Mẫu TT01 Mẫu TT01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc & ĐƠN ĐỀ NGHỊ VỀ VIỆT NAM THƯỜNG TRÚ (dùng cho công dân Việt Nam định cư ở nước ngoài) ẢNH 4x6cm 1 Họ và tên trong hộ chiếu[.]
Mẫu TT01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -& - ĐƠN ĐỀ NGHỊ VỀ VIỆT NAM THƯỜNG TRÚ ẢNH 4x6cm (dùng cho công dân Việt Nam định cư nước ngoài) Họ tên hộ chiếu/giấy tờ nước cấp:…………………………………… Họ tên Việt Nam:……………………………………2 Giới tính: Nam: Nữ: Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………… Nơi sinh: ………………… Địa thường trú nước :………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Số điện thoại:….…………………Số Fax: …………………… E-mail: ………………… Quốc tịch nước ngồi (nếu có): ………………………………………………………… Hộ chiếu/giấy tờ nước cấp: Số; …………………………………………Ngày cấp: ……………………………………… Cơ quan cấp:………………………… có giá trị đến ngày: ……………………………… Giấy tờ chứng minh quốc tịch Việt Nam (như nêu mục Hướng dẫn): …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Nghề nghiệp nay:….………………………………………………………………… 10 Tóm tắt q trình sinh sống làm việc nước ngoài; nơi địa làm việc: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 11 Trình độ: - Học vấn (bằng cấp, học vị): ………………………………………………………………… - Chuyên môn kỹ thuật (ngành, bậc):…………………………………………………………… 12 Tôn giáo :………………………………………………………………………………… 13 Tổ chức trị đã, tham gia (mục đích, lý do, thời gian tham gia): …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 14 Địa thường trú Việt Nam trước xuất cảnh nước ngồi định cư (nếu có): …………………………………………………………………………………………………… 15 Họ tên, năm sinh, quốc tịch, nghề nghiệp, nơi làm việc, chỗ cha, mẹ, vợ, chồng, con: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 16 Lý do, mục đích đề nghị Việt Nam thường trú: ………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 17 Địa đề nghị đăng ký thường trú Việt nam:………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 18 Giấy tờ chứng minh có nhà hợp pháp địa đề nghị đăng ký thường trú (như nêu mục Hướng dẫn): …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 19 Trường hợp đề nghị thường trú thành phố trực thuộc Trung ương phải kèm theo giấy tờ chứng minh đủ điều kiện đăng ký thường trú thành phố trực thuộc Trung ương (như nêu mục Hướng dẫn): …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 20 Trường hợp đề nghị đăng ký thường trú sở tôn giáo Việt Nam hoạt động tơn giáo phải kèm theo giấy tờ theo quy định pháp luật Việt Nam (như nêu mục Hướng dẫn) : …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 21 Trẻ em 14 tuổi thường trú (ghi rõ họ tên, ngày sinh, giới tính, quốc tịch, số hộ chiếu, quan hệ với đương đơn): …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Tôi cam đoan nội dung khai thật / ẢNH 4x6 cm (của trẻ em cùng) Làm Hoa Kỳ, ngày……………tháng………….năm 200 Người làm đơn (ký ghi rõ họ tên)