ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN THAI VÀ CÁC BỆNH SẢN KHOA SAU KHI SINH TRÊN CHÓ

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NI THÚ Y TỒN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN THAI VÀ CÁC BỆNH SẢN KHOA SAU KHI SINH TRÊN CHÓ Nguyễn Thị Hoa1, Nguyễn Thị Kiều Ái2, Nguyễn Xuân Hòa1 Hồ Thị Dung1* Tóm tắt Để đánh giá hiệu kỹ thuật siêu âm phát mang thai chó, tiến hành so sánh phương pháp chẩn đốn thai chó bao gồm: chẩn đốn dựa vào đặc điểm lâm sàng sử dụng kỹ thuật siêu âm Sau đó, đối chiếu với thực tế để kiểm tra hiệu hai phương pháp chẩn đoán Kết cho thấy, kỹ thuật siêu âm giúp phát chó mang thai giai đoạn đầu hiệu phương pháp lâm sàng Cụ thể, 30 ngày đầu thai kỳ, siêu âm phát 75% chó mang thai, đó, phương pháp lâm sàng phát 12,5% Phương pháp siêu âm cịn giúp phát tình trạng thai sống hay chết thơng qua nhịp tim với tỷ lệ xác so với thực tế 93,94% Ngoài ra, kỹ thuật siêu âm cho phép dự đốn xác tuổi thai thời gian sinh (86,11%) Siêu âm giúp chẩn đoán phân biệt bệnh sản khoa sau sinh tốt Vì vậy, thấy việc sử dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn thai cho chó mang lại hiệu cao cần áp dụng rộng rãi Từ khóa: Chẩn đốn thai, chó, siêu âm APPLICATION OF ULTRASONOGRAPHY IN DOG PREGNANCY DIAGNOSIS AND OBSTETRIC DISEASES AFTER GIVING BIRTH Abstract The e ectiveness of ultrasonography in detecting dog pregnancy was evaluated by comparing with clinical observations in the present study Then, the diagnosed dogs were monitored to determine the accuracy of the above two methods The ultrasound technique has shown more e ective than clinical observation in detection of pregnant dogs in the early stage In detail, 75% of pregnant dogs were detected by ultrasound during the rst 30 days of pregnancy, while only 12.5% of them were found using the clinical observation method Ultrasound have detected the viability through the heart rate with an accuracy rate of 93.94% In addition, gestational age and delivery time were accuately diagnosed at 86.11% by this technique Besides, ultrasound was also an e ective way to distinguish postpartum obstetric diseases It can be clearly seen that the use of ultrasonography in pregnancy diagnosis in dogs is useful and should be more widely applied Keywords: Dogs, pregnancy diagnosis, ultrasound ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, với phát triển kinh tế phát triển phong trào ni thú cưng, đặc biệt chó Theo ước tính Cục Thú y Việt Nam, năm 2017, tổng đàn chó nước có khoảng triệu tăng đáng kể số lượng chủng loại Song song với việc gia tăng cơng tác chăm sóc, ni dưỡng, sức khỏe thú cưng quan tâm nhiều Việc ứng dụng khoa học kỹ thuật vào chẩn đoán điều trị bệnh cho thú cưng ngày phổ biến (Nguyễn Phúc Khánh cs., 2020) Để điều trị thành công ca bệnh việc chẩn đốn xác điều quan trọng Bên cạnh phương pháp chẩn đốn lâm sàng phương pháp chẩn đốn phi lâm sàng Bộ môn Thú y, Khoa Chăn nuôi Thú y, Trường Đại học Nông Lâm, Đại học Huế; Sinh viên Thú y K49; * Tác giả liên hệ: Hồ Thị Dung; Email: hothidung@huaf.edu.vn; ĐT: 0394278408 730 HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NI THÚ Y TỒN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 dần đưa vào sử dụng mang lại hiệu cao Trong đó, việc sử dụng kỹ thuật siêu âm mang ý nghĩa phủ nhận ngày phổ biến Qua hình ảnh siêu âm bác sĩ chẩn đốn nhanh chóng xác để can thiệp kịp thời điều trị hiệu cho vật (Phạm Ngọc Thạch Chu Đức Thắng, 2009) Đối với chó mèo giai đoạn sinh sản việc phát mang thai sớm kiểm tra sức khỏe mẹ thai trình mang thai (tim thai, số lượng kích thước thai, ngày dự sinh) sau sinh (thai lưu, sót nhau) quan trọng (Nyland Mattoon, 2014) Do đó, việc chẩn đốn sớm xác q trình mang thai cần thiết để đảm bảo sức khỏe cho mẹ thai Tuy nhiên, chẩn đoán phương pháp lâm sàng thường khơng xác phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm người chẩn đốn Vì vậy, đề tài thực nhằm đánh giá hiệu sử dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán mang thai sớm kiểm tra sức khỏe chó mẹ thai sau sinh NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Nội dung nghiên cứu Đề tài nghiên cứu gồm nội dung sau: - So sánh hiệu phương pháp lâm sàng kỹ thuật siêu âm việc phát mang thai - Đánh giá hiệu kỹ thuật siêu âm chẩn đốn số lượng tình trạng thai - Đánh giá hiệu kỹ thuật siêu âm chẩn đoán ngày dự sinh - Đánh giá hiệu kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh sản khoa sau sinh 2.2 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu Đối tượng: Chó nghi ngờ mang thai gia chủ yêu cầu siêu âm thai Địa điểm: Phòng khám Thú y Đà Nẵng, 54 Nguyễn Phẩm, phường Hòa Cường Bắc, quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Thời gian: Từ tháng 16/09/2019 đến 17/01/2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu Chẩn đoán lâm sàng Tiến hành lập bệnh án trường hợp nghi ngờ có thai Dựa vào việc hỏi thông tin từ gia chủ biểu chó giống mang thai, bầu vú phát triển, chảy sữa, bụng to, cào ổ,… từ đưa kết luận chẩn đoán Chẩn đoán phương pháp siêu âm Chó sau chẩn đốn khám lâm sàng siêu âm để xác định tình trạng mang thai hay khơng có tiến hành kiểm tra: số thai, kích thước bào thai, tim thai ngày sinh dự tính Thời gian siêu âm kéo dài khoảng - phút, trước siêu âm, sử dụng tơng cạo lơng (nếu có) dùng cồn sát trùng vùng bụng Đặt bệnh súc nằm ngửa tư lên bàn siêu âm, bôi gel vào vùng bụng để đảm bảo đầu dò tiếp xúc sát mặt da Ấn nhẹ đầu dò di chuyển khắp vùng bụng sau tập trung vào vùng nghi ngờ có thai, tìm bào thai, đo kích thước, nhịp tim thai Hình ảnh thai hiển thị hình siêu âm, chụp ảnh lưu lại giúp đánh giá tình trạng mang thai, đưa tiên lượng, biện pháp can thiệp kịp thời chế độ nuôi dưỡng phù hợp Sau siêu âm, lau gel khỏi vùng bụng vật khăn giấy cho chúng quay trở lại sinh hoạt bình thường (Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002) Tiếp tục theo dõi chó mẹ đến 24 - 28 sau sinh có biểu lâm sàng cịn chảy dịch ối, dịch âm đạo, rặn đẻ, sốt, siêu âm để kiểm tra lại tình trạng xem có cịn thai hay khơng, tồn thai chết lưu, thai Trong q trình siêu âm chẩn đốn có thai, lưu ý phân biệt hình ảnh tử cung bị viêm với có thai Hình ảnh tử cung chứa thai hiển thị bọc thai riêng rẽ, bọc hình ảnh thai, bao bọc xung quanh hình ảnh dịch ối, lớp màng ối thai có cấu trúc bờ rõ ràng Trên hình hiển thị nhìn 731 HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NI THÚ Y TỒN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 thấy cử động thai hoạt động tiêu tương ứng như: có mang thai khơng, tim cho phép đánh giá sơ tình trạng sức có ngày phối, ngày sinh, số thai, số khỏe Một số trường hợp thai chết lưu thai sống, thai chết, biểu sau sinh siêu âm thấy hình ảnh bọc thai Phương pháp xử lý số liệu không rõ ràng, không thấy tim thai Nếu chó Số liệu thu thập từ kết theo chửa giả siêu âm thấy tử cung sưng dõi q trình chẩn đốn Các kết siêu âm khơng tích dịch, cần kết hợp với triệu chứng xử lý phần mềm Excel 2013 bên để chẩn đốn bệnh xác Trong kỹ thuật siêu âm, hình ảnh tử KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN cung bị viêm hình hiển thị chủ yếu 3.1 Kết chẩn đốn mang thai chó vùng trống âm thể khối chất lỏng số phương pháp khác bất thường (dịch viêm) bên tử cung, đôi Trong thời gian nghiên cứu trung thấy xuất số vùng âm vang nhỏ tâm Phịng khám Thú y Đà Nẵng có 42 trường rải rác Kích thước vùng trống âm bên hợp chó gia chủ mang đến yêu cầu chẩn tử cung cho thấy khối lượng dịch viêm đốn thai 42 trường hợp chúng tơi tình trạng viêm cá thể, chẩn đốn lần phương pháp lâm vào đánh giá tình trạng bệnh sàng sau kiểm tra lại phương pháp lý, đưa tiên lượng phác đồ điều siêu âm Cuối để đánh giá hiệu chẩn trị thích hợp cho ca bệnh Theo Nguyễn đoán, tất 42 trường hợp theo Văn Nghĩa (2009), bệnh viêm tử cung dõi kết mang thai thực tế Dựa vào đặc (viêm dạng kín), lịng tử cung tích nhiều dịch điểm sinh lý mang thai chó chúng tơi chia Ảnh siêu âm cho thấy lòng tử cung cho thành giai đoạn mang thai là: chó vùng hồi âm hỗn hợp hay hồi âm trống mang thai thời kỳ đầu từ đến 30 ngày, giai Phương pháp kiểm tra thực tế đoạn chó mang thai từ 31- 60 ngày mang Tất chó gia chủ yêu thai 60 ngày Kết tổng hợp cầu kiểm tra thai sau tiến hành khám trình bày Bảng lâm sàng siêu âm theo dõi Bảng Kết chẩn đoán mang thai phương pháp lâm sàng, siêu âm đối chiếu với thực tế (n = 42) Phương pháp chẩn đốn Số chó Tổng số phát chó Tỷ lệ (%) phát khơng phát hiện chó mang mang thai Giai đoạn có mang thai thai Số chó phát có mang thai theo giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Lâm sàng Siêu âm 18 18 10 10 29 34 Thực tế 18 10 36 Trong số 42 chó gia chủ yêu cầu kiểm tra thai thực tế có 36 có thai chiếm 85,71% Từ số liệu bảng thấy chẩn đoán phương pháp khám lâm sàng phát xác 29 (80,55%) mang thai với biểu lâm sàng không động dục lại sau phối giống, phát triển vùng bụng, nhũ tuyến phát triển, có 732 13 80,55 94,44 100 biểu làm mẹ phát mang thai giai đoạn đầu thai kỳ 30 ngày Sau tiếp tục tiến hành chẩn đốn phương pháp siêu âm ngồi 29 cịn phát thêm có thai giai đoạn Tổng số chó phát có thai kỹ thuật siêu âm 34 số 36 thực tế có mang HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NI THÚ Y TỒN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 thai chiếm 94,44% Hai chó mang thai mà khám lâm sàng siêu âm không phát hai mang thai gần tuần nên biểu lâm sàng chưa rõ ràng bào thai nhỏ Qua kết ta thấy để chẩn đốn mang thai cho chó sử dụng phương pháp siêu âm hiệu phương pháp khám lâm sàng phát chó mang thai sớm từ có chế độ chăm sóc ni dưỡng hợp lý giúp cho