CAN THIỆP DƯỚI CẮT LỚP VI TÍNH

CAN THIỆP DƯỚI CẮT LỚP VI TÍNH Lê Thanh Dũng, Vũ Hoài Linh, Đào Xuân Hải Khoa CDHA – Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Mở đầu  1976 Haaga cộng sự: ca báo cáo sinh thiết phổi CT  1993 đời CT Fluoroscopy  Can thiệp CT ngày sử dụng rộng rãi với thủ thuật SA tăng sáng  Bao gồm: chẩn đoán, điều trị CT-FLUOROSCOPY  Tốc độ khung hình/s  1994: hệ thống CT-Fluoroscopy triển khai bắc mỹ  1996: FDA chấp nhận sử dụng cho người bệnh  Thời gian thực nhanh CT- thường  Sinh thiết phổi thực CT-fluoroscopy, liều xạ phơi nhiễm thấp CT thường, xấp xỉ lần chụp XQ ngực CÁC CAN THIỆP VÀ CHỈ ĐỊNH LOẠI CHỈ ĐỊNH VÍ DỤ Chọc kim tế bào học Sinh thiết kim bấm Mô bệnh học Sinh thiết khoan Mô bệnh học hạch nhỏ < 1cm Nốt phổi Tiếp cận khó (qua dày) Dịch màng phổi nghi ngờ ác tính Hạch Khối đặc Nốt khối nhu mô phổi U xương LOẠI CHỈ ĐỊNH Dẫn lưu vi sinh điều trị VÍ DỤ Hút dịch nghi ngờ nhiễm trùng Áp xe Hoại tử Tụ dịch (bilioma, seroma) Đốt sóng cao Điều trj tần u nguyên phát (HCC, RCC, K phổi) U di (gan, thận, thượng thận, phổi) Ly giải thần kinh Điều trị đau khối u (chuỗi giao cảm, đám rối tạng) đau dây thần kinh ( hạch sinh ba) Can thiệp xương khớp Điều trị u xương dạng xương thoát vị đĩa đệm Phương tiện Phương tiện CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH  Xem phim, xét nghiệm đông máu, giải thích nguy  Chụp lại vùng định can thiêp có khơng dùng thuốc cản quang  Định vị đường vào, độ dài, góc CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH  Rửa tay, mặc áo, găng  Sát khuẩn vùng can thiệp  Trải toan vô khuẩn  Gây tê da vùng can thiệp lidocain 2% RFA u phổi Fluoro CT RFA u phổi/ TACE u gan RFA u gan Giảm đau đám rối tạng Dẫn lưu ổ dịch sau mổ tuỵ Dẫn lưu ổ áp xe tiểu khung CAN THIỆP TRONG CƠ XƯƠNG KHỚP Sinh thiết u cột sống Tổn thương viêm RFA u xương dạng xương nữ 8t  Infiltration epidurale scanoguidée  infiltration peri-radiculaire THANKS FOR YOUR ATTENTION