LUẬN văn THẠC sĩ đánh giá tác dụng phương pháp cấy chỉ trong điều trị hội chứng rối loạn lipid máu thể đàm thấp tại bệnh viện YHCT bộ công an năm 2016

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Đối tượng nghiên cứu được chon là những bệnh án đáp ứng các điều kiện sau:

- Bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lipid máu theo quy định của Bộ Y tế

- Bệnh nhân được chẩn đoán đàm thấp

- Bệnh nhân vào viện điều trị trong khoảng thời gian 01/01/2016- 31/12/2016

- Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp cấy chỉ

- Bệnh nhân không điều trị đủ 30 ngày

- Bệnh nhân không cấy chỉ đủ 3 lần

- Bệnh nhân ngoài cấy chỉ còn được điều trị bằng các phương pháp khác

- Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân không đầy đủ

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện dựa trên hồ sơ bệnh án của bệnh nhân vào viện trong khoảng thời gian từ 01/01/2016 đến 31/12/2016

Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Điều trị cao cấp, bệnh viện Y học cổ truyền- bộ Công an

Phương pháp nghiên cứu

Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng kỹ thuật hồi cứu

Chọn mẫu thuận tiện, lấy tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn và không thuộc tiêu chuẩn loại trừ đã nêu trong thời gian và địa điểm tại mục 2.1.2

2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin

- Phiếu thu thập số liệu xây dựng dựa trên mục tiêu nghiên cứu và các biến số nghiên cứu

- Thu thập số liệu dựa trên ghi chép hồ sơ bệnh án

- Các thông tin thu thập bao gồm:

5 Tiền sử ( bệnh tật, lối sống, gia đình)

6 Tình trạng lúc vào viện ( mạch, nhiệt độ, huyết áp, chiều cao, cân nặng)

7 Triệu chứng lúc vào (nôn, béo bệu, hoa mắt chóng mặt, miệng dính, bụng chướng, tức ngực, nặng nề tay chân, lưỡi, rêu, mạch, mệt mỏi)

8 Xét nghiệm công thức máu và sinh hóa máu lúc vào

9 Triệu chứng sau 30 ngày điều trị

10 Xét nghiệm công thức máu và sinh hóa máu thời điểm 30 ngày

11 Các tai biến xảy ra

2.2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá

Phân loại thừa cân - béo phì theo tiêu chuẩn của cơ quan khu vực Tây Thái Bình Dương thuộc Tổ chức Y tế Thế giới (WPRO) và Hội nghiên cứu béo phì quốc tế phối hợp với Viện nghiên cứu bệnh đái tháo đường quốc tế (IDI) năm 2000

2.2.4.2 Đánh giá hiệu quả điều trị

Dựa theo tiêu chuẩn nghiên cứu lâm sàng của Bộ Y tế Trung Quốc

 Hiệu quả tốt khi đạt 1 trong các tiêu chuẩn:

 Hiệu quả khá khi đạt được:

Không thay đổi các chỉ tiêu hoặc thay đổi ít (ở dưới mức các chỉ tiêu của hiệu quả khá)

- HLD-C giảm ≥ 0,12 mmol 2.2.4 Phương pháp xử lí số liệu

- Các số liệu thu thập sẽ được xử lý trên máy vi tính theo phương pháp thống kê y học với chương trình phần mềm: SPSS

2.2.5 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Nghiên cứu được sự cho phép của khoa Y- Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội

- Được sự đồng ý của Bệnh viện YHCT – Bộ Công an

- Các bệnh án được sử dụng đều có sự đồng ý của bệnh nhân

- Các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Các đặc điểm của bệnh nhân rối loạn lipid máu

Nhận xét: tuổi trung bình của các bệnh nhân là 55.7 ± 8.0 Phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm từ 50-60 tuổi

Biểu đồ 3.1 Giới tính dối tượng nghiên cứu

Nhận xét: Qua biểu đồ 3.1 ta thấy hầu hết các đối tượng nghiên cứu là nam giới (87%) Nữ giới chỉ chiếm 13% trong số các bệnh nhân RLLPM được chọn.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân RLLPM

BMI Nhẹ cân Bình thường

Thừa cân Béo phì Độ I

Nhận xét: Trong số các bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân có BMI bình thường chiếm đa số (66.7%) Có 30% số bệnh nhân thuộc diện thừa cân, 3,3% thuộc diện béo phì độ I, không có ai nhẹ cân cũng như béo phì độ II

Biểu đồ 3.2 Thời gian xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến khi vào viện

Nhận xét: Thời gian xuất hiện triệu chứng đến khi vào viện của các bệnh nhân RLLPM nghiên cứu chủ yếu là dưới 1 tháng (56%) 27% sô bệnh nhân có

Dưới 1 tháng Từ 1 đến 3 tháng Trên 3 tháng bệnh sử kéo dài từ 1-3 tháng, chỉ có 17% số bệnh nhân đến viện sau khi triệu chứng xuất hiện dài hơn 3 tháng

Bảng 3.3 Thói quen sinh hoạt và tiền sử mắc bệnh nội khoa khác

Tiền sử đã từng mắc các bệnh nội khoa khác

Tiền sừ chưa từng mắc các bệnh nội khoa khác Lối sống không tích cực (n)

Nhận xét: Trong số 30 bệnh nhân nghiên cứu thì có 47% số bệnh nhân có lối sống không tích cực và có tiền sử các bệnh nội khoa khác Chỉ có 10% số bệnh nhân có lối sống tích cực nhưng lại đã từng mắc bệnh nội khoa khác.

Các chỉ số lipid máu trước điều trị

Chỉ số 𝐱̅±𝑺𝑫 Cao nhất Thấp nhất

Nhận xét: Các giá trị trung bình của các chỉ số Lipid máu các bệnh

Phân loại bệnh nhân

Tăng cholesterol huyết thanh đơn thuần

Tăng Triglycerid huyết thanh đơn thuần

Tăng lipid máu hỗn hợp 20 66.7

Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân thuộc nhóm Tăng lipid máu hỗn hợp theo phân loại của De Gennes là cao nhất (66.7 %), đứng thứ 2 là nhóm Tăng cholesterol huyết thanh đơn thuần (33.3%), không có bệnh nhân nào thuộc nhóm Tăng Triglycerid đơn thuần

Bảng 3.6 Phân loại bệnh nhân RLLPM theo EAS

Nhận xét: Dựa vào bảng 3.6 ta thấy số bệnh nhân thuộc type D theo phân loại của EAS chiếm tỷ lệ cao nhất( 53.4%), tiếp theo là type E (23.3%), type A(20%), type B chiếm tỷ lệ 3.3% và không có bệnh nhân nào thuộc type C.

Đặc điểm bệnh nhân RLLPM theo YHCT

Bảng 3.7 Các biểu hiện bênh lí của đàm thấp

Nhận xét: Dựa vào bảng 3.7 ta có thể thấy rất ít bệnh nhân vào viện só nôn (1BN) và tức ngực (5BN), các triệu chứng chủ yếu là rêu nhờn dính (23BN), lưỡi bè nhợt (22BN), miệng dính (19BN), mệt mỏi (19BN).

Các chỉ số lipid máu sau điều trị (D30)

Bảng 3.8 Sự thay đổi Cholesterol toàn phần của bệnh nhân trước và sau điều trị

Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D30) 𝐱̅±𝑺𝑫 (mmol/L) 6.11 ± 0.59 5.05 ± 0.5

Nhận xét: sau 30 ngày điều trị, chỉ số Cholesterol toàn phần của các bệnh nhân giảm 16.7% và kết quả này có ý nghĩa thống kê (p