LUẬN văn THẠC sĩ mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung tại bệnh viện phụ sản hà nội

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tƣợng nghiên cứu

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

+ Triệu chứng cơ năng: chậm kinh; ra máu âm đạo; đau bụng + Tiệu chứng thực thể: khám âm đạo thì tử cung to hơn bình thường không tương xứng với tuổi thai; sờ nắn bụng có khối u mềm, bờ không rõ, đi động đau và cùng đồ sau đau

+ Siêu âm: không có thai trong buồng TC, có khối âm vang hỗn hợp cạnh tử cung, có dịch Douglas, túi thai hoặc tim thai và hình ảnh SMLT

Bệnh nhân khai nghi ngờ có dấu hiệu xảy thai trước khi vào viện như: ra máu âm đạo kèm theo máu cục.

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện phụ sản Hà Nội

Phương pháp nghiên cứu

2.3.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu trong nghiên cứu

Cỡ mẫu được dựa vào công thức tính tỷ lệ phần trăm cửa một nhóm mô tả như sau: n = Z 2 (1-α/2) × p.q

(p.ε) 2 Trong đó: n: là cỡ mẫu tối thiểu

Z: là hệ số tin cậy, nếu độ tin cậy ước lượng là 95% thì Z = 1.96

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU p: là tỷ lệ chẩn đoán đúng và sớm CNTC Theo nghiên cứu của Vương Tiến Hòa năm 2002 tỷ lệ này là 83.33% [9] q: là tỷ lệ không phải là CNTC

Như vậy: q = 1- p ε: là tỷ lệ sai lệch nghiên cứu so với thực tế chọn là ε= 0.06.

Thay vào công thức ta có: n = 1.96 2 x = 218 Đối tượng nghiên cứu tối thiểu là 218 bệnh nhân

2.3.3 Các chỉ số nghiên cứu

- Tiền sử sản phụ- khoa: nạo hút thai, sẩy thai; CNTC và mổ lấy thai

+ Triệu chứng cơ năng: chậm kinh, đau bụng, ra máu âm đạo

+ Triệu chứng thực thể: khối nề, đau cạnh tử cung; cùng đồ sau đầy đau; di động tử cung đau

+ Xét nghiệm βhCG: số bệnh nhân được xét nghiệm βhCG, số lần xét nghiệm + Siêu âm: số lần siêu âm và kết quả siêu âm

Có túi thai trong buồng tử cung, không có túi thai trong buồng tử cung

Hình ảnh điển hình của chửa ngoài tử cung: là khối giống hình chiếc nhẫn một vòng, ở giữa là một vùng thưa âm, viền xung quanh là vòng đậm âm

Hình ảnh không điển hình: khối âm vang không đồng nhất, vùng thưa âm xen lẫn vùng đậm âm Âm vang thai và tim thai: có hoặc không

Dịch Douglas: có hoặc không

Nạo buồng tử cung làm giải phẫu bệnh

* Tình trạng khối chửa khi phẫu thuật: chưa vỡ, rỉ máu, vỡ, huyết tụ thành nang

* Lượng máu trong ổ bụng khi phẫu thuật:

- Lượng máu từ 300ml đến 500ml

* Các yếu tố chẩn đoán CNTC

* Các phương pháp điều trị: mổ mở, PTNS, điều trị nội khoa

* Cách thức xử trí khi phẫu thuật: cắt vòi tử cung, bảo tồn vòi tử cung, cắt tử cung bán phần, cắt tử cung hoàn toàn, cắt góc buồng trứng, cắt góc tử cung, lấy khối chửa trong buồng tử cung

* Thời gian từ khi vào viện đến khi được phẫu thuật

* Thời gian nằm viện tính bằng ngày: mổ mở, mổ nội soi, điều trị nội khoa

2.3.4 Phương pháp xử lý số liệu

- Số liệu được làm sạch trước khi được nhập trên phầm mềm Epidata 3.1

- Số liệu được mã hóa, chỉ thành viên trực tiếp nghiên cứu được quyền tiếp cận số liệu

