SỞ Y TẾ THỪA TỈNH THỪA THIÊN HUẾ

SỞ Y TẾ THỪA TỈNH THỪA THIÊN HUẾ UBND TỈNH THỪA THIÊN HUẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM SỞ Y TẾ Số 480/HD SYT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Thừa Thiên Huế, ngày 17 tháng 3 năm 2016 HƯỚNG DẪN Thực h[.]

UBND TỈNH THỪA THIÊN HUẾ SỞ Y TẾ Số: 480/HD-SYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thừa Thiên Huế, ngày 17 tháng năm 2016 HƯỚNG DẪN Thực Quy trình giám sát, xử lý chuyển tuyến điều trị dịch bệnh vi rút Zika I CƠ SỞ PHÁP LÝ XÂY DỰNG QUY TRÌNH - Luật Phịng, chống bệnh truyền nhiễm; - Công văn số 1060/VPCP-KGVX ngày 19 tháng năm 2016 Văn phịng Chính phủ việc phòng, chống dịch bệnh vi rút Zika gây nên; - Thông tư 46/2014/TT-BYT ngày 05/12/2014 Bộ Y tế Hướng dẫn quy trình kiểm dịch y tế; - Quyết định số 363/QĐ-BYT ngày 02/02/2016 Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh vi rút Zika”; - Quyết định số 439/QĐ-BYT ngày 05/02/2016 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh vi rút Zika; - Quyết định số 460/QĐ-BYT ngày 05/02/2016 Bộ Y tế việc ban hành “Kế hoạch hành động phòng, chống dịch bệnh vi rút Zika Việt Nam” - Công điện số 77/CĐ-BYT ngày 30/01/2016 Bộ Y tế việc tăng cường công tác phịng, chống dịch bệnh vi rút Zika; - Cơng văn số 222/DP-KD ngày 09/3/2016 Cục Y tế dự phòng việc tăng cường phòng, chống dịch bệnh vi rút Zika; - Công văn số 141/DP-KD ngày 18/2/2016 Cục Y tế Dự phòng việc tăng cường công tác kiểm dịch y tế cửa III ĐẶC ĐIỂM CHỦ YẾU CỦA BỆNH Bệnh vi rút Zika bệnh truyền nhiễm cấp tính muỗi truyền (muỗi Aedes truyền bệnh sốt xuất huyết) Ổ chứa vi rút Zika thời kỳ lây truyền bệnh chưa rõ Bệnh không lây truyền trực tiếp từ người sang người mà muỗi mang vi rút Zikađốt truyền vi rút sang người lành Muỗi truyền bệnh thuộc nhóm Aedes, chủ yếu muỗiAedes aegypti Bệnh vi rút Zika có thời gian ủ bệnh từ 3-12 ngày, người mắc bệnh thường có biểu sốt, phát ban số triệu chứng khác đau cơ, nhức đầu, đau mắt Hầu hết trường hợp mắc bệnh có khả hồi phục hồn tồn, khoảng 6080% trường hợp nhiễm vi rút khơng có biểu triệu chứng Chưa ghi nhận trường hợp tử vong nhiễm vi rút Zika Hiện nay, WHO tập trung nghiên cứu để xác định mối liên quan vi rút Zika với hội chứng não nhỏ trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm vi rút Zika thời kỳ mang thai hội chứng viêm đa rễ dây thần kinh Guillain-Barré gia tăng đột biến trường hợp mắc bệnh ổ dịch Zika Brazil Ngoài phương thức lây truyền chủ yếu vi rút Zika qua muỗi Aedes, cịn có số chứng cho thấy vi rút lây truyền qua đường máu, tình dục từ mẹ sang Hiện bệnh chưa có thuốc điều trị vắc xin phòng bệnh II ĐỊNH NGHĨA Định nghĩa trường hợp bệnh sau: a Trường hợp bệnh nghi ngờ: Trường hợp bệnh nghi ngờ người có biểu sốt, phát ban, kèm theo biểu sau: -Viêm kết mạc mắt -Đau khớp, đau - Đau đầu Và có tiền sử ở/đi/đến từ vùng có dịch nghi ngờ dịch bệnh vi rút Zika vòng 12 ngày trước khởi phát b Trường hợp bệnh xác định: Là trường hợp bệnh nghi ngờ có xét nghiệm khẳng định nhiễm vi rút Zika phương pháp sinh học phân tử phân lập vi rút, huyết học Định nghĩa ổ dịch: a Ổ dịch: nơi (thơn, xóm, đội/tổ dân phố/đơn vị ) ghi nhận 01 trường