chó mẹ Kết phù hợp với kết Yeager cs (1992), khẳng định siêu âm để chẩn đốn thai xác tất giai đoạn so với sờ nắn hay chụp Xquang Siêu âm đặc biệt hữu ích ngày từ 33 - 45, muộn để sờ nắn sớm để chụp X-quang Vì vậy, cần định thời điểm siêu âm kiểm tra thai cho chó hợp lý, không nên kiểm tra thai sớm khó phát Hình Ảnh siêu âm dự đoán thai 41 ngày tuổi 3.2 Kết siêu âm kiểm tra tình trạng thai Hình Ảnh siêu âm dự đoán thai 58 ngày tuổi thai cịn sống hay chết thơng qua nhịp tim thai đối chiếu với theo dõi thực tế, kết trình bày Bảng Sau siêu âm xác định chó có mang thai chúng tơi tiến hành kiểm tra tình trạng Bảng Siêu âm chẩn đốn tình trạng thai Phân loại Số Có thai Thai sống Thai chết Thai sống + thai chết Tổng Chẩn đoán sống chết thai thể qua nhịp đập tim hình siêu âm Qua q trình chẩn đốn 36 chó mang thai kỹ thuật siêu âm thu kết sai lệch không phát mang thai sống Thơng qua điều tra thực tế hai mang thai 25 ngày tuổi Có thể nói chẩn đốn hình ảnh cách sử dụng máy siêu âm phát túi thai từ 25 ngày tuổi trở lên, Kết siêu âm Tỷ lệ Số (%) 31 93,94 100 100 34 94,44 Kết thực tế Tỷ lệ (%) 33 100 36 trường hợp chó mang thai 25 ngày tuổi khó phát Theo Yeager cs (1992) diện nhịp tim thai cử động thai thiết lập xác khả tồn thai Nhịp tim bình thường nhìn thấy lần 23 - 25 ngày sau đỉnh LH (Luteinizing Hormone) Siêu âm có giá trị lớn sản khoa việc xác định khả sống thai 733 HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NI THÚ Y TỒN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 Qua chẩn đoán siêu âm phát 31 33 chó mang thai sống (chiếm tỷ lệ 93,94%), tim thai đập bình thường Có trường hợp siêu âm phát thai chết, xác định thông qua ngưng đập tim thai Có trường hợp có thai sống thai chết Trường hợp bác sĩ định phẫu thuật để cứu mẹ thai sống Siêu âm có giá trị lớn sản khoa việc xác định khả sống thai nhi Qua việc chẩn đốn thai cịn sống hay chết có ý nghĩa lớn việc định mức độ can thiệp bác sĩ thú y để đảm bảo an tồn cho chó mẹ thai 3.3 Siêu âm tính tuổi thai dự kiến ngày sinh Kết chẩn đoán số ngày mang thai phương pháp siêu âm 36 trường hợp có phát mang thai thực tế siêu âm ghi chép lại so sánh với số ngày mang thai thực tế (dựa vào ngày phối giống) Kết trình bày Bảng Bảng Thời điểm sinh thực tế so với ngày sinh chẩn đoán Thời gian sinh Sinh sớm (≥ ngày so với dự kiến) Sinh ngày (chênh lệch không ngày so với dự kiến) Sinh trễ (≥ ngày so với dự kiến) Tổng Số lượng (con) 31 36 Tỷ lệ (%) 8,33 86,11 5,56 100 Từ kết Bảng cho chúng tơi thấy có 31/36 trường hợp chẩn đốn số ngày mang thai phương pháp chẩn đoán siêu âm trùng với số ngày mang thai thực tế (tính từ ngày phối giống), tương đương với 86,11% trường hợp tham gia nghiên cứu Điều cho thấy kỹ thuật siêu âm xác việc dự đốn ngày sinh chó Nhóm chó sinh sớm sinh trễ chiếm tỉ lệ thấp Kết tương đồng với kết nghiên cứu Kutzler cs năm 2003 kết luận độ xác ± ngày nằm khoảng 56% đến 67% ± ngày từ 76% đến 83% Kết chẩn đoán số ngày mang thai phương pháp chẩn đoán siêu âm so với số ngày mang thai thực tế sai lệch từ 1-3 ngày số nghiên cứu giải thích nguyên nhân sau: phát triển kích thước thai khác giống, giống khối lượng thể mẹ ảnh hưởng đến kích thước thai (Nyland