QUY ĐỊNH CHI TIẾT THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI THUỘC LĨNH VỰC Y TẾ

CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 14/2016/TT-BYT Hà Nội, ngày 12 tháng 05 năm 2016 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH CHI TIẾT THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI THUỘC LĨNH VỰC Y TẾ Căn Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014; Căn Luật an toàn vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25 tháng năm 2015; Căn Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014; Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn chi tiết thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội thuộc lĩnh vực y tế Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định về: Danh mục bệnh, thẩm quyền xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc lập hồ sơ, trình tự khám giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng bảo hiểm xã hội người lao động thân nhân Việc cấp giấy viện, giấy chứng sinh, trích hồ sơ bệnh án, tóm tắt hồ sơ bệnh án, giấy xác nhận nghỉ dưỡng thai, giấy xác nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều Đối tượng áp dụng Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội quy định Khoản Khoản Điều Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 Người lao động quy định Khoản Điều bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Người đề nghị khám giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng chế độ tử tuất thân nhân người lao động tham gia bảo hiểm xã hội mà người lao động chết (sau gọi tắt thân nhân người lao động) Điều Giải thích từ ngữ Trong Thông tư này, từ ngữ hiểu sau: Người lao động người làm việc có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Luật bảo hiểm xã hội Thời gian nghỉ việc điều trị ngoại trú thời gian người lao động không đủ sức khỏe để làm người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh định dưỡng bệnh nhà Khám giám định lần đầu giám định mức suy giảm khả lao động cho người chưa giám định lần loại hình giám định đó, bao gồm đối tượng sau: a) Người lao động bị tai nạn lao động; b) Người lao động bị bệnh nghề nghiệp; c) Người tham gia bảo hiểm xã hội bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; d) Thân nhân người tham gia bảo hiểm xã hội bị suy giảm sức khỏe giám định để hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; đ) Người mắc bệnh quy định Khoản Điều Thông tư này; Khám giám định lại giám định mức suy giảm khả lao động từ lần thứ hai người lao động bị thương tật, bệnh, tật tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp khám giám định, sau tái phát, tiến triển Khám giám định tổng hợp giám định tổng hợp mức suy giảm khả lao động người lao động thuộc trường hợp: vừa bị tai nạn lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp; bị tai nạn lao động nhiều lần; bị nhiều bệnh nghề nghiệp Khám giám định vượt khả chuyên môn khám giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương thực trường hợp vượt khả chuyên môn Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Khám giám định phúc khám giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương thực có kiến nghị kết giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Khám giám định phúc lần cuối khám giám định Hội đồng khám giám định phúc lần cuối Bộ trưởng Bộ Y tế thành lập thực có kiến nghị kết giám định Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương Bản hợp lệ cấp từ sổ gốc chứng thực từ quan, tổ chức có thẩm quyền đối chiếu với 10 Trích hồ sơ bệnh án tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Chương II DANH MỤC BỆNH, THẨM QUYỀN XÁC ĐỊNH BỆNH ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM MỘT LẦN Điều Các bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Các bệnh quy định điểm c Khoản Điều 60 Luật bảo hiểm xã hội Các bệnh mà có mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên khơng có khả hồi phục Điều Thẩm quyền xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần quy định Khoản Điều Thông tư phải thực sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khoản 1, 2, 4, Điều Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có phạm vi chun mơn hoạt động phù hợp với nội dung xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc xác định mức suy giảm khả lao động quy định Khoản Điều Thông tư phải thực Hội đồng giám định y khoa Điều Giấy tờ xác định người bị bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Khoản Điều Thông tư cấp trường hợp người mắc bệnh quy định Khoản Điều Thông tư Biên giám định y khoa theo mẫu số quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư người mắc bệnh quy định Khoản Điều Thông tư Chương III KHÁM GIÁM ĐỊNH ĐỂ HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI Mục 1: HỒ SƠ GIÁM ĐỊNH Điều Các trường hợp giám định Giám định thương tật tai nạn lao động Giám định bệnh nghề nghiệp Giám định để thực chế độ hưu trí, tử tuất Điều Hồ sơ đề nghị giám định lần đầu Giám định thương tật lần đầu tai nạn lao động: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Bản hợp lệ Giấy chứng nhận thương tích sở y tế (nơi cấp cứu, điều trị cho người lao động) cấp theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giấy đề nghị giám định người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; b) Giấy viện hồ sơ khám bệnh nghề nghiệp tóm tắt hồ sơ bệnh án Giám định để thực chế độ hưu trí người đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc: a) Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn b) Bản hợp lệ giấy tờ sau (nếu có): Tóm tắt hồ sơ bệnh án giấy xác nhận khuyết tật giấy viện giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật, bao gồm: sổ y bạ sổ khám bệnh đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Giám định để thực chế độ hưu trí trước tuổi người lao động đóng bảo hiểm xã hội người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động có định nghỉ việc chờ giải chế độ hưu trí, trợ cấp tháng; giám định để thực chế độ tử tuất; giám định người lao động nghỉ hưu bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm mắc bệnh nghề nghiệp: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư b) Bản hợp lệ giấy tờ sau (nếu có): Tóm tắt hồ sơ bệnh án giấy xác nhận khuyết tật giấy viện giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật, bao gồm: sổ y bạ sổ khám bệnh đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Điều Hồ sơ giám định tái phát Giám định tai nạn lao động tái phát: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Các giấy tờ điều trị vết thương tái phát: - Đối với người lao động điều trị nội trú: Bản hợp lệ Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư - Đối với người lao động điều trị ngoại trú: Bản hợp lệ giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật tai nạn lao động, bao gồm: sổ y bạ, sổ khám bệnh, đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú c) Biên Giám định y khoa lần kề trước Giám định bệnh nghề nghiệp tái phát: a) Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Hồ sơ khám bệnh nghề nghiệp hồ sơ bệnh nghề nghiệp sổ khám sức khỏe phát bệnh nghề nghiệp; c) Các giấy tờ điều trị bệnh nghề nghiệp tái phát: - Đối với người lao động điều trị nội trú bệnh nghề nghiệp bệnh, thương tật, tật liên quan đến bệnh nghề nghiệp tái phát tiến triển: Bản hợp lệ Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; - Đối với người lao động điều trị ngoại trú bệnh nghề nghiệp bệnh, tật liên quan đến bệnh nghề nghiệp tái phát tiến triển: Bản hợp lệ giấy tờ khám, điều trị bệnh, thương tật, tật bệnh nghề nghiệp tái phát, bao gồm: sổ y bạ, sổ khám bệnh, đơn thuốc giấy hẹn khám lại tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú d) Bản hợp lệ biên giám định y khoa lần liền kề trước Điều 10 Hồ sơ giám định tổng hợp Giấy giới thiệu người sử dụng lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Giấy đề nghị giám định theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư trường hợp người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội nghỉ hưu TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Bản hợp lệ biên giám định y khoa lần liền kề trước (đối với trường hợp khám giám định) Các giấy tờ khác theo quy định Khoản 1, Khoản Điều Khoản 1, Khoản Điều phù hợp với đối tượng loại hình giám định Điều 11 Hồ sơ giám định vượt khả chuyên môn Văn đề nghị giám định vượt khả chuyên môn Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh lãnh đạo quan thường trực Hội đồng giám định y khoa ký tên đóng dấu Bản hợp lệ hồ sơ đề nghị khám giám định theo quy định Điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp đối tượng loại hình khám giám định Một giấy tờ sau: a) Bản hợp lệ biên giám định y khoa trường hợp Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh khám giám định cho đối tượng; b) Biên họp Hội đồng giám định y khoa xác định vượt khả chuyên môn trường hợp chưa khám Điều 12 Hồ sơ giám định phúc giám định phúc lần cuối Hồ sơ giám định phúc quyết: a) Đối với trường hợp tổ chức đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam người sử dụng lao động; b) Đối với trường hợp cá nhân đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh giám định cho đối tượng lãnh đạo quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh khám cho đối tượng ký xác nhận đóng dấu Văn ghi rõ đối tượng không đồng ý với kết luận Hội đồng đề nghị giám định phúc quyết, kèm theo Giấy đề nghị giám định cá nhân yêu cầu; c) Bản hợp lệ hồ sơ giám định y khoa theo quy định Điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp đối tượng loại hình giám định; d) Biên giám định y khoa Giám định y khoa cấp tỉnh Hồ sơ đề nghị giám định phúc lần cuối: a) Đối với trường hợp tổ chức đề nghị: Văn đề nghị giám định phúc Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam người sử dụng lao động b) Đối với trường hợp cá nhân đề nghị: Văn đề nghị khám giám