CHAM SOC ONG DAN LUU VA NGUOI BENH

CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU VÀ NGƯỜI BỆNH CÓ ỐNG DẪN LƯU A ỐNG DẪN LƯU ĐỊNH NGHĨA Ống dẫn lưu hệ thống, vật thể đặt từ vùng, khoang thể để dẫn lưu dịch, máu chất tiết từ quan sang quan khác MỤC ĐÍCH 2.1 Điều trị Lấy hết chất dịch, mủ, khí khơng hết diễn tiến trầm trọng dẫn đến tử vong Dẫn lưu ổ áp xe, tụ dịch, máu, giải áp trường hợp tràn máu, tràn khí màng phổi, tràn dịch từ quan… 2.2 Phòng ngừa - Tránh nhiễm trùng quan xung quanh - Tránh loét miệng vết thương - Đề phòng tụ dịch sau mổ - Theo dõi nguy chảy máu sau mổ - Theo dõi xì bục đường khâu miệng nối - Giúp theo dõi diễn tiến nơi vừa can thiệp, theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất dịch ngày CÁC VỊ TRÍ ĐẶT ỐNG DẪN LƯU - Dẫn lưu ổ bụng: dẫn lưu Douglas, gan, hố lách, ống mật chủ, túi mật - Dẫn lưu lồng ngực: trung thất, màng phỗi, màng tim - Dẫn lưu tiết niệu: hố thận, bể thận, niệu đạo, niệu quản - Dẫn lưu vết thương: Phần mềm, ổ áp xe - Dẫn lưu xương: ổ khớp - Dẫn lưu đầu: Shunt, dẫn lưu vết mổ da đầu, dẫn lưu giải áp não thất, dẫn lưu ổ áp xe não… ĐẶC ĐIỂM ỐNG DẪN LƯU - Ít gây phản ứng cho thể - Ống có vạch cản quang để dễ theo dõi chụp X quang - Mềm mại, trơn láng khơng gây bám dính CÁC LOẠI DẪN LƯU 2.6 Ống thông để nuôi ăn - Nhân viên y tế cần cột ống lại sau ăn câu nối cao dẫn lưu để tránh thức ăn chảy ngược ống Chăm sóc chân da tránh rơm lở, nhiễm trùng - Chú ý: cần tráng ống sau cho ăn DẪN LƯU TRONG NIỆU KHOA 3.1 Dẫn lưu bể thận - Mục đích: dẫn lưu nước tiểu, mủ, sỏi, máu - Chăm sóc: Dẫn lưu có nước tiểu mà khơng có máu Khơng xoay ống chăm sóc rút - Chỉ định rút: khoảng 10 – 12 ngày, nước tiểu trong, tổng trạng tốt - Siêu âm hết sỏi X quang sỏi 3.2 Dẫn lưu bàng quang da - Mục đích: bơm rửa, điều trị tạm thời, cầm máu, dẫn lưu nước tiểu Thường dùng ống thông Malecot hay Pezzer - Chăm sóc: khơng xoay ống, ngừa rơm lở da tích cực, theo dõi sát nước tiểu số lượng, màu sắc, tính chất nước tiểu - Chỉ định rút: sau mổ khoảng 10 – 12 ngày tùy theo mục đích điều trị 3.3 Dẫn lưu niệu quản da - Mục đích: dẫn lưu niệu quản da hay dẫn lưu niệu quản - Chăm sóc: dẫn lưu liên tục, khơng xoay ống chăm sóc, ngừa rơm lở da, theo dõi tính chất, màu sắc, số lượng nước tiểu qua dẫn lưu - Chỉ định rút: tùy theo mục đích điều trị Cần ý không xoay ống rút, theo dõi nước tiểu DẪN LƯU XƯƠNG Là dẫn lưu kín hồn tồn, hút theo áp suất chân khơng chai, rút chai hứng dịch khơng cịn khả dẫn lưu, rút lần không thay băng ngày Theo dõi màu sắc, số lượng, mùi, tính chất dịch nhiệt độ người bệnh DẪN LƯU LỒNG NGỰC - Mục đích: dẫn lưu khí, máu, dịch từ khoang màng phổi ngoài, tái lập áp suất âm khoang màng phổi để giúp phổi nở Thường sử dụng trường hợp tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi, mổ lồng ngực - Chăm sóc: hệ thống dẫn lưu ln kín chiều, chai hứng phải thấp lồng ngực, phải quan sát mực nước lên xuống theo nhịp thở người bệnh để đánh giá thông hay không thông Hướng dẫn người bệnh cách thở, nghe phổi – giờ/lần - Cách xử trí: + Sút ống: dùng gạc vaseline băng kín vết thương khơng cho khơng khí lọt vào + Bể bình: ln có kẹp đặt cạnh giường người bệnh để kẹp ống lại kịp thời vỡ bình + Rút ống X quang phổi giãn nở tốt, thời gian 24 sau mổ, rút lần rút hít vào rút xong nên kẹp vết thương lại Agraff hay khâu lại để tránh khí tràn vào màng phổi DẪN LƯU SỌ NÃO 6.1 Dẫn lưu Shunt Theo dõi tình trạng nghẹt ống, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ sau mổ Chăm sóc vết thương vùng bụng 6.2 Dẫn lưu đưới da đầu sau mổ Rút hết dịch, thường sau 24 giờ, thay băng thấm dịch 6.3 Dẫn lưu não thất Phải đảm bảo vô trùng Theo dõi số lượng, màu sắc, tinh chất dịch Chăm sóc dẫn lưu ngày Theo dõi nhiệt độ, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ ... 2 MỤC ĐÍCH 2.1 Điều trị Lấy hết chất dịch, mủ, khí khơng hết diễn tiến trầm trọng dẫn đến tử vong Dẫn lưu ổ áp xe, tụ dịch, máu, giải áp trường hợp tràn máu, tràn khí màng phổi, tràn dịch từ... gan - Mục đích: phịng ngừa - Chú ý: đặt trường hợp cắt dày, thường để lâu khoảng – ngày sau mổ Trong trường hợp mục đích dẫn lưu khác theo dõi bất thường dịch dẫn lưu 2.5 Dẫn lưu hố lách Theo... ngược ống Chăm sóc chân da tránh rơm lở, nhiễm trùng - Chú ý: cần tráng ống sau cho ăn 3 DẪN LƯU TRONG NIỆU KHOA 3.1 Dẫn lưu bể thận - Mục đích: dẫn lưu nước tiểu, mủ, sỏi, máu - Chăm sóc: Dẫn lưu