ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG THU GOM & XÚ LÝ CHÁT THÁI RẮN Y TẺ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TPHCMĐÈ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẦN LÝ & XỬ LÝ THÍCH HỢP

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG THU GOM & XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP.HCM – ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ & XỬ LÝ THÍCH HỢP SVTH: Phạm Thanh Hương MSSV: 811774B LỚP: 08MT1N GVHD: ThS Nguyễn Thị Thanh Mỹ TP.HỒ CHÍ MINH: THÁNG 12/2008 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG THU GOM & XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP.HCM - ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ & XỬ LÝ THÍCH HỢP SVTH: Phạm Thanh Hương MSSV: 811774B LỚP: 08MT1N Ngày giao nhiệm vụ luận văn: 19/09/2008 Ngày hoàn thành luận văn: 18/12/2008 TPHCM, ngày tháng năm 2008 Giảng viên hướng dẫn LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, trước hết em xin gửi lời cảm ơn đến cô hướng dẫn ThS Nguyễn Thị Thanh Mỹ, người quan tâm giúp đỡ, ý kiến đóng góp cho em hồn thành luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất thầy cô khoa Môi trường & Bảo hộ lao động, trường đại học Tôn Đức Thắng, h ết lòng giảng dạy, truyền đạt kiến thức giúp đỡ cho em trình học tập Em xin cảm ơn cô anh chị Sở Tài nguyên & Môi trường thành phố Hồ Chí Minh, Sở Y Tế thành phố Hồ Chí Minh, cơng ty Mơi trường thị thành phố Hồ Chí Minh tận tình dẫn, đóng góp ý kiến, cung cấp tài liệu để em hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè, người thân yêu nhất, chia với em lúc khó khăn để em hồn thành tốt trình học tập 4,5 năm đại học thời gian làm luận văn Xin chân thành cảm ơn Sinh viên thực tập Phạm Thanh Hương NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Ngày tháng năm 2008 Giáo viên hướng dẫn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Thành phần vật lý chất thải y tế số bệnh viện TPHCM Bảng 2.2: Các thuốc độc hại tế bào gây nguy hiểm cho mắt da 11 Bảng 3.1: Chất thải phát sinh từ số bệnh viện TPHCM tháng đầu năm 2008 15 Bảng 4.1: Số lượng sở hành nghề y dược tư nhân quí 3/2008 23 Bảng 4.2: Tổng hợp rác y tế bệnh phẩm tháng đầu năm 2008 26 Bảng 4.3: Lượng rác y tế của một số phòng khám tư nhân thông qua khảo sát thực tế 33 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình3.1: Sơ đờ quy trình xử lý rác y tế của nhà máy tấn 20 Hình3.1: Sơ đồ quy trình xử lý rác y tế của nhà máy tấn 21 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện Cty Công ty ĐHYD Đại học Y Dược NK Nha khoa PK Phòng khám PKCK Phòng khám chuyên khoa PKĐK Phòng khám đa khoa TMV Thẩm mỹ viện TNHH Trách nhiệm hữu hạn TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh RYT Rác y tế VNN Vốn nước ngoài MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC Chương 1: GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Nội dung đề tài 1.4 Phương pháp nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa thực tiễn Chương 2: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 Giới thiệu chung chất thải y tế 2.1.1 Khái niệm 2.1.2 Tính chất 2.1.3 Phân loại 2.2 Tác động chất thải y tế tới môi trường sức khỏe 2.2.1 Những nguy chất thải rắn y tế 2.2.2 Ảnh hưởng chất thải y tế lên sức khỏe cộng đồng 12 2.2.3 Sự tồn lưu tác nhân gây bệnh môi trường 14 Chương 3: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC Y TẾ Ở TPHCM 3.1 Tình hình phát sinh rác y tế TPHCM 15 3.2 Hiện trạng quản lí rác y tế TPHCM 17 3.2.1 Nguồn nhân lực 17 3.2.2 Phân loại rác nguồn 17 3.2.3 Lưu giữ, vận chuyển tới nơi tiêu hủy 17 3.2.4 Phương pháp xử lý 18 3.3 Những tồn tại, khó khăn công tác quản lý 21 Chương 4: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ RÁC Y TẾ CỦA CÁC PHỊNG KHÁM TƯ NHÂN 4.1 Tình hình phát triển phịng khám tư nhân địa bàn TPHCM 23 4.2 Hiện trạng quản lý rác y tế phòng khám tư nhân 25 4.3 Những tồn tại, khó khăn cơng tác quản lý 36 Chương 5: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ HIỆU QUẢ RÁC Y TẾ CỦA CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN 5.1 Trách nhiệm của quan chuyên môn và chính quyền địa phương 37 5.2 Những quy định đối với phòng khám tư nhân 37 5.3 Tái chế rác y tế 37 5.4 Nâng cao nhận thức cộng đồng 38 5.5 Giải pháp công nghệ 39 5.5.1 Phương pháp khử khuẩn bằng hóa chất 39 5.5.2 Phương pháp khử khuẩn bằng nhiệt khô và ướt 39 5.5.3 Phương pháp chiếu vi sóng 39 5.5.4 Phương pháp chôn lấp 40 5.5.5 Phương pháp thiêu đốt rác 40 KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Chương GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Tính cấp thiết đề tài Sự gia tăng dân số, mức sống người dân làm cho nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng Nó thúc đẩy phát triển mạng lưới y tế đặt nhiều vấn đề cần phải giải quyết, đặc biệt vấn đề quản lý chất thải y tế Trong quy chế quản lý rác thải, chất thải bệnh viện, Bộ Y tế quy định rõ ràng cịn đưa quy trình thu gom, l u trữ Theo đó, rác thải, chất thải phải xử lý thời điểm phát sinh, đựng túi thùng tuỳ theo quy định màu sắc, tiêu chuẩn Nhưng thực tế phần lớn bệnh viện, sở y tế, phòng khám tư nhân, chưa thực quy định Rất nhiều lần, bất cẩn, công nhân làm vệ sinh đánh rơi túi đựng chất thải, rác thải y tế xuống lề đường, nguy gây bệnh truyền nhiễm không tránh Công tác quản lý chất thải rắn phòng khám tư nhân v ẫn chưa thực triệt để từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý Việc thiếu phương tiện vận chuyển, thu gom, thiếu quan tâm mức quan chức năng… khiến cho chất thải rắn y tế phòng khám ưt nhân hòa trộn chung với rác thải sinh hoạt gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới môi trường sức khỏe cộng đồng Chính đề tài « Đánh giá trạng thu gom xử lý chất thải rắn y tế phòng khám tư nhân địa bàn TPHCM - Đề xuất giải pháp quản lý xử lý thích hợp » nhằm góp phần cải tiến công tác quản lý rác thải y tế sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn TPHCM 1.2 Mục tiêu đề tài - Đánh giá trạng thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế phòng khám tư nhân địa bàn TPHCM - Đề xuất biện pháp mang tính kinh tế, hiệu khả thi cao nhằm kiểm soát chất thải rắn y tế phòng khám tư nhân 1.3 Nội dung đề tài - Thu thập tài liệu, số liệu liên quan đến hoạt động thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Chương ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ HIỆU QUẢ RÁC Y TẾ CỦA CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN 5.1 Trách nhiệm quan chun mơn quyền địa phương Rác thải, chất thải y tế khơng có quản lý chặt chẽ nguy