định phúc lần cuối Hội đồng Giám định y khoa lãnh đạo quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa khám cho đối tượng ký xác nhận đóng dấu Văn ghi rõ đối tượng không đồng ý với kết luận Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương đề nghị khám giám định phúc lần cuối, kèm theo Giấy đề nghị khám giám định phúc lần cuối cá nhân đề nghị; c) Bản hợp lệ hồ sơ giám định y khoa theo quy định điều 8, 9, 10 Thông tư phù hợp đối tượng loại hình khám giám định; d) Biên giám định y khoa Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương Điều 13 Trách nhiệm lập hồ sơ TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Người lao động có trách nhiệm lập, hoàn chỉnh hồ sơ giám định gửi đến Hội đồng Giám định y khoa trường hợp sau: a) Người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội đề nghị giám định để hưởng lương hưu; b) Người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội đề nghị giám định để hưởng bảo hiểm xã hội lần; c) Thân nhân người lao động đề nghị khám giám định để hưởng trợ cấp tuất tháng d) Người lao động nghỉ việc đề nghị khám giám định tái phát Người sử dụng lao động có trách nhiệm lập, hồn chỉnh hồ sơ giám định gửi đến Hội đồng Giám định y khoa trường hợp không thuộc quy định Khoản 1, Khoản Khoản Điều Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh có trách nhiệm lập hồ sơ giám định trường hợp khám phúc Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương có trách nhiệm lập hồ sơ giám định phúc lần cuối Mục 2: TRÌNH TỰ KHÁM GIÁM ĐỊNH Y KHOA Điều 14 Thời hạn giám định Đối với trường hợp giám định lại tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thời hạn giới thiệu giám định sau 02 năm (đủ 24 tháng) kể từ ngày người lao động Hội đồng Giám định y khoa kết luận tỷ lệ suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần liền kề trước Trường hợp tính chất tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khiến người lao động suy giảm sức khỏe nhanh quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm báo cáo Chủ tịch Hội đồng Giám định y khoa Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng Giám định y khoa để xem xét, định việc giám định lại trước thời hạn quy định Khoản Điều Điều 15 Thẩm quyền thực giám định y khoa Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh có thẩm quyền: a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động (đối với trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động, trừ trường hợp Hội đồng giám định y khoa khác giám định; c) Gửi đối tượng đến sở y tế khác để khám lâm sàng, xét nghiệm, thăm dị chức năng, chẩn đốn hình ảnh trường hợp cần thiết Hội đồng Giám định y khoa thuộc Bộ Cơng an, Bộ Quốc phịng, Bộ Giao thơng vận tải có thẩm quyền khám giám định cho người lao động đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý, bao gồm: a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động (đối với trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động; c) Gửi đối tượng đến sở y tế khác để khám lâm sàng, xét nghiệm, thăm dị chức năng, chẩn đốn hình ảnh trường hợp cần thiết Hội đồng y khoa cấp trung ương có thẩm quyền: TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn a) Khám giám định lần đầu cho người lao động thân nhân người lao động trường hợp khám để thực chế độ tử tuất); b) Khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động; c) Khám giám định tái phát, khám giám định tổng hợp trường hợp khám giám định lần đầu Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh; d) Khám giám định vượt khả chuyên môn khám giám định phúc Điều 16 Tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa Việc tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa thực sau: a) Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh trung ương tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa giám định lần đầu, khám giám định lại; giám định tổng hợp; b) Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa cấp trung ương tiếp nhận hồ sơ giám định y khoa giám định phúc theo phân cấp thẩm quyền; c) Đối với giám định phúc lần cuối: Cá nhân, tổ chức kiến nghị kết khám giám định Hội đồng Giám định y khoa trung ương gửi hồ sơ đề nghị khám giám định phúc lần cuối Bộ Y tế Sau nhận hồ sơ đề nghị giám định, quan thường trực Hội đồng Giám định Y khoa Bộ Y tế gửi cho cá nhân, tổ chức đề nghị giám định Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Trường hợp hồ sơ giám định hợp lệ: a) Hội đồng Giám định Y khoa có trách nhiệm tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động thời gian 30 ngày, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ; b) Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm thành lập Hội đồng khám giám định phúc lần cuối để tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động thời gian 20 ngày, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày có định thành lập, Hội đồng khám giám định phúc lần cuối có trách nhiệm tiến hành