TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ -2022 bóng foley số 12 bơm khoảng 10 ml để tách thành tử cung tránh dính tái phát Hoặc bơm 3ml gel hyaluronic vào BTC để tách BTC cách thức nghiên cứu áp dụng chống dính tái phát Có thể dùng vịng kinh nhân tạo tuần để tách dính Tuy nhiên kết nghiên cứu gộp sau cho thấy chưa có chứng đủ mạnh khẳng định hiệu phương pháp chống dính sau can thiệp soi BTC V KẾT LUẬN Soi BTC tách dính phương pháp điều trị dính BTC có kết tách dính hồn tồn đạt 80% (32/40 bệnh nhân), cải thiện tình trạng kinh nguyệt trở lại bình thường 77,5% (31/40 bệnh nhân) Soi BTC kiểm tra sau tháng tách dính nên tiến hành để xác định lại tình trạng BTC sau can thiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Salzani A, Yela DA, Gabiatti JRE, Bedone AJ, Monteiro IMU Prevalence of uterine synechia after abortion evacuation curettage Sao Paulo Med J 2007;125(5):261-264 Cohen S, Greenberg JA Hysteroscopic Morcellation for Treating Intrauterine Pathology Rev Obstet Gynecol 2011;4(2):73-80 Accessed August 11, 2019 Mohr J, Lindemann HJ Hysteroscopy in the infertile patient J Reprod Med 1977;19(3):161-162 Đặng thị Hồng Thiện Tình Hình Soi BTC Các Bệnh Nhân vơ Sinh Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Năm 2008.; 2009 Al‐Inany H Intrauterine adhesions Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80(11):986-993 Phạm Thị Mỹ Dung Nghiên Cứu Điều Trị Dính BTC Bằng Phẫu Thuật Nội Soi BTC Tại BV Phụ Sản TƯ.; 2017 Andrea Tinelli, Luis Alonso Pacheco Sergio Haimovich Hysteroscopy.; 2018 Osama Shauki, Sushma Deshmukh, Luis Alono Pacheo Mastering the Techniques in Hysteroscopy.; 2017 Roge P, D’Ercole C, Cravello L, Boubli L, Blanc B Hysteroscopic management of uterine synechiae: A series of 102 observations Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996;65(2):189-193 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA PHƯƠNG PHÁP VẼ PHIM CEPHALOMETRICS TRUYỀN THỐNG VÀ SỬ DỤNG PHẦN MỄM V-CEPH Võ Thị Thúy Hồng1, Trịnh Đình Hải2 TĨM TẮT 35 Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định mức độ tương đồng (hệ số tương quan nội tại) hai phương pháp vẽ phim Cephalometrics truyền thống vẽ phim với phần mềm V-Ceph Phương pháp nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng 123 phim Cephalometrics Kết cho thấy 17 21 số đo phim Cephalometrics có hệ số tương quan nội (ICC) lớn 0,75 ngoại trừ số A-NPerp, số góc trục mặt, số GoGn-SN, số góc mũi mơi Kết luận: phương pháp vẽ phim Cephalometrics truyền thống vẽ phim với phần mềm V-Ceph có mối tương quan cao, phần lớn số đo có ICC >0,75 Từ khố: vẽ phim truyền thống, phần mềm VCeph, phim Cephalometrics, hệ số tương quan nội SUMMARY A COMPARISON OF TRACING TRADITIONAL CEPHALOMETRIC FILMS AND V-CEPH SOFTWARE METHOD 1Bệnh 2Đại Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội Học Quốc Gia Chịu trách nhiệm chính: Võ Thị Thuý Hồng Email: vothuyhong71@yahoo.com Ngày nhận bài: 10.11.2021 Ngày phản biện khoa học: 27.12.2021 