hợp bệnh xác định trở lên vùng có lưu hành muỗi Aedes b Ổ dịch chấm dứt: Khi không ghi nhận trường hợp mắc vòng 24 ngày kể từ ngày khởi phát trường hợp bệnh gần Định nghĩa Hội chứng não bé Hội chứng não bé định nghĩa qua siêu âm kích thước đầu thai nhi bao gồm: đường kính lưỡng đỉnh, chu vi đầu nhỏ - độ lệch chuẩn tỉ số đường kính lưỡng đỉnh / đường kính bụng < 0,8 Hiện để định nghĩa hội chứng não bé người ta hay sử dụng chu vi đầu tỏ có giá trị tốt xác sử dụng đường kính lưỡng đỉnh Việc chẩn đốn hội chứng não bé siêu âm khó khăn, thơng thường hoàn cảnh phát hội chứng não bé đo thai theo dõi thai thường kỳ thấy kích thước đầu cố định kích thước bụng xương đùi có tốc độ phát triển bình thường III QUY TRÌNH GIÁM SÁT, XỬ LÝ 2.1 Quy trình giám sát ca bệnh 2.1.1 Tình 1: Khi chưa có bệnh nhân 2.1.1.1 Giám sát cửa phát trường hợp bệnh xâm nhập: Triển khai công tác giám sát cửa khẩu, bao gồm: + Cảng hàng không Quốc tế Phú Bài: Dự kiến năm 2016 Cảng hàng không Quốc tế Phú Bài có khoảng 24 chuyến bay du lịch nhập cảnh từ Thái Lan với khoảng 3600 hành khách, triển khai hoạt động: - Đặt Poster, quy trình giám sát Zika khu vực hành khách làm thủ tục nhập cảnh để tuyên truyền cho hành khách nhập cảnh phòng chống dịch, bệnh vi rút Zika - Khoa kiểm dịch y tế kết hợp với quan xuất nhập cảnh cửa để nắm danh sách hành khách từ vùng dịch, đặc biệt nước từ Châu Mỹ La tinh, ý đến phụ nữ mang thai - Phát tờ rơi tuyên truyền bệnh Zika hướng dẫn hành khách tự theo dõi sức khỏe vịng 12 ngày, có sốt vấn đề khác sức khỏe đến quan y tế để khám bệnh + Cảng Chân Mây: Dự kiến năm 2016 Cảng Chân Mây có khoảng 35 chuyến tàu du lịch nhập cảnh với khoảng 35.000 hành khách, triển khai hoạt động: - Đặt Poster, quy trình giám sát dịch, bệnh vi rút Zika khu vực hành khách làm thủ tục nhập cảnh phát tờ rơi tuyên truyền bệnh Zika cho hành khách nhập cảnh - Khoa kiểm dịch y tế thực thủ tục: + Nắm danh sách thủy thủ hành khách + Bác sĩ tàu khai báo tình trạng y tế hành khách thủy thủ + Nhận khai báo cảng biển mà tàu qua + Cảng đường Hồng Vân, A Đớt: Kiểm dịch đường làm công tác giám sát cửa Hồng Vân A Đớt, lượng xe lưu thông cửa Hồng vân A Đớt hạn chế, chủ yếu xe máy thăm người thân xã vùng biên, làm cơng trình giao thơng - Cán khoa kiểm dịch thực trực gác 24/24, phối hợp tốt với quan chuyên ngành cửa để giám sát người phương tiện qua lại - Phát tờ rơi tuyên truyền bệnh vi rút Zika NỘI DUNG GIÁM SÁT: Giám sát chặt chẽ hành khách nhập cảnh từ quốc gia, vùng lãnh thổ có dịch bệnh vi rút Zika (Phụ lục đính kèm) nhằm phát sớm trường hợp nghi ngờ biện pháp kiểm tra sàng lọc như: - Sử dụng máy đo thân nhiệt - Quan sát thể trạng, khai thác tiền sử dịch tễ, khám sơ bộ, Nếu hành khách có biểu sốt có yếu tố dịch tễ đi/về từ quốc gia lãnh thổ có dịch (trường hợp bệnh nghi ngờ) tiến hành cách ly tạm thời cửa chuyển Trung tâm Y tế huyện/thị xã/thành phố gần để tiến hành điều tra dịch tễ lấy mẫu xét nghiệm, quản lý theo quy định 2.1.1.2 Giám sát cộng đồng sở y tế - Tổ chức giám sát véc tơ truyền bệnh giám sát bệnh nhân lồng ghép với hoạt động giám sát trọng điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur - Giám sát chặt chẽ nhằm phát trường hợp nghi ngờ Zika sở y tế cộng đồng, xử lý triệt để ổ dịch, tránh lây lan cộng đồng Thực giám sát, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm, lập danh sách, quản lý theo quy định Ở địa phương chưa ghi nhận trường hợp bệnh: + Chủ động thực giám sát, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp bệnh nghi ngờ + Giám sát hội chứng não bé thời kỳ mang thai trẻ sơ sinh Tiến hành điều tra dịch tễ bà mẹ lấy mẫu xét nghiệm, quản lý theo quy định + Giám sát trường hợp có hội chứng Guillain Barre Điều tra dịch tễ lấy mẫu máu xét nghiệm, quản lý theo quy định LƯU Ý: - Điều tra dịch tễ: + Các bệnh nhân nghi nhiễm vi rút Zika tiến hành điều tra dịch tễ cộng đồng theo Phiếu điều tra trường hợp bệnh vi rút Zika theo Mẫu Phụ lục lập danh sách trường hợp bệnh vi rút Zika theo Mẫu Phụ lục (đính kèm) - Lấy mẫu xét nghiệm Zika: quy định sau: Mẫu bệnh phẩm: bệnh phẩm nghi nhiễm Zika phải thu thập nhân viên y tế Bệnh phẩm thu thập mẫu máu huyết lấy vào thời điểm từ 1-5 ngày sau ngày khởi phát làm xét nghiệm NS1 Nếu kết xét nghiệm NS1 âm tính với sốt xuất huyết Dengue tiếp tục gởi Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh Viện Vệ sinh dịch tể Trung ương để xét nghiệm xác định Zika Phân cấp lấy mẫu: sau + Các bệnh nhân nghi nhiễm vi rút Zika nhập viện vào Bệnh viện Trung ương Huế cán y tế khoa xét nghiệm Bệnh viện Trung ương Huế có trách nhiệm thu thập mẫu, bảo quản vận chuyển mẫu Viện đầu ngành để xét nghiệm xác định theo qui định Bộ Y tế (Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh Viện Vệ sinh dịch tể Trung ương) + Các bệnh nhân nghi nhiễm vi rút Zika nhập viện vào bệnh viện huyện/TX/TP, bệnh đa khoa tuyến tỉnh bệnh viện đa khoa thuộc Bộ ngành đóng địa bàn bệnh viện có khu vực điều trị cách ly khoa truyền nhiễm bệnh phẩm nghi nhiễm vi rút Zika thu thập cán xét nghiệm đơn vị, thực xét nghiệm NS1 đơn vị Nếu kết xét nghiệm NS1 âm tính đơn vị liên hệ với Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Trung tâm Y tế Dự phịng tỉnh có trách nhiệm đóng gói gửi mẫu Viện đầu ngành để xét nghiệm xác định Zika theo qui định Bộ Y tế Thu thập mẫu, bảo quản vận chuyển mẫu bệnh phẩm thực theo: Phụ lục Hướng dẫn thu thập bảo quản vận chuyển mẫu bệnh phẩm; Phiếu yêu cầu xét nghiệm; Phiếu trả lời kết xét nghiệm (đính kèm) Nếu kết xét nghiệm dương tính (+) đưa qua tình 2.1.2 Tình 2,3 (khi có ca bệnh dương tính) Nếu kết xét nghiệm dương tính (+) tiếp tục điều tra, giám sát xử lý hóa chất, xử lý triệt để ổ dịch, tránh lây lan sở y tế cộng đồng Phương thức giám sát tình cụ thể sau: 2.1.2.1 Giám sát cửa khẩu: - Tiếp tục thực giám sát cửa tình - Giám sát chặt chẽ hành khách nhập cảnh từ quốc gia, vùng lãnh thổ có dịch bệnh vi rút Zika nhằm phát sớm trường hợp nghi ngờ tình NỘI DUNG GIÁM SÁT: - Sử dụng máy đo thân nhiệt - Khai thác tiền sử dịch tễ - Quan sát thể trạng, khám sơ Nếu hành khách có biểu sốt có yếu tố dịch tễ đi/về từ quốc gia lãnh thổ có dịch tiến hành cách ly tạm thời cửa chuyển sở y tế để lấy mẫu xét nghiệm, quản lý theo quy định 2.1.2.2 Giám sát cộng đồng sở y tế + Tăng cường giám sát chủ động, điều tra dịch tễ, lập danh