Nhận xét mối liên quan giữa chỉ số hóa sinh máu Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n02 OCTOBER 2022 214 Quang Quỳnh (1,6%)3 nhưng thấp hơn nhiều so với một nghiên cứu tại Nhật Bản của tác giả Shinichiro Yoshioka phát hiện[.]
vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2022 Quang Quỳnh (1,6%)3 thấp nhiều so với nghiên cứu Nhật Bản tác giả Shinichiro Yoshioka phát 44,5% trẻ mắc bệnh ruột viêm8 Điều cho thấy tỷ lệ trẻ phát bệnh ruột viêm ngày gia tăng q trình cơng nghiệp hố nhanh chóng vài thập kỉ qua xu hướng thay đổi thói quen ăn uống lối sống vận động người trẻ Chúng ta thấy polyp bệnh lý trội nước phát triển nước phát triển nguyên nhân hay gặp bệnh ruột viêm8 Có 12 trường hợp chưa tìm nguyên nhân (nội soi đại tràng bình thường) Có thể vị trí tổn thương ẩn nếp gấp ruột, bệnh nhân chuẩn bị đại tràng chưa nên không quan sát hết toàn niêm mạc đại tràngdẫn đến bỏ sót tổn thương Đơi gặp trường hợp polyp tự đứt chân, chân polyp lành trước thực thủ thuật nội soi đại trực tràng,… dẫn đến khó khăn chẩn đốn2 V KẾT LUẬN Xuất huyết tiêu hoá thường gặp lứa tuổi 2-12 tuổi, phân lẫn máu tươi triệu chứng gặp thường xuyên Nội soi đại tràng xét nghiệm cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán hiệu Nguyên nhân khác theo tuổi, thường gặp polyp đại trực tràng TÀI LIỆU THAM KHẢO Mozhgan Z EF, et al Etiology of Lower Gastrointestinal Bleeding in Children:A Single Center Experience from Southern Iran Middle East Journal of Digestive Diseases (MEJDD) 2012;4(4):216–223 Bhadauria N, Dubey SRK, et a Clinicoetiological pattern of lower gastrointestinal bleeding in children (5-18 years age group) at a tertiary care center in central India Indian Journal of Child Health 2016;3(4) Lê Quang Quỳnh, Phan Thị Hiền Nhận xét tình hình bệnh lí qua nội soi đại tràng trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Y dược học 2020;5(10):92-97 Talib MA, Aziz MT, Suleman H, Khosa GK, Joya SJ, Hussain I Etiologies and outcome of lower gastrointestinal bleeding in patients presenting to a tertiary care Children's Hospital Pakistan journal of medical sciences Mar-Apr 2021;37(2):556-560 doi:10.12669/pjms.37.2.2676 Franke M, Geiss A, Greiner P, et al The role of endoscopy in pediatric gastrointestinal bleeding Endoscopy international open Sep 2016;4(9):E1011-6 doi:10.1055/s-0042-109264 El-Khair HAEA, Deeb M, El-Zayat R Colonoscopic findings in children with lower gastrointestinal bleeding Menoufia Medical Journal 2016;29(2):247 doi:10.4103/1110-2098.192425 Bai Y, Peng J, Gao J, Zou DW, Li ZS Epidemiology of lower gastrointestinal bleeding in China: single-center series and systematic analysis of Chinese literature with 53,951 patients Journal of gastroenterology and hepatology Apr 2011; 26(4):678-82 doi:10.1111/j.1440-1746.2010.06586.x Yoshioka S, Takedatsu H, Fukunaga S, et al Study to determine guidelines for pediatric colonoscopy World J Gastroenterol Aug 21 2017; 23 (31):5773-5779 doi:10.3748/wjg.v23.i31.5773 NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU VỚI MICROALBUMIN NƯỚC TIỂU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP II TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH Bùi Thị Minh Phượng*, Nguyễn Thế Điệp*, Trần Như Quỳnh*, Hoàng Thị Thúy Diệu* TÓM TẮT 49 Mục tiêu: Nhận xét mối liên quan số microalbumin nước tiểu với số hóa sinh máu bệnh nhân đái tháo đường typ II Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 210 bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Kết quả: tỷ lệ *Đại học Y Dược Thái Bình Chịu trách nhiệm chính: Bùi Thị Minh Phượng Email: minhphuongytb@gmail.com Ngày nhận bài: 25.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 26.9.2022 Ngày duyệt bài: 11.10.2022 214 BN có microalbumin niệu (MAU) (+) 18,1% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê biến chứng thận với mức độ kiểm soát HbA1c, Glucose (p < 0,05) Thời gian phát ĐTĐ dài, không tuân thủ điều trị tỷ lệ xuất biến chứng thận tăng Kết luận: tỷ lệ BN ĐTĐ týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Thái Bình có biến chứng thận 18,1% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê biến chứng thận với mức độ kiểm sốt HbA1c, Glucose Từ khóa: Microalbumin niệu; Đái tháo đường týp SUMMARY COMMENTS ON THE RELATIONSHIP BETWEEN BLOOD CHEMICAL INDICATORS AND URINE MICROALBUMIN IN TYPE II TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ - 2022 DIABETES PATIENTS AT THE HOSPITAL OF THAI BINH UNIVERSITY