Slide 1 MỘT SỐ KHÁI QUÁT VỀ MÔN HỌC 1 Khái niệm về môn học 2 Nôi dung nghiên cứu Các phương pháp khám bệnh Các phương pháp khám chẩn đoán bệnh Chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán cận lâm sàng Tiên lượng của.
MỘT SỐ KHÁI QUÁT VỀ MÔN HỌC 1- Khái niệm môn học - Nôi dung nghiên cứu • • • Các phương pháp khám bệnh Các phương pháp khám chẩn đoán bệnh Chẩn đoán lâm sàng Chẩn đốn cận lâm sàng Tiên lượng bệnh 3-Vị trí mơn học chun mơn • Là cầu nối khoa học sở khoa học chuyên sâu 4- Nội dung chương trình mơn học • • • • • • • Xác định số khái niệm môn học Khám chung Khám hệ tim mạch xét nghiệm máu Khám xét nghiệm hệ hô hấp Khám xét nghiệm tiêu hóa Khám xét nghiệm hệ tiết niệu Khám hệ thần kinh II- Một số khái niệm môn học 1- Khám bệnh gì? 1.1 Khái niệm: 1.2 Yêu cầu khám bệnh • Phải trực tiếp khám bệnh • Tỷ mỷ • Tồn diện • Khách quan • Khoa học 1.3 Phân loại khám bệnh • Khám lâm sàng: nhìn, sờ, nắn, gõ, nghe, đo thân nhiệt • Khám cận lâm sàng: xét nghiệm phịng thí nghiệm đếm số lượng hồng cầu, bạch cầu, làm tiêu máu làm công thức bạch cầu…, xét nghiệm dịch viêm, dịch phù tim, xoang ngực, phổi…, kiểm tra tiêu nước tiểu, xét nghiệm chức Phân loại Khám lâm sàng Khám cận lâm sàng Chẩn đoán bệnh gì? 2.1 Khái niệm 2.2 Yêu cầu chẩn đốn bệnh • Có kết sớm xác cao • Phải vị trí quan, phận có bệnh • Phải ngun nhân gây bệnh gì? • Phải tính chất mức độ ảnh hưởng bệnh + Đồng từ thu hẹp: áp lực sọ não tăng, gây ức chế thần kinh giao cảm, có bệnh tích dịch sọ não, viêm màng não, xuất huyết não, tổn thương dây thần kinh giao cảm hay trung khu giao cảm + Đồng từ mở rộng: dùng đèn pin soi đồng tử không thu hẹp, thần kinh điều tiết mắt bị tê liệt, có bệnh viêm não tủy truyền nhiễm, u não, mủ não, trúng độc g)Giác mạc đục: có bệnh viêm giác mạc, loét giác mạc, bệnh lê dạng trùng, loét da quăn tai trâu bò f)Khám võng mạc: tiêm atropin để đồng tử mở rộng, dùng đèn pin soi để khám + võng mạc bị viêm: đục, không rõ, mạch quản rõ ứ máu điểm tro viêm võng mạc, có bệnh viêm não tủy truyền nhiễm, viêm màng não, loét da quăn tai + Gia súc non thiếu vitamin A đáy mắt vàng xanh nhạt, đục, có điểm đen rải rác 5.4 Khám thính giác a)Phương pháp khám • Người khám đứng vị trí bệnh súc khơng thấy, huýt sáo hay gọi khẻ vật quay lại • Thần kinh thính giác tai trong, hành tủy, vỏ đại não bị tổn thương khả nghe giảm, có • Nếu bệnh tai hay tai ngồi thính giác bình thường Kiểm tra phản xạ 6.1 Khái niệm • Phản xạ kết hoạt động thần kinh • Kiểm tra phản xạ khám thần kinh ngoại vi, thần kinh trung khu tình trạng chung thể 6.2 Vị trí khám • Phản xạ tai: dùng lơng gà kích thích vành tai, vật khỏe quay đầu lại • Phản xạ hội âm: kích thích nhẹ khấu đuôi, đuôi cụp xuống che hậu môn • Phản xạ hậu mơn: kích thích quanh hậu mơn, vịng hậu mơn co thắt • Phản xạ hạ nang: kích thích da phía hạ nang, có phản ứng co kéo dịch hồn lên cao • Phản xạ ho: dùng ngón tay ấn mạnh vào phần đốt sụn thứ khí quản, gia súc ho • Phản xạ hắt hơi: kích thích nhẹ vào niêm mạc mũi, mũi nhăn lại hắt • Phản xạ giác mạc mắt: dùng giấy mềm kích thích giác mạc, mắt nhắm lại • Phản xạ gân: kiểm tra gân đầu gối (trung khu phản xạ gân đầu gối nằm khoảng đốt sống 3-4 xương sống lưng), mục đích khám tủy sống 6.3 Phương pháp chẩn đốn • Đại gia súc nằm nghiêng, kéo chân sau lên tí gõ nhẹ vào đầu gối, chân sau duỗi • Tùy theo tình trạng thần kinh cảm thụ, thần kinh vận động, não hành tủy mà phản xạ tăng giảm • Phản xạ giảm, mất: não, hành tủy, dây thần kinh cảm thụ, thần kinh động vật bị tổn thương • Phản xạ tăng: thần kinh bị viêm, bị kích thích liên tục chất độc Khám thần kinh thực vật: 7.1 Khái niệm: • Dưới điều tiết vỏ não, hệ thống thần kinh thực vật lại điều tiết khâu chủ yếu hoạt động sống thể trao đổi chất, hô hấp, tuần hồn, tiêu hóa, tiết niệu, thực mối liên hệ mối quan hệ ngoại cảnh với quan