sách, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp nghi ngờ Ở địa phương chưa ghi nhận trường hợp bệnh: Tăng cường giám sát chủ động, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp bệnh nghi ngờ Lấy mẫu xét nghiệm 3-5 trường hợp bệnh nghi ngờ Các trường hợp khác ổ dịch có triệu chứng tương tự coi trường hợp bệnh xác định phải báo cáo xử lý theo quy định - Đối với bệnh nhân vào bệnh viện bệnh viện phải có khoa lây, khu cách ly theo quy định Bộ Y tế Sở Y tế Nếu khơng có khoa lây nhiễm phải chuyển vào bệnh viện có khoa lây nhiễm có khu cách ly Báo cáo theo mẫu ca bệnh Ở tình huống, tất trường hợp tử vong nghi Zika phải điều tra, báo cáo, lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm xử lý trường hợp xác định Trung tâm Y tế Dự phòng, Đội Y tế Dự phòng phối hợp với Trạm Y tế khử trùng xử lý môi trường 2.2 Giám sát véc tơ xử lý ổ dịch Thực theo quy trình giám sát, xử lý phân tuyến điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh Thừa Thiên Huế hướng dẫn số 1523/HD-SYT ngày 16/9/2015 Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế III PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ Do bệnh truyền nhiễm Zika có khả gây thành dịch nên tất trường hợp bệnh nghi ngờ nhiễm vi rút Zika phải nhập viện vào Trung tâm Y tế huyện/TX/TP để điều trị cách ly lấy máu xét nghiệm Nếu kết xét nghiệm NS1âm tính với sốt xuất huyết Dengue tiếp tục gởi mẫu đến Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh để gởi Viện Vệ sinh dịch tể Trung ương Viện Pasteur Tp HCM để khẳng định nhiễm vi rút Zika Trong trình điều trị tình trạng bệnh nhân vượt khả điều trị đơn vị khẩn trương điều trị hồi sức tích cực chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Trung ương Huế Nếu kết xét nghiệm bệnh nhân dương tính với vi rút Zika việc tổ chức thu dung điều trị thực theo phân tuyến sau: * Trường hợp dịch Zika xảy mức độ nhỏ: (dưới 20% số xã/phường/thị trấn có ổ dịch vịng 14 ngày): + Bệnh viện tổ chức thu dung điều trị khoa Truyền nhiễm, biên chế 10 -20 giường bệnh để tiếp nhận điều trị trường hợp Zika cảnh báo theo phác đồ hướng dẫn Bộ Y tế, chuẩn bị đầy đủ thuốc, dịch chuyền hóa chất xét nghiệm + Theo dõi hàng ngày huyết áp, mạch, nhiệt độ, nước tiểu, tình trạng xuất huyết, hematocrit tiểu cầu Theo dõi biểu tổn thương thần kinh yếu, liệt cơ, Đối với phụ nữ có thai cần hội chẩn với chuyên khoa sản để theo dõi bất thường thai nhi: - Theo dõi siêu âm thai tuần/lần để phát sớm tình trạng đầu nhỏ vơi hóa não thai nhi - Phụ nữ có thai 15 tuần bị nhiễm vi rút Zika định chọc ối làm xét nghiệm RT-PCR, lấy máu cuống rốn làm xét nghiệm huyết - Trẻ bị dị tật não bé có tiền sử mẹ bị nhiễm vi rút Zika mang thai cần theo dõi phát triển tinh thần, vận động, đánh giá thị lực điều trị rối loạn co giật, động kinh (nếu có) + Nếu người bệnh có biểu nặng, vượt khả điều trị đơn vị khẩn trương điều trị hồi sức tích cực chuyển Bệnh viện TW Huế, kịp thời, đảm bảo an toàn cho người bệnh * Trường hợp dịch Zika xảy mức độ trung binh (20%-50% số xã/phường/thị trấn có ổ dịch vịng 14 ngày) + Triển khai thu dung điều trị phương án 1, Bệnh viện mở rộng khu điều trị khoa truyền nhiễm lên quy mô 20-30 giường bệnh, đảm