khám giám định cho người lao động thân nhân người lao động Nếu hồ sơ giám định không hợp lệ, thời gian 10 ngày làm việc, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ, quan thường trực Hội đồng Giám định Y khoa Bộ Y tế có trách nhiệm trả lời văn cho cá nhân, quan, tổ chức yêu cầu giám định Điều 17 Quy trình giám định y khoa Kiểm tra đối chiếu: Người thực khám giám định y khoa có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu người đến khám giám định với giấy tờ người đó: Giấy chứng minh nhân dân Căn cước công dân Hộ chiếu xác nhận Công an xã, phường, thị trấn nơi thường trú tạm trú, có dán ảnh chân dung đối tượng chụp trắng cỡ ảnh cm x cm cách ngày lập hồ sơ không tháng đóng dấu giáp lai Khám tổng quát: Bác sỹ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa giám định viên phân công thực khám tổng quát định khám chuyên khoa, khám cận lâm sàng Trường hợp bác sỹ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa chưa giám định viên thực khám tổng quát báo cáo Lãnh đạo quan Thường trực Hội đồng phê duyệt định khám chuyên khoa, khám cận lâm sàng TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Khám chuyên khoa: Giám định viên chuyên khoa thực khám kết luận nội dung theo định người có thẩm quyền Hội chẩn chun mơn: Chủ tịch Hội đồng Lãnh đạo quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa thành viên Hội đồng chủ trì hội chẩn trước họp Hội đồng Trường hợp cần thiết, quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa mời đối tượng giám định viên chuyên khoa khám cho đối tượng tham dự Họp Hội đồng giám định y khoa: a) Điều kiện họp Hội đồng: - Phải bảo đảm có 50% số thành viên Hội đồng theo định, phải có hai thành viên chun mơn; - Chủ tịch Phó Chủ tịch Hội đồng giám định y khoa chủ trì theo phân công Chủ tịch Hội đồng b) Kết luận Hội đồng giám định y khoa: - Hội đồng định sở thảo luận, trí thành viên Hội đồng giám định y khoa hình thức biểu Trường hợp cịn có ý kiến khác người chủ trì phiên họp Hội đồng xem xét, định việc định khám, điều trị bổ sung trước Hội đồng bỏ phiếu kín - Trường hợp Hội đồng bỏ phiếu kín kiểm phiếu cơng bố kết phiên họp Hội đồng Kết luận Hội đồng phải bảo đảm có trí 50% số thành viên tham dự phiên họp Hội đồng c) Kết luận Hội đồng giám định y khoa ban hành hình thức Biên khám giám định y khoa theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Cơ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa có trách nhiệm ban hành Biên khám giám định y khoa Ban hành Biên khám giám định y khoa: Cơ quan Thường trực Hội đồng giám định y khoa chuyển lưu trữ Biên khám giám định y khoa sau: a) 02 cho người giám định (người giám định có trách nhiệm nộp 01 cho quan bảo hiểm xã hội, trường hợp làm việc nộp cho quan bảo hiểm xã hội thông qua người sử dụng lao động); b) 01 cho tổ chức, cá nhân có kiến nghị kết khám giám định 01 cho Hội đồng Giám định y khoa nơi có kết khám định bị kiến nghị c) 01 lưu trữ quan thường trực Hội đồng Giám định y khoa Đối với trường hợp giám định tái phát, giám định phúc giám định phúc cuối cùng, kết luận phải ghi đầy đủ kết luận lần khám giám định trước Kết luận Hội đồng Giám định y khoa có giá trị vĩnh viễn, trừ trường hợp sau có Kết luận Hội đồng Giám định y khoa cấp Hội đồng Giám định y khoa cấp Hồ sơ khám giám định y khoa quản lý, lưu trữ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa theo quy định pháp luật lưu trữ Điều 18 Đánh giá mức suy giảm khả lao động Việc đánh giá mức độ suy giảm khả lao động thực theo quy định Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 27 tháng năm 2013 liên bộ: Bộ Y tế - Bộ Lao động Thương binh Xã hội quy định tỷ lệ tổn thương thể thương tích, bệnh, tật bệnh nghề nghiệp (sau gọi tắt Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH) TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Phương pháp xác định mức suy giảm khả lao động cho đối tượng theo quy định Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH Riêng việc đánh giá mức suy giảm khả lao động khám giám định tổng hợp thực sau: a) Trường hợp đối tượng bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp bị mắc thêm thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp gây tổn thương trùng lặp với thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp trước đây: Thực khám đúng, đủ thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp lần bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp vào kết khám để xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động b) Trường hợp đối tượng bị thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp bị mắc thêm thương tật bệnh nghề nghiệp gây tổn thương không trùng lặp với thương tật bệnh bệnh nghề nghiệp trước đây: Thực khám xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động lần bị thương bị bệnh bị bệnh nghề nghiệp lần tổng hợp với tỷ lệ suy giảm khả lao động tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp kết luận biên giám định