PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ một THỬ NGHIỆM TRONG CHẨN đoán và PHÁT HIỆN BỆNH

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ MỘT THỬ NGHIỆM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ PHÁT HIỆN BỆNH NHÓM - LỚP XN18 MỤC TIÊU Tính được các thơng sớ: • Đợ nhạy • Giá trị tiên đoán dương • Tỉ lệ dương tính gia Dựa kết qua một thử nghiệm được thưc hiện nhóm bị bệnh và nhóm không bị bệnh Đánh giá được một thử nghiệm chẩn đoán và phát hiện bệnh dưa các chỉ số I QUY ƯỚC, KÍ HIÊU S (+) S (-) ● a: Số người dương tính thật ● c: Số người âm tính gia ● a + c: Số người thật sư mắc bệnh D ● b: Số người dương tính gia ● d: Số người âm tính thật ● b + d: Số người thật sư không mắc bệnh D II CAC TIÊU CHUÂN ĐANH GIA Độ nhạy cam, độ đặc hiệu a Độ nhạy cam Se (Sensitivity) b Độộ̣ đặc hiệu Sp (Specificity) Giá trị tiên đoán bệnh a Giá trị tiên đoán dương GTTĐ (+) (Positive Predictive value PPV) Giá trị tiên đoán âm GTTĐ (-) (Negative Predictive value NPV) Tỉ lệ dương tính gia (DG), tỉ lệ âm tính gia (AG) a.Tỉ lệ dương tính gia b Tỉ lệ âm tính gia b 1a Độ nhạy cam Se (Sensitivity)  Tỉ lệ người thật sư mắc bệnh được phát hiện là mắc bệnh Se = = = ( ≤ 1) • Càng gần đợộ̣ nhạy cam càng cao • Có thể tính Se theo tỉỉ̉ lệộ̣ phần trăm: Se% = 1b Độộ̣ đặc hiệu Sp (Specificity)  Tỉ lệ người thật sư không mắc bệnh được phát hiện là không mắc bệnh Sp = = = ( ≤ 1) • Càng gần đợộ̣ nhạy cam càng cao • Có thể tính Sp theo tỉỉ̉ lệộ̣ phần trăm: Sp% = 2a Giá trị tiên đoán dương GTTĐ (+) (Positive Predictive value PPV)  Làà̀ tỷ lệộ̣ cáá́c kếá́t quaỉ̉ dương tíá́nh thậộ̣t so với tổng sốá́ cáá́c kếá́t quaỉ̉ dương tíá́nh GTTĐ(+) = = ( ≤ 1) • Có thể tính GTTĐ(+) theo phần trăm: GTTĐ(+) % = 2b Giá trị tiên đoán âm GTTĐ (-) (Negative Predictive value NPV)  Là tỷ lệộ̣ cáá́c kếá́t quaỉ̉ âm tính thật so vơi tổỉ̉ng số cáá́c kết quaỉ̉ âm tíá́nh GTTĐ(-) = = ( ≤ 1) • Có thể tính GTTĐ(-) theo phần trăm: GTTĐ(-) % =   S có GTTĐ bệnh cao phai có đồng thời GTTĐ (+) và GTTĐ (-) đều xấp xỉ bằng Z = GTTĐ (+) + GTTĐ (-) - Z càng gần 1, GTTĐ của S càng cao 3a Tỉ lệ dương tính gia  Tỉ lệ người thật sư không mắc bệnh bị S phát hiện là mắc bệnh DG= = • Có thể tính DG theo tỉỉ̉ lệộ̣ phần trăm: DG% = VD: Sốá́ liệộ̣u sau (Baỉ̉ng 1) cho thấá́y mốá́i liên hệộ̣ xét nghiệộ̣m PSA (prostate-specific antigen) vàà̀ ung thư tiền liệộ̣t tuyến đàà̀n ơng ngườà̀i Mĩ đợộ̣ tuổi 70 • • Bằng cáó́ch nối