bảo nguồn nhân lực, số thuốc, dịch chuyền hóa chất xét nghiệm, xử lý + Đồng thời, Bệnh viện có kế hoạch chuẩn bị phương án thành lập bệnh viện dã chiến, quy mô 10-20 giường bệnh để sẵn sàng thu dung điều trị cộng đồng * Trường hợp dịch Zika xảy mức độ lớn (≥ 50% số xã/phường/thị trấn có ổ dịch vòng 14 ngày): + Triển khai thu dung điều trị phương án 1, Bệnh viện mở rộng khu điều trị khoa truyền nhiễm lên quy mô 30-50 giường bệnh, đảm bảo nguồn nhân lực, số thuốc, dịch chuyền hóa chất xét nghiệm, xử lý + Xây dựng phương án thành lập nhiều bệnh viện dã chiến 20-30 giường bệnh để sẵn sàng thu dung điều trị điểm cộng đồng có dịch bệnh lưu hành + Đồng thời, Bệnh viện chuẩn bị tập trung nhân lực trang thiết bị hồi sức để mở rộng diện thu dung điều trị bệnh nhân Zika nặng, để sẵn sàng đáp ứng có tải tuyến IV KHAI BÁO, THÔNG TIN, BÁO CÁO BỆNH TRUYỀN NHIỄM Thực theo Thông tư 48/2010/TT-BYT ngày 31/12/2010 Bộ Y tế Hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm Nơi nhận : - Cục Y tế Dự phòng (để báo cáo); - Viện Pasteur Nha Trang (để báo cáo); - UBND tỉnh (để báo cáo); - Cảng HKQT Phú Bài, Cảng Chân Mây, Cảng đường Hồng Vân, A Đớt; - Phòng Y tế huyện/ TX/ TP; - TTYT huyện/ TX/TP ( để thực hiện); - Bệnh viện Trung ương Huế đơn vị KCB toàn tỉnh (để thực ); - Trung tâm Y tế Dự phòng ( để thực ); - Trung tâm truyền thông GDSK ( để thực ); - Lưu: VT, NVY GIÁM ĐỐC (Đã ký) Nguyễn Nam Hùng PHỤ LỤC MẪU ĐIỀU TRA, DANH SÁCH TRƯỜNG HỢP BỆNH, PHIẾU YÊU CẦU VÀ TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM (Ban hành kèm theo Quyết định số 363/QĐ-BYT ngày 02 tháng 02 năm 2016 Bộ Y tế) Mẫu Mẫu điều tra trường hợp bệnh Mẫu Mẫu danh sách trường hợp bệnh Mẫu Phiếu yêu cầu xét nghiệm Mẫu Phiếu trả lời kết xét nghiệm Mẫu PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP BỆNH DO VI RÚT ZIKA Người báo cáo a Tên người báo cáo: _ b Ngày báo cáo; _/ /201 c Tên đơn vị: _ d Điện thoại: e Email: Thông tin trường hợp bệnh a Họ tên bệnh nhân: b Ngày tháng năm sinh: _/ _/ Tuổi (năm): c Giới: Nam Nữ d Dân tộc: e Nghề nghiệp: _ g Đang có thai: Có, tháng thứ: Không Địa nơi sinh sống Số nhà: Đường phố/Thôn ấp: Phường/Xã: Quận/huyện: Tỉnh/Thành phố: Số điện thoại liên hệ Địa nơi bệnh khởi phát: Như Khác, ghi rõ: Ngày khởi phát: / /201 _ Ngày khám bệnh đầu tiên: _/ _/201 _ Nơi điều trị _ Diễn biến bệnh (mô tả ngắn gọn): _ _ Các biểu lâm sàng: a Sốt: □ Có □ Khơng b Ban: □ Có □ Khơng c Viêm kết mạc mắt □ Có □ Khơng d Đau đầu: □ Có □ Khơng e Đau □ Có □ Khơng g Đau khớp □ Có □ Khơng d Các triệu chứng khác □ Có □ Khơng Cụ thể 10 Tiền sử mắc bệnh mạn tính bệnh khác có liên quan: 11 Tiền sử dịch tễ: Trong vòng 12 ngày trước khởi phát bệnh nhân có a Ở/đi/đến vùng xác định có trường hợp mắc bệnh vi rút Zika khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết Nếu có ghi rõ địa chỉ: _ b Tiền sử dịch tễ khác (nếu có, ghi rõ) 12 Thông tin điều trị a Có điều trị sở y tế □ Có □ Khơng □ Khơng biết b Tên sở y tế điều trị: …………………………………………………………………… c Ngày nhập viện: _/ _/ _ d Ngày viện: _/ _/ _ e Các biến chứng q trình bệnh? □ Có □ Khơng □ Khơng biết Nếu có, ghi cụ thể: f Các ghi quan sát khác: 13 Thông tin xét