BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Số ĐƠN ĐỀ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: …………………… ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BẢN SAO BẰNG VÀ BẢNG ĐIỂM TỒN KHĨA (Dành cho sinh viên tốt nghiệp đại học/cao đẳng Trường Đại học Nơng Lâm Tp.HCM) Kính gửi: Ban Giám hiệu – Trường Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Phịng Đào tạo Tơi tên : ………………………………………………………………………Giới tính:……………………Mã sinh viên:………………………………………… Sinh ngày………… tháng………… năm……………… Nơi sinh:…………………………………………………………………………….……………………… Đã tốt nghiệp đại học/cao đẳng……………………………………………………………… ………….Năm tốt nghiệp:……………………… theo Quyết định tốt nghiệp số:……………………………………………………………… ngày………… tháng………… năm…… ………… Mã số sinh viên:………………………………… ………Lớp: ……………………………… Khoa: ………………………………………………………………… Ngành đào tạo: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Xếp loại tốt nghiệp:……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… Hình thức đào tạo:………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………… Số vào sổ cấp :………………………………………………………………………… Số chứng minh nhân dân: ……………………………………… ……… Ngày cấp:………………… …………Nơi cấp:…………… ……… Địa : (Ghi theo hộ gia đình) ……………………………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ:……………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………… Đề nghị cấp: Bản tốt nghiệp đại học/cao đẳng từ sổ gốc …………… Số lượng Bản y tốt nghiệp đại học/cao đẳng từ chính… Số lượng Bảng điểm tốt nghiệp tồn khóa học………………………… Số lượng Bản y bảng điểm tốt nghiệp tồn khóa học……………… Số lượng Trân trọng cảm ơn! , ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Lưu ý : - Đơn không điền đầy đủ, rõ ràng thông tin không giải - Sinh viên đề nghị cấp tốt nghiệp ĐH/CĐ từ sổ gốc cần nộp 01 ảnh chân dung 3x4 - Không nhờ người khác nhận thay tốt nghiệp, nhận cần xuất trình gốc CMND Phần dành cho cán kiểm tra, giải Họ tên người nhận đơn : Ngày nhận : / / ký tên Họ tên người kiểm tra : Ngày trả kết : / / Kết : Đủ điều kiện: ; Không đủ điều kiện: ; Ý kiến khác : ký tên : Ý kiến khác: Ý kiến lãnh đạo phòng Đào tạo : Ký tên ngày ./ ./