kl hoang thi ha 610417b

TRƯỜNG ĐH BÁN CÔNG TÔN ĐỨC THẮNG KHOA :MÔI TRƯỜNG & BHLĐ NGÀNH :KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG o0o LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG CHO CÁC BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG SVTH : MSSV : LỚP : GVHD : HOÀNG THỊ HÀ 610417B 06MT2N Ths: LÊ VIỆT THẮNG TP HCM, Tháng Năm 2007 TRƯỜNG ĐH BÁN CÔNG TÔN ĐỨC THẮNG KHOA :MÔI TRƯỜNG & BHLĐ NGÀNH :KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG o0o LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG CHO CÁC BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG SVTH : HOÀNG THỊ HÀ MSSV : 610417B LỚP : 06MT2N Ngày giao nhiệm vụ: Ngày hoàn thành : TP HCM, Ngày Tháng Năm 2007 Giáo viên hướng dẫn Ký tên Ths: LÊ VIỆT THẮNG “Nhất tự vi sư, bán tự vi sư” Từ xưa tới nay, tình cảm cao đẹp tồn ý nghĩ người học trò Trên tinh thần đấy, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến cha mẹ, thầy cô nuôi dưỡng dạy dỗ cho em suốt 20 năm qua Đó động lực lớn để em rèn luyện học tập tương lai Luận văn tốt nghiệp thành công bước đầu em, nhờ giúp đỡ bảo thầy Lê Việt Thắng, tiếp hướng dẫn tận tình bổ sung thêm số liệu anh Nguyễn Đức Duy Trung Tâm Y tế dự phòng thành phố Mỹ Tho- Tiền Giang Cùng vớI động viên, giúp đỡ cha mẹ giúp em hồn thành ln văn Ơn Cha Mẹ,cơng Thầy Cơ có lẽ chẳng đủ lời mà nói, lần em xin trân thành cảm ơn “ Nhân hữu danh, danh nhân tự vấn Công công danh toạI tự nhiên ư?” Đáp rằng: “Sinh nhân, dưỡng dục công phụ mẫu NốI vần, thành danh bởI công sư ” NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN   Tp Hồ Chí Minh ngày tháng năm 2006 Giáo Viên Hướng Dẫn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH CHỮ VIẾT TẮT CHƯƠNG MỞ ĐẦU 1.1 Sự cần thiết luận văn 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Nội dung thực 1.4 Phạm vi, đối tượng nghiên cứu 1.5 Phương pháp thực CHƯƠNG 2.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ CÁC GIẢI PHÁP XỬ LÝ Giới thiệu vế chất thải y tế 2.1.1 Khái niệm chất thải y tế .8 2.1.2 Tính chất chất thải y tế 2.1.3 Phân loại chất thải y tế 2.1.4 Thành phần chất thải y tế 12 2.2 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường 13 2.2.1 Tác động nước thải y tế 13 2.2.2 Tác động chất thải rắn y tế 14 2.3 Ảnh hưởng chất thải bệnh viện đến sức khỏe cộng đồng 14 2.3.1 Ảnh hưởng loại chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn 15 2.3.2 Ảnh hưởng chất thải hóa chất dược phẩm 18 2.3.3 Ảnh hưởng chất thải gây độc gen 18 2.3.4 Những ảnh hưởng chất thải phóng xạ; 19 2.4 Các giải pháp quản lý xử lý chất thải y tế 19 2.4.1 Thu gom, vận chuyển, lưu giữ: 19 2.4.2 Ngăn ngừa giảm thiểu 21 2.4.3 Các biện pháp xử lý tiêu hủy chất thải 23 CHƯƠNG HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI CÁC BỆNH VIỆN TẠI TP MỸ THO – TIỀN GIANG 29 3.1 Đặc điểm mạng lưới y tế Tp Mỹ Tho 29 3.2 Hiện trạng công tác quản lý môi trường BV thành phố Mỹ tho 30 3.2.1 Nước thải 30 3.2.2 Chất thải rắn 32 3.2.3 Tiếng ồn : 35 3.3 Các vấn đề tồn hệ thống quản lý chất thải y tế thành phố Mỹ tho: 35 CHƯƠNG 4.1 DỰ BÁO DIỄN BIẾN CHẤT THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO ĐẾN NĂM 2015 37 Dự báo chất thải rắn y tế: 37 4.1.1 Phương pháp dự báo : 37 4.1.2 Kết 37 4.2 Nước thải y tế: 39 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI KIỂM SOÁT CHẤT THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO 40 5.1 Giải pháp quản lý: 40 5.2 Kỹ thuật công nghệ : 41 5.2.1 Chất thải rắn: 41 5.2.2 Thoát nước Xử lý nước thải 45 KẾT LUẬN -KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1-Kết phân loại chất thải rắn bệnh viện có lị đốt rác chưa có hệ thống xử lý nước: Bảng 2.2 - Thành phần rác y tế 12 Bảng 2.3- Một số ví dụ nhỉễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền: 17 Bảng 2.4- Tiêu chuẩn yêu cầu số tiêu nước thải bệnh viên: 24 Bảng 3.1 – Số liệu y tế Tp Mỹ Tho năm 2001-2005 29 Bảng 3.2- Bảng tổng hợp kết xét nghiệm nướcthải y tế bệnh viện thành phố Mỹ Tho năm 2005 31 Bảng 3.3 - Lượng phát thải chất thải y tế số bệnh viện thành phố Mỹ Tho : 32 Bảng 4.1 - Phần trăm qua năm 37 Bảng 4.2– Dự báo tiêu số giường 37 Bảng 4.3 - Hệ số phát thải rác y tế BV thành phố Mỹ Tho 38 Bảng 4.4– Dự báo tải lượng chất thải rắn y tế 38 Bảng 4.5- Dự báo khối lượng nước thải 39 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 – Sơ đồ nguyên tắc thu gom xử lý nước thải bệnh viện 21 Hình 2.2- Quy tắc vận hành hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện 24 Hình 3.1 – Quy trình xử lý chất thải bệnh viện 34 Hình 5.1- Quy trình thu gom vận chuyển rác 42 Hình 5.2 - Sơ đồ nguyên lý hệ thống lị đốt chất thải rắn y tế điển hình áp dụng để xử lý tập trung 43 Hình 5.3 - Sơ đồ vận hành hệ thống nạp chất thải tự động 44 Hình 5.4 – Sơ đồ hệ thống cấp khí 45 Hình 5.5 - Hệ thống thoát nước thải áp dụng cho số BV tạiTp Mỹ tho 47 Hình 5.6 - Sơ đồ công nghệ XLNT y tế 49 Hình 5.7 - Quy trình xử lý nước thải bệnh viện cơng nghệ sinh học hiếu khí vi sinh vật dính bám 50 CHỮ VIẾT TẮT BM&TE : Bà mẹ Trẻ em BOD5 : Nhu cầu oxy sinh hoá BV : Bệnh viện BV ĐK : Bệnh viện đa khoa BVMT : B ảo vệ môi trường COD : Nhu cầu oxy hóa học CTNH : Chất thải nguy hại CTSH : Chất thải sinh hoạt CSMT : Chính sách môi trường ĐTM : Đánh giá tác động môi trường GB : Giường bệnh KPHĐ : Không phát LĐTBXH : Lao động thương binh xã hội SS : Hàm lượng chất rắn lơ lửng TN & MT : Tài nguyên môi trường TCCP : Tiêu chuẩn cho phép TCVN : Tiêu chuẩn Vịêt Nam Tp : Thành phố Tp MT : Thành phố Mỹ Tho TT : Trung tâm TW : Trung ương VK : Vi khuẩn XN-TTYTDP : Xét nghiệm trung tâm y tế dự phịng XLNT : Xử lý nước thải Chương MỞ ĐẦU 1.1 Sự cần thiết luận văn Thành phố Mỹ Tho thuộc tỉnh Tiền Giang nằm hai thành phố lớn thành phố Hồ Chí Minh thành phố Cần Thơ, cách thành phố Hồ Chí Minh 70 km phía Tây Nam, nằm trọn vẹn ngã ba sông Tiền thừa hưởng tác động trực tiếp tuyến Quốc lộ 1A hệ thống giao thông đường lớn nước Tp Mỹ tho với dân số 251 071 người (2005-2007 nguồn số liệu phát triển kinh tế xã hội Tp Mỹ Tho năm 2001- 2005) gồm 11 phường xã, có diện tích 49.98km2 Tỷ lệ tăng dân số tự nhiên 1%/năm Trên địa bàn Tp có BV Với gần 1000 giường bệnh đổ ngày hàng ngàn kg chất thải rắn loại lượng chất thải nguy hại chiếm khối lượng tương đối cao Để quản lý khối lượng chất thải vậy, Tp sử dụng phương pháp đốt đặt bệnh viên Lao & bệnh Phổi Lò đốt hàng ngày phải làm việc hết công suất để tiêu hủy số lượng chất thải Tuy nhiên, hình thành hoạt động vài năm tốn vài tỷ đồng cho việc đầu tư trang thiết bị, xây dựng sở hạ tầng song công tác quản lý chất thải y tế TP Mỹ Tho phải đối mặt với nhiều vấn đề chưa giải cách triệt để Một số khó khăn : Khó khăn việc quản lý hệ thống thu gom Hệ thống quản lý quan nhà nước yếu nhân lực trang thiết bị Thiếu đội ngũ cán kỹ thuật, quản lý giỏi công nhân lành nghề Chưa thực việc thu phí cách chặt chẽ Một nguyên nhân dẫn đến tình trạng cơng tác quản lý chất thải Y tế chưa quy hoạch dài hạn với vấn đề: Quy họach tổng thể hệ thống quản lý chất thải Y tế Xây dựng chương trình xã hội hóa tồn hệ thống quản lý chất thải bao gồm chương trình thu phí quản lý chất thải rắn Y tế (thu gom, vận chuyển,xử lý) đến phường xã Xây dựng chương trình phân loại nguồn Xây dựng hệ thống quản lý mạnh kết hợp với chương trình đào tạo huấn luyện chun mơn cán cơng nhân Hồn thiện văn pháp luật phục vụ cho công tác quản lý vận hành hệ thống Những bất cập khó tránh khỏi trình phát triển kinh tế xã hội vấn đề cần nhà lãnh đạo phải giải thời gian tới Nước thải nước mưa Hệ thống Nước từ thiết bị xử lý khí thải lị đốt rác Cơng trình xử lý cục Nước thải từ thiết bị hkhí thải máy phát điện Cơng trìn xử lý cục Nước thải từ khu nhà vệ sinh Nước thải vệ sinh dội rửa sàn tập trung phân loại rác Nước thải từ phòng làm việc khu giặt tẩy Cơng trình xử lý cục bể tự hoại tương ứng Bơm thoát nước mưa Hệ thống HỆ THỐNG THOÁT NƯỚC Bể tiếp nhận nước mưa dự phòng Nước thải quy ước (nước giải nhiệt máy) Song chắn rác Trạm xử lý nước thải tập trung Hình 5.6 - Hệ thống nước thải áp dụng cho số BV thành phố Mỹ Tho 47 a, Thu gom nước thải sinh hoạt : Nước thải sinh hoạt sở y tế thu gom hệ thống cống riêng biệt sau xử lý sơ hệ thống bể tự hoại Bể tự hoại cơng trình đồng thời làm chức phân hủy cặn lắng, cặn lắng giữ lại bể từ 6-8 tháng Dưới ảnh hưởng vi sinh vật kỵ khí chất hữa bị phân hủy, phần tạo thành chất khí, phần tạo thành chất vơ hịa tan Hiệu suất xử lý bể tự hoại từ 40-60%, nước thải sinh hoạt sở y tế thành phố Mỹ Tho sau xử lý bể tự hoại dẫn hệ thống xử lý nước thải tập trung toàn bệnh viện b, Phương án thu gom nước thải từ khu vực khám chữa bệnh : Nước thải từ phòng khám, phòng mổ, phòng xét nghiệm thu gom hệ thống cống riêng biệt tập trung hệ thống xử lý nước thải tập trung bệnh viện để xử lý trước thải nguồn tiếp nhận Nước thải từ khâu phục vụ giặt, hấp tẩy loại mùng, mền, quần áo bệnh nhân thu gom riêng biệt, sau dẫn vào bể trung hòa pH trước đưa vào hệ thống XLNT tập trung bệnh viện c,Phương án thu gom nước mưa chảy tràn Nước mưa chảy tràn qua mặt bệnh viện có mức độ nhiễm thấp thu gom, xử lý sơ hố ga để giữ lại cặn trước ngồi hệ thống cống nước