nghiệm: a Công thức máu (theo kết xét nghiệm sau nhập viện) Bạch cầu: …………/mm3 Hồng cầu: ………/mm3 Tiểu cầu: …………… /mm3 Hematocrite: ………………………… % b Xét nghiệm vi sinh Huyết thanh/huyết tương □ Giai đoạn cấp □ Giai đoạn hồi phục Ngày lấy: / /201 _ Kết quả: Ngày lấy: / /201 _ Kết quả: Bệnh phẩm khác □ Cụ thể Ngày lấy: / /201 _ Kết quả: _ 14 Kết điều trị: □ Đang điều trị (Ghi rõ tình trạng ) □ Khỏi □ Di chứng (ghi rõ): _ □ Không theo dõi □ Khác (nặng xin về, chuyển viện, ghi rõ): ) □ Tử vong (Ngày tử vong: / / : Lý tử vong _) 15 Chẩn đoán cuối □ Trường hợp bệnh lâm sàng □ Trường hợp bệnh □ Trường hợp bệnh xác định □ Không phải vi rút Zika □ Khác, ghi rõ _ Ngày … tháng …… năm 201 Lãnh đạo đơn vị Điều tra viên Mẫu Cơ quan chủ quản ……………… Đơn vị báo cáo DANH SÁCH CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH DO VI RÚT ZIKA Xét Kết điều trị nghiệm Yếu Ngày Ngày Ngày Họvà STT tốdịch khởi khám nhập Ngày Xóm, Nơi Ngày tên Kết Tình Nam Nữ Sốnhà khu Xã Huyện Tỉnh tễ (*) phát bệnh viện lấy điều trạng phố mẫu trị viện Tuổi Địa nơi khởi phát _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ 10 _/ _/_/ _/ _/ _/_ _ _/_ _/_ (*) Yếu tố dịch tễ: Ghi tên nước tên vùng có dịch Zika vòng 12 ngày trước khởi phát Ngày … tháng …… năm 201 Lãnh đạo đơn vị Người làm báo cáo 10 Mẫu PHIẾU YÊU CẦU XÉT NGHIỆM THÔNG TIN BỆNH NHÂN 1.1 Họ tên bệnh nhân: ……………………………………… 1.2 Tuổi theo: □ Ngày sinh: ……… / ……./……… □ Tháng tuổi (< 24 tháng): ……………… □ Năm tuổi (³ 24 tháng): ……………… 1.3 Giới tính: □ Nam □ Nữ 1.4 Dân tộc: □ Kinh □ Khác (ghi rõ): …………………… 1.5 Địa bệnh nhân: Số nhà: _Đường phố/Thôn ấp: Phường/Xã: Quận/huyện: _ Tỉnh/Thành phố: _ Số điện thoại liên hệ _ Địa khởi phát bệnh: □ Cùng địa □ Khác địa (ghi rõ phía dưới) ………………………………………………………………………………………… Xã/phường:…………………… Quận/huyện: ……………… Tỉnh/thành:…………… 1.6 Họ tên người thân (nếu có): ………………………… Điện thoại: …………………… THÔNG TIN BỆNH PHẨM 2.1 Ngày khởi phát: ………… / ………… /………… 2.2 Người lấy mẫu: ……………………………….Điện thoại: …………………………… Đơn vị: ………………………………………………………………………………………… 2.3 Loại mẫu Loại mẫu Số lượng Ngày lấy mẫu Giờ lấy mẫu Điều kiện bảo quản 2.4 Người gửi mẫu: ……………………………………Điện thoại: ………………… Đơn vị: ……………………………………………………………………………… 2.5 Yêu cầu xét nghiệm: □ Xét nghiệm □ Xét nghiệm bổ sung/lặp lại Yêu cầu: …………………………………………………………………………… 11 THỎA THUẬN DỊCH VỤ Sử dụng PXN tham chiếu cần: □ Đồng ý □ Không đồng ý Đơn vị gửi mẫu (xác nhận người/đơn vị gửi mẫu) Đơn vị gửi mẫu (xác nhận người/đơn vị gửi mẫu) _ VIỆN …………………………………… PHÒNG XÉT NGHIỆM ……………… Ngày nhận mẫu: … /… /………… Giờ…….-…… Người nhận mẫu: …………… □ Từ chối mẫu □ Chấp nhận mẫu-Mã bệnh nhân: ………………… Ghi chú: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 12 Mẫu PHIẾU TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Địa bệnh nhân: Nơi cư trú: Xã/Phường: Quận/Huyện: Tỉnh/Thành: Đơn vị gửi mẫu: Yêu cầu xét nghiệm: Ngày khởi phát: Bệnh phẩm thu thập Lần lấy Ngày/giờ lấy mẫu Ngày/giờ nhận mẫu mẫu Tình trạng mẫu nhận Kết xét nghiệm Mã bệnh phẩm Loại bệnh phẩm Kỹ thuật Lần thực Ngày thực Kết Sử dụng PXN tham chiếu: □ Khơng □ Có - Kết quả: Kết luận: Ghi chú: Trả kết quả: ngày … / … / …………… … -… Người thực Trưởng Phịng thí nghiệm Trưởng Khoa vi rút ……….ngày tháng … năm……… Lãnh đạo đơn vị 13 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THU THẬP, BẢO QUẢN VÀ VẬN CHUYỂN MẪU BỆNH PHẨM (Ban hành kèm theo Quyết định số 363/QĐ-BYT ngày 02 tháng 02 năm 2016 Bộ Y tế) Mẫu bệnh phẩm Bệnh phẩm nghi nhiễm vi rút Zika phải thu thập nhân viên y tế Bệnh phẩm thu thập mẫu máu mẫu huyết - Mẫu máu (3-5 ml máu tĩnh mạch có khơng có chất chống đơng EDTA) + Mẫu máu giai đoạn cấp; bệnh nhân vào viện + Mẫu máu giai đoạn hồi phục (sau tuần sau ngày khởi bệnh) Thời điểm thu thập bệnh phẩm Loại bệnh phẩm Thời điểm thích hợp thu thập Mẫu máu giai đoạn cấp Khi bệnh nhân nhập viện Mẫu máu giai đoạn hồi phục Sau 07 ngày kể từ ngày khởi phát Dịch báng/dịch cổ trướng/dịch não tủy Trong trường hợp có định Phương pháp thu thập bệnh phẩm 3.1 Chuẩn bị dụng cụ - Khẩu trang thường - Bơm tiêm 10 ml, vơ trùng - Ống nghiệm vơ trùng (có khơng có chất chống đơng) - Cồn sát trùng, bút ghi, - Quần áo bảo hộ - Kính bảo vệ mắt - Găng tay - Dây garo, bông, cồn - Bình lạnh bảo quản mẫu 3.2 Tiến hành 3.2.1 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm - Lấy máu: Sử dụng bơm kim tiêm vô trùng lấy 3-5ml máu tĩnh mạch, chuyển vào chứa (có khơng có chất chống đơng EDTA), bảo quản nhiệt độ 4°C vịng 24 - 48 - Tách huyết thanh: Đặt nghiêng ống máu nhiệt độ phòng 30 phút để tiết huyết thanh, làm long chân pipet pasteur, để tiếp tủ lạnh 30 phút nhằm làm co cục máu, ly tâm 2.000 vòng phút, hút huyết bảo quản bảo quản nhiệt độ 4°C vòng 24 - 48 14 Lưu ý: - Ghi rõ tên, tuổi, địa chỉ, loại bệnh phẩm, ngày lấy mẫu tuýp đựng bệnh phẩm - Các loại bệnh phẩm thu thập khác (dịch báng, dịch cổ trướng, dịch não tủy) phải thực bác sỹ lâm sàng trình thu thập mẫu bệnh phẩm 3.2.2 Khử trùng dụng cụ lấy mẫu Toàn gang tay, trang, dụng cụ bơm kim tiêm lấy mẫu cho vào túi ni lông chuyên dụng dùng cho rác thải y tế có khả chịu nhiệt độ cao Rửa tay xà phòng Bảo quản, đóng gói, vận chuyển bệnh phẩm tới phịng xét nghiệm thông báo kết 4.1 Bảo quản Bệnh phẩm sau thu thập chuyển đến phòng xét nghiệm thời gian ngắn nhất: - Bệnh phẩm bảo quản 2-8°C, chuyển tới phòng xét nghiệm vòng 48 sau thu thập - Bệnh phẩm bảo quản -70°C trường hợp thời gian dự kiến chuyển đến phòng xét nghiệm chậm 48 sau thu thập - Không bảo quản bệnh phẩm ngăn đá tủ lạnh -20°C 4.2 Đóng gói bệnh phẩm Trước đóng gói, kiểm tra chắn thơng tin ống mẫu chứa bệnh phẩm - Tên bệnh nhân mã số bệnh nhân - Ngày thu thập mẫu - Đóng chặt ống chứa bệnh phẩm - Đặt túi nilong kín Đảm bảo thơng tin bệnh nhân điền đầy đủ phiếu điều tra Bảo quản phiếu điều tra, giấy yêu cầu xét nghiệm túi ni lơng khác - khơng đóng gói chung với mẫu bệnh phẩm Cả túi đặt túi thứ Buộc chặt, chuyển vào phích lạnh, tránh bị lộn ngược 4.3 Đơn vị tiếp nhận bệnh phẩm, xét nghiệm xác định việc vận chuyển bệnh phẩm 4.3.1 Đơn vị tiếp nhận bệnh phẩm xét nghiệm xác định - Đơn vị nhận bệnh phẩm xét nghiệm xác định: + Phòng xét nghiệm Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; + Phịng xét nghiệm Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh; + Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Nha