THỰC TRẠNG môi TRƯỜNG y tế KHU vực MIỀN TRUNG tây NGUYÊN QUA kết QUẢ QUAN TRẮC

THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG Y TẾ KHU VỰC MIỀN TRUNG TÂY NGUYÊN QUA KẾT QUẢ QUAN TRẮC TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bảo vệ môi trưởng vấn đề thời nước, Bộ Y tế đạo Viện Pasteur Nha Trang tiến hành quan trắc môi trường Y tế khu vực miền Trung- Tây Nguyên Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng môi trường y tế ( khơng khí, nước) khu vực miền Trung Tây Nguyên theo thời điểm đề xuất giải pháp phịng ngừa nhiễm Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp điều tra cắt ngang Kết nghiên cứu: - Chỉ có 25 % đơn vị quan trắc có hệ thống xử lý nước thải họat động, khơng đơn vị có lị đốt rác thải họat động Tỷ lệ mẫu đo không đạt TCCP mơi trường khơng khí là: vi sinh 58,7% ; ánh sáng 47,1% ; vi khí hậu 26,6% ; Điện từ trường cao tần 18,7% ; Bức xạ tử ngọai 17,8% ; for maldehyt 14,3% ; phóng xạ 6,9% ; Tiếng ồn 1,8% ; Khí độc 1,2% Quan trắc nước sinh họat nước thải tỷ lệ mẫu không đạt tiêu chuẩn vi sinh, hóa lý 80% LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kết luận: Kết cho thấy môi trường y tế bị ô nhiễm cao đặc biệt nước thải rác thải ; giải pháp xử lý chưa triển khai thực đồng - Đây điều cần khắc phục lớn thời gian tới SUMMARRY# RESULT OF INVESTIGATING ON ENVIRONNMENT IN MEDICAL UNITS IN HIGHT LAND AND MIDDLE OF VIET NAM Bui Trong Chien, Vien Chinh Chien, Dương Trong Phi et al, * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 - Supplement of No - 2008: 257 – 262 Background: Protecting environment has been a burning question of our whole country The Ministry of Health has assigned the activities to control medical environment to the Pasteur Institute in Nha Trang Objective: Checking and Measuring hazardous factors in the environnment of 12 medical units in hight land and middle of Viet Nam Methodology: A cross- sectional study design was applied Result: There were units having waste water disposal system which were acting.There were not any acting medical incinerator The rate measuring sample over limited threshold were: microbiology in air 58.7%; light 47.1%; place- LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com climatic 26.6%; electro-magnetic field 18.7%; untraviolet emission 17.8%; formaldehyte gaz 14.3%; radioactive ray 6.9%; noise 1.8% ; hazard gaz 1.2%, respectively Over 80% sample size of water were polutted by micro-biologys or chemicals Conclusion: The result showed that the environment at medical units has been highly polluted, specially waste and waste water We gave some recomendation to improve environment for medical units ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo vệ môi trường vấn đề thời tất ngành kinh tế –xã hội Việt Nam Nhận thức rõ bất cập chung công tác bảo vệ môi trường, Bộ Y tế sớm triển khai cách tích cực, chủ động hoạt động cụ thể: Thực định 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/7/1999 Thủ tướng phủ ban hành quy chế quản lý chất thải nguy hại, Bộ y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế theo định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Nhằm thực chiến lược quốc gia bảo vệ môi trường đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 theo định số 256/2003/QĐ-TT Thủ tướng phủ, Bộ y tế xây dựng đề án tổng thể xử lý chất thải bệnh viện đạt tiêu chuẩn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com môi trường.Bộ Y tế ban hành định số 2091/QĐ-BYT việc giao nhiệm vụ quan trắc môi trường y tế cho đơn vị chuyên ngành Bộ theo khu vực khu vực miền Trung Tây Nguyên giao cho Viện Pasteur Nha Trang triển khai thực hiện.Báo cáo kết tóm lược việc thực nhiệm vụ Quan trắc môi trường Y tế khu vực miền Trung - Tây Nguyên năm 2007 mà Bộ Y tế giao Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá thực trạng môi trường y tế (khơng khí, nước) khu vực miền Trung Tây Nguyên theo thời điểm đề xuất giải pháp phịng ngừa nhiễm - Cung cấp số liệu khoa học để theo dõi biến đổi môi trường y tế giai đoan 2006-2010 tương lai ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Được lựa chọn theo nguyên tắc chọn điểm đại diện tổng cộng 12 đơn vị y tế gồm: bệnh viện tuyến tỉnh trung ương, viện nghiên cứu, công ty sản xuất dược vắc xin, trường trung học-cao đẳng y tế Theo phân vùng có đơn vị miền Trung đơn vị Tây Nguyên Phương pháp nghiên cứu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phương pháp điều tra cắt ngang KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thông tin chung đơn vị điều tra Trong năm 2007, quan trắc 12 đơn vị gồm: Viện Pasteur Nha Trang, Viện VSDT tây Nguyên, Viện Sốt rér- KST & Côn Trùng Qui Nhơn, BV Phong DL Qui Hòa, BV Gia Lai, BV Đa khoa Đà Nẵng, BV Đa khoa Bình Thuận, BV Đa khoa Lâm Đồng, Trường CĐYTTW II Đà Nẵng, Viện Vắcxin Nha Trang, Công ty cổ phần dược DANAPHA (Đà Nẵng) Công ty Xuất nhập Dược trang thiết bị Y tế Gia Lai Thời điểm quan trắc mùa khô miền Trung mùa mưa Tây Nguyên Trong 12 đơn vị quan trắc có đơn vị ( chiếm 50% ) có hệ thống xử lý nước thải 03 hệ thống xử lý họat động ( 02 hệ thống hỏng, 01 chưa nghiệm thu) Chỉ có đơn vị có lị đốt rác thải ( chiếm 16,7%) 02 khơng họat động Thực trạng tương tự kết nghiên cứu Ngơ Vân Hịai khơng có hệ thống xử lý nước thải (2) Dương Thị Hương (1) 50% sở khơng có hệ thống xử lý nước thải có 25% sở có hệ thống xử lý nước thải họat động LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kết quan trắc mơi trường khơng khí Nhìn chung điều kiện hoạt động sở y tế quan trắc không gây ảnh hưởng tới vi khí hậu xung quanh Biên độ dao động yếu tố vi khí hậu sở tương xứng với biên độ vi khí hậu tự nhiên Về cường độ ánh sáng nơi làm việc có tới 47,1 % mẫu đo ánh sáng có cường độ không đạt TCCP - Nguyên nhân chủ yếu hệ thống phòng ốc xuống cấp, sửa chữa hệ thống chiếu sáng cục chưa hòan chỉnh Các đơn vị y tế quan trắc có cường độ tiếng ồn thấp, tỷ lệ mẫu cao vượt TCCP nơi làm việc (tỷ lệ có 1,8%) Tất mẫu đo rung bụi trọng lượng nằm TCCP nơi làm việc Chúng tiến hành quan trắc nồng độ bụi tiểu phần, kết có 20% số mẫu đo (trên tổng số 108 mẫu) đạt tiêu chuẩn phòng WHO ASEAN, chủ yếu mẫu đo labô chuẩn đơn vị dược làm GMP Đây yếu điểm cần khắc phục môi trường hệ thống sở y tế Biểu đồ 1: Kết quan trắc yếu tố vật lý thơng thường khơng khí LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng Kết quan trắc lọai khí độc sở y tế - Lọai khí đo CO2 Cl2 H2S NH3 NO2 SO2 Tổng số mẫu đo LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 127 24 20 23 79 78 Tỷ lệ% không đạt 1,57 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 `X (mg/m3) 961,8 0,0 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,2 0,4 2,4 0,5 Lọai khí đo Etanol Formal dehyde LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 5,8 16,7 pH 7,2 