Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 12 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
12
Dung lượng
1,61 MB
Nội dung
TÀI LIỆU TƯ VẤN BỆNH NHÂN Được tài trợ in ấn/ phát hành Code: VN-0771, Ngày duyệt: 01/07/2021, Ngày hết hạn: 01/07/2023 cho mục đích giáo dục Y khoa YTNC T A BIẾN CHỨNG TIM MẠCH - THẬN BẮT ĐẦU TỪ CÁC YTNC T Ơ ► R A Ơ ► Đ Ơ ► TƯ , Đ Y/ N N ► T ► H K B A A ://.. / / - / S / CA A ► T ► G Ơ ► D * Ơ *C Ư Ơ Ư I A Y Ơ 55 (
) 65 (Ư) CHUỖI BỆNH TIM MẠCH - THẬN - CHUYỂN HÓA YTNC T A T .N .Đ Y S A Ư H A Ư B A T (A ) R A Ư O & C Y : R A Ơ Đ Ơ T T H TƯ / S S TƯ D , A H J 2006; 114:2850-2870 RỐI RỐI LOẠN LOẠN MỠ MỠ MÁU MÁU R A Ơ R A Ơ A A I A ( , , LDL-C A HDL-C).1-3 HDL-C “T T” LDL-C “X U” N HDL-C A A Y N LDL-C A Y MANG XƠ VƯA HÌNH THÀNH MANG XƠ VƯA NƯT VƠ HÌNH THÁNH CUC MÁU ĐƠNG RLMM A ( A ), ( A ), ( A A ) Đ T QUY NH I MÁU CƠ TIM B NH Đ NG MACH NGOAI BIÊN NIH B A ://. ./ - / - A D 28, 2020 CU Y Ư , B Y R A A ://../ /--- - -
/2168/ - --- -
A D 28, 2020 MSD (C
) D A ://
.
/
/
--
- / - / A D 28, 2020 NIH S A ://. ./ - / A D 28, 2020 NIH H A A ://. ./ - /- A D 28, 2020 NIH P A ://. ./ - RLMM: A Ơ CÁ CÁ THỂ THỂ HÓA HÓA LDL-C LDL-C MỤC MỤC TIÊU TIÊU THEO NGUY THEO NGUY CƠ CƠ BIẾN BIẾN CỐ CỐ TIM TIM MẠCH MẠCH LDL-C Ơ “ ” LDL-C A M T A LDL-C U LDL-C MỤC TIÊU THEO KHUYẾN CÁO ESC 2019 LDL-C U T 2.6 /L (100 /L) T 1.8 /L (70 /L) ≥50% LDL-C C 1.4 /L (55 /L) • BN ĐTĐ ≥ 10 ê ã T • B A (GFR 30-59 / ) • TC > /L (310
/L) • LDL-C >4.9 /L (190
/L) • H >= 180/110 H R T R A Ơ 3.0 /L (116 /L) • ĐTĐ < 35 • ĐTĐ < 50 • ĐTĐ Ơ Ơ 10 T C R T : A , A Ư GFR ≥ 30
L/ /1.73
2, Y : , , A Ơ , , • B A Ư • B A GFR < 30 / • ĐTĐ ≥3 YTNC , ĐTĐ > 20 Y A A A E H J (2019) 00, 1-78 :10.1093/ /455 TĂNG TĂNG HUYẾT HUYẾT ÁP ÁP T (THA) A A Ư A T THA Ơ I I Ơ Ư : H Ư U A Đ Y S A I Ư N , S N Ư Ơ I >80 I/ 3 A B Y T (2020), “H Ơ I T 2020 H A V N (2018), “ K I T 2018 P P, J H 2016 M; 34(5):813-21 B A A B / MỤC MỤC TIÊU TIÊU TRONG TRONG ĐIỀU ĐIỀU TRỊ TRỊ TĂNG TĂNG HUYẾT HUYẾT ÁP ÁP SƠ Đ Đ A THA 140/90 H Ơ BN > 18 (BN B T MA B MA V HA > 130/85 H) N A , Ơ Ơ ≤130/80 H T Đ TI T T C N H T A I Ơ THA I + N T * T HA I + N TB, C, R C H THA II,III** T HA I I I B A : CB + ƯCMC/CTTA, CKC S : ƯCMC/CTTA + CB + , LT Ư I P Ơ ** ƯCMC/CTTA + CKC Ơ Đ Y: ƯCMC+ Ơ B A: ƯCMC/CTTA+LT/CKC P Ơ ** ƯCMC/CTTA + Ơ + CKC ĐTÐ: UCMC/CTTA+CKC/LT * THA K TI: T Ơ , E E T A THA VNHA: V H A VSH: V S H * X I Ơ THA TĐS HA, BN 80 , Ư , HATT50%, P A ) • Đ , ST