OF MEDICINEU xét mối liên quan số microalbumin nước tiểu với số hóa sinh máu bệnh nhân đái tháo đường typ II kèm theo triệu chứng tăng đường huyết (khát nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, gầy sút) - Đường huyết tương lúc đói (nhịn ăn > 8- 14 giờ) > mmol/L buổi sáng khác - HbA1c > 6,5% - Nghiệm pháp tăng đường huyết: đường huyết tương sau uống 75 g glucose > 11,1 mmol/L - Tiêu chuẩn chẩn đoán microalbumin niệu + MAU (+) lượng albumin nước tiểu 20 200 μg/phút 30-300 mg/L + MAU (-) lượng albumin nước tiểu < 20 μg/phút < 30 mg/L 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Chúng loại khỏi nghiên cứu bệnh nhân có triệu chứng: + Bệnh nhân đái tháo đường typ I, đái tháo đường thai kỳ + Bệnh nhân có tiền sử tim mạch, gan, thận + Viêm đường tiết niệu + Đang có bệnh kèm theo: THA, Goutt, Viêm khớp dạng thấp, Parkinson, Viêm gan 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện 2.2.3 Các bước tiến hành - XN lipid máu, ure, creatinin, uric - XN microalbumin niệu - XN HbA1C, Glucose * Cách lấy nước tiểu Hướng dẫn BN lấy nước tiểu vào 2/3 lọ có nắp Mẫu bệnh phẩm bảo quản điều kiện nhiệt độ phòng Gửi đến phòng xét nghiệm khoảng thời gian tiếng Được thực máy AU480 2.3 Đạo đức nghiên cứu: - Nghiên cứu nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe phát biến chứng thận BN khơng nhằm mục đích khác - Tất thông tin bệnh tật, địa đối tượng nghiên cứu giữ kín mã hóa II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Objectives: To evaluate the relationship between urine microalbumin index and blood biochemical index in patients with type II diabetes mellitus Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study on 210 patients with type diabetes treated as outpatients at Thai Binh Medical University Hospital Results: the proportion of patients with microalbuminuria (MAU) (+) 18.1%, There was a statistically significant relationship between renal complications and the control levels of HbA1c, Glucose (p < 0.05) The longer the time to detect diabetes, the higher the rate of non-compliance with the treatment of kidney complications Conclusion: The rate of patients with type diabetes treated as outpatients at Thai Binh Medical University Hospital with kidney complications was 18.1% There is a statistically significant relationship between kidney complications and the level of control of HbA1c, Glucose Keywords: Microalbumin urinary, type diabetes I ĐẶT VẤN ĐỀ Biến chứng thận ĐTĐ biến chứng thường gặp, bệnh cảnh lâm sàng kín đáo, nên dễ bị bỏ qua triệu chứng ban đầu, có biểu lâm sàng chức thận suy giảm, nhanh chóng dẫn đến suy thận mạn tính khơng hồi phục Biến chứng thận vấn đề nghiêm trọng với bệnh nhân đái tháo đường[1] Hiện có số cơng trình nghiên cứu biến chứng vi mạch đái tháo đường đánh giá tổn thương thận qua sinh thiết thận[2] Tuy nhiên phương pháp sinh thiết thận thực sở có trang thiết bị cao Từ năm 1982 microalbumin niệu thức sử dụng lâm sàng trở thành mối quan tâm ngành y học đặc biệt lĩnh vực bệnh tim mạch nội tiết chuyển hóa Microalbumin niệu coi yếu tố dự đoán biến chứng thận tim mạch bệnh nhân đái tháo đường Vì vậy, việc chẩn đoán sớm biến chứng thận ĐTĐ việc làm cần thiết giúp phát sớm tổn thương thận có biện pháp điều trị kịp thời nhằm ngăn chặn tiến triển tổn thương thận [3] Vì tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Nhận 2.1 Đối tượng nghiên cứu 210 bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường týp II điều trị bệnh viện Đại học Y Thái Bình 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Chẩn đoán xác định ĐTĐ theo tiêu chuẩn hiệp hội ĐTĐ Mỹ (ADA) 2012 - Đường huyết tương > 11,1 mmol/L 3.1 Kết định lượng microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường typ Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Nam Giới Nữ n 112 98 Tỷ lệ 53,33 46,67 215 vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2022 Tuổi Thời gian phát bệnh Tuân thủ điều trị 70 10 năm Có Khơng 23 123 64 56 109 45 87 123 10,95 58,57 30,48 26,67 51,9 21,43 41,43 58,57 Microalbumin (mg/ L) n Tỉ lệ (%) < 30 172 81,9 ≥ 30 38 18,1 Tổng 60 100 Nhận xét: Trong nghiên cứu tỷ lệ microalbumin niệu dương tính 18,1% 3.2 Mối liên quan số microalbumin niệu với số hóa sinh máu bệnh nhân đái tháo đường typ Bảng 3.1 Kết Microalbumin nước tiểu bệnh nhân đái tháo đường týp Bảng 3.2 Mối liên quan MAU với xét nghiệm Glucose máu ≥ 30 mg/L < 30mg/L MAU p Glucose n=38 % n=172 % ≥ 7,0 mmol/L 29 76,3 46 26,7 p