- Dữ liệu được phân tích trên phần mềm thống kê SPSS 20.0 với các test thống kê y học

- Các thuật toán thống kê được sử dụng trong nghiên cứu gồm:

+ Các biến rời rạc được mô tả dưới dạng tần suất %

+ Các biến liên tục được mô tả dưới dạng trị số trung bình

+ Mô tả số liệu: sử dụng thuật toán thống kê mô tả, các số liệu trình bày theo bảng biểu số liệu và các biểu đồ

2.3.5 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu Đây là một nghiên cứu mô tả hồi cứu, không có bất kỳ một can thiệp nào vào đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu được sự cho phép của lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Các thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật Các thông tin thu được chỉ sử dụng cho nghiên cứu không sử dụng vào mục đích nào khác

Kết quả nghiên cứu đảm bảo tính khoa học, tin cậy chính xác

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của CNTC

Bảng 3.2 Triệu chứng cơ năng

Triệu chứng cơ năng n Tỷ lệ %

Ra huyết đúng ngày có kinh và kéo dài 42 22

Chậm kinh 146 76,4 Đau bụng Có 147 77

Trong các triệu chứng cơ năng thì triệu chứng rối loạn kinh nguyệt chiếm tỷ lệ lớn nhất là 98,4% đặc biệt dấu hiệu chậm kinh chiếm tỷ lệ là 73,4% (bảng 3.2) Các tỷ lệ này phù hợp với các kết quả của nghiên cứu của Phan Viết Tâm [14], Nguyễn Thị Bích Thanh [15] và Phạm Thanh Hiền [7]

Triệu chứng đau bụng chiếm tỷ lệ 77% (bảng 3.2) Tỷ lệ này cao hơn với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 72,2% [15], của Vương Tiến Hòa là 73,3% [9] Nhưng thấp hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Đức Tú là 84,2% [18]

Triệu chứng ra máu âm đạo chiếm tỷ lệ 88,5% (bảng 3.2) kết quả này tương đương với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Đức Tú là 87,9% [18] Nhưng thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 90,6% [15]; của Vương Tiến Hòa là 92% [9] và của Nguyễn Minh Nguyệt là 93,47% [13]

Bảng 3.3 Triệu chứng thực thể

Triệu chứng thực thể n Tỷ lệ %

Phần phụ có khối nề đau Có 101 52,9

Không 90 45,3 Đi động tử cung đau Có 57 29,8

Cùng đồ sau đau Có 47 24,6

Khám lâm sàng để xác định tình trạng phần phụ tùy thuộc vào rất nhiều các yếu tố như: kinh nghiệm của thày thuốc, tình trạng của bệnh nhân lúc đến viện, lượng máu trong ổ bụng… nên các kết quả khám trong các nghiên cứu có sự khác nhau

Nghiên cứu này khám lâm sàng sờ thấy được phần phụ nề đau chiếm tỷ lệ 52,9%

(bảng 3.3) Kết quả này tương đương với nghiên cứu của Vương Tiến Hòa là 52% [9] nhưng lại thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 57,8% [15]

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU và kết quả nghiên cứu CNTC của Phan Viết Tâm là 61,52% [14] và cao hơn nghiên cứu của Nguyễn Đức Tú là 39,6% [18] Có sự khác nhau giữa các tỷ lệ có thể là kinh nghiệm của bác sỹ hoặc tình trạng của bệnh nhân khi đến bệnh viện khác nhau…

Trong 191 bệnh nhân CNTC có 47 trường hợp khám lâm sàng có cùng đồ sau đau chiếm tỷ lệ 24.6% (bảng 3.3)

Kết quả của chúng tôi tương đương so với kết quả nghiên cứu chẩn đoán và điều trị CNTC của Nguyễn Thị Bích Thanh 24,2% [15] Nhưng có sự khác biệt so với kết quả chẩn sớm CNTC của Vương Tiến Hòa là 19% [9] và Nguyễn Đức Tú là 46,5%