A (LVEF 30 /, UACR >300 / ƯU TIÊN ƯU TIÊN GLP-1 RA Ơ Ơ A Ơ Ư SGLT2 Ơ Ư A ST / BTM Ư U A GFR Ơ Ư I ( , GFR) HO C SGLT2 Ơ Ơ A Ơ Ư GPR Ơ N HA1 U C A Y A I, Ơ U HDĐT Đ Ơ – B Y V N 12/2020; N I Ơ A GLP-1RA / SGLT2 , O A: • VƠ I Ơ GLP-1 RA, SGLT2 Ơ Ơ A Ơ Ư • DPP-4 , GLP-1 RA • I • TZD • SU N A I I SGLT2 , GFR Ơ, GLP-1 RA Ơ Ơ A Ơ Ư N HA1 U T IZD ST CO A: • VƠ I Ơ SGLT2 , GLP-1 RA Ơ Ơ A Ơ Ư • DPP-4 (Ư ) ( GLP-1RA) • I • SU N HA1 U C N PHAI GIAM THI U NGUY CƠ HA ĐƯƠNG HUY T DPP-4 N HA1 U GLP-1 RA N HA1 U SGLT2 N HA1 U TZD N HA1 U Ơ , C N PHAI HAN CH TĂNG CÂN HO C ƯU TIÊN GIAM CÂN CA GLP-1 RA / A A SGLT2 CHI PHÍ LÀ V N Đ CHÍNH SU TZD N HA1 U N HA1 U SGLT2 HO C TZD SGLT2 HO C TZD GLP-1 RA HO C DPP-4 HO C TZD SGLT2 HO C DPP-4 HO C GLP-1 RA N HA1 U T U Ơ N HA1 U C SU HO C : • CO SU Ơ Ơ A Ơ • C Ơ A Ơ SGLT2 GLP-1 RA A A N HA1 U N A I , SGLT2 / GLP-1 RA A I I, Ư U ƯU TIÊN DPP-4 ( GLP-1 RA) A Ơ TZD SU N HA1 U • Đ I I : Ư U HO C • C DPP-4 HO C SGLT2 N DPP-4 A I I Ư U GLP-1 RA, O: • SU • TZD • I + PA BTMDXV, BTM ST ( Ơ ) Ơ Ư Ơ , A Ơ Ư U BTMDXV, B A Ư; BTM, B A; DPP-4 , Ư -4; ĐM, Đ A; GFR, O Ơ ; GLP-1 RA, U -1; LVEF, P ; SGLT2 , Ư - 2; ST,S ; SU,S ; IZD, T ; UACR, TY A /C Đ Ơ Ơ Ơ HO C ) KHƠNG CĨ NGUY CƠ CAO ĐÃ CÓ BTMDXV, BTM HAY ST+ BTMDXV CHI M ƯU TH NH M TRÁNH TRÌ TR TRONG ĐI U TRI, ĐÁNH GIÁ LAI VÀ ĐI U CHINH PHƯƠNG ÁN ĐI U TRI ĐINH KỲ (3-6 THÁNG) BỆNH THẬN MẠN L Ư A Ư Ơ Đ Ơ A A ĐẠM NIỆU LÀ GÌ? KHI ĐƯƠNG HUY T/HUY T ÁP CAO KÉO DÀI TH N VI C U TH N T N THƯƠNG ► K Ơ A ► M A Ơ B T A CH T ĐAM Đ Ơ, T A 2X N Ư BN A Ơ BN A KDIGO 2012 T
C K I (2012) C D C P , D
6, 2019 P HH, K I 2006;69:2057–2063 JAMA 2001;286:421-426 QĐ 5481/QĐ-BYT “H Ơ I Ơ 2” CHẨN CHẨN ĐOÁN ĐOÁN SỚM SỚM BỆNH BỆNH THẬN THẬN MẠN MẠN ĐA I Ơ Đ I Ư Ư A Ơ A QĐ 5481/QĐ-BYT H Ơ I ĐTĐ U BYT 12/2020 - P Ư Ư T Ư ► TY / (A/C) A Ư ► Í Ơ A BN ĐTĐ A Ơ BN A/C ►C > 30
/ / Ư O GFR < 60 / /1,73
2 K Ư U A ► C Ơ A ► BN ĐTĐ ĐTĐ, Ư U Ư SGLT2 Ơ BN GFR ≥30 / /1,73
2 A/C >30
/ ( ≥300
/) A A A B T A KDIGO 2012 T
C K I (2012) C D C P , D
6, 2019 P HH, K I 2006;69:2057–2063 JAMA 2001;286:421-426 QĐ 5481/QĐ-BYT “H Ơ I Ơ 2” TÀI LIỆU TƯ VẤN BỆNH NHÂN Được tài trợ in ấn/ phát hành Code: VN-0771, Ngày duyệt: 01/07/2021, Ngày hết hạn: 01/07/2023 cho mục đích giáo dục Y khoa ... * Ơ *C Ư Ơ Ư I A Y Ơ 55 (
) 65 (Ư) CHUỖI BỆNH TIM MẠCH - THẬN - CHUYỂN HÓA YTNC T A T .N .Đ Y S A Ư ... : R A Ơ Đ Ơ T T H TƯ / S S TƯ D , A H J 2006; 114:2850-2870 RỐI RỐI LOẠN LOẠN MỠ MỠ MÁU MÁU R A Ơ R A