10 7,6 0,0 BOD5 (200C) (mg/l) 274,3 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 60 58,7 16,7 Amoniac (mgN/l) 190,9 70 27,5 83,3 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Nitrat (mgN/l) 0,425 0,143 0,0 Sunfua (mgH2S/l) 1,2 50 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,5 16,7 Photphat (mg/l) 6,8 40 7,2 50,0 COD (mg/l) 342,3 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 70 80,6 33,3 Sắt (mg/l) 0,235 0,182 0,0 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đồng (mg/l) 0,013 0,012 0,0 Chì (mg/l) 0,002 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,001 0,0 Arsen (mg/l) 0,001 0,001 0,0 Cadimi (mg/l) 0,001 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,001 0,0 Crôm (mg/l) 0,006 0,016 0,0 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kẽm (mg/l) 0,427 0,578 0,0 Mangan (mg/l) 0,195 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 0,147 0,0 Niken (mg/l) 0,003 0,021 0,0 Thuỷ ngân (mg/l) 0,003 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 0,001 0,0 Thiếc (mg/l) 0,001 0,001 0,0 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Photpho tổng (mg/l) 3,8 20 6,2 16,7 Nitơ tổng (mg/l) 1725,9 80 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 36,6 66,7 Phenol (mg/l) 0,351 30 0,395 16,7 Về tỷ lệ chung, số mẫu khơng đạt TCCP tiêu hóa lý mẫu nước thải chưa qua hệ thống xử lý 90%, số có tỷ lệ bị ô nhiễm nhiều chất rắn lơ lửng, COD, BOD5, amoniắc (NH3), sunfua(H2S) Phosphat(PO4) N tổng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cũng kết mẫu nước thải qua xử lý, số mẫu khơng đạt TCCP tiêu hóa lý mẫu nước thải qua hệ thống xử lý lại cao ( chiếm 83,3%), số có tỷ lệ bị nhiễm nhiều (25%) TSS, NH4, Phosphat(PO4), COD Nitơ tổng Ngịai cịn có ô nhiễm dầu mỡ, BOD5, Sunfua, Photphotổng, phenol với tỷ lệ thấp KẾT LUẬN Qua kết quan trắc cho thấy thực trạng đáng lo ngại môi trường sở y tế (kể Viện nghiên cứu) đặc biệt ô nhiễm nước thải Có thiếu hụt lớn hệ thống xử lý nước, rác thải khí độc sở Y tế Các sở ngành chủ quản cần có giải pháp cấp bách để khác phục tình trạng Các kiến nghị: - Bộ cần can thiệp với ngành chức sớm văn công nhận hướng dẫn chế độ hưởng độc hại biện pháp phòng hộ, qui chuẩn an tòan cho đơn vị sử dụng máy vật lý trị liệu sóng cực ngắn - Cần đầu tư tăng cường trang thiết bị nhằm nâng cao lực quan trắc môi trường đơn vị chuyên ngành Bộ có nghiên cứu chuyên sâu thống quy chuẩn quan trắc, nghiên cứu giảm liều xạ cho nhân viên LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com sử dụng hệ thống DSA, y học hạt nhân nghiên cứu nguy nhiễm độc nghề nghiệp cho nhân viên phòng mổ - Cần xem xét lại lợi ích hệ thống đèn cực tím khử khuẩn phịng mổ nguy ô nhiễm xạ tử ngoại cao LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... Quan trắc môi trường Y tế khu vực miền Trung - T? ?y Nguyên năm 2007 mà Bộ Y tế giao Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá thực trạng mơi trường y tế (khơng khí, nước) khu vực miền Trung T? ?y Nguyên theo... vụ quan trắc môi trường y tế cho đơn vị chuyên ngành Bộ theo khu vực khu vực miền Trung T? ?y Nguyên giao cho Viện Pasteur Nha Trang triển khai thực hiện.Báo cáo kết tóm lược việc thực nhiệm vụ Quan. .. thấp KẾT LUẬN Qua kết quan trắc cho th? ?y thực trạng đáng lo ngại môi trường sở y tế (kể Viện nghiên cứu) đặc biệt nhiễm nước thải Có thiếu hụt lớn hệ thống xử lý nước, rác thải khí độc sở Y tế