kết cáó́c điểm biểu đồ ROC, cóó́ mợộ̣t biểu đồ ROC liên tụộ̣c trìà̀nh bàà̀y Cáó́c nhàà̀ thống kê học nghiên cứu vàà̀ đưa kết luậộ̣n ngưỡng kết luậộ̣n tốt nhấó́t ngưỡng tọa độ ngưỡng nằm điểm uốn đường biễu diễn •  Nhưng chỉỉ̉ cóá́ hai chỉỉ̉ sốá́ (dương tíá́nh giaỉ̉ vàà̀ độộ̣ nhạộ̣y), vàà̀ chúng biếá́n thiên ngượộ̣c chiềà̀u Do đóá́, cầà̀n mộộ̣t “chỉử̉ số dung hịa” caỉ̉ hai chỉỉ̉ sớá́ nàà̀y Mợộ̣t cáá́ch qn bình hóá́a tốá́t nhấá́t làà̀ ước tíá́nh diệộ̣n tíá́ch đườà̀ng biểỉ̉u diễn ROC (còn gọi làà̀ area under the curve – AUC) Giáó́ trịộ̣ AUC cóó́ nghĩa gìà̀? Nếu chọn mợộ̣t cặộ̣p đối tượộ̣ng (chọn mợộ̣t cáó́ch ngẫu nhiên từ mợộ̣t q̀à̀n thể), mợộ̣t ngườà̀i cóó́ bệộ̣nh vàà̀ mợộ̣t ngườà̀i khơng cóó́ bệộ̣nh Nếu caử̉ hai ngườà̀i đượộ̣c xét nghiệộ̣m mợộ̣t phương pháó́p cóó́ AUC = 0.85, thìà̀ điều nàà̀y cóó́ nghĩa làà̀ xáó́c suấó́t màà̀ ngườà̀i cóó́ bệộ̣nh cóó́ kết quaử̉ xét nghiệộ̣m với giáó́ trịộ̣ cao ngườà̀i khơng mắó́c bệộ̣nh làà̀ 85% - Giáá́ trịộ̣ AUC cóá́ nghĩa gì? Mợộ̣t phương pháó́p xét nghiệộ̣m cóó́ íó́ch phaử̉i cóó́ diệộ̣n tíó́ch AUC 0.5 - Giáó́ trịộ̣ AUC cóó́ nghĩa gìà̀? Chỉử̉ số AUC cóó́ rấó́t cóó́ íó́ch việộ̣c so sáó́nh đợộ̣ chíó́nh xáó́c hay nhiều phương pháó́p xét nghiệộ̣m - Thườà̀ng phương pháó́p nàà̀o cóó́ AUC cao cóó́ nghĩa làà̀ phương pháó́p đóó́ cóó́ đợộ̣ chíó́nh xáó́c cao - Những yêu cầà̀u để lưộ̣a chọn thửử̉ nghiệộ̣m Dùng S nhạộ̣y caử̉m giúp pháó́t hiệộ̣n mợộ̣t tỉử̉ lệộ̣ cao ngườà̀i thưộ̣c sưộ̣ cóó́ bệộ̣nh => íó́t cóó́ âm giaử̉ Kết hợộ̣p thửử̉ nghiệộ̣m kháó́c => chẩn đoáó́n chíó́nh xáó́c bệộ̣nh (2) Hiệộ̣u lưộ̣c S phụộ̣ tḥộ̣c vàà̀o đặộ̣c tíó́nh S vàà̀ điều kiệộ̣n kháó́c (bệộ̣nh nhân, giai đoạộ̣n, đợộ̣ trầà̀m trọng bệộ̣nh ) (1) Những yêu cầà̀u để lưộ̣a chọn thửử̉ nghiệộ̣m Cầà̀n xáó́c địộ̣nh mốc dương tíó́nh, giới hạộ̣n sinh lýó́ bìà̀nh thườà̀ng làà̀: (3) (4) Mốc xáó́c địộ̣nh tìà̀nh trạộ̣ng bệộ̣nh lýó́: hoặộ̣c Những yêu cầà̀u để lưộ̣a chọn thửử̉ nghiệộ̣m (5) Khi chọn mộộ̣t thửử̉ nghiệộ̣m, cầà̀n nghĩ đến:     Những tốn để làà̀m XN chẩn đoáó́n thêm trườà̀ng hợộ̣p dương tíó́nh giaử̉ Những táó́c hạộ̣i âm tíó́nh giaử̉ Tỉử̉ lệộ̣ mắó́c bệộ̣nh nơi màà̀ ta tầà̀m soáó́t Q̀à̀n thể cịn cóó́ đượộ̣c kháó́m điều trịộ̣ bệộ̣nh tậộ̣t mộộ̣t thờà̀i gian sau không Những yêu cầà̀u đểỉ̉ lựa chọn thửỉ̉ nghiệộ̣m (6) Nếu tìà̀m kiếm thửử̉ nghiệộ̣m:  Độộ̣ nhạộ̣y cao vàà̀ Đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u thấó́p  Đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u