[18] Sự khác biệt này là do các đề tài nghiên cứu ở các giai đoạn khác nhau của CNTC, tình trạng lúc bệnh nhân lúc đến viện khác nhau Nếu chẩn đoán muộn thì lượng dịch ở cùng đồ sau nhiều, khi khám lâm sàng thì dấu hiệu cùng đồ sau đau nhiều và ngược lại

3.3.3 Xét nghiệm βhCG trước khi điều trị

Biểu đồ 3.3 Phân bố hàm lƣợng βhCG xét nghiệm lần thứ nhất

Hàm lượng βhCG huyết thanh phân bố rất phân tán từ 10 mUI/l đến 62.806 mUI/l

Có 114 trường hợp CNTC có hàm lượng βhCG huyết thanh nhỏ hơn

Trong 191 trường hợp CNTC đều được xét nghiệm βhCG huyết thanh trong đó:

- 134 trường hợp xét nghiệm βhCG huyết thanh 1 lần đã được chẩn đoán CNTC

- 25 trường hợp theo dõi xét nghiệm βhCG huyết thanh lần 2

- 32 trường hợp theo dõi xét nghiệm βhCG huyết thnh lần 3 trở lên Trong đó có trường hợp theo dõi βhCG huyết thanh đến 7 lần

Bảng 3.4 Kết quả siêu âm

Kết quả siêu âm n Tỷ lệ %

Khối âm vang hỗn hợp cạnh tử cung

Thai và tim thai Có 29 15,2

Tất cả 191 bệnh nhân nghiên cứu đều được làm siêu âm, đạt tỷ lệ 100% (bảng 3.4) Tỷ lệ này giống với nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh [15] Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Phan Viết Tâm là 73.04% (1999- 2000) [14] và của Nguyễn Minh Nguyệt là 16,85% [13] Theo chúng tôi có sự khác nhau này là do máy siêu âm ngày càng được sử dụng rộng rãi, dễ sử dụng và chi phí thấp Do vậy đây là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán CNTC

- Khối âm vang hỗn hợp cạnh tử cung:

Trong 191 bênh nhân CNTC có 120 trường siêu âm có khối âm vang hỗn hợp cạnh tử cung chiếm tỷ lệ 62,8% (bảng 3.4) Kết quả này cao hơn với kết quả nghiên cứu của Kenneth Clark là trên 60% [21] và Nguyễn Thị Bích Thanh là 62,7% [15] nhưng thấp hơn kết quả của Vương Tiến Hòa là 72% [9] Sự khác nhau này có lẽ là do hình ảnh CNTC trên siêu âm được biểu hiện đa hình thái, không có một tiêu chuẩn tuyệt đối chẩn đoán xác định

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

Có 29 trường hợp siêu âm thấy hình ảnh túi thai cạnh buồng tử cung chiếm tỷ lệ 15,1% (bảng 3.4) Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đương với kết quả kết quả nghiên cứu của Phan Viết Tâm là 15,88% [14] và cao hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 11,2% [15] Do đó, đây là hình ảnh rất có giá trị để chẩn đoán CNTC

+ Khám lâm sàng thấy khối hoặc đám nề ở phần phụ kết hợp với hình ảnh siêu âm xác định khối âm vang cạnh tử cung là dấu hiệu nghĩ đến CNTC

+ Siêu âm đơn thuần có giá trị chẩn đoán CNTC khi thấy hình ảnh túi thai ở cạnh tử cung (túi thai, phôi thai, tim thai) và như vậy chẩn đoán thường muộn và tỷ lệ thấp

