SỞ Y TẾ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 413/KH-BVPHCN Thừa Thiên Huế, ngày 19 tháng năm 2021 KẾ HOẠCH Triển khai hoạt động Tổ Kiểm soát Bảo hiểm y tế năm 2021 bệnh viện Căn Quyết định số 197/QĐ-BVPHCN ngày 24 tháng năm 2021 Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế việc kiện tồn Tổ Kiểm sốt Bảo hiểm y tế; Căn Quy định số 412/QyĐ-BVPHCN ngày 19 tháng năm 2021 Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế việc Kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án nhập mã ICD; Tổ Kiểm soát Bảo hiểm y tế Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế lập kế hoạch sau: I MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Mục đích - Nâng cao chất lượng điều trị, theo dõi, chăm sóc phục hồi chức tồn diện cho bệnh nhân nhằm đảm bảo tính đơn giản, gọn nhẹ, nhanh chóng xác hồ sơ bệnh án - Tăng cường kiểm tra giám sát công tác ghi chép hồ sơ bệnh án, đảm bảo hồ sơ bệnh án thực theo quy định chun mơn thủ tục hành chính, định điều trị cận lâm sàng, theo dõi, chăm sóc, công khai thuốc, dịch vụ kỹ thuật thủ thuật…để kịp thời điều chỉnh, tránh xuất toán Bảo hiểm y tế - Đảm bảo chất lượng công tác bảo quản lưu trữ hồ sơ bệnh án Yêu cầu - Tồn thể thành viên Tổ Kiểm sốt Bảo hiểm y tế tích cực tham gia điều hành, quản lý, triển khai hoạt động, báo cáo kịp thời thông tin liên quan đến thủ tục hồ sơ bệnh án theo quy định Bộ Y tế - Các khoa phòng phối hợp tạo điều kiện tối đa cho tất thành viên Tổ Kiểm soát Bảo hiểm y tế phối hợp hoạt động có hiệu 2 II NỘI DUNG CỤ THỂ Xây dựng Kế hoạch triển khai hoạt động hàng năm Quản lý việc thực quy chế chuyên mơn, quy chế hồ sơ bệnh án tốn viện phí Thường xuyên cập nhật xây dựng văn bản, phác đồ điều trị, quy trình hướng dẫn thực Quy chế hồ sơ bệnh án, quy trình Kiểm sốt Bảo hiểm y tế phổ biến cho tất khoa điều trị Kiểm tra thủ tục hành chính, quy chế chun mơn, định điều trị lâm sàng, cận lâm sàng, chăm sóc, cơng khai thuốc, thực thủ thuật toán viện phí hồ sơ bệnh án thời gian điều trị viện Định kỳ đột xuất kiểm tra hồ sơ bệnh án khoa điều trị Các nhóm phân cơng theo Bảng phân cơng nhiệm vụ Tổ Kiểm sốt Bảo hiểm y tế tự đề quy chế kiểm tra, giám sát theo nhiệm vụ giao Báo cáo kết hoạt động đột xuất, định kỳ hàng tháng, quý, năm cho Thủ trưởng đơn vị III TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG Tiếp nhận hồ sơ bệnh án Đề nghị khoa nộp Hồ sơ bệnh án cho phòng Kế hoạch tổng hợp quy định theo định kỳ 02 đợt/ tháng: - Đợt 1: Từ ngày 15 - 20 hàng tháng - Đợt 2: Từ ngày 01 - 05 đầu tháng Phân cơng nhiệm vụ 2.1 Nhóm 1: Chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát thủ tục hành chính, quy chế chun mơn, định điều trị lâm sàng cận lâm sàng bác sĩ Ơng Nguyễn Khoa Ngun Nhóm trưởng Ơng Võ Đại Quỳnh Thành viên Ông Đặng Đức Cương Thành viên Ông Nguyễn Thái Long Thành viên 2.2 Nhóm 2: Chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát thủ tục hành chính, quy chế chun mơn, phiếu chăm sóc điều dưỡng, kỹ thuật viên Ơng Phạm Duy Duẩn Nhóm trưởng Ơng Nguyễn Văn Hàng Thành viên Ông Đặng Xuân Tùng Thành viên 2.3 Nhóm 3: Chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát cơng khai thuốc, thủ thuật, tốn Bà Phạm Thị Thu Hiền Nhóm trưởng Ơng Đặng Văn Thân Thành viên Bà Cao Thị Lan Anh Thành viên Bà Lê Thị Hồng Phương Thành viên 2.4 Nhóm 4: Chịu trách nhiệm quản lý HSBA kiểm tra, điều hành phần mềm Quản lý Khám chữa bệnh Ông Dương Thế Mạnh Thành viên Bà Võ Thị Mỹ Vân Thành viên Triển khai thực - Thời gian: Tháng lần vào lúc 14h00 chiều thứ chiều thứ tuần hàng tháng - Địa điểm: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Cơ sở 93 Đặng Huy Trứ, phường Phước Vĩnh, thành phố Huế Trên Kế hoạch Triển khai hoạt động Tổ Kiểm soát Bảo hiểm y tế bệnh viện năm 2021 Đề nghị thành viên Tổ Kiểm soát Bảo hiểm y tế phối hợp với khoa, phịng tồn thể cán viên chức triển khai thực hiện./ Nơi nhận: - BGĐ bệnh viện; - Các khoa, phịng; - Các thành viên Tổ Kiểm sốt BHYT; - Lưu: VT, KHTH GIÁM ĐỐC Nguyễn Khoa Nguyên