PLANT YG41 NỘI DUNG ÔN TẬP GIỮA KỲ K40 Câu 1: Giải phẫu lỗ bẹn I Lỗ bẹn sâu Đối chiếu lên thành bụng, lỗ bẹn sâu nằm phía điểm dây chằng bẹn khoảng 1,5 - 2cm Nhìn từ ra, lỗ bẹn sâu rõ giới hạn bó mạch thượng vị dây chằng gian hố Qua lỗ bẹn sâu, thành phần tạo nên thừng tinh chạy vào ống bẹn Đậy sau lỗ bẹn sâu phúc mạc Trong thoát vị bẹn gián tiếp, khối thoát vị từ hố bẹn chui qua lỗ bẹn sâu để vào ống bẹn II Lỗ bẹn nông Lỗ bẹn nông nằm da, phía củ mu, tạo nên cân chéo bụng Giữa cột trụ cột trụ cân chéo bụng bám vào xương mu giới hạn khe hình tam giác khe sợi gian trụ dây chằng phản chiếu giới hạn lại thành lỗ gần bầu dục gọi lỗ bẹn nông, da Thừng tinh qua ống bẹn chui qua lỗ bẹn nơng để xuống bìu III Các thành phần ống bẹn Đi ống bẹn nam giới có thừng tinh, nữ giới dây chằng tròn tử cung Kèm theo có nhánh thần kinh chậu - bẹn nhánh sinh dục thần kinh sinh dục đùi phía sau thừng tinh Thừng tinh gồm: - Ống dẫn tinh, động mạch, tĩnh mạch, đám rối thần kinh ống dẫn tinh, ĐM bìu - ĐM tinh hoàn (nhánh ĐM chủ bụng) đám rối TM hình dây leo - Các tổ chức tế bào di tích ống phúc - tinh mạc Thừng tinh xuống bìu, cịn dây chằng trịn tử cung chui qua ống bẹn chia nhỏ tận hết gị mu, mơi lớn Câu 2: Phân biệt tiêu máu bệnh trĩ K trực tràng Câu 3: Mô tả định luật Goodsall Việc định hướng đường rị tìm lỗ rị, cần dựa vào định luật Goodsall Định luật Goodsall: Năm 1990 Davis Henry Goodsall phát biểu định luật mối liên hệ lỗ ngồi lỗ đường rị bệnh rị hậu mơn “Trong loại rị mà lỗ nơng nằm nửa sau đường thẳng ngang qua lỗ hậu mơn có lỗ sâu nằm đường sau Trong loại rị mà lỗ nơng nằm nửa trước đường thẳng ngang qua lỗ hậu mơn đường rị thẳng vào ống hậu môn theo chiều hướng tâm” Gần Salmon nêu bổ sung thêm làm cho định luật Goodsall hoàn chỉnh hơn, gọi PLANT YG41 định luật Salmon – Goodsall:” Nếu đường dị dài mà lỗ nơng từ phía trước đường thẳng ngang qua lỗ hậu mơn lỗ sâu nằm đường sau” Câu 4: Phân biệt trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ vòng (qua thăm khám) Nhìn ĐỌC THÊM PLANT YG41 Sau đó: Kkhi ruột thừa viêm căng lên gây cảm giác đau thắt (gây buồn nơn, ói) Khi ruột thừa vỡ lan đến phúc mạc thành kích thích dây thần kinh cảm giác đau thân thể gây đau khu trú hố chậu phải Triệu chứng khơng điển hình (25%): đau khu trú hố chậu phải (với chế tương tự) Nếu ruột thừa nằm vùng chậu hạ vị, tiểu khung đau vùng hạ vị lan khắp bụng Câu 6: Bệnh nhân nhập viện với khối phồng bẹn phải, nêu nguyên nhân? - Thoát vị bẹn Viêm hạch bạch huyết vùng bẹn Xoắn tinh hoàn Dãn tĩnh mạch thừng tinh Nang nước thừng tinh Câu 7: nguyên nhân gây chướng bụng? - Hẹp môn vị - Xoắn đại tràng sigma - Lồng ruột - Tắc ruột già khối u - Viêm phúc mạc toàn thể - Bệnh celiac (dị ứng với gluten) - Thay đổi nội tiết mang thai - Ung