Ngày duyệt bài: 11.01.2022 The objective was to determine the intraclass correlation coefficient (ICC) between tracing traditional Cephalometric film method and tracing method on computor with V-Ceph software Methodology of clinical trial studied on 123 Cephalometric films The results showed that 17 of 21 indexes had ICC greater than 0.75, except for A-NPerp index, facial axis angle index, GoGn-SN index, and nasolabial angle index Conclusion: Tracing traditional Cephalometric film method and film tracing with V-Ceph software have high correlation, most of the measured indexes have ICC >0.75 Keywords: tracing traditional films, V-Ceph software, Cephalometric films, intraclass correlation coefficient I ĐẶT VẤN ĐỀ Các số đo phim Cephalometrics phản ánh kích thước sọ mặt với tỉ lệ 1:1 Vì phim Cephalometrics phương tiện khơng thể thiếu chẩn đốn lập kế hoạch điều trị theo dõi tiến triển điều trị bệnh nhân nắn chỉnh răng, phẫu thuật chỉnh hình xương [1] Những năm gần với phát triển vượt bậc công nghệ thông tin phương tiện chẩn đốn hình ảnh, phim Cephalometrics kỹ thuật số phần mềm vẽ phim đời giúp Bác sỹ tiết kiệm thời gian việc chẩn 145 vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2022 đoán, lập kế hoạch điều trị dễ dàng quản lý, lưu trữ hồ sơ.[2],[4] Khi vẽ phim, có nhiều yếu tố dẫn đến sai số chất lượng vẽ phim, trình độ kinh nghiệm người vẽ phim nhiều yếu tố khác tâm lý, ánh sáng, chất lượng máy tính hình [3] Một vấn đề quan trọng nảy sinh liệu việc sử dụng máy tính với liệu hoạch định trước để vẽ đường cong liệu có mang lại kết tương tự vẽ tay hay không? Giải đáp vấn đề có nhiều nhà khoa học tiến hành nhiều nghiên cứu đánh giá sai số mức độ tương đồng hai phương pháp vẽ tay vẽ máy [2],[5] Các kết nghiên cứu trước cho thấy phần mềm vẽ phim cho độ xác tương quan khác so với vẽ tay [6], [7], [8] Phần mềm V-Ceph phần mềm hệ sau nên có cập nhật cải tiến so với phần mềm hệ trước, đưa vào Việt Nam năm gần Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá mức độ tương đồng phần mềm V-Ceph để đo vẽ phim có tương đồng cao với phương pháp vẽ phim truyền thống hay khơng cịn chưa có nhiều Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: "Mối tương quan phương pháp vẽ phim Cephalometrics truyền thống sử dụng phần mềm V-Ceph" Mục tiêu nhằm xác định mức độ tương đồng hai phương pháp vẽ phim Cephalometrics truyền thống vẽ phim với phần mềm V-Ceph II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: phim sọ nghiêng Cephalometrics Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng Cơng thức tính cỡ mẫu cho việc đánh giá mức độ xác phần mềm phân tích phim, cỡ mẫu tính theo cơng thức: n = Z2(1- / 2) p.q d2 Trong n cỡ mẫu nghiên cứu cần thiết Z (1- / 2): Hệ số tin cậy, = 0,05 giá trị Z(1- / 2) = 1,96 ứng với hệ số tin cậy 95%), d sai số cho phép p=0,75 (theo nghiên cứu Tsorovas G, Karsten AL) [2] d = 0,08 cỡ mẫu 112 Thực tế nghiên cứu 123 phim Phương tiện nghiên cứu: máy tính phần mềm vẽ phim V-Ceph, giấy