hại Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục nhằm nâng cao nhận thức phòng khám tư nhân mức độ nguy hại mơi trường sức khỏe cộng đồng không thu gom hợp lý Cần có kiểm tra, tra thường xuyên việc quản lý rác thải y tế phịng khám tư nhân Chính quyền địa phương cần trang bị phương tiện thu gom phòng khám buộc đơn vị phải ký hợp đồng th u gom rác thải y tế Đối với phịng khám chưa đăng kí thu gom rác y tế theo qui định, quan chức cần đạo phòng y tế quận, huyện khẩn trương rà soát, lập danh sách đăng ký thu gom chất thải để đưa vào danh mục quản lý 5.2 Những qui định phòng khám tư nhân Rác thải y tế bao gồm: kim tiêm, ống chích, dây truyền máu, truyền dịch, bơng băng, gịn gạc thải từ phòng mạch, bệnh viện Đối với hệ thống phòng mạch tư, phòng chẩn trị ,trước cấp giấy phép hành nghề phải đảm bảo số điều kiện theo quy định quan quản lý, có điều kiện bắt buộc phải đăng ký với quan phụ trách môi trường quận, huyện để thu gom riêng rác y tế Các phịng mạch tư tuyệt đối khơng phép để rác y tế lẫn lộn với rác sinh hoạt gia đình Cũng cần nói thêm, khơng phải phịng mạch có rác y tế, chẳng hạn phịng mạch chuyên bệnh nội khoa, bác sĩ khám kê toa, không đụng đến băng, gòn gạc, ống tiêm Tuy nhiên, nơi phải đăng ký với địa phương đóng tiền tháng để thu gom, xử lý rác y tế dù nhiều hay Phịng mạch để rác y tế lẫn với rác sinh hoạt cố tình vi phạm 5.3 Tái chế rác y tế Nếu phân tích thành phần chất thải, thấy nhiều thứ sử dụng lại tái chế Chẳng hạn bao bì đ ựng thuốc, lọ thủy tinh đựng thuốc, 37 chai truyền dịch khơng dính dáng đến bệnh phẩm Đứng góc độ mơi trường hay kinh tế - xã hội, thứ dùng đư ợc an tồn mà tiêu hủy khơng nên N ếu tiêu hủy, ngồi việc khơng tận dụng tài ngun, cịn phải có thêm kinh phí, lị đốt, người để làm cơng tác tiêu hủy Vì thế, Sở Tài ngun - Mơi trường có định chất thải y tế phép tái chế sở phân tích kỹ lưỡng tính an tồn cho môi trường người Rác y tế tái chế thành loại sản phẩm theo quy định Tuy nhiên, phải loại rác thải đư ợc phân loại nằm danh mục rác thải an toàn (nhựa chai huyết thanh, dây truyền khơng dính máu, túi nylon đóng gói sản phẩm…) Đồng thời với định tái chế rác thải, Bộ Y tế cần siết chặt trình quản lý rác thải y tế sở y tế quy định cụ thể đối tượng mua sản phẩm thải này, sở nhận tái chế phải đảm bảo đầy đủ trang thiết bị tái chế rác thải y tế theo quy trình… 5.4 Nâng cao nhận thức cộng đồng Để cải thiện tình hình quản lý chất thải rắn y tế bảo vệ môi trường cần có hợp tác nhiều đối tượng có liên quan bao gồm quan tổ chức nhà nước, tổ chức tư nhân, nhà quản lý Cần kết hợp tốt quản lý Nhà nư ớc với việc xã hội hóa bảo vệ mơi trường, tạo điều kiện để vấn đề môi trường giải tốt với tham gia người dân có liên quan cấp độ thích hợp, nhằm phát huy quyền làm chủ nâng cao trách nhiệm cộng đồng bảo vệ môi trường Việc phát huy cộng đồng dân cư tham gia quản lý chất thải rắn cần thiết gắn kết quyền lợi hưởng với trách nhiệm nghĩa v ụ họ môi trường sống, đồng thời giúp Nhà Nước nâng cao hiệu lực quản lý hiệu kinh tế vấn đề quản lý chất thải rắn y tế nói riêng bảo vệ mơi trường nói chung Vai trị cộng đồng quan trọng, đảm bảo tính bền vững hiệu việc quản lý Xây dựng mạng lưới phổ biến, nâng cao đổi nhận thức môi trường với tham gia đoàn thể, tổ chức phi phủ, tun truyền viên mơi trường thí điểm, chương trình