Phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LẦN THỨ 14(2016 - 2017) Kính gửi Ban Tổ chức Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng A Tôi là: Trình độ văn hóa: Học hàm, học vị (nếu có) Quốc tịch: Giới tính: Nam, Nữ Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc: Đơn vị cơng tác (nếu có): Chức vụ (nếu có): Địa nơi công tác Điện thoại: Địa nhà riêng: Điện thoại: Di động Là tác giả (hoặc đại diện cho đồng tác giả) giải pháp dự thi (tên giải pháp): B Hồ sơ gồm có (đánh dấu vào mục có tài liệu); 1.Phiếu đăng ký dự thi {} Bản mô tải giải pháp dự thi {} Toàn văn giải pháp dự thi {} Mơ hình, vật, sản phẩm mẫu {} Các tài liệu tham khảo khác {} C Lĩnh vực dự thi: - Công nghệ thông tin; {} - Điện, điện tử, viễn thơng; {} - Cơ khí tự động hố, xây dựng giao thông vận tải; {} - Nông lâm ngư nghiệp, tài ngun, mơi trường, hố chất, vật liệu lượng; {} - Giáo dục, đào tạo; {} - Y dược lĩnh vực khác {} D Danh sách đồng tác giả (nếu có) Chúng tơi có tên đồng tác giả giải pháp tham dự Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng lần thứ 14(2016-2017) thoả thuận phần đóng góp người, ký tên cam kết quyền lợi có liên quan tính theo phần trăm đóng góp, bao gồm: STT Họ tên Năm sinh Nơi cơng % đóng góp tác Chức danh Ký tên Tôi (chúng tôi) xin tham dự Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng lần thứ 14(2016-2017) Tôi (chúng tôi) xin cam đoan giải pháp nói tơi (chúng tơi) nghiên cứu, sáng tạo tài liệu gửi kèm theo hồn tồn phù hợp với gốc mà tơi (chúng tôi) giữ Tôi (chúng tôi) cam kết không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ Nếu sai tơi (chúng tơi) xin chịu hồn tồn trách nhiệm , ngày tháng năm 20 CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN (hoặc quyền địa phương) TÁC GIẢ (hoặc đại diện tác giả) Ghi chú: - Tác giả có mức đóng góp từ 20% trở lên Ban Tổ chức Hội thi xét tặng khen -C " hức danh"là cương vị tham gia thực thành công giải pháp kỹ thuật: Chủ nhiệm, đồng chủ nhiệm, công việc thực giải pháp Phụ lục BẢN MÔ TẢ GIẢI PHÁP THAM DỰ HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LẦN THỨ 14(2016-2017) I Tên giải pháp dự thi: Ghi phiếu dự thi II Ngày tạo giải pháp: III Giải pháp kỹ thuật biết (nếu có) trước có giải pháp tham dự Hội thi: Trong phần này, việc nêu lên yếu điểm giải pháp biết cần hạn chế cần khắc phục, cải tiến IV Mô tả giải pháp kỹ thuật dự thi: Thuyết minh tính mới: Khả áp dụng: Hiệu kinh tế, xã hội, mơi trường: TỒN VĂN GIẢI PHÁP DỰ THI Trong phần cần trình bày chi tiết, tỉ mỉ trình từ bắt đầu thực để tạo giải pháp đến hoàn thành giải pháp kèm theo ảnh, sơ đồ, vẽ minh hoạ (nếu có) Lưu ý : Tồn hồ sơ dự thi bao gồm: phiếu dự thi, Bản mô tả giải pháp dự thi, toàn văn giải pháp dự thi phải trình bày khổ giấy A4 ... SÁNG TẠO KỸ THUẬT THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LẦN THỨ 14(2016-2017) I Tên giải pháp dự thi: Ghi phiếu dự thi II Ngày tạo giải pháp: III Giải pháp kỹ thuật biết (nếu có) trước có giải pháp tham dự Hội thi: ... Chức danh Ký tên Tơi (chúng tơi) xin tham dự Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng lần thứ 14(2016-2017) Tôi (chúng tôi) xin cam đoan giải pháp nói tơi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo tài... giải pháp đến hoàn thành giải pháp kèm theo ảnh, sơ đồ, vẽ minh hoạ (nếu có) Lưu ý : Tồn hồ sơ dự thi bao gồm: phiếu dự thi, Bản mô tả giải pháp dự thi, toàn văn giải pháp dự thi phải trình bày