SIÊU ÂM VÙNG MẶT-CỔ THAI NHI pptx

SIÊU ÂM VÙNG MẶT-CỔ THAI NHI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 22/09/2011) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson NỘI DUNG • Đạicương. • Thiểusảnhoặcbấtsảnxương mũi (hypoplasia or agenesis of the nasal bone). • Khảo sát góc trán-hàm trên (frontomaxillary facial angle). • Khảo sát chiều dài tai (ear length). • Sứt môi và hở hàm ếch (cleft lip and palate). • Tậtlưỡi to (macroglossia). • Tậthàmnhỏ (micrognathia). • Tậthaimắtgần nhau (hypotelorism). • Tậthaimắt xa nhau (hypertelorism). • Tậtmộtmắt và vòi voi (cyclopia & proboscis). • Tậtmắtnhỏ và không mắt (microphthalmia & anophthalmia). • Tậtdínhliềnkhớpsọ (cranial synostosis). • Dày da gáy (thickened nuchal fold). • Phù bạch mạch (cystic hygroma). • Kếtluận. http://www.thefetus.net http://www.jultrasoundmed.org docteurtrong@yahoo.com trong1.nguyen@fvhospital.com ĐẠI CƯƠNG •Những bấtthường ở vùng mặt-cổ thai nhi thường gắnliềnvớinhững bấtthường NST, những dị tật kếthợp ở hệ TKTW. •Mộtsố bấtthường có thể khảosáttừ quý I, còn phần lớnbấtthường đượckhảosáttrongquý II, III. Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003 Mặt thai nhi nhìn nghiêng thay đổitheotuổithai (do lớpmỡ dướidangàycàngnhiều) THIỂU SẢN HOẶC BẤT SẢN XƯƠNG MŨI (HYPOPLASIA OR AGENESIS OF THE NASAL BONE) C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1237-1366 • Ở cuối quý I (tuần 11-14), bấtsảnxương mũithai nhi là dấuhiệunguycơ Trisomy 21. • Qua quý II, ngườitatiếptục đi tìm sự bấtsảnhoặc thiểusảnxương mũi. • Tuy nhiên, cầnphảilưuý rằng xương mũicủathai nhi cũng như củangườithuộcmộtsố chủng tộcda màu (có mũithấp) thường ngắnhơnchủng tộcda trắng. [...]... NST (20% ở thai nhi sứt môi, 50% ở thai nhi sứt môi-hở hàm ếch) Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 • Dị tật này đứng hàng thứ 4 trong số các di tật của trẻ sinh ra ở Mỹ • Sứt môi thấy ở 1/1.000 trẻ sinh sống • Tỷ lệ Nam/Nữ = 7/3 • Dị tật này xảy ra do thất bại trong việc đóng vòm miệng giữa ngày thứ 5 và ngày thứ 8 của thai kỳ • Dị tật này khiến thai nhi không... chiều dài xương mũi trung bình của người châu Á và vùng Caribbe ngắn hơn so với người da trắng) KHẢO SÁT GÓC TRÁN-HÀM TRÊN (FRONTOMAXILLARY FACIAL ANGLE) • Khởi đầu việc khảo sát góc này ứng dụng cho thai từ tuần 11-14, nay có tác giả đã áp dụng luôn cho khảo sát từ tuần thứ 15-24 của thai kỳ • Ở thai bình thường, góc này càng ngày càng giảm theo tuổi thai, trong khi với Trisomy 21 thì góc này vẫn lớn... bình thường, góc này càng ngày càng giảm theo tuổi thai, trong khi với Trisomy 21 thì góc này vẫn lớn hơn so với bình thường • Ngoài ra, người ta cũng nhận thấy ở thai nhi Trisomy 21, không những lớp da vùng gáy dày bất thường, mà lớp da vùng trán cũng dày, do vậy họ đã khảo sát thêm góc trán-hàm trên với mặt phẳng trán song song với da (skin) chứ không phải với xương trán (bone) Bình thường Trisomy... miệng giữa ngày thứ 5 và ngày thứ 8 của thai kỳ • Dị tật này khiến thai nhi không nuốt được nước ối, do vậy thai thường bị đa ối Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Mặt cắt vành Mặt cắt ngang: các mũi tên chỉ gờ ổ răng Gờ ổ răng liên tục chứng tỏ thai nhi không bị hở hàm ếch Mặt cắt dọc giữa Ba mặt cắt chuẩn C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition... trisomy 21 at 14-23 weeks’ gestation American Journal of Obstetrics & Gynecology August 2007 (Vol 197, Issue 2, Pages 160.e1-160.e5) KHẢO SÁT CHIỀU DÀI TAI (EAR LENGTH) • Ở một số bất thường NST, tai thai nhi ngắn hơn so với bình thường • Cách đo: lấy mặt cắt cạnh dọc (parasagittal scan) hoặc mặt cắt vành (coronal scan).Tai được đo từ vành tai trên (upper helix) tới điểm dưới dái tai (end of the lobe)... percentile thứ 50, được xem là tai ngắn khi nhỏ hơn percentile thứ 10) 100% trường hợp Trisomy 13, 96% trường hợp Trisomy 18, 75% trường hợp Turner syndrome có tai ngắn Trong khi, điều này chỉ thấy ở 41% thai nhi Trisomy 21 John P McGahan et al Diagnostic Ultrasound 2nd Edition 2008 p1183 Trisomy 21, 16-week-old fetus, absent nasal bones, nuchal fold thickening, short ear length SỨT MÔI VÀ HỞ HÀM ẾCH (CLEFT...Xương mũi bình thường / thai 18 tuần XƯƠNG MŨI (NASAL BONE) - Khảo sát từ tuần 15-24 - Bất thường: + Bất sản + Gọi là thiểu sản xương mũi khi nhỏ hơn percentile thứ 5 + Ý nghĩa: Nguy cơ cao Trisomy 21, 18 và 13 Bất sản xương . SIÊU ÂM VÙNG MẶT-CỔ THAI NHI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 22/09/2011) KHOA CHẨN ĐOÁN. Kếtluận. http://www.thefetus.net http://www.jultrasoundmed.org docteurtrong@yahoo.com trong1.nguyen@fvhospital.com ĐẠI CƯƠNG •Những bấtthường ở vùng mặt-cổ thai nhi thường gắnliềnvớinhững bấtthường NST, những dị tật kếthợp ở hệ