THUỐC KHÁNG VIRUS ppt

THUỐC KHÁNG VIRUS  THUỐC KHÁNG SIÊU VI Virus SỰ TÁI BẢN T B k ý c h ủ T H U Ố C virus virus virus virus virus  Bệnh Zona ( Herpes zoster)  Bệnh mụn rộp ( Herpes simplex)  Bệnh do cytomegalovirus (CMV)  Bệnh viêm gan siêu vi  Bệnh cúm  Bệnh AIDS … … THUỐC KHÁNG VIRUS  2 nguyên nhân chính gây thất bại trong điều trò:  sự tổn thương nặng hệ miễn dòch  sự đề kháng của virus Phân loại virus  DNA virus: - poxvirus, herpes virus, adenovirus, hepadna virus  RNA virus : - HIV ( human immunodeficience virus), picorna virus, arena virus…… SÖÏ TAÙI BAÛN ÔÛ DNA VIRUS acyclovir, vidarabine, foscarnet, ganciclovir SỰ TÁI BẢN Ở RNA VIRUS H + Chu kyứ taựi baỷn cuỷa HIV ADN hỡnh trũn Các chất kháng virus gây bệnh Herpes  Virus herpes simplex ( HSV- 1 và HSV-2) - Gây bệnh mụn rộp (herpes simplex) HSV-1 : miệng, da ( thân, mặt), thực quản, thần kinh HSV-2 : trực tràng,màng nhày sinh dục, các chi .  Virus varicella zoster ( VZV) - Có thể gây : bệnh zona (herpes zoster) - bệnh thủy đậu (varicella/ chickenpox) [...]... carboxylat CÁC CHẤT KHÁNG VIRUS KHÁC Interferon ( INTRON A; ROFERON)  Là glycoprotein có tác dụng  3 loại interferon: Kháng virus Kháng tăng sinh •Điều biến miễn dịch - α và β-interferon do tb nhiễm virus, độc tố VK , hóa chất tiết ra - γ - interferon tiết bởi tế bào lympho T có tác động kháng virus kém hơn và điều hoà MD tốt hơn  Interferon alpha 2a và 2b sản xuất từ E.Coli CÁC CHẤT KHÁNG VIRUS KHÁC... CHẤT KHÁNG VIRUS GÂY BỆNH HERPES  Famciclorvir & Pencyclorvir  Famciclorvir = tiền chất / penciclorvir có SKD = 77% - Tác dụng / Pencyclorvir # Acyclorvir đối với HSV và VZV - Còn ức chế HBV ( viêm gan B) - Ít tác dụng phụ ( buồn nơn , đau đầu , rối loạn TH ) - Có đề kháng chéo giữa 2 chất CÁC CHẤT KHÁNG VIRUS GÂY BỆNH HERPES  Ganciclorvir (CYTOVENE) - cấu trúc gần với acyclorvir - tác dụng trên virus. .. cytomegalovirus - tác động trên DNA polymerase của virus herpes hay trên RT ( enzym phiên mã ngược ) của HIV - TDP : thần kinh (25%), nôn, thiếu máu,xáo trộn gan - Liều cao/ IV inf nhanh: độc thận, rối loạn chất điện giải ảnh hưởng đến cơ, tim … Dùng trong nhiễm Herpes kháng acyclorvir và bệnh võng mạc do cytomegalovirus Các chất kháng RETROVIRUS  Các chất kháng RT - cấu trúc nucleosid : AZT, didanosin... +abacavir Các chất kháng RT cấu trúc khơng nucleosid Nevirapin ( VIRAMUNE) Efavirenz (SUSTIVA)  Sử dụng PO, trong ca đề kháng với AZT  Bò đề kháng nhanh ( 2-6 tuần) nên dùng phối hợp  TDP: dò ứng da :16% trong đó 6% nặng cần ngừng thuốc: Hc Stevens-Jonhson, Lyell  Độc tính gan amantadin  Cơ chế TD: ức chế Sự thốt vỏ bọc Q trình tổ hợp virus  Cơ chế đề kháng: (30%) đột biến làm thay đổi cấu trúc màng virus  DĐH : hấp thu PO tốt; phân bố rông rãi trong các dòch; cho C / nước bọt, dòch mũi # C/ huyết thanh.Thải qua thận ỗ dạng nguyên thủy CÁC CHẤT KHÁNG VIRUS KHÁC Amantadin & Rimantadin  TDP: về tiêu hóa và thần kinh ( 5-33%), ít hơn với rimantadin... Điều trò : Sử dụng sớm 200mg/ ngày x 5 ngày giảm triệu chứng, thời gian nằm bệnh CÁC CHẤT KHÁNG VIRUS KHÁC Oseltamivir (TAMIFLU)  TD trên sự tái bản của virus influenza A và B Dạng hoạt tính là oseltamivir carboxylat  Cơ chế TD: ức chế neuraminidase, 1 protein bề mặt của virus có vai trò giúp sự phát tán virus tại biểu mô hô hấp bằng nhiều cách  Phải được bắt đầu sd trong vòng 48h sau khi bắt... ngừa Các chất kháng RT cấu trúc nucleosid khác  Didanosin (ddI, VIDEX) - Có hiệu lực trên HIV kháng AZT - Không gây độc tính với máu - ĐT chính : đau TK ngoại biên, viêm tuyến tụy cấp (30%) - SD cho người bệnh AIDS đang tiến triển, không dung nạp AZT  Zalcitabin (ddC HIVID) - Độc tính chủ yếu trên TK ngoại biên, ít độc với máu - TD trên HIV kháng AZT nhưng bò kháng ddC cao : 40% Các chất kháng RT cấu . THUỐC KHÁNG VIRUS  THUỐC KHÁNG SIÊU VI Virus SỰ TÁI BẢN T B k ý c h ủ T H U Ố C virus virus virus virus virus  Bệnh Zona (. đề kháng của virus Phân loại virus  DNA virus: - poxvirus, herpes virus, adenovirus, hepadna virus  RNA virus : - HIV ( human immunodeficience virus) ,