nội trung khu thần kinh • Gồm thần kinh giao cảm phó giao cảm, hoạt động điều tiết lẫn • Cơ thần kinh thực vật rối loạn biểu tăng cường mặt này, lúc mặt khác bình thường hay yếu 7.2 Phương pháp khám Quan sát nhiệt độ da, thân nhiệt, cách gia súc lấy thức ăn, nuốt, chảy dãi, đồng tử mắt, nhu động ruột dày, táo bón hay tiêu chảy hoạt động tim, mạch, phổi a) Kiểm tra phản xạ • Phản xạ mắt - tim: Qua lần mí mắt, hai ngón tay ấn mạnh dần vào nhãn cầu từ 20-30 giây, Kiểm tra tim mạch: mạch chậm lại, huyết áp hạ, ngựa khỏe mạch giảm ¼ Nếu tần số mạch giảm ¼ (8-10 lần) xem dương tính, tần số mạch khơng giảm- âm tính, triệu chứng phó giao cảm hưng phấn Cơ chế kích thích thần kinh ảnh hưởng đến hành tủy phó giao cảm gây nên, trường hợp mạch khơng giảm mà cịn tăng kích thích khác kích thích dây giao cảm ức chế dây phó giao cảm) • Phản xạ tai – tim: Dùng xoắn mũi xoắn tai lại, tần số mạch giảm Do kích thích nhánh tai thần kinh mặt ảnh hưởng đến dây thần kinh phó giao cảm • Phản xạ mơi –tim: Dùng dây xoắn mơi lại, thần phó giao cảm hưng phấn, tim đập chậm lại b) Kiểm tra hệ thần kinh thực vật thuốc • Dùng pilocarpin 1% tiêm da 1-2 ml cho gia súc lớn, 5-10 phút thuốc tác dụng kéo dài 30-60 phút • Gia súc khỏe làm tần số hô hấp mạch giảm, huyết áp hạ, hô hấp nhanh, nhu động ruột, tiết nước bọt tăng Con vật buồn ngoài, tiểu tăng • Nếu thần kinh phó giao cảm hưng phấn phản ứng giảm • Thần kinh giao cảm hưng phấn phản ứng tăng: mạch tăng huyết áp cao, nhiều mồ hôi Khám nghiệm dịch não tủy 8.1 Khái niệm: Nhiều ca bệnh xuất huyết não, viêm não tủy, việc chọc dò xét nghiệm dịch não tủy giúp chẩn đốn xác 8.2 Chọc dò dịch não tủy a) Dụng cụ hóa chất Kim dùng cho gia súc lớn, dài 10-15 cm, đường kính ngồi 2-2,5mm, đường kính 2mm Kim với bơm tiêm, kéo cắt lông, cồn iod 5%, cốc đong dựng dịch chọc dò, cố định gia súc b) Vị trí Đường nối hai gờ cánh xương Atlas đường dọc gai xương cổ, vị trí giao điểm hai đường c)Tiến hành • Chọc kim thẳng đứng, đâm kim qua lần da, dây chằng, tầng cơ, tổ chức đệm, màng cứng, đẩy nhẹ đến tầng dịch não tủy • Đẩy nhẹ kim sâu thêm ước chừng 0,2 -0,5 cm, rút long kim ra, dịch não tũy chảy Tùy gia súc lớn nhỏ lấy khoảng 35-100ml 8.3) Kiểm tra dịch não tủy lý tính a) Kiểm tra màu sắc, độ sinh lý • Dịch não tủy suốt nước, nhiệt độ 15180C từ 10-12 h vón đặc sữa b) Kiểm tra màu sắc, độ bệnh lý • Dịch não tũy lẫn mật (bilirubin): có màu vàng, gặp bệnh lê dạng trùng, xoắn trùng viêm gan • Dịch não tũy lẫn máu: có màu đỏ hay đen • Dịch não tũy lẫn mủ đục trắng: gặp viêm màng não hóa mủ, viêm não tủy truyền nhiễm • Mùi khai nước tiểu: gặp trường hợp bí tiểu • Mùi thối: bệnh viêm não tủy hóa mủ tượng xấu 8.4 Kiểm tra dịch não tủy hóa tính Thường đo pH, xét nghệim globulin dịch não tủy 8.4 Kiểm tra tế bào dịch não tủy • Ly tâm dịch não tủy 30 phút • Lấy phần cặn phết kính, để khơ • Cố định cồn –ete (cồn 960 – phần, ete ethylic – phần) 15 phút • Nhuộm xanh methylen 1% Để khơ xem qua kính hiển vi vật kính dầu • Một vi trường, dịch não tủy ngựa có khoảng 0-1 cái, bị có khoảng 0-2 cái, dê, thỏ có khoảng 1-2 Khi có bệnh thần kinh đến 60 • Chú ý: tế bào dịch não tủy gia súc chủ yếu lâm ba cầu, có bệnh có nhiều bạch cầu trung ... MÔN HỌC 1- Khái niệm mơn học - Nơi dung nghiên cứu • • • Các phương pháp khám bệnh Các phương pháp khám chẩn đoán bệnh Chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán cận lâm sàng Tiên lượng bệnh 3-Vị trí mơn học. .. lâm sàng Chẩn đoán bệnh gì? 2.1 Khái niệm 2.2 Y? ?u cầu chẩn đốn bệnh • Có kết sớm xác cao • Phải vị trí quan, phận có bệnh • Phải ngun nhân g? ?y bệnh gì? • Phải tính chất mức độ ảnh hưởng bệnh 2.3... Phân loại chẩn đốn • Theo phương pháp chẩn đoán - Chẩn đoán trực tiếp - Chẩn đoán phân biệt • Theo thời gian theo dõi • Theo kết điều trị • Theo thời gian chẩn đốn - Chẩn đốn sớm - Chẩn đốn muộn