Dịch cùng đồ Douglas phát hiện trên siêu âm của 111 trường hợp chiếm tỷ lệ 61,3% (bảng 3.4) Tỷ lệ cao hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 48,4% [15] và nghiên cứu chẩn đoán sớm cảu Vương Tiến Hòa là 31% [9], nhưng thấp hơn hết quả nghiên cứu của Phan Viết Tâm là 78,02% [14] Có sự khác biết giữa các kết quả nghiên cứu như vậy có thể là do tình trạng lúc bệnh nhân vào viện khác nhau; nhận thức và sự hiểu biết của người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản về CNTC tăng lên; trình độ chuyên môn của người thầy thuốc ngày càng nâng cao và các phương tiện máy móc chẩn đoán ngày càng hiện đại giúp cho chẩn đoán CNTC ngày càng chính xác hơn

So với kết quả nghiên cứu của Clark Kennth là 25- 35% thì kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn [21] Sự khác nhau đó có thể là do phụ nữ ở các nước phát triển trong độ tuổi sinh sản khi thấy chậm kinh, đau bung, ra máu là đã đến các cơ sở y tế để khám (mục đích theo dõi sức khỏe và quản lý thai nghén) và được chẩn đoán sớm nên tỷ lệ dịch ở trong ổ bụng thường thấp hơn

Như vậy, khám siêu âm có dịch cùng đồ là một trong những dấu hiệu quan trọng để nghĩ đến CNTC

Hình ảnh CSMLT chiếm tỷ lệ 5,3% trong số 191 trường hợp CNTC và chiếm tỷ

3.3.5 Kết quả giải phẫu bệnh lý

Bảng 3.5 Kết quả giải phẫu bệnh lý

Kết quả giải phẫu bệnh lý n Tỷ lệ %

Điều trị CNTC

Bảng 3.6 Phương pháp xử trí và điều trị

Phương pháp điều trị n Tỷ lệ %

Phẫu thuật nội soi 142 74,3 Điều trị nội khoa 37 19,4

PTNS + Mở bụng 1 0,5 ĐTNK + PTNS 8 4,5

Nghiên cứu này đã tổng hợp được các phương pháp điều trị CNTC là điều trị phẫu thuật (phẫu thuật mổ bụng, phẫu thuật nội soi), điều trị nội khoa Điều trị phẫu thuật chiếm tỷ lệ lớn nhất 80,9% (bảng 3.6) Như vậy, phương pháp điều trị phẫu thuật vẫn phương pháp diều trị chủ yếu tại bệnh viện phụ sản Hà Nội

Phương pháp phẫu thuật nội soi trong điều trị CNTC chiếm tỷ lệ 74,3% (bảng 3.6) Kết quả này tương đương kết quả nghiên cứu của Trần Chiến Thắng (2012) là 73,65% [17] So với nghiên cứu chẩn đoán và điều trị CNTC ở BVPSTƯ năm 2006 của Nguyễn Thị Bích Thanh là 63,2% [15] và kết quả nghiên cứu của Đỗ Thị Ngọc

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

Lan (1998) chiếm tỷ lệ 16,67% [12] thì kết quả của cúng ta cho tỉ lệ cao hơn hẳn Sự khác nhau này nói nên sự phát triển, ứng dụng rộng rãi và các ưu điểm của PTNS trong điều trị CNTC so với các năm trước đó

Phẫu thuật nội soi CNTC chiếm tỷ lệ 97,4% (151/155) tổng số trường hợp CNTC điều trị bằng phương pháp ngoại khoa (bảng 3.7) Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh là 93,77 % và tỷ lệ phẫu thuật của các nước tiên tiến là 95% [15]

Phương pháp PTNS + mở bụng có 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 0,5% Điều trị nội khoa bằng MTX là một bước tiến mới trong đều trị CNTC có 37 trường hợp điều trị bằng phương pháp này chiếm tỷ lệ 19,4% (bảng 3.6) thấp hơn nghiên cứu Trần Chiến Thắng là 25,58% [17] Tỉ lệ thành công của phương pháp này cũng khá là cao 82.2% (bảng 3.10) Theo chúng tôi đây là phương pháp thày thuốc và bênh nhân sẽ lựa nhọn nhiều (nếu đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn) bởi vì làm tăng khả năng bảo tồn vòi tử cung không phải phẫu thuật

