cham-soc-nguoi-benh-suy-tim-co-benh-tim-bam-sinh

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SUY TIM CÓ BỆNH TIM BẨM SINH Ths.Bs Đỗ Quốc Hiển Viện Tim Mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai DỊCH TỄ HỌC • Tim bẩm sinh chiếm gần 1/3 dị tật bẩm sinh • 1.35 triệu trẻ sinh năm • Tỷ lệ 9.1/1000 trẻ sống Cao Châu Á 9.1/1000 Châu Âu 8.3/1000, Mỹ 6.2/1000 • Mỹ (năm 2000) 42542 bệnh nhân TBS: 18979 (45%) trẻ em 23563 (55%) người lớn • Anh (năm 2002) 20000 bệnh nhân theo dõi JACC Volume 58, Isue 21, November 2011 • Bệnh nhân tim bẩm sinh khơng chẩn đốn sớm • Khám bệnh lần đầu giai đoạn bệnh nặng, khơng định phẫu thuật hay can thiệp • Bệnh nhân phẫu thuật sửa chữa tạm thời không theo dõi lâu dài • Sau phẫu thuật, can thiệp có biến chứng khơng phát PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH CHĂM SÓC TIM BẨM SINH BỆNH NHI NHẬN ĐỊNH BỆNH NHÂN Quan sát ghi nhận thơng tin liên quan đến q trình phát triển trẻ Quan sát ghi nhận khả gắng sức trẻ Quan sát màu sắc nhiệt độ da niêm mạc Quan sát dấu hiệu ngón tay dùi trống Quan sát dị dạng lồng ngực Quan sát cách thở trẻ Bắt mạch đầu chi Nghe tiếng tim trẻ Phát dấu hiệu nặng DỊCH VÀ DINH DƯỠNG Cho ăn tư “semi-erect” Ăn nhiều bữa nhỏ Thức ăn có giá trị dinh dưỡng cao Nhận biết thức ăn ưa thích khơng thích trẻ Theo dõi xác dịch vào, dịch Cân nặng hàng ngày DỰ PHÕNG NHIỄM KHUẨN Phòng phơi nhiễm với bệnh lây Tiêm phòng lịch Rửa tay cần giám sát Chắc chắn trẻ dùng kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn GIẢM CƠNG CHO TIM Nghỉ ngơi hoàn toàn Tránh hoạt động khơng cần thiết Tránh khóc q mức Phòng táo bón SUY TIM • Xác định mức độ khó thở • Để trẻ tư 45 độ giảm áp lực lên hoành tăng thể tích phổi • Khơng mặc tã q chật • Cho trẻ ăn chậm • Nghiêng đầu trẻ nhẹ nhàng • Hút mũi họng không ho đờm rãi • Thở Oxy cần thiết • Đánh giá đáp ứng với Oxy trẻ • Phát thiếu Oxy trẻ có bệnh tim bẩm sinh có tím Trẻ tư gập ngực vào gối THÁCH THỨC VỚI TIM BẨM SINH NGƯỜI LỚN • Phòng tránh thai • Mang thai • Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn • Điều chỉnh lối sống • Tâm lý PHÒNG TRÁNH THAI • Chống định thuốc tránh thai đặc biệt bệnh nhân có suy tim, tăng áp lực động mạch phổi có tím nguy tắc mạch • Thuốc tránh thai khẩn cấp gây giữ nước nguy tắc mạch • Triệt sản phương án chắn với bệnh nhân nguy cao MANG THAI • Bệnh nhân tim bẩm sinh có nguy cao tiên lượng tồi màng thai đặc biệt bệnh nhân có tím • Các nguy bao gồm rối loạn nhịp, suy tim đột quỵ • Bệnh nhân tim bẩm sinh cần theo dõi chuyên gia sản, tim mạch cần đánh giá, tư vấn mặt di truyền DỰ PHÕNG VNTMNK • Phần lớn tim bẩm sinh không sửa chữa có nguy VNTMNK suốt đời • BN cần nhận biết nguy dấu hiệu VNTMNK • Kháng sinh dự phòng cần dùng có định ĐIỀU CHỈNH LỐI SỐNG Bệnh nhân cần tư vấn về: • Nghề nghiệp • Hoạt động thường ngày • Lái xe • Thể thao TƯ VẤN TÂM LÝ • BN suy tim có chất lượng sống thấp • Nhiều BN giai đoạn đầu suy tim sống nhiều năm chất lượng sống giảm rõ rệt • Rất khó để BN tự làm công việc hàng ngày hoạt động bạn đồng trang lứa • BN cảm thấy đơn độc • Bác sỹ tâm lý, y tá chăm sóc chia sẻ • Các câu lạc bệnh giúp bệnh nhân có chia sẻ từ người đồng cảnh ngộ