vẽ phim acetate, đèn đọc phim, bút chì kim thước đo phim, phim sọ nghiêng Cephalometrics Chỉ tiêu nghiên cứu: - Các số đo phim sọ nghiêng theo phương pháp vẽ tay phương pháp vẽ máy tính - Thời gian đo phim theo phương pháp vẽ tay phương pháp vẽ máy - Xác định mối tương quan số hai phương pháp vẽ tay vẽ máy cách tính số tương quan nội ICC 95% IC Mức độ đồng ý thấp ICC 0,75, mức độ đồng ý cao ICC >0,95 [2] Các bước tiến hành: - Tiến hành vẽ phim tay vẽ phim với phần mềm V-Ceph - Mỗi phim đo Bác sỹ nắn chỉnh có kinh nghiệm vẽ phim truyền thống năm 10 phần trăm số phim rút vẽ lại Bác sỹ nắn chỉnh có năm kinh nghiệm vẽ phim truyền thống - 21 số sọ mặt tiến hành đo phim sọ nghiêng Mỗi phim vẽ đo hai lần người vẽ - Bấm tính thời gian vẽ phim tay vẽ phim máy từ lúc bắt đầu đo xong 21 số - Lần vẽ phim thứ hai cách lần vẽ thứ nhất 1tháng để tránh tượng Bác sỹ nhớ lại điểm mốc hình ảnh mà bệnh nhân vẽ lần - Xử lý phân tích số liệu Xử lý số liệu: Số liệu vào xử lý Khoa toán, trường ĐH Y Hà Nội, với phần mềm SPSS 16.0 Các số đo trình bầy dạng giá trị trung bình độ lệch chuẩn (TB±SD) khoảng tin cậy 95% Tính số tương quan nội ICC 95 % IC Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành phim sọ nghiêng nên nguy đối tượng nghiên cứu gần khơng có, số liệu thu thập nhằm mục tiêu nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Hệ số tương quan nội (ICC 95% IC) hai phương pháp vẽ phim tay máy Các số vẽ tay SNA (độ) 146 ICC lần đo 95% IC Các số đánh giá xương 0,812 0,742-0,865 ICC lần đo 95% IC 0,862 0,808-0,901 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 - THÁNG - SỐ -2022 SNB (độ) 0,916 0,883-0,991 0,921 0,889-0,944 ANB (độ) 0,901 0,861-0,930 0,878 0,831-0,913 Chiều dài xương hàm Co-A (mm) 0,847 0,789-0,891 0,849 0,791- 0,892 Chiều dài xương hàm (mm) 0,887 0,843-0,920 0,903 0,865-0,931 Sự khác xương hàm 0,877 0,829-0,912 0,894 0,952-0,924 (mm) A – N Perp (mm) 0,633 0,514-0,728 0,649 0,534-0,741 Pog – N Perp (mm) 0,772 0,690-0,835 0,789 0,711-0,847 Góc trục mặt (độ) 0,725 0,629-0,799 0,738 0,645-0,609 Chiều sâu mặt (độ) 0,824 0,757-0,873 0,808 0,737-0,862 GoGn – SN (độ) 0,700 0,598-0,780 0,664 0,552-0,752 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt 0,764 0,679-0,829 0,808 0,736-0,861 phẳng Frankfort (độ) Chiều cao mặt (mm) 0,862 0,809-0,902 0,820 0,752-0,870 Các số đánh giá mơ mềm Góc cửa số với đường SN (độ) 0,856 0,801-0,897 0,867 0,815-0,905 Góc cửa số với mặt phẳng 0, 823 0,757-0,873 0,823 0,756-0,873 (độ) Khoảng cách từ cửa số hàm 0,907 0,870-0,934 0,913 0,873-0,938 với đường A-Po (mm) Khoảng cách từ cửa số hàm 0,877 0,829-0,912 0,863 0,810-0,902 với đường A-Po (mm) Góc cửa hàm với mặt 0,827 0,762-0,876 0,860 0,805- 0,900 phẳng hàm (độ) Góc liên cửa (độ) 0,910 0,874-0,936 0,916 0,883-0,941 Góc mũi mơi (độ) 0,575 0,444-0,682 0,570 0,438-0,678 Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) 0,809 0,738-0,862 0,816 0,747-0,868 *P0,75, có số có mức độ ICC thấp 0,75 có số có ICC thấp