Trang; + Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Tây Nguyên - Đơn vị tiếp nhận bệnh phẩm từ địa phương: 15 + Phòng xét nghiệm Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương tiếp nhận bệnh phẩm gửi đến từ tỉnh từ Quảng Ngãi trở + Phòng xét nghiệm Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh tiếp nhận bệnh phẩm gửi đến từ tỉnh từ Bình Định trở vào Bộ Y tế xem xét mở rộng điểm tiếp nhận bệnh phẩm xét nghiệm xác định cần thiết 4.3.2 Việc vận chuyển bệnh phẩm - Ghi đầy đủ yêu cầu xét nghiệm vào phiếu theo Mẫu Phụ lục - Thơng báo cho phịng xét nghiệm ngày gửi thời gian dự định bệnh phẩm tới phòng xét nghiệm - Bệnh phẩm vận chuyển tới phòng xét nghiệm đường đường không sớm tốt - Tuyệt đối tránh để tuýp bệnh phẩm bị đổ, vỡ trình vận chuyển - Nên bảo quản bệnh phẩm nhiệt độ 4°C vận chuyển tới phịng xét nghiệm, tránh q trình đơng tan băng nhiều lần, làm giảm chất lượng bệnh phẩm 4.3.3 Thông báo kết xét nghiệm Đơn vị xét nghiệm sau có kết xét nghiệm có trách nhiệm thông báo kết xét nghiệm thời gian sớm Cục Y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực Đơn vị gửi mẫu xét nghiệm (theo Mẫu Phụ lục 1) 16 PHỤ LỤC Các quốc gia vùng lãnh thổ ghi nhận vi rút Zika giai đoạn 2007 - 07/3/2016 Khu vực WHO Quốc gia vùng lãnh thổ Có lưu hành vi rút Zika gia tăng chứng đầu nhỏ, hội chứng Khu vực châu Mỹ Guillain-Barré Brazil Có lưu hành vi rút Zika gia tăng hội chứng Guillain-Barré Khu vực châu Mỹ khơng có báo cáo chứng đầu nhỏ Colombia, El Salvador, Venezuela, Martinique, Puerto Rico, Panama, Suriname Khu vực châu Phi Cape Verde, Gabon Khu vực châu Mỹ Aruba, Barbados, Bonaire, Bolivia, Costa Rica, Curaỗao, Cng hũa Dominican, Ecuador, French Guiana, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Jamaica, Mexico, Nicaragua, Paraguay, Saint Martin, Saint Vincent the Grenadines, Sint Maarten, Trinidad Tobago, Quần đảo Virgin Hoa Kỳ Khu vực Đông Nam Á Indonesia, Maldives, Thái Lan Có lưu hành vi rút Zika khơng có báo cáo chứng đầu nhỏ hội chứng Guillain-Barré American Samoa, Cam pu chia, Khu vực Tây Thái BìnhFiji, Malaysia, Marshall Dương Islands, Philippines, Samoa, Solomon Islands, Tonga, Vanuatu, Lào Khu vực Tây Thái Bình Quần đảo Cook, French Polynesia, Các ổ dịch khống chếDương New Caledonia, Yap - Micronesia hoàn tồn Khu vực châu Mỹ Isa De Pascua– Chile Có ca bệnh khơng có véc Khu vực châu Mỹ tơ truyền bệnh Khu vực châu Âu Hoa Kỳ Pháp, Italy (Nguồn tin từ Cục Y tế dự phòng-Bộ Y tế) 17 ... lý theo quy định - Đối với bệnh nhân vào bệnh viện bệnh viện phải có khoa l? ?y, khu cách ly theo quy định Bộ Y tế Sở Y tế Nếu khơng có khoa l? ?y nhiễm phải chuyển vào bệnh viện có khoa l? ?y nhiễm... tỉnh Thừa Thiên Huế hướng dẫn số 1523/HD-SYT ng? ?y 16/9/2015 Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế III PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ Do bệnh truyền nhiễm Zika có khả g? ?y thành dịch nên tất trường hợp bệnh nghi ngờ... Y tế khử trùng xử lý môi trường 2.2 Giám sát véc tơ xử lý ổ dịch Thực theo quy trình giám sát, xử lý phân tuyến điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh Thừa Thiên Huế hướng dẫn số 1523/HD-SYT