Mattoon, 2014) Trong số thông số 734 thai nhi, ICC (khoang màng đệm trong) dễ dàng xác định cho phép dự đốn xác thời kỳ sinh nở Thai phát triển hoàn chỉnh, lượng dịch thai giảm chồng chéo nhiều thai nên làm tăng nguy đo không thống Điều ảnh hưởng đến độ xác dự đốn thời hạn sinh đẻ (Luvoni, 2013) Siêu âm giúp cho gia chủ nắm khoảng thời gian dự kiến thú cưng họ sinh để chăm sóc dinh dưỡng cho vật tốt nhất, chuẩn bị ổ đẻ cho vật ý để can thiệp kịp thời với trường hợp vật khó đẻ 3.4 Siêu âm kiểm tra sau sinh 36 chó mẹ sau sinh 24 - 48 theo dõi lâm sàng để kiểm tra tình trạng sức khỏe Tổng cộng có chó mẹ xuất triệu chứng lâm sàng chảy dịch ối, dịch âm đạo, rặn đẻ, sốt Chúng tiến hành siêu âm để xác định nguyên nhân, kết trình bày Bảng HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHĂN NUÔI THÚ Y TOÀN QUỐC 2021 - AVS2021: 730-735 Bảng Kiểm tra sau sinh STT Tình trạng Số lượng Tổng cộng Lưu thai Sót Khơng thai, Kết Bảng cho thấy, chó mẹ có biểu lâm sàng bất thường có bị lưu thai (25%), bị sót (12,5%) có biểu lâm sàng không phát bất thường tử cung, dịch tử cung chưa đẩy hết (62,5%) Kết siêu âm sở để chẩn đoán đưa định điều trị Chúng định mổ lấy thai cho chó mẹ bị lưu thai, tiêm thuốc tăng co bóp tử cung để đẩy thai sản dịch ngồi Như thấy, phương pháp siêu âm đem lại hiệu cao chẩn đoán điều trị vấn đề sau sinh cho chó KẾT LUẬN Phương pháp sử dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn mang thai chó đạt hiệu cao, giúp phát trường hợp mang thai chưa biểu lâm sàng rõ ràng phát trường hợp mang thai giả trường hợp thai cịn q sớm khơng thể phát Phương pháp siêu âm phát tình trạng thai sống hay chết thơng qua nhịp tim dự đốn xác tuổi thai thời gian sinh Ngồi ra, cịn giúp chẩn đốn phân biệt bệnh sản khoa sau sinh tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Phúc Khánh, Trần Ngọc Bích, Trần Thị Thảo, Lê Bình Minh Đặng Thị Mỹ Tú (2020) Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh thận chó thành phố Cần Thơ Khoa học kỹ thuật Thú y 27(8): 19-24 Tỷ lệ (%) 25 12,5 62,5 100 Nguyễn Văn Nghĩa (2009) Bài giảng X-quang siêu âm thú y Khoa Chăn nuôi Thú y, Trường Đại học Nơng Lâm Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Phước Bảo Quân (2002) Siêu âm bụng tổng quát Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Phạm Ngọc Thạch Chu Đức Thắng (2009) Chẩn đốn Ngoại khoa Thú y Nhà xuất Nơng nghiệp, Hà Nội Kutzler, M.A., Yeager A.E., Mohammed, H.O and Meyers-Wallen V.N (2003) Accuracy of canine parturition date prediction using fetal measurements obtained by ultrasonography National Library of Medicine Theriogenology 60: 1309-1317 Luvoni, G.C (2013) Ultrasonographic foetal biometry in dogs and cats In Annual World Small Animal Veterinary Association Congress: WSAVA Nyland, T.G., Mattoon, J.S and Widmer W.R (2014) Small animal diagnostic ultrasound 3rd ed St Louis, MO: Elsevier Saunders 557-607 YeagerA.E.,MohammedH.O.,Meyers-Wallen V.N., Vannerson L and Concannon P.W (1992) Ultrasonographic appearance of the uterus, placenta, fetus, and fetal membranes throughout accurately timed pregnancies in beagles National Library of Medicine American Journal of Veterinary Research 53:342-351 735