thư buồng trứng - Viêm loét dày Câu 8: Các loại ống thông người bệnh nhân hậu phẫu thủng dày (vị trí dẫn lưu) - - Dẫn lưu lỗ thủng ( phương pháp Newmann - 1907 ): o Qua lỗ thủng đặt ống thơng có đường kính lớn sonde Malecot, Pezzer vào dày hướng xi xuống mơn vị, khâu vùi kín chân sonde, khâu cố định vào thành bụng mũi lin rời để áp lỗ thủng vào thành bụng quấn mạc nối vào quanh chân sonde o Sử dụng ống Kehr (một đầu dày, đầu vào tá tràng) Dẫn lưu ổ phúc mạc/hậu cung mạc nối (nếu lỗ loét mặt sau dày) Câu 9: Nêu triệu chứng điển hình sỏi OMC Tam chứng Charcot: Đau hạ sườn phải – Sốt – Vàng da (xuất theo trình tự) Tam chứng Sanblom: Vàng da – Tiêu phân đen – Cơn đau quặn mật Ngũ chứng Reybold: tam chứng Charcot + tụt huyết áp + rối loạn tri giác Tiểu vàng sậm Tiêu phân bạc (cứt cò) Ngứa PLANT YG41 Câu 10: Chụp X quang ống thông Kehr qua hậu phẫu ngày thứ mấy? Chụp X quang Kehr ngày thứ 7-8 hậu phẫu để đảm bảo - Khơng cịn sót sỏi Thuốc cản quang xuống tá tràng tốt Thuốc cản quang khơng dị vào xoang bụng Câu 11: Các loại hậu môn nhân tạo? Theo thời gian sử dụng - Tạm thời: Chỉ sử dụng khoảng thời gian ngắn Vĩnh viễn: Sử dụng đến hết đời Theo kỹ thuật - Quai Đầu tận Nòng súng Theo vị trí - Đại tràng Manh tràng Câu 12 Khi thực nghiệm pháp thắt lưng – chậu? Trong viêm ruột thừa mà hố chậu phải đau không nhiều (nghi ngờ viêm ruột thừa sau manh tràng) Ngồi tâm sốt viêm, áp xe thắt lưng chậu Câu 13 Mô tả dấu hiệu Murphy? Ý nghĩa? Mơ tả: Các đầu ngón tay bàn tay phải đặt vùng bờ sườn phải Mỗi bệnh nhân hít sâu vào, bác sĩ ấn sâu thêm Sau 3-4 động tác thở, BN ngưng thở đau thở Ý nghĩa: Viêm túi mật Câu 14: Mô tả cách khám bụng báng? - - Tư bệnh nhân thầy thuốc: khám bụng Nhìn bụng: • Hình dáng bung? • Di động theo nhịp thở? • Rốn phẳng hay lồi? • Tuần hồn bàng hệ: cửa – chủ? Chủ - chủ? Quanh rốn? • Vết trầy xước da, chảy máu da, mãng bầm tím, vết chọc dị rĩ dịch, vết mỗ cũ, vị rốn, thành bụng, bẹn Nghe bụng: • Tiếng réo ruột, tần số nhu động ruột? • Nghe âm thổi động mạch chủ? PLANT YG41 - Gõ bụng: Gõ từ rốn theo hình nan hoa tìm vùng đục - Sờ bụng: • Thốt vị thành bụng? • Ấn bụng đau thăm khám? • Có khối u? • Gan, lách lớn? ... phân bạc (cứt cò) Ngứa PLANT YG41 Câu 10: Chụp X quang ống thông Kehr qua hậu phẫu ngày thứ mấy? Chụp X quang Kehr ngày thứ 7-8 hậu phẫu để đảm bảo - Khơng cịn sót sỏi Thuốc cản quang xuống tá... nhân gây chướng bụng? - Hẹp môn vị - Xoắn đại tràng sigma - Lồng ruột - Tắc ruột già khối u - Viêm phúc mạc toàn thể - Bệnh celiac (dị ứng với gluten) - Thay đổi nội tiết mang thai - Ung thư... đổi nội tiết mang thai - Ung thư buồng trứng - Viêm loét dày Câu 8: Các loại ống thông người bệnh nhân hậu phẫu thủng dày (vị trí dẫn lưu) - - Dẫn lưu lỗ thủng ( phương pháp Newmann - 1907 ):