mưa khu vực Hố ga định kỳ nạo vét, cặn lắng đưa xử lý với rác thải sinh hoạt Bệnh viện cần quan tâm quản lý chặt chẽ nguồn ô nhiễm (đặc biệt vật liệu rơi vãi, hóa chất dùng ngành y tế) có khả ảnh hưởng đến chất lượng nước mưa chảy tràn qua mặt bệnh viện Như vậy, giải pháp công nghệ xử lý nước thải sở y tế địi hỏi phải đầu tư cho việc hồn chỉnh hệ thống thu gom, xử lý sơ nước thải xây dựng vận hành trạm xử lý nước thải tập trung theo công suất xử lý tiêu chuẩn môi trường cần đạt (TCVN 1995 2001) 5.2.2.2 Xử lý nước thải Dựa vào thành phần tính chất loại nước thải từ sở y tế , công nghệ xử lý đề xuất áp dụng cho BV TPMT trình bày hình 5.7 5.8 sơ đồ hình 5.7 cho bệnh viện có nhiều diện tích BV Đa Khoa Trung tâm tỉnh, K120 , Y học cổ truyền 5.8 cho bệnh viện có diện tích BV Phụ Sản, BV Mắt 48 Nước thải sinh hoạt Nước thải từ khu vực khám chữa bệnh Nước thải từ khâu phục vụ Song chắn rác Bể tự hoại Bể điều hòa Bể điều chỉnh pH Bể lắng đợt I Tuần hoàn bùn Bể Aerotank Bể lắng đợt II Bể khử trùng Bể gom bùn Chôn lấp Xả nguồn tiếp nhận Hình 5.7 - Sơ đồ cơng nghệ XLNT y tế  Thuyết minh quy trình cơng nghệ : Các nguồn thải sau xử lý sơ đưa bể điều hòa, nước thải điều hòa lưu lượng nồng độ đồng thời có bố trí máy sục khí làm giảm lượng Clo dư nước thải Nước thải từ bể điều hòa bơm sang bể Aerotank, bể bố trí hệ thống sục khí dạng khuyếch tán Với điều kiện khí sục liên tục, vi khuẩn hiếu khí phân hủy chất hữa có nước thải Nước thải từ bể phân hủy sinh học dẫn qua bể lắng, bùn lắng từ bể lắng đưa sang bể ép bùn, phần hồi lưu lại bể phân hủy sinh học nhằm trì nồng độ bùn bể Nước thải từ bể lắng đưa qua bể khử trùng trước thải nguồn tiếp nhận Hình 5.8 sơ đồ quy trình công nghệ hệ thống xử lý nước thải áp dụng cho số bệnh viện trung tâm y tế có diện tích đất 49 Nước thải bệnh viện Song chắn rác Bể điều hồ Máy sục khí Bồn lọc sinh học Bể lắng Bể chứa bùn Chôn lấp Bể khử trùng Xả nguồn Hình 5.8 : Quy trình xử lý nước thải bệnh viện cơng nghệ sinh học hiếu khí vi sinh vật dính bám Theo quy trình này, nước thải y tế xử lý sinh học bồn lọc sinh học, vật liệu lọc nhựa Khi nước thải tiếp xúc với vật liệu lọc bề mặt lớp vật liệu hình thành lớp màng vi sinh vật, diễn q trình oxy hố sinh học chất ô nhiễm hữu , bể lắng có nhiệm vụ lắng bùn hoạt tính sau lắng bùn chứa bể chứa bùn đem chôn lấp Sau lắng bùn nước đem khử trùng xả nguồn 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Hầu hết BV thành phố Mỹ Tho đặt khu vực nội thành gần khu dân cư, việc quản lý BV thành phố vấn đề môi trường sức khoẻ cộng đồng gặp nhiều khó khăn Các cơng trình bố trí BV địa bàn thành phố khoảng không gian chật hẹp nên gặp nhiều khó khăn quản lý Vấn đề quản lý xử lý chất thải rắn cịn nhiều bất cập, cơng tác thu gom phân loại rác số BV chưa theo quy định chung Sở y tế Tiền Giang, chất thải rắn nguy hại chưa thu gom xử lý hết, cơng suất lị đốt khơng đủ để xử lý tòan lượng rác sinh Chỉ có 1/7 BV (BV Đa Khoa Trung tâm Tỉnh) có hệ thống XLNT Nước thải BV lại xả trực tiếp nguồn tiếp nhận gây ô nhiễm môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng dân cư Để nâng cao hiệu công tác quản lý môi trường BV TPMT cần thực giải pháp sau : Rác y tế cần phân loại lưu trữ theo quy định TTYT Dự phòng Sở y tế Tiền Giang Năm 2007 cần xây dựng thêm lò đốt rác y tế công suất 50 kg/h đảm bảo xử lý tòan lượng rác sinh Cần xây dựng hệ thống xử lý nước thải cho bệnh viện kinh phí đầu tư xây dựng hệ thống XLNT y tế công suất 50-100 m3/ngày khoảng 250- 500 triệu VNĐ Sở y tế có đạo kiểm tra thường xuyên trung tâm y tế địa bàn thành phố việc thực công tác vệ sinh nhà chứa rác y tế kiểm tra định kỳ lần/ năm việc quản lý chất thải sở y tế Các BV cần phải xây dựng dựng hệ thống quản lý môi trường theo ISO 14001 51 Tài liệu tham khảo 1- Vũ Xuân Đán - Nghiên cứu thực nghiệm công nghệ lọc sinh h ọc xử lý nước thải bệnh viện TP HCM - Nh Xu ất b ản ĐH Qu ốc Gia TP HCM 2- Nguyễn Đức Khiển –Quản lý chất thải nguy hại –NXB xây dựng Hà Nội 2003 3- Trần Thị Thanh Nga - Nghiên cứu, xây dựng mơ hình quản lý mơi trường áp dụng ISO 14001:1996 - Nhà Xuất ĐH Quốc gia Tp HCM TP HCM 2005 4- Lê Thị Hồng Tân-Nghiên cứu đề xuất giải pháp khả thi nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường bệnh viện- Nh xu ất b ản ĐH qu ốc Gia TPHCM 5- Nguyễn Xuân Trường - Nghiên cứu số biện pháp thích hợp nhằm quản lý chất thải rắn công nghiệp, chất thải rắn nguy hại Tp HCM- Nhà Xuất ĐH QuốcGia thành ph ố HCM TP HCM 1999 6- Nguyễn Thi Thu Yến- Tổ Chức Quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện Tiền Giang-Học Viện Hành Chính Quốc Gia 2003 7- Cục bảo vệ mơi trường - Mơi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải - Nhà xuất giới Hà Nội 2004 8- Số liệu phát triển kinh tế xã hội thành phố Mỹ Tho 2001-2005 Phòng thống kê thành phố Mỹ Tho 10/2005 9- Cục Bảo vệ Môi Trường- Xây dựng kế hoạch cải thiện môi trường BV gây ô nhiễm nghiêm trọng theo định 64/2004/QĐ-TTG Hà Nội 2003 52 PHỤ LỤC Khuôn viên bệnh viện Phụ sản Bệnh viện Đa khoa trung tâm Trung tâm y tế dự phòng Điểm tập kết rác thải sinh hoạt Thùng rác sinh hoạt bệnh viện Đa khoa Thùng rác sinh hoạt bệnh viện phụ sản Bảng I - Phân loại chất thải số bệnh viện thành phố M ỹ Tho: Loại chất thải Túi màu vàng Túi màu đen 1.Kim tiêm X 2.Kim bơm X 3.Lưỡi dao mổ X 4.Lưỡi dao cạo X 5.Kim chọc dò X 6.Các vật sắc nhọn khác X 7.Pipet, ống mao dẫn, lam kính X 8.ống xét nghiệm X 9.Chất thải thấm máu dịch sinh học khác bệnh nhân X 10.Chất thải phát sinh từ khoa Thận nhân tạo X 11.Chất thải phát sinh từ buồng cách ly X 12.Bộ dây chuyền máu, truyền plasma (bao gồm túi đựng máu plasma) x 14.Giẻ lau máu X Túimàu xanh Một số điếm cần ý Các chất thải phát sinh từ Labo Vi sinh từ khoa phịng Phóng xạ phải xử lý sơ - Luôn loại bỏ vào túi nilông màu vàng - Xử lý phương pháp thiêu đốt 15.Găng y tế X 16.Catheter tĩnh mạch nhựa X 17.