - Biện pháp tránh thai khẩn cấp: giảm nguy có thai ngồi ý muốn tỉ lệ nạo phá thai - Bao cao su (nam nữ): thông dụng - Viên uống tránh thai ngày - Các thiết bị hệ thống tử cung: hiệu cao, thời gian dài - Triệt sản (nam nữ) TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Mục tiêu tổng quát: Đánh giá mức độ kiến thức, thái độ về việc sử dụng viên uống tránh thai khẩn cấp của sinh viên YĐK trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch năm 2021  Mục tiêu cụ thể:  Xác định tỉ lệ sinh viên YĐK trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch có kiến thức đúng về viên uống tránh thai khẩn cấp Xác định tỉ lệ sinh viên YĐK trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch có thái độ đúng về viên uống tránh thai khẩn cấp Đánh giá, so sánh mức độ kiến thức và thái độ về viên uống tránh thai khẩn cấp giữa các khối sinh viên từ Y1 đến Y6 Xác định một số yếu tố kinh tế-xã hội tác động đến mức độ kiến thức và thái độ của sinh viên về viên uống tránh thai khẩn cấp Xác định mối liên hệ giữa kiến thức và thái độ về việc sử dụng viên uống tránh thai khẩn cấp của sinh viên YĐK trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch 27 TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IV BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Tên biến số Định nghĩa biến số Phân loại Các giá trị biến số biến số Biến số đặc điểm kinh tế - xã hội Tuổi Tuổi người vấn Định lượng 18, 19, 20.… tính dựa theo năm sinh ghi rời rạc CMND Giới tính  Dân tộc Giới tính người Định danh Nam vấn dựa theo giấy khai sinh Nữ Dân tộc người Định danh Kinh vấn dựa theo giấy khai sinh Tôn giáo giá trị giá trị Khác Tín ngưỡng tơn giáo dựa theo lời Định danh Không  khai người vấn Phật giáo Công giá trị giáo Năm học Năm học người Thứ tự Y1 vấn Y2 Khác Y3 Y4 Y5 Y6 Người chung sống Người sống với người Định danh Gia đình vấn dựa theo lời giá trị Bạn bè khai người vấn Người yêu Một Nơi thường trú Địa thường trú người Định danh Thành phố 28 TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC vấn dựa theo sổ hộ giá trị trực thuộc trung ương Các tỉnh thành khác Tình trạng quan hệ Người vấn khai Định danh Đã tình dục tình trạng quan hệ tình dục giá trị Chưa tính tới thời điểm Biện pháp tránh Người vấn khai Định danh thai biện pháp tránh thai sử giá trị dụng (nếu có quan hệ tình dục Chưa dùng trước đây) Bao cao su Viên uống tránh thai ngày Nguồn thông tin  VUTTKC Khác Người vấn khai Định danh Bạn bè phương tiện giúp thân tiếp giá trị Người cận thông tin VUTTKC thân Thầy cô Sách báo Phim Mạng internet 29 TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Không biết VUTTKC Kiến thức người vấn viên uống tránh thai khẩn cấp Định nghĩa  Người vấn đạt Định danh VUTTKC điểm trả lời đầy đủ giá trị điểm điểm  Người vấn đạt Định danh điểm 03 ý sau: Là BPTT khẩn cấp Sử dụng sau QHTD mà không sử dụng BPTT khác Hoặc BPTT khác không đảm bảo  Người vấn đạt điểm trả lời thiếu ý 03 ý Chỉ định VUTTKC điểm trả lời ≥ 50% (≥ giá trị điểm     03 câu) số đáp án sau không chọn đáp án sai nào: - Sau giao hợp không bảo vệ - Thủng/tuột bao cao su - Quên viên uống tránh thai ngày - Sau bị cưỡng hiếp 30 TỔ 11 – Y2017C Tieu luan NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Chưa tiêm mũi tránh thai khác mũi cũ hết tác dụng  Người vấn không đạt điểm chọn