cung c ấp thơng tin mơi trường cho cộng đồng, ví dụ hình thức phổ biến nội quy, quy định chế tài bảo vệ môi trường Để người dân hiểu rõ tác nguy ảnh hưởng chất thải rắn y tế với môi trường cộng đồng cần phải nâng cao trình đ ộ nhận thức người dân vai trò, tầm quan trọng công tác bảo vệ môi trường thông qua lớp học bồi dưỡng, phương tiện thông tin đại chúng, băng rơn, áp phích tờ rơi bảng biểu Tăng số lượng 38 báo, phóng vấn đề cấp bách mơi trường tạo điều kiện để người dân tiếp xúc khám phá nhiều môi trường xung quang, từ hướng người đến hoạt động tích cực vừa mang lại lợi ích, vừa đảm bảo phát triển bền vững Bên cạnh chương trình giảng, thầy giáo chuẩn bị tranh vẽ để trẻ em nhận biết ký hiệu chất thải rắn y tế để tránh trường hợp em thu gom sử dụng lại chất thải rắn y tế nguy hại dẫn đến rủi ro tiềm ẩn cho sức khỏe Đây chương trình giáo d ục tuyên truyền có hiệu để giúp trẻ em phân biệt chất thải rắn y tế nguy hại với loại chất thải khác Vận động, khuyến khích sở y tế tư nhân thực phân loại rác thải y tế trước giao cho quan có chức hạn chế để rác thải y tế lẫn vào rác thải sinh hoạt Hướng tới xã hội hóa cơng tác bảo vệ mơi trường tăng cường hoạt động cộng đồng 5.5 Giải pháp cơng nghệ 5.5.1 Phương pháp khử khuẩn hóa chất Hạn chế phương pháp thường phải băm nhỏ nghiền chất thải trước khử khuẩn thiết bị để băm nghiền thường hay bị cố khí Những chất hố học sử dụng để tiệt khuẩn chất thải y tế thường độc hại người Hiệu khử khuẩn phụ thuộc nhiều vào điều kiện vận hành trình độ nhân viên thao tác Chỉ có lớp bề mặt chất thải tiếp xúc với hoá chất bị khử khuẩn, độ nghiền băm rác thải y tế chưa đủ nhỏ khả khử khuẩn triệt để thấp Rất khó khăn việc loại bỏ vĩnh viễn khỏi tự nhiên 5.5.2 Phương pháp khử khuẩn nhiệt khô ướt Phương pháp có nhược điểm chất thải phải băm nhỏ trước khử trùng, thiết bị băm nghiền thường hay bị cố khí Hiệu khử khuẩn không ổn định, phụ thuộc nhiều vào điều kiện vận hành Chi phí đầu tư ban đầu cao, chi phí vận hành thấp có tác động tới môi trường Sau khử khuẩn, chất thải loại bỏ chất thải sinh hoạt 5.5.3 Phương pháp chiếu vi sóng Phương pháp chiếu vi sóng sử dụng rộng rãi số nước tiên tiến Tuy vậy, phương pháp đòi h ỏi vốn đầu tư thiết bị tương đối cao, nhiều thiết bị kiểm tra chất lượng sau chiếu 39 5.5.4 Phương pháp chôn lấp Đây biện pháp xử lý rác thải y tế cổ xưa nhất, dùng phổ biến nhiều nơi khắp giới - đặc biệt nước nghèo Tuy phương pháp chơn lấp có cơng nghệ đơn giản đặc biệt chi phí đầu tư chi phí xử lý thấp so với phương pháp khác nó có nhiều nhược điểm như: - Yêu cầu phải có diện tích đất đủ lớn để chơn lấp rác thải y tế - Là tác nhân gây ô nhiễm môi trường đất nguồn nước ngầm cao - Là nguồn ủ cho bệnh truyền nhiễm gây thành dịch bệnh cho xã hội - Khó khăn, tốn việc quản lí nước thải khí thải - Có nguy xảy cố cháy nổ, gây nguy hiểm phát sinh CH Đối với các phòng khám tư nhân, phương pháp này hoàn toàn không thể thực hiện được 5.5.5 Phương pháp thiêu đốt rác Thiêu đốt phương pháp xử lý rác thải y tế áp dụng rộng rãi Tại nước tiên tiến, lò đốt rác thải y tế đồng với xử lý khí thải Đốt chất thải q trình ơxy hố chất thải ơxy khơng khí nhiệt độ cao, phá huỷ hợp chất, phức chất nguy hại thành chất không độc hại cho môi trường Đây quy trình x lý cuối áp dụng cho rác thải y tế nguy