cao vàà̀ Đợộ̣ nhạộ̣y thấó́p  Đợộ̣ nhạộ̣y vàà̀ đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u tương quan nghịộ̣ch  Pháó́t hiệộ̣n bệộ̣nh: Đợộ̣ nhạộ̣y cao  Chẩn đoáó́n bệộ̣nh: Đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u cao  Khơng thể cóó́ thửử̉ nghiệộ̣m nàà̀o cóó́ thể vừa cóó́ đợộ̣ nhạộ̣y vàà̀ độộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u cao đượộ̣c Những yêu cầà̀u đểỉ̉ lựa chọn thửỉ̉ nghiệộ̣m (7) Thửử̉ nghiệộ̣m cóó́ đợộ̣ nhạộ̣y cao  Bệộ̣nh nguy hiểm khơng thể bỏ qua  Bệộ̣nh cóó́ thể chữa đượộ̣c  Tìà̀nh trạộ̣ng dương tíó́nh giaử̉ khơng gây tổn thương tâm lýó́ vàà̀ kinh tế ngườà̀i đượộ̣c sàà̀ng lọc dương tíó́nh giaử̉ Những yêu cầà̀u đểỉ̉ lựa chọn thửỉ̉ nghiệộ̣m (8) Thửử̉ nghiệộ̣m cóó́ đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u cao   Bệộ̣nh trầà̀m trọng khóó́ điều trịộ̣ hoặộ̣c điều trịộ̣ khơng khỏi Tìà̀nh trạộ̣ng dương tíó́nh giaử̉ gây tổn thương tâm lýó́ vàà̀ kinh tế TAI LIÊU THAM KHAO Kit test nhanh nCoV Panbio™ Covid-19 Ag Rapid Test Device Sách Đam bao và kiểm tra chất lượng xet nghiệm hóa sinh lâm sàng https://genesmart.vn/do-nhay-hay-do-dac-hieu-tot-hon http://timmachhoc.vn/din-gii-nghien-cu-tien-lng-roc-receiveroperating-characteristic/ https://bvag.com.vn/wp-content/uploads/2013/01/k2_attachments_DIENGIAI-NGHIEN-CUU-TIEN-LUONG-ROC.pdf? fbclid=IwAR1iloQeaqXYxHBtCeIIFPSgN4HexzItzTGkjUZdDRyBm2soWZRDmq6pZ0 https://bvag.com.vn/wp-content/uploads/2013/01/k2_attachments_UNGDUNG-DUONG-CONG-ROC.pdf https://genesmart.vn/do-nhay-hay-do-dac-hieu-tot-hon? fbclid=IwAR2xOfh4L8jwUzp0AWWurCJc0zPbtOuKY_THREFSPIRJVdf91ZSgF2vSLk https://www.youtube.com/watch?v=bh36ii3UHGo&t=22s Thanks! DANH SÁCH THÀNH VIÊN Phan Thịộ̣ Như Quỳnh Nông Thịộ̣ Haử̉i Nguyệộ̣t Trầà̀n Cao Quang Nguyễn Thịộ̣ Kim Ngân Trầà̀n Công Minh Trầà̀n Thịộ̣ Ngọc Thaử̉o Nguyễn Thịộ̣ Thanh Ngân ... giaỉ̉m độộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u đểỉ̉ thửỉ̉ nghiệộ̣m cóá́ giáá́ trịộ̣ hơn, III CHỌN THỬ NGHIỆM - Mộộ̣t phương pháá́p xét nghiệộ̣m líá́ tưởng: độộ̣ nhạộ̣y vàà̀ đặộ̣c hiệộ̣u gầà̀n 100%... việộ̣c so sáó́nh đợộ̣ chíó́nh xáó́c hay nhiều phương pháó́p xét nghiệộ̣m - Thườà̀ng phương pháó́p nàà̀o cóó́ AUC cao cóó́ nghĩa làà̀ phương pháó́p đóó́ cóó́ đợộ̣ chíó́nh xáó́c... đổỉ̉i nghịộ̣ch chiềà̀u  Cầà̀n phaỉ̉i cân bằà̀ng nhạộ̣y vàà̀ đặộ̣c hiệộ̣u củỉ̉a mộộ̣t phương pháá́p xét nghiệộ̣m 1 Chọn mốc dương tíó́nh • Đợộ̣ nhạộ̣y vàà̀ đợộ̣ đặộ̣c hiệộ̣u