Phương pháp ĐTNK + PTNS có 8 trường hợp chiếm tỷ lệ là 4,5%

3.4.2 Các phương pháp xử trí trong phẫu thuật

Bảng 3.7 Các phương pháp xử trí trong phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật PTNS PT mở bụng Tổng Tỷ lệ %

 Bảo tồn VTC là 4,5% tương đương với kết quả của Phạm Thanh Hiền 4,1%

[7], nhỏ hơn 1,58 lần so với kết quả nghiên cứu của Phan Viết Tâm 7,11% [14] và nhỏ hơn 3,82 lần so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Thanh 17,2 % [15] và nhỏ hơn 3,2 lần kết quả nghiên cứu của Trần Chiến Thắng là 13,16% [17]

Kết quả bảo tồn của vòi tử cung trong nghiên cứu thấp kết quả nghiên cứu trong

 Tỷ lệ cắt khối chửa còn cao 92,9% (bảng 3.7) hơn kết quả nghiên cứu Trần Chiến Thắng là 61,75% [17] do phụ thuộc vào tình trạng vòi tử cung, tình trạng huyết động lúc vào viện, tình trạng viêm dính tiểu khung, số con bênh nhân đã có, kinh nghiệm cửa các phẫu thuật viên…

Trong 4 trường hợp còn lại có 2 trường hợp cắt góc buồng trứng chiếm tỷ lệ 1.3% và có 2 trường hợp bảo tồn tử cung

Như vậy, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời CNTC không những làm giảm tỷ lệ mất máu mà còn tăng tỉ lệ bảo tồn vòi tử cung, buồng trứng và tử cung…

 Vị trí khối chửa khi phẫu thuật

Bảng 3.8 So sánh vị trí khối chửa khi phẫu thuật với các tác giả khác

Tác giả n VTC Buồng trứng Ống CTC ổ bụng SMLT

Trong 151 trường hợp khối chửa ở vòi tử cung chiếm tỷ lệ 97,4% (bảng 3.8) Tỷ lệ này phù hợp với các kết quả nghiên cứu của Nguyễn Đức Hinh là 93,43% [6], Phan Viết Tâm 96,43% [14], Mai Thanh Hằng là 97,59% [5] và Nguyễn Thị Bích Thanh là 97,32% [15] (bảng 3.8) Như vậy không có sự khác biệt về tỷ lệ khối chửa tại vòi tử cung giữa các thời điểm

Khối chửa ở buồng trứng có 2 trường hợp chiếm tỉ lệ 1,3% Kết quả ngày tương đương với kết quả của Phan Viết Tâm là 1,84% [14] và Nguyễn Thị Bích Thanh 1,98% [15] nhưng cao hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Đức Hinh là 0,78% [6] và của Mai Thanh Hằng là 0,69% [5] (bảng 3.8)

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

Trong nghiên cứu của chúng tôi không gặp trường hợp nào có khối chửa trong ổ bung cũng giống như nghiên cứu của Nguyễn Đức Hinh [6], Mai Thanh Hằng [5] và Nguyễn Thị Bích Thanh [15] chỉ có 1 trường hợp duy nhất của Phan Viết Tâm có khối chửa trong ổ bụng chiếm 0,14% [14]

Trong nghiên trên CSMLT gặp 2 trường hợp chiếm tỷ lệ 1,3% các kết nghiên trên không có trường hợp nào

3.4.3 Thời gian theo dõi và điều trị

Biểu đồ 3.4 Thời gian vào viện theo dõi đến khi phẫu thuật

Trong 155 bênh nhân CNTC vào viện theo dõi đến khi phẫu thuật có 118 trường hợp thời gian vào viện theo dõi đến khi phẫu thuật < 24h chiếm tỷ lệ cao nhất là 76,2%; thời gian từ 24-48h có 16 trường hợp được phẫu thuật chiếm tỷ lệ 10,6% và sau 48h có 21 bệnh nhân được phẫu thuật chiếm tỷ lệ 13,2%

