BAI GIANG TT GIẢI PHẪU BỆNH pdf MỤC LỤC CHƯƠNG I U LÀNH TÍNH VÀ UNG THƯ 01 CHƯƠNG II BỆNH VIÊM 09 CHƯƠNG III BỆNH PHỔI 17 CHƯƠNG IV BỆNH DẠ DÀY VÀ ĐẠI TRÀNG 27 CHƯƠNG V BỆNH LÝ GAN – MẬT 36 CHƯƠNG IV B.
MỤC LỤC CHƯƠNG I: U LÀNH TÍNH VÀ UNG THƯ .01 CHƯƠNG II: BỆNH VIÊM 09 CHƯƠNG III: BỆNH PHỔI 17 CHƯƠNG IV: BỆNH DẠ DÀY VÀ ĐẠI TRÀNG .27 CHƯƠNG V: BỆNH LÝ GAN – MẬT .36 CHƯƠNG IV: BỆNH THẬN 45 CHƯƠNG VII: BỆNH TỬ CUNG, BUỒNG TRỨNG – TUYẾN VÚ .51 CHƯƠNG VIII: BỆNH XƯƠNG VÀ MÔ MỀM 73 CHƯƠNG IX: BỆNH HẠCH LYMPHO 84 CHƯƠNG X: BỆNH HỆ THẦN KINH .93 CHƯƠNG XI: BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP 103 CHƯƠNG I: U LÀNH TÍNH VÀ UNG THƯ 1.1 Thơng tin chung 1.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học Bài học cung cấp kiến thức tổng quát loại biểu mơ hình ảnh cấu tạo vi thể biểu mơ nhìn kính hiển vi 1.1.2 Mục tiêu học tập Nắm đặc điểm khối u lành Nắm đặc điểm ung thư Nhận định tổn thương u tiêu 1.1.3 Chuẩn đầu Ứng dụng hiểu biết Giải Phẩu Bệnh vào mơn y học khác để phịng bệnh điều trị 1.1.4 Tài liệu giảng dạy 1.1.4.1 Giáo trình Nguyễn Sào Trung (2015), Bài giảng thực tập Giải phẫu bệnh, Giáo trình đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch thành phố Hồ Chí Minh 1.1.4.2 Tài liệu tham khảo Nguyễn Sào Trung (2013) Giải Phẫu Bệnh Học, NXB Giáo Dục, Hà Nội Nguyễn Văn Hưng (2019) Giải phẫu bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Bài giảng giải phẫu bệnh ĐHYD Cần Thơ 2010 Giải phẫu bệnh học NXBGDVN, Bộ Y Tế 2012 1.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập Sinh viên đọc trước giảng, tìm hiểu nội dung liên quan đến học, tích cực tham gia thảo luận xây dựng học, ôn tập, trả lời câu hỏi, trình bày nội dung cần giải đáp tìm đọc tài liệu tham khảo 1.2 Nội dung 1.2.1 Một số tổn thương a Phì đại tế bào Là tượng tăng kích thước tế bào Tế bào tăng kích thước có tăng tổng hợp tất thành phần cấu tạo Nhiều tế bào phì đại dẫn đến phì đại mơ, phì đại quan Hiện tượng phì đại có liên quan mật thiết với tăng sản hai tượng thường xảy đồng thời Hình Phì đại thất trái cao huyết áp (A), Tế bào trơn bình thường (B), Tế bào tim phì đại (C) b Tăng sản tế bào Tăng sản tượng tăng số lượng tế bào tượng phân bào, tế bào có khả phân bào có khả tăng sản Tăng sản bệnh lý khác với tăng sinh tế bào u chỗ biến khơng cịn kích thích hormơn Tăng sản diễn khơng đồng tất tế bào mô tạo nên tăng sản cục tuyến giáp, tuyến vú, tuyến tiền liệt,… Hình Nội mạc tử cung bình thường (A), Tăng sản bệnh lý (B), Cacinôm tuyến nội mạc (C) c Teo đét tế bào Là tượng giảm vè kích thước thể tích tế bào Hình Teo cẳng chân bại liệt (A), tế bào vân bình thường (B), tế bào vân teo đét (C) d Chuyển sản Là tượng tế bào thay đổi hướng biệt hóa Hiện tượng dẫn đến mơ biệt hóa chuyển thành mơ biệt hóa khác loại (Biểu mơ hay trung mơ) Hiện tượng có tính khả hồi Hình Lộ tuyến cổ tử cung (A), biểu mơ trụ đơn cổ bình thường (B), Bắt đầu chuyển sản thành lớp (C), nhiều lớp (D), cuối trở nên biểu mơ lát tầng giống cổ ngồi (E) e Nghịch sản Là tượng tăng sinh tế bào dẫn đến thay đỏi hình dạng kích thước tổ chức xếp chúng mơ Nó thường xảy biểu mơ kích thích kéo dài Tế bào nghịch sản có kích thước to nhỏ khơng đều, nhân tăng sắc có kích thước to nhỏ khơng nhau, khơng có phân bào bất thường Định hướng tế bào mô bị rối loạn Đối với biểu mô dạng lát tầng nghịch sản chia làm mức độ nhẹ, vừa nặng dựa theo hình ảnh biến đổi 1/3 chiều dày lớp biểu mô, 2/3 chiều dày hay tồn lớp biểu mơ Hình Biểu mơ lát tầng bình thường (A), nghịch sản nhẹ (B), nghịch sản vừa (C), nghịch sản nặng (C) 1.2.2 U lành a Đại thể: - Thay đổi loại u vị trí xuất u U lành xuất phát từ biểu mơ thường có dạng vùng gồ lên bề mặt, polyp dạng nhú - Các u xuất phát từ biểu mô nằm sâu tạng gan, phổi, thận từ trung mơ thường có hình dạng khối cục mà tính chất lành ác phải dựa vào giải phẩu vi thể - Kích thước tùy thuộc vào thời điểm phát Tuy nhiên kích thước khơng tương quan với tính chất lành ác mà quan trọng tốc độ phát triển khối u Khối u phát triển nhanh khả ác tính cao - U lành thường giới hạn rõ, có vỏ bao sợi ngăn cách với mô lành lân cận Tuy nhiên có u lành có giới hạn rõ khơng có vỏ bao u trơn cổ tử cung Hoặc khơng có giới hạn rõ khơng có vỏ bao u mạch máu - Mật độ thường Mặt cắt khối u thường đồng đơn dạng Hình mơ tả đại thể u xuất phát từ biểu mô b Vi thể: - Giống mô nguyên thủy Các tế bào u đạt đến độ biệt hóa hồn tồn cấu trúc chức giống tế bào bình thường Hình U tuyến giáp dạng nang lành tính có vỏ bao (A) Các tế bào u có hình thái giống tế bào nang giáp bình thường, hợp thành nang giáp chứa chất keo (B) 1.2.3 U ác a Đại thể: - Thường có dạng: khối sần sùi, loét, thâm nhiễm Hoặc phối hợp dạng với - Kích thướt thường phát triển nhanh - Thường khơng có vỏ bao giới hạn không rõ rệt xâm nhập tế bào ung thư vào mơ lành lân cận u di động bóc tách khó - Mật độ thường mềm bở (ung thư tuyến vú dạng tủy, sacơm mỡ Nhưng có cứng hoạt động tạo sợi mô đệm u (như dạng thâm nhiễm cứng ung thư dày, ung thư tuyến giáp ) - Mặt cắt khối u thường không đồng nhất, nhiều màu sắc, có tượng hoại tử, xuất huyết u b Vi thể: - Mật độ tế bào tăng - Định hướng xếp bị rối loạn - Đa dạng hình thái kích thướt tế bào nhân - Nhân lớn tăng sắc, màng nhân không - Nhân/bào tương=1/1 Tỉ lệ phân bào tăng, bất thường - Bào tương chứa sản phẩm bất thường - Xâm lấn mơ kế cận - Độ biệt hóa Hình Carcinơm ống tuyến vú (A), sacơm vân (B) có đa dạng kích thước tế bào nhân, nhân lớn, hạch nhân to, tỉ lệ nhân/bào tương tăng, tế bào khổng lồ nhiều nhân nhân quái 1.3 Nội dung thảo luận hướng dẫn tự học 1.3.1 Nội dung thảo luận - Ứng dụng hiểu biết Giải phẫu bệnh vào môn y học khác để phòng bệnh điều trị - Liên hệ thống hoạt động quan tác động qua lại quan bị bệnh toàn thể 1.3.2 Nội dung ôn tập vận dụng thực hành Ôn tập kiến thức tảng cần thiết từ học chủ động vận dụng kiến thức, chuẩn bị đầy đủ kỹ trình thực hành lâm sàng 1.3.3 Nội dung hướng dẫn tự học tự nghiên cứu Đọc tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm ứng dụng học thực tế lâm sàng ... Sào Trung (2013) Giải Phẫu Bệnh Học, NXB Giáo Dục, Hà Nội Nguyễn Văn Hưng (2019) Giải phẫu bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Bài giảng giải phẫu bệnh ĐHYD Cần Thơ 2010 Giải phẫu bệnh học NXBGDVN, Bộ... Sào Trung (2013) Giải Phẫu Bệnh Học, NXB Giáo Dục, Hà Nội Nguyễn Văn Hưng (2019) Giải phẫu bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Bài giảng giải phẫu bệnh ĐHYD Cần Thơ 2010 Giải phẫu bệnh học NXBGDVN, Bộ... Trung (2013) Giải Phẫu Bệnh Học, NXB Giáo Dục, Hà Nội Nguyễn Văn Hưng (2019) Giải phẫu bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Bài giảng giải phẫu bệnh ĐHYD Cần Thơ 2010 Giải phẫu bệnh học NXBGDVN, Bộ Y