hại mà tái chế, tái sử dụng hay lưu trữ an toàn bãi chôn lấp Đốt chất thải nguy hại sử dụng biện pháp xử lý để giảm số lượng, giảm tính độc, thu hồi lượng xử lý khối lượng lớn chất thải Chất thải xử lý chỗ mà không cần phải vận chuyển xa, tránh rủi ro chi phí vận chuyển Phần tro sau đốt mang chôn lấp ở những khu dành riêng cho chất thải nguy hại • Kết luận Trong điều kiện nước ta nay, phương pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại khử khuẩn hố chất; nhiệt khơ ướt; chiếu vi sóng chưa khả thi điều kiện kinh tế của các phòng khám tư nhân thấp, chưa phù hợp với loại công nghệ chơn lấp thực tế lại khó thực theo yêu cầu vệ sinh rõ ràng nguồn vi trùng gây bệnh, gây ô nhiễm mơi trường cịn đó, sớm muộn s ẽ gây tác động xấu đến sức khoẻ người xã hội Do vậy, việc thu gom chất thải rắn y tế tập trung về một nơi và thiêu đốt lò chuyên dụng phù hợp 40 KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ • Kết luận - Ngoài bệnh viện, trung tâm y tế, TPHCM có 13000 phịng khám tư nhân hoạt động khắp quận huyện phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh người dân Ngồi lợi ích thiết thực bệnh nhân khơng phải chờ đợi, khám chữa bệnh thông thường, chia sẻ bớt lượng bệnh nhân với bệnh viện cơng…phịng khám tư nhân nơi phát sinh lo ại rác thải y tế mà chưa quan tâm thu gom, xử lý theo quy định Phần lớn rác thải y tế phòng khám tư nhân thải bỏ chung với rác thải sinh hoạt - Qua phân tích trạng quản lý rác thải y tế phòng khám tư nhân địa bàn TPHCM, luận văn đ ề xuất số giải pháp nhằm cải tiến công tác quản lý rác thải y tế phịng khám ưt nhân góp ph ần bảo vệ môi trường sức khỏe cộng đồng • Kiến nghị - Nâng cao ý thức cợng đồng Có hình thức tuyên truyền về sự nguy hại của chất thải rắn y tế Trong đó nhấn mạnh vấn đề nguy và ảnh hưởng của chất thải y tế cho cộng đồng dân cư - Tăng cường công tác tuyên truyền các vấn đề môi trường các sở y tế, phòng khám tư nhân và đơn vị thu gom để mọi người đều có nhận thức đầy đủ về bảo vệ môi trường cũng bảo vệ cho sức khỏe của chính bản thân mình và cho cộng đồng - Thành phố cần có kế hoạch đào tạo nhân lực và trang thiết bị sở vật chất cho hệ thống quản lý chất thải rắn y tế Cụ thể là trang bị thu gom và vận chuyển - Phí môi trường cho những đơn vị thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế cần được Sở Tài nguyên và Môi trường tính một cách rõ ràng và có những biện pháp để các đơn vị này thực hiện nghiêm túc 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Sở Y Tế TPHCM, Báo cáo số lượng sở hành nghề y dược tư nhân quý 3/2008 Sở Tài nguyên Môi trường TPHCM, Quy trình thu gom vận chuyển rác y tế công ty Môi trường đô thị TPHCM, 2007 Bộ Y Tế, Quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007 Lê Huy Bá, Môi trường, Nxb ĐHQG TPHCM, 2002 Lâm Minh Triết & CTV, Giáo trình quản lý chất thải nguy hại, Nxb Xây Dựng Hà Nội, 2006 Nguyễn Đức Khiển, Quản lý chất thải nguy hại, Nxb Xây Dựng Hà Nội, 2003 Công ty Môi trường đô thị TPHCM, Tổng hợp rác y tế tháng đầu năm 2008 http://yeumoitruong.com http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn 10 http://www.moh.gov.vn PHỤ LỤC 1: MỘT VÀI HÌNH ẢNH VỀ RÁC Y TẾ PHỤ LỤC 2: QUY TRÌNH THU GOM – VẬN CHUYỂN RÁC Y TẾ CỦA CÔNG TY MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ TPHCM