y khoa lần liền kề trước c) Trường hợp đối tượng khám giám định tổng hợp bị thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp tái phát thực khám đúng, đủ thương tật, bệnh, bệnh nghề nghiệp vào kết khám để xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động Kết luận mức suy giảm khả lao động quy định Điều có giá trị đến có biên giám định liền kề sau Chương IV QUY ĐỊNH VỀ CẤP GIẤY RA VIỆN, GIẤY CHỨNG SINH, GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC ĐỂ DƯỠNG THAI, GIẤY CHỨNG NHẬN KHƠNG ĐỦ SỨC KHỎE ĐỂ CHĂM SĨC CON SAU KHI SINH Điều 19 Quy định cấp giấy viện Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận viện: a) Các sở khám bệnh, chữa bệnh có điều trị nội trú cấp giấy phép hoạt động; b) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Khoản ký giấy viện theo phân công người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh Mẫu cách ghi giấy viện thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều 20 Quy định cấp giấy chứng sinh Thẩm quyền cấp giấy chứng sinh: a) Các sở khám bệnh, chữa bệnh có thực dịch vụ đỡ đẻ cấp giấy phép hoạt động; b) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Khoản ký giấy chứng sinh theo phân công người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh Thủ tục cấp giấy chúng sinh thực theo quy định Thông tư số 17/2012/TT-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp sử dụng Giấy chứng sinh Thông tư số 34/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung Thông tư bổ sung Điều Thông tư số 17/2012/TT-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp sử dụng Giấy chứng sinh TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Phòng 2501, tấng 25, Tháp B, tòa nhà Golden Land, Số 275 đường Nguyễn Trãi, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Mẫu cách ghi giấy chứng sinh thực theo mẫu quy định Phụ lục 10 ban hành kèm theo Thông tư Điều 21 Quy định cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai: a) Bệnh viện có chuyên khoa phụ sản cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý sản khoa; b) Bệnh viện đa khoa Hội đồng giám định y khoa cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý toàn thân; c) Người hành nghề làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điểm a Điểm b Khoản ký giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý sản khoa bệnh lý tồn thân theo phân cơng người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh Việc chứng nhận nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý toàn thân phải dựa sở kết hội chẩn chun khoa có liên quan đến tình trạng bệnh lý người bệnh Mẫu cách ghi giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai thực theo: a) Mẫu quy định Phụ lục 12 ban hành kèm theo Thông tư bệnh viện quy định Khoản Điều cấp lao động nữ mang thai đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trường hợp điều trị ngoại trú; b) Mẫu quy định Phụ lục 11 ban hành kèm theo Thông tư bệnh viện quy định Khoản Điều cấp lao động nữ mang thai việc trường hợp điều trị ngoại trú; c) Biên giám định thực theo mẫu số Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư trường hợp Hội đồng Giám định y khoa cấp; d) Giấy viện theo mẫu quy định Phụ lục tóm tắt hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Nội dung giấy chứng nhận nghỉ việc quy định Khoản Điều phải mơ tả cụ thể tình trạng sức khỏe kèm theo số ngày cần phải nghỉ để dưỡng thai, việc định số ngày nghỉ phải vào hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế tình trạng sức khỏe người bệnh Kết luận quy định Khoản Điều có giá trị thời gian sáu tháng kể từ ngày ghi Biên giám định có giá trị để giải hưởng chế độ thai sản Điều 22 Quy định cấp giấy chứng nhận khơng đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh: Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh trở lên Biên giám định thực theo Mẫu số Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này, phần Kết luận phải ghi rõ người mẹ khơng đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh Kết luận quy định Khoản Điều có giá trị thời gian sáu tháng kể từ ngày ghi Biên giám định có giá trị để giải hưởng chế độ thai sản Chương V QUY ĐỊNH VỀ CẤP VÀ QUẢN LÝ GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI Điều 23 Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 ... viện quan bảo hiểm xã hội số ng? ?y nghỉ ghi phần ghi gi? ?y viện để làm toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định Điều 26 Thủ tục cấp phôi gi? ?y chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Cơ sở khám... mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên khơng có khả hồi phục Điều Thẩm quy? ??n xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần Việc xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội lần quy định Khoản Điều. .. bệnh, chữa bệnh quy định khoản 1, 2, 4, Điều Thông tư số 40/2015/TT-BYT ng? ?y 16 tháng 11 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh,