BÌA HỒ SƠ PHỤ LỤC MẪU PHIẾU ĐĂNG KÝ THI MƠN NĂNG KHIẾU CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016 MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT Số phiếu (Dành cho cán tiếp nhận hồ sơ, thí sinh khơng ghi mục này) Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP L N H Mã trường: Tên ngành nguyện vọng 1:.……………… …….… ……………… Mã ngành: Tên ngành nguyện vọng 2: ………………………………………… Mã ngành: Họ tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ………………………….………………… Giới tính: …… Ngày, tháng số cuối năm sinh Ngày (Nếu ngày tháng sinh nhỏ 10 ghi số vào ô đầu) Tháng Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):…………………………………………………….…………………… Năm Dân tộc:………… Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng khoanh tròn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Hộ thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau: Mã tỉnh Mã huyện Mã xã …………………………………………………………………………………………………………………… Hộ thường trú 18 tháng KV1 Hộ thường trú 18 tháng xã đặc biệt khó khăn Nơi học THPT tương đương (Ghi tên trường địa nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mã tỉnh, mã trường): Năm lớp 10: ………………………………………………………… …….……….………… Năm lớp 11: ……………………………………………………………………….…………… Năm lớp 12: ……………………………………………………………………………….…… Mã tỉnh Mã trường 10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 11 Năm tốt nghiệp THPT tương đương (ghi đủ chữ số năm tốt nghiệp vào ô) 12 Số CMND/ Thẻ cước: (Nếu CMND số điền vào đầu, gạch ô cuối) 13 Địa gửi giấy báo kết xét tuyển: ……………………………………………………….………………… ……………… ………………………………………………………………………………………………….…… 14 Số điện thoại (bắt buộc):…… … …………….………… Email: …………………………………… ………… Tôi xin cam đoan lời khai phiếu ĐKXT thật Nếu sai chịu xử lý theo Quy chế hành Bộ Giáo dục Đào tạo Ghi chú: Sau ngày thi, yêu cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai không chấp nhận Ngày … tháng … năm 2016 Chữ ký thí sinh (Ký ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN NGƯỜI KHAI PHIẾU NÀY Đang học lớp…… trường ……………… Hoặc thường trú xã, phường…………….… …………………………………………………….… Ảnh 4x6 Lưu ý: Hiệu trưởng trường (đối với HS học), cơng an xã, phường (đối với thí sinh tự cư trú địa phương) ký tên đóng dấu (chỉ đóng dấu có phần giáp lai ảnh) Ngày … tháng … năm 2016 (Ký tên đóng dấu) CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016 PHIẾU SỐ MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT Số phiếu (Dành cho cán tiếp nhận hồ sơ, thí sinh không ghi mục này) Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP L N H Mã trường: Tên ngành nguyện vọng 1:.……………… …….… ……………… Mã ngành: Tên ngành nguyện vọng 2: ………………………………………… Mã ngành: Họ tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ………………………….………………… Giới tính: …… Ngày, tháng số cuối năm sinh Ngày (Nếu ngày tháng sinh nhỏ 10 ghi số vào đầu) Tháng Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):…………………………………………………….…………………… Năm Dân tộc:………… Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng khoanh trịn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Hộ thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau: Mã tỉnh Mã huyện Mã xã …………………………………………………………………………………………………………………… Hộ thường trú 18 tháng KV1 Hộ thường trú 18 tháng xã đặc biệt khó khăn Nơi học THPT tương đương (Ghi tên trường địa nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mã tỉnh, mã trường): Năm lớp 10: ………………………………………………………… …….……….………… Năm lớp 11: ……………………………………………………………………….…………… Năm lớp 12: ……………………………………………………………………………….…… Mã tỉnh Mã trường 10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực khoanh tròn vào ký hiệu khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 11 Năm tốt nghiệp THPT tương đương (ghi đủ chữ số năm tốt nghiệp vào ô) 12 Số CMND/ Thẻ cước: (Nếu CMND số điền vào ô đầu, gạch ô cuối) 13 Địa gửi giấy báo kết xét tuyển: ……………………………………………………….………………… ……………… ………………………………………………………………………………………………….…… 14 Số điện thoại (bắt buộc):…… … …………….………… Email: …………………………………… ………… Tôi xin cam đoan lời khai phiếu ĐKXT thật Nếu sai chịu xử lý theo Quy chế hành Bộ Giáo dục Đào tạo Ghi chú: Sau ngày thi, yêu cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai không chấp nhận Ngày … tháng … năm 2016 Chữ ký thí sinh (Ký ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016 MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT PHIẾU SỐ Số phiếu (Dành cho cán tiếp nhận hồ sơ, thí sinh khơng ghi mục này) Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP L N H Mã trường: Tên ngành nguyện vọng 1:.……………… …….… ……………… Mã ngành: Tên ngành nguyện vọng 2: ………………………………………… Mã ngành: Họ tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ………………………….….……………… Giới tính: …… Ngày, tháng số cuối năm sinh Ngày (Nếu ngày tháng sinh nhỏ 10 ghi số vào ô đầu) Tháng Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):…………………………………………………….…………………… Năm Dân tộc:………… Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng khoanh tròn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Hộ thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau: Mã tỉnh Mã huyện Mã xã …………………………………………………………………………………………………………………… Hộ thường trú 18 tháng KV1 Hộ thường trú 18 tháng xã đặc biệt khó khăn Nơi học THPT tương đương (Ghi tên trường địa nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mã tỉnh, mã trường): Năm lớp 10: ………………………………………………………… …….……….………… Năm lớp 11: ……………………………………………………………………….…………… Năm lớp 12: ……………………………………………………………………………….…… Mã tỉnh Mã trường 10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực khoanh tròn vào ký hiệu khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 11 Năm tốt nghiệp THPT tương đương (ghi đủ chữ số năm tốt nghiệp vào ô) 12 Số CMND/ Thẻ cước: (Nếu CMND số điền vào đầu, gạch ô cuối) 13 Địa gửi giấy báo kết xét tuyển: ……………………………………………………….………………… ……………… ………………………………………………………………………………………………….…… Tôi xin cam đoan lời khai phiếu ĐKXT thật Nếu sai chịu xử lý theo Quy chế hành Bộ Giáo dục Đào tạo Ghi chú: Sau ngày thi, yêu cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai không chấp nhận Ngày … tháng … năm 2016 Chữ ký thí sinh (Ký ghi rõ họ tên) Ngày … tháng … năm 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP CÁN BỘ THU HỒ SƠ (Ký ghi rõ họ tên) HƯỚNG DẪN LÀM HỒ SƠ DỰ THI KHỐI V 2016 Hồ sơ đăng ký dự thi: Hồ sơ đăng ký dự thi (ĐKDT) gồm: - Phiếu đăng ký dự thi (theo mẫu kèm theo) - ảnh x kiểu chứng minh thư chụp vòng tháng (mặt sau ảnh có ghi rõ họ tên, ngày, tháng năm sinh, hộ thường trú) - phong bì dán tem ghi rõ họ tên, địa chỉ, số điện thoại liên lạc người nhận - Lệ phí dự thi: 300.000 đồng/1 hồ sơ Thời gian địa điểm nộp hồ sơ ĐKDT: Thời gian: Từ ngày 01/5/2016 đến ngày 30/6/2016 (trừ thứ Bảy, Chủ nhật ngày Lễ) Sáng: từ 8h00 đến 11h00; Chiều từ 14h00 đến 17h00 Địa nộp hồ sơ: Phòng Đào tạo, trường Đại học Lâm nghiệp, Xuân Mai, CHương Mỹ, Hà Nội Thí sinh nộp trực tiếp Trường ĐHLN chuyển phát nhanh qua đường bưu điện Điện thoại: 0433.840440; 0433.840707 Chú ý: Thí sinh in Phiếu số 1, Phiếu số Trang bìa hồ sơ, điền thơng tin vào Dán ảnh xin chữ ký, đóng dấu trang bìa Nộp Bộ Hồ sơ gồm Phiếu số 1, Phiếu số Trang bìa (đã ký đóng dấu) ... ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016 PHIẾU SỐ MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT Số phiếu (Dành cho cán tiếp nhận hồ sơ, thí sinh khơng ghi mục này) Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC... sinh (Ký ghi rõ họ tên) Ngày … tháng … năm 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP CÁN BỘ THU HỒ SƠ (Ký ghi rõ họ tên) HƯỚNG DẪN LÀM HỒ SƠ DỰ THI KHỐI V 2016 Hồ sơ đăng ký dự thi: Hồ sơ đăng ký dự thi (ĐKDT)... sinh (Ký ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016 MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT PHIẾU