Chuẩn bị: • Phương tiện: Vận chuyển sử dụng xe chuyên dùng có trọng tải từ 0,75 đến 3,5 để chuyên chở thùng chứa rác y tế Lao động tác nghiệp bố trí thành nhóm gồm 03 cơng nhân, tài xế làm trưởng nhóm Hàng ngày tài xế phải có mặt trước xuất phát 30 phút để thực việc kiểm tra nhiên liệu xăng dầu, kiểm tra tình trạng kỹ thuật xe: săm lốp, bình ện Sau kiểm tra phải điền vào phiếu kiểm tra phương tiện, nhân lực • Dụng cụ sản xuất: Là vật tư phục vụ cho công tác sản xuất hàng ngày Công nhân theo xe ủy nhiệm nhóm trưởng đến trước xuất phát 30 phút để nhận bao nylon màu vàng, alcool, găng tay cao su, trang, thùng 240 lít (có bổ sung thiếu) từ nhân viên cấp phát Đội xe máy ký nhận vào sổ theo dõi, đ ồng thời kiểm tra lại bàn cân rác Sau phải điền vào phiếu kiểm tra phương tiện, nhân lực Xuất phát: Thời gian xuất phát qui định sáng hàng ngày Xe xuất phát từ 464 Kinh Dương Vương để đến sở y tế theo tuyến lấy rác qui định xe Phó giám đốc xí nghiệp phê duyệt Tuyến lấy rác phương tiện thu gom lưu giữ văn phịng xí nghi ệp Trên đường phải tuân thủ qui định luật giao thông đường Khi đến sở y tế, xe di chuyển vào khu vực nhà chứa rác sở y tế, công nhân chuẩn bị mang trang, găng tay cao su để thực công tác Thu gom: Công nhân đưa thùng rác 240 lít sạch, có bao nylon vàng bên khỏi xe để chuẩn bị việc đổi thùng Thùng 240 lít màu cam có chứa rác y tế mang dấu hiệu nhận biết chuyển khỏi nhà chứa rác y tế sở y tế, công nhân kiểm tra cột chặt miệng bao nylon đưa đến bàn cân rác Do đặc thù số sở y tế lớn có số rác y tế có kích thước lớn kềnh như: bình nhựa từ đến lít chứa kim tiêm, loại bơng gạt bó bột…nên khơng bỏ vào thùng 240 lít Loại rác cho vào bao nylon màu vàng 1000 × 1200 m/m có dấu hiệu nhận biết để sau cân xe chuyên chở nhà máy Việc cân xác nhận khối lượng có chứng kiến nhân viên giao rác sở y tế, nhóm trưởng có trách nhiệm ghi chép đầy đủ nội dung vào phiếu giao nhận sở y tế Đối với số sở y tế khơng có người ký giao rác ghi rõ chữ K vào cột bên giao (ký tên) Vận chuyển: Khi hoàn tất thao tác thu gom sở y tế, phương tiện tiếp tục thực điểm sở y tế (nếu xe chưa đầy rác) theo trình tự trình bày phần xe đầy thùng 240 lít có chứa rác Xe vận chuyển khối lượng rác nơi xử lý nhà máy xử lý rác Bình Hưng Hịa Thời gian chuyến xe đến nhà máy trước 30 phút sáng Nếu trường hợp xe thu gom bị hư hỏng đột xuất đường, xử lý sau: - Xe hư hỏng nhẹ: đội xe máy điều động thợ máy đến để khắc phục ngay, thực xong xe tiếp tục công tác - Xe hư hỏng nặng: đội xe máy điều xe dự phòng thay thế, đ ưa x e h xí nghiệp sửa chữa Kiểm tra xác nhận: Trong qui trình thu gom rác y tế, phận kiểm tra “qui trình ISO & kiểm tra” đội xe máy thực công tác kiểm tra hàng ngày Việc kiểm tra thực ngẫu nhiên số sở y tế, số lượng sở y tế kiểm tra không 5% tổng số sở y tế thu gom rác Xe đưa thùng rác nhà máy phải thực theo thủ tục nhận biết xác định nguồn gốc Thùng rác đưa vào nhà máy, nhân viên nhà máy tiến hành kiểm tra nhận thùng rác phương pháp cân chọn mẫu bất kỳ, qui định chọn ngẫu nhiên xe / thùng 240 lít để cân lại Số lượng thùng rác phận thu gom, xử lý theo thủ tục lập phiếu theo dõi việc giao nhận rác nhà máy Nếu q trình kiểm tra có chênh lệch khối lượng vượt dung sai nhân viên nhà máy lập phiếu kiểm sốt sản phẩm khơng phù hợp để tiến hành rà sốt có khắc