ống hút đờm, ống thông tiểu, ống thông dày X 18.Các ống dẫn lưu X 19.Lọ, ống thuốc vật dụng khác sử dụng liệu pháp hóa h ọc 20.Các bệnh phẩm thừa chất thải động vật thí nghi ệm X X - Cần thu gom xử lý sơ theo quy trình riêng 21.Các vật X dụng nuôi cấy, lưu giữ, tác nhân lây nhiễm thiết bị sử dụng việc cấy chuyển, tiêm chủng loại môi trường nuôi cấy 22.Bất kỳ loại số loại phát sinh từ - Với chất thải mục 21 & 22 th ì phài xử lý sơ nơi phát sinh trước đưa nơi xử l ý tập trung X khoa phóng xạ 23.Bơng băng không thấm máu X 24.Giẻ lau X 25.Mũ, mạng dùng lần X 26.Phần dây truyền dịch, túi dịch truyền khơng dính máu X 27.Bình lọ khơng dính dịch thể(như : vỏ lọ thuốc để sử dụng hóa trị liệu ) X 28.Đồ vải khơng thấm dịch thể X 29.Chất thải phát sinh từ nhà ăn, thức uống thừa nói chung X 30.Giấy bao bì chất thải sinh hoạt khác X Nguồn : Trung tâm y tế dự phòng Tiền Giang - Đựng túi nilông thùng thu gom chất thải màu xanh - Chuyển tới nơi thu gom rác thành phố theo hợp đồng Công Ty Môi Trường Đơ Thị ` SỞ Y TẾ TIỀN GIANG CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TT Y TẾ DỰ PHÒNG ĐỘC LẬP - TỰ DO - HẠNH PHÚC SỐ : / TTYTDP Mỹ tho ngày tháng 12 năm 2005 (Bc/Kq kiểm tra chất thải y tế 2005) BÁO CÁO KẾT QUẢ KI ỂM TRA CHẤT THẢI Y TẾ NĂM 2005 Kính gửi : Sở Y tế Tiền Giang Thực kế hoạch kiểm tra, giám sát chất thải y tế bệnh viện, sở y tế địa bàn T ỉnh TG năm 2005, TT Y tế dự phòng TG tiến hành kiểm trạng xử lý rác, nước thải, lấy mẫu nước thải Y tế 20 sở y tế ( theo danh sách đính kèm) Kết sau: 1- Kết xét nghiệm mẫu nước thải :  đơn vị có hệ thống xử lý nước thải (*), bình quân xử lý 111m3/ th  Đã lấy 14 mẫu 14/20 đơn vị (Bảng kết xét nghiệm mẫu nước thải ytế)  2/4 mẫu đạt tiêu chuẩn thải mức II ( TCVN 7382 : 2004)  2/5 đơn vị có hệ thống xử lý nước đạt tiêu chuẩn ( công ty Dược Vật tư Y tế, BV Tân phước)  9/14 mẫu không đạt tiêu chuẩn vi sinh ( Coliform), 5/14 mẫu không đạt tiêuchuẩn NH4+, 3/14 mẫu không đạt BOD5, 6/14 mẫu không đạt tiêu chuẩn PO43-, 1/14 mẫu không đạt tiêu chuẩn chất rắn lơ lửng 2- Chất thải rắn:  5/20 đơn vị có lị đốt rác y tế  19/20 đ ơn vị thực phân loại rác y tế Riêng BV khu vực Cai lậy có phân loại rác y tế, đổ chung với rác sinh hoạt ( xe rác )  Lượng rác y tế bình quân 20 đơn vị : 15.236 kg/ tháng  Tại đơn vị có hệ thống xử lý nước thải, có đơn vị đạt tiêu chuẩn thải nguồn loại B, 13/18 đơn vị chưa có hệ thống xử lý nước thải khơng có hệ thống xử lý nước thải không đạt tiêu chuẩn cho phép  Rác y tế xử lý đốt hầu hết sở chưa đạt yêu cầu ( trừ BV ĐK TT Tỉnh, BV Lao & Bệnh phổi ) khơng có hệ thống xử lý khói 3- Kiến nghị - Các đơn vị Y tế cần quan tâm việc thực thu gom, phân loại, xử lý chất thải y tế - Đối với đơn vị có hệ thống xử lý nước thải cần quan tâm vận hành kỹ thụât theo quy định đơn vị thiết kế - Sở y tế có kế hoạch xây dựng hệ thống xử lý nước thải, rác y tế cho đơn vị chưa có TT.YTDP Ti ền giang xin kính báo để Sở Y tế, đơn vị, sở y tế biết Trân trọng kính chào TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TIỀN GIANG GIÁM ĐỐC Nơi gửi: - Sở Y tế TG (để báo cáo) - Các đơn vị, sở y tế - Lưu văn thư, Khoa SKMT- YTHĐ Sở Y tế Tiền Giang CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TT.YT Ế D Ự PH ÒNG ĐỘC LẬP - TỰ DO - HẠNH PHÚC BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ XÉT NGHI ỆM NƯỚC THẢI Y TẾ NĂM 2005 stt Đơn vị Ngà y lấy mẫu Kết xét nghiệm (theo TCVN 7382 : 2004) pH CRLL mg/l BO D5 Nhận xét S2- NH4+ NO3 PO43- Coliform Salmonella Shigella V.chlera mg/l mg/l mg/l mg/l MNP/100 ml (+/-) (+/-) (+/-) 1.0 10 30 5000 KPHĐ KPHĐ KPHĐ mg/l TCVN 7382:2004 6.5-8.5 100 30 BV ĐK C Bè 4/10 6.95 48 94 12.83 KPH Đ 1100*105 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt Công ty dược Cai lậy 4/10 7.08 11 32 0.12 KPH 0.53 Đ 1100* KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt BV ĐK.Cai lậy 4/11 7.49 12.86 90 40.44 KPH 12.7 Đ 210*105 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt BV.Sức khoẻ Tâm thần Khơng lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) BV.Lao& Bệnh phổi 11/1 7.68 23 10 0.04 38.11 12.0 15.2 23 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt BVĐK Tân Phước 11/1 7.81 10 11 0.06 0.37 0.12 0.69 240*101 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Đạt BVĐK.Khu vực Gị Cơng 18/1 6.5 0.04 7.47 24.1 11.3 KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ Khơng đạt BVĐK.Gị cơng Đơng 18/1 7.52 92 24 0.21 7.78 0.37 2.2 460*106 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Khơng đạt BVĐK.G9.1ị cơng Tây 25/1 7.41 17 22 0.12 9.41 KPH 3.65 Đ 1100*103 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 10 BVĐK.Chợ Gạo 25/1 7.47 61 18 0.06 9.1 0.58 1.5 460*103 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 11 BVĐK.Châu Thành 25/1 7.32 189 11 0.03 7.12 2.98 7.2 150*103 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 12 BVĐK.TT Tỉnh 1/11 7.70 18.67 2.1 8.6 KPHĐ KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 13 BV.Sản Tỉnh 1/11 7.51 95 14.39 KPH 3.1 Đ 460*105 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 14 BV.Y học cổ truyền Tỉnh 8/11 7.18 99 100 7.08 KPH 3.1 Đ 460*103 KPHĐ KPHĐ KPHĐ Không đạt 15 TT.BVSK&TE 16 Công ty dược & vật tư y tế KPHĐ KPHĐ Đạt 1.05 Không lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) 8/11 7.09 74 0.67 0.35 0.62 0.3 23 KPHĐ 17 BV.Mắt Khơng lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) 18 BV.Da liễu Không lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) 19 BV K120 Khơng lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) 20 Khoa XN-T.YTDP Không lấy mẫu (chưa có hệ thống thu gom nước thải) Người lập bảng Ti ền giang, ngày tháng 12 năm 2005 Giám Đốc Nguyễn Đức Duy ... : Khó khăn việc quản lý hệ thống thu gom Hệ thống quản lý quan nhà nước yếu nhân lực trang thi? ??t bị Thi? ??u đội ngũ cán kỹ thuật, quản lý giỏi công nhân lành nghề Chưa thực việc thu phí cách chặt... hoạch cải thi? ??n môi trường bệnh viện Kết phân loại chất thải rắn bệnh viện bảng 2.1 cho thấy bệnh viện thực tốt khâu phân loại, thu gom rác y tế Vì vậy, lượng rác y tế nguy hại thực cần thi? ?u đốt... Kết dẫn tới tải hệ thống thu gom xử lý chất thải vốn thi? ??t kế theo số giường bệnh Sự tải nguyên nhân dẫn đến quản lý, thu gom, phân loại xử lý thi? ??u nghiêm ngặt không tuân thủ quy định bắt buộc,