Sử dụngthuốckhángsinh
Ở người cao tuổi (NCT), các cơ quan chức năng quan trọng của cơ thể như ruột,
tim, gan, thận đều đã bị suy yếu nên sự hấp thu, phân bố, chuyển hóa, đào thải
của thuốckhángsinh vào cơ thể đã bị thay đổi. Do đó, việc dùngkhángsinh cần
phải đặc biệt lưu ý.
NCT khi tuổi càng cao hệ miễn dịch càng suy yếu, sức đề kháng càng kém dễ bị
các bệnh nhiễm khuẩn; lại thường mắc phải nhiều bệnh cùng lúc. Chính vì vậy,
NCT thường phải sửdụng nhiều loại thuốc, bao gồm kháng sinh. Sự tương tác giữa
thuốc khángsinh với các thuốc điều trị khác có thể xảy ra.
Ảnh minh họa
Những đặc điểm hấp thu, phân bố… thuốc của người cao tuổi
Sự hấp thu thuốc: do hệ tiêu hóa bị suy yếu với nhu động ruột giảm, giảm tiết dịch
vị và các men tiêu hóa nên sự hấp thu thuốckhángsinh ở NCT bị giảm. Với
những thuốc có tính acid như: nhóm quinolon, macrolid do pH dịch vị tăng làm
chậm sự hấp thu của thuốc.
Cần lưu ý: các loại thuốc antacid, thuốckháng histamin H2, thuốc nhuận tràng…
thường được NCT sử dụng, sẽ làm giảm hấp thu thuốc khángsinh khi sửdụng
đồng thời.
Sự phân bố: sự phân bố thuốc vào cơ thể phụ thuộc vào lưu lượng máu, khối lượng
mỡ, sự gắn kết với protein huyết tương. Ở NCT, lưu lượng máu qua tim giảm, khối
lượng mỡ tăng lên nên quá trình phân bố thuốckhángsinh chậm đi.
Do sự gắn kết với protein huyết tương ở NCT giảm, nên nồng độ thuốc tự do tăng
cao. Vì vậy, cần lưu ý với những thuốc gắn kết với protein huyết tương cao như:
oxacillin, cefazolin, ceftriazon… sự tích tụ nồng độ thuốc tự do cao có thể gây ra
hiện tượng quá liều!
Sự chuyển hóa: quá trình chuyển hóa các thuốckhángsinh chủ yếu xảy ra ở gan và
hệ thống enzym ngoài gan.
Với NCT, chức năng của gan bị suy yếu, lưu lượng máu qua gan và khối lượng gan
giảm nên làm giảm khả năng chuyển hóa các thuốckháng sinh. Vì vậy, cần thận
trọng khi sử dụng các thuốckhángsinh chuyển hóa nhiều ở gan cho NCT như:
clindamycin, rifamficin, metronidazol…
Sự đào thải: chức năng thận ở NCT đã bị suy yếu nên làm chậm quá trình đào thải
thuốc, làm tăng tác dụng và độc tính của thuốc.
Vì vậy, với những thuốckhángsinh có độc tính ở thận như: streptomycin,
gentamycin, sulfamid, trimethoprim cần thận trọng khi sửdụng cho NCT.
Những lưu ý khi sửdụng
Việc sử dụngthuốckhángsinh trong một thời gian dài ở NCT sẽ gây ra tình trạng
thiếu vitamin K, tiêu chảy kéo dài và bội nhiễm nấm candida albicans (do thuốc
kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn có ích sống ở ruột).
Kháng sinh có thể làm biến chất vi khuẩn chuyển hóa digoxin, gây ra tình trạng
quá liều digoxin ở NCT khi điều trị bằng thuốckhángsinh trong thời gian dài.
Cần tránh sửdụng nhóm khángsinh aminoglycosid (kanamycin, streptomycin ),
do gây ra độc tính ở thận và cơ quan thính giác của NCT.
Các thuốckhángsinh có ảnh hưởng đến chức năng của gan như sulfamid,
lincomycin, clindamycin, nhóm quinolon cần thận trọng khi dùng cho NCT bị
suy gan.
Nhóm quinolon khi sửdụng cho NCT thường gây ra các rối loạn thần kinh và mất
ngủ.
Một số thuốckhángsinh như carboxypenicillin, fosfomycin… có khả năng làm
giảm kali huyết gây ra rối loạn nhịp tim.
Vì vậy, việc sử dụngthuốckhángsinh cho NCT cần phải hết sức thận trọng.
DS. MAI XUÂN DŨNG
. histamin H2, thuốc nhuận tràng…
thường được NCT sử dụng, sẽ làm giảm hấp thu thuốc kháng sinh khi sử dụng
đồng thời.
Sự phân bố: sự phân bố thuốc vào cơ. sulfamid, trimethoprim cần thận trọng khi sử dụng cho NCT.
Những lưu ý khi sử dụng
Việc sử dụng thuốc kháng sinh trong một thời gian dài ở NCT sẽ gây