phục Nhận thùng sạch: Sau giao thùng rác, phận thu gom tiếp nhận thùng rác 240 lít “khu vực rửa giao thùng sạch”, việc giao thùng rác thực công nhân thu gom công nhân nhà máy theo phiếu theo dõi việc giao nhận rác nhà máy Phương tiện nhận thùng xong thực công việc thu gom lần đến bệnh viện lại tuyến theo qui trình thao tác Thời gian thực lượt kết thúc nhà máy trước 15h30 ngày Vệ sinh: Sau hồn tất qui trình thu gom, phương ti ện vệ sinh tẩy rửa bên thùng xe khu vực rửa xe Trung tâm hỏa táng, sau chất thùng lên xe để chuẩn bị cho công tác thu gom ngày hôm sau Xe di chuyển 464 Kinh Dương Vương tẩy rửa theo qui định bảo dưỡng thiết bị, xe máy Công nhân vệ sinh cá nhân trước Kết thúc: Phương tiện đưa vào vị trí đậu xe, lái xe kiểm tra lần cuối xe, có phát cố phải lập phiếu sửa chữa xe, gởi tổ trưởng, đội trưởng để có sửa chữa kịp thời bố trí phương tiện dự phịng thay cơng tác vào ngày hôm sau Sau kiểm tra xong, nhóm trưởng gởi phiếu giao nhận rác phiếu kiểm tra đến phận kiểm tra Đội xí nghiệp Chìa khóa xe đư ợc lưu giữ phịng bảo vệ xí nghiệp Các biểu mẫu áp dụng: Tên Ký hiệu Thời gian lưu Nơi lưu Phiếu kiểm tra phương tiện, nhân lực BMQ 7.5.1/01/01 12 tháng Đội xe máy Phiếu theo dõi việc giao nhận rác bệnh viện BMQ 7.5.1/01/02 12 tháng Văn phịng xí nghiệp Phiếu theo dõi việc giao nhận rác nhà máy BMQ 7.5.1/02/03 12 tháng Nhà máy xử lý rác y tế Bản kiểm tra công tác thu gom xử lý rác y tế BMQ 7.5.1/01/04 12 tháng Xí nghiệp Phiếu xin sửa chữa BMQ 06.3/01/14 12 tháng Đội xe máy Phiếu kiểm sốt sản phẩm khơng phù hợp BMQ 08.3/01/01 12 tháng P.KTCL, đơn vị có SPXPH PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH XỬ LÝ RÁC Y TẾ Chuẩn bị Bàn giao ca trực Kiểm tra nhà máy Kiểm tra nhà máy Kiểm tra hệ thống cung cấp gas Kiểm tra hệ thống cung cấp nước Nhận rác Nhận rác từ xe thu gom: trưởng nhóm xe thu gom giao rác cho công nhân nhà máy Khi giao nhận rác phải kiểm tra số lượng,, khối lượng phương pháp cân ngẫu nhiên xe / thùng 240 lít tình trạng thùng rác y tế, sau ghi chép ký giao nhận vào sổ theo dõi thùng rác y tế Giao thùng cho xe thu gom: sau giao thùng có rác, xe thu gom đến nhận thùng công nhân rửa vệ sinh thùng giao, có kiểm tra số lượng thùng Đốt rác Thực theo quy trình vận hành nhà máy xử lý rác y tế Chơn tro bột hóa chất Chuẩn bị: - Xe gác (2) - Xẻng (4) - Cào (2) - Bao nhựa PVC (10 – 20 bao) - Dây nilon (dùng cột miệng bao) - Đất cát (lấp tro rác y tế) Cào tro: sau làm nguội lò, công nhân ca trực đêm thực việc cào tro theo quy trình vận hành Chơn tro lấp đất: - Khối lượng tro từ 8% - 10% khối lượng rác y tế đốt - Lót bạt đáy hố chôn tro - Đổ tro rác y tế xuống hố - Lấp đất (hoặc cát) lên vị trí tro vừa đổ che phủ hết tro thơi - Kết thúc q trình chơn tro lấp đất (cát) Đổ bột hóa chất: - Đẩy xe đửng bột hóa chất thải có dấu hiệu nhận biết cổng sau trung tâm hỏa táng - Dùng xẻng xúc hóa chất vào bao nhựa PVC - Dùng dây nilon cột miệng bao lại - Đưa bao bột hóa chất xuống hố chơn tro theo quy định - Lấp đất (cát) lên vị trí bao hóa chất vừa bỏ che phủ hết bao thơi - Kết thúc q trình đổ bột hóa chất thải Vệ sinh rửa thùng Công nhân phân công cụ thể thực công việc Vệ sinh: sau chôn tro, công nhân phân công làm: - Dùng chổi quét dọn nhà xưởng sẽ, thấy không xịt nước rửa nhà quét - Xịt nước để rửa xe