Bảng 3.9 Thời gian điều trị

Phương pháp điều trị Mổ mở PTNS ĐTNK

Thời gian điều trị trung bình(ngày) 7,5 ± 0,6 3,7 ± 2,6 10,7 ± 8,2

Nhận xét: thời gian điều trị CNTC ngắn nhất là phẫu thuật nội soi trung bình 3,7 ± 2,6 ngày

Trong các trường hợp điều trị CNTC trường hợp điều trị dài nhất 34 ngày và ngắn nhất là 2 ngày

Bảng 3.10 Tỷ lệ thành công của phương pháp điều tri nội khoa Điều trị nội khoa n Tỷ lệ %

Trong 45 trường hợp CNTC được điều trị bảo tồn bằng phương pháp nội khoa thì có 37 trường hợp điều trị nội khoa thành công ứng với 82,2% Tỷ lệ điều trị thành công của kết quả nghiên cứu này thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của Trần Chiến Thắng là 93,75% [17]; Nguyễn Thị Bích Thanh là 95,3% [15] và Heather Murray là 94% [27] Sự khác biệt này, có lẽ phụ thuộc vào sự lựa chọn bệnh nhân trước khi điều trị Nếu lựa chọn bệnh nhân tốt thì tỷ lệ thành công cao

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

1 Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu

- Độ tuổi trung bình là 31.06 ± 5,7 tuổi, chiểm tỷ lệ 77.6% người ít tuổi nhất là

19 tuổi và nhiều tuổi nhất là 45 tuổi

- Trong tiền sử sản- phụ khoa: tiền sử nạo hút thai, sẩy thai chiếm tỷ lệ cao nhất 63,8%, tiền sử mổ lấy thai là 21,5%, thấp nhất là tiền sử CNTC là 8,4%

2 Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tƣợng nghiên cứu

- Triệu chứng rối loạn kinh nguyệt chiếm tỷ lệ cao nhất là 98,4% Trong các hình thái rối loạn kinh nguyệt, dấu hiệu chậm kinh chiếm tỷ lệ cao nhất 76,4%

- Triệu chứng ra máu âm đạo chiếm tỷ lệ 88,5%

- Triệu chứng đau bụng chiếm tỷ lệ là 77%

- Khối nề hoặc đám nề ở phần phụ chiếm tỷ lệ 52,9%

- Di động tử cung đau là 29,8%

- Túi cùng sau đau là 24,6%

 Hàm lượng βhCG huyết thanh: βhCG huyết thanh nhỏ hơn 1000mUI/l chiếm tỷ lệ 59,68%

 Siêu âm: có hình ảnh khối âm vang hỗn hợp cạnh tử cung chiếm tỷ lệ cao nhất 62,8%; có dịch ở túi cùng sau 41,9%; hình ảnh thai và tim thai chiếm tỷ lệ 15,2% và có hình ảnh CSMLT chiếm tỷ lệ 5,3%

- Thời gian bệnh nhân vào viện theo dõi đến khi được phẫu thuật < 24h là 76,2%, 24- 48h là 10,6%

- Can thiệp phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao nhất 80,9%, trong đó PTNS chiếm tỷ lệ lớn nhất là 74.3%, ĐTNK + PTNS là 4,5%, PTNS + PT mở bụng là 0,5%

- Phẫu thuật nội soi chiếm 97,4% trong phẫu thuật ngoại khoa

- Tỷ lệ bảo tồn VTC thấp là 4,5% Tỷ lệ cắt khối chửa còn cao 92,9%

- Phẫu thuật mở bụng chiếm tỷ lệ 2,6% điều trị CNTC Đây là phương pháp sử dụng khi các phương pháp điều trị khác thất bại

- Điều trị nội khoa chiếm tỷ lệ 19,4% điều trị CNTC Tỷ lệ thành công của phương pháp điều trị nội khoa là 82.2%