gác chôn tro, xẻng, xe đựng bột hóa chất, sau đem phơi khơ Rửa thùng: - Chuẩn bị: pha cồn với dầu xả theo tỉ lệ cồn 3, dầu xả châm vào bình xịt khử mùi Pha xà bơng bột với nước vào thau nhựa - Rửa thùng: Xịt nước để làm bớt chất bẩn dính thùng (chỉ thực thùng dơ nhiều) Nhúng lau nhà vào thau xà bông, chà lên thùng rác y tế Xịt nước cho hết xà dính vào thùng Xịt nước khử mùi vào phía thùng Kết thúc trình rửa thùng Phơi thùng: thùng sau rửa xịt nước khử mùi đưa úp ngược xuống sân để phơi khô Giải cố Trường hợp nhà máy gặp cố phải ngưng hoạt động thời gian q 6h ngồi việc ghi chép vào sổ theo dõi sửa chữa thiết bị rác y tế, trưởng đơn vị lập phiếu đề xuất xử lý rác y tế, trình ban giámđ ốc đại diện lãnh đ ạo duyệt giải theo trường hợp sau: - Trường hợp thời gian sửa chữa không ngày: rác vận chuyển lưu chứa nhà máy nơi chờ xử lý, rác trước để phía ngồi, rác sau để phía Sau cố khắc phục, máy hoạt động, rác xử lý theo nguyên tắc rác cũ xử lý trước - Trường hợp thời gian sửa chữa ngày: rác lưu chứa lại chuyển sang xử lý lò hỏa táng, rác chuyển sang thùng cacton (mua ngồi thị trường) đưa vào đốt ln thùng lò hỏa táng, việc xử lý theo nguyên tác rác cũ đốt trước sau nhà máy sửa chữa xong, việc xử lý thực bình thư ờng theo quy trình PHỤ LỤC 4: LỊ ĐỐT CHẤT THẢI Y TẾ CĨ CƠNG SUẤT NHỎ Chất thải rắn y tế bao gồm ống tiêm, kim, băng thấm dịch máu, loại thuốc hạn, mô quan người… Rác y tế gây ô nhiễm mơi trường nghiêm trọng chứa khơng hóa chất nguy hại mà gần loại vi trùng độc hại.Để khắc phục tình trạng này, phương pháp xử lí hiệu phương pháp đốt Các lị đ ốt rác y tế Việt Nam thường có cơng suất 30kg/h Tuy nhiên, loại lị thích hợp cho bệnh viện lớn, trung tâm y tế quận huyện… Cịn trạm y tế xã, cơng ty, phịng khám tư nhân…chỉ có từ đến kg rác ngày Với nhóm này, nhu cầu thực lị đốt rác nhỏ Nhóm nghiên cứu thuộc Viện khoa học công nghệ Việt Nam thi ết kế chế tạo lò đốt chất thải y tế với loại công suất: - Công suất nhỏ (3 kg/h kg/h) phục vụ đơnh vị y tế cấp huyện - Công suất nhỏ (0,3 kg/h đến 0,7 kg/h) nhằm phục vụ trạm y tế xã sở có nhu cầu tương đương Lò thiết kế gồm buồng sơ cấp thứ cấp dạng hình chữ nhật chồng lên nhau, giúp giảm chi phí vật tư cơng chế tạo, đồng thời cơng nghệ chế tạo đơn giản Lị thiết kế cho phù hợp với loại rác sở y tế khác Thử nghiệm thực tế cho thấy chất thải rắn y tế xử lí triệt để an tồn, tro cịn lại sau xử lí khơng cịn “sống” (lượng hữu 0,5%), khí thải từ hệ thống sau xử lí đạt TCVN 6560:1999 Nhóm nghiên cứu kh ẳng định kinh phí đầu tư cho loại lị thấp, sử dụng lâu dài, phù hợp với trình độ người sử dụng khơng có chun môn cao Do chế tạo Việt Nam nên cơng tác bảo trì thuận lợi nhiều so với máy nhập từ nước ... Columbia Gia Định 5,0 33,5 2.242,5 1.603,0 31 121 Cty TNHH Thanh Đa 192,0 122 PKĐK Việt Mỹ 442,0 123 PK Gia Đình 5,5 Quận Phú Nhuận 19.102,0 124 PK Thanh Bình 37,5 125 BVĐK An Sinh 18.707,0 126 Cty CPDP... hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, trước hết em xin gửi lời cảm ơn đến hướng dẫn ThS Nguyễn Thị Thanh Mỹ, người quan tâm giúp đỡ, ý kiến đóng góp cho em hồn thành luận văn tốt nghiệp Em xin gửi... trình học tập 4,5 năm đại học thời gian làm luận văn Xin chân thành cảm ơn Sinh viên thực tập Phạm Thanh Hương NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN