Đương đầu với AIDS_849.pdf
Àûúng àêìu vúái AIDS: Nhûäng ûu tiïn ca chđnh ph trong mưåt dõch bïånh toân cêìu Ngun bẫn: CONFRONTING AIDS: PUBLIC PRIORITIES IN A GLOBAL EPIDEMIC A WORLD BANK POLCY RESEARCH REPORT Published for the World Bank 1997 Oxford University press Ngûúâi dõch: Nguỵn Xn Hiïëu Phẩm Hoâng Anh Lûúng Quang Luån Hiïåu àđnh: Nguỵn Vùn Minh 2LÚÂI TÛÅALÚÂI NỐI ÀÊÌULÚÂI GIÚÁI THIÏÅUNHỐM CHUN GIA LÂM BẤO CẤOLÚÂI CẪM ÚNCẤC ÀÕNH NGHƠATỐM TÙỈTCHÛÚNG 1: AIDS: MƯÅT THẤCH THÛÁC ÀƯËI VÚÁI CHĐNH PHBïånh AIDS lâ gò vâ lan truìn nhû thïë nâo?Ẫnh hûúãng ca AIDS túái tíi thổ vâ sûác khoễAIDS vâ sûå phất triïínVai trô ca chđnh ph trong cưng cåc àûúng àêìu vúái AIDSNhûäng chín mûåc xậ hưåi vâ chđnh trõ lâm cho AIDS trúã nïn thấch thûácÀiïím lẩi cën sấchPh lc 1.1. Nhûäng ûúác tđnh khấc nhau vïì quy mư hiïån tẩi vâ tûúng lai ca dõch HIV/AIDSCHÛÚNG 2: NHÛÄNG BÂI HỔC CHIÏËN LÛÚÅC RT RA TÛÂ ÀÙÅC ÀIÏÍM DÕCH TÏË HỔC CA HIVT lïå nhiïỵm múái, t lïå hiïån nhiïỵm vâ t lïå tûã vong do HIVBẫn chêët sinh hổc ca virt vâ hânh vi cẫ thïí cố ẫnh hûúãng túái sûå lan truìn HIVÛÁng dng vâo chđnh sấch cưng cưångMûác àưå vâ phên bưë tònh hònh nhiïỵm HIV úã cấc nûúác àang phất triïínCHÛÚNG 3: CẤC CHIÏËN LÛÚÅC CỐ HIÏÅU QUẪ VÂ CƯNG BÙÇNG PHÔNG NGÛÂA HIV/AIDSGêy ẫnh hûúãng túái cấc lûåa chổn ca cấ nhênNúái lỗng cấc hẩn chïë xậ hưåi àưëi vúái hânh vi an toânÀùåt cấc ûu tiïn ca chđnh ph trong phông chưëng HIVPhẫn ûáng ca cấc qëc giaMC LC 3CHÛÚNG 4: ÀƯËI PHỐ VÚÁI TẤC ÀƯÅNG CA AIDSChùm sốc y tïë cho ngûúâi bõ AIDSNhûäng lûåa chổn chđnh sấch y tïë khố khùn trong mưåt dõch bïånh AIDS nghiïm trổngAIDS vâ àối nghêo: Ai cêìn gip àúä?Chđnh ph lâm thïë nâo àïí àưëi phố vúái tấc àưång ca HIV/AIDS àưëi vúái chùm sốc y tïë vâtònh trẩng àối nghêoCHÛÚNG 5:PHƯËI HÚÅP HÂNH ÀƯÅNG NHÙÇM ÀÛÚNG ÀÊÌU VÚÁI HIV/AIDSChđnh ph, cấc nhâ tâi trúå vâ cấc tưí chûác phi chđnh phVưën tâi trúå song phûúng vâ àa phûúng vâ giai àoẩn ca dõch bïånhAi sệ lâ ngûúâi àêìu tû vâo kiïën thûác vâ cưng nghïå múái?Khùỉc phc nhûäng trúã ngẩi chđnh trõ àưëi vúái chđnh sấch AIDS hiïåu quẫCHÛÚNG 6:CẤC BÂI HỔC TÛÂ QUẤ KHÛÁ,CẤC CÚ HƯÅI CHO TÛÚNG LAICấc bâi hổc kinh nghiïåm tûâ hai thêåp k quaVai trô ca chđnh phCấc cú hưåi lâm thay àưíi tiïën trònh ca dõch bïånhNhûäng thấch thûác cho cưång àưìng qëc tïëPH LCPh lc A: Mưåt sưë àấnh giấ vïì cấc can thiïåp phông ngûâa lêy truìn HIV úã cấc nûúác àang phấttriïínPh lc B: Mưåt sưë nghiïn cûáu vïì hiïåu quẫ vâ chi phđ ca cấc can thiïåp phông chưëng úã cấc nûúácàang phất triïínPh lc thưëng kïCẤC TÂI LIÏÅU THAM KHẪO CHỔN LỔC 4Nhû nhiïìu nûúác àang phất triïín khấc, HIV/AIDS khưng côn lâ mưåt hiïím hoẩ xa vúâi àưëivúái Viïåt Nam mâ thûåc tïë àang lâ mưåt thấch thûác ngây câng lúán. Theo sưë liïåu múái nhêët,trong nùm 1998 cng àấnh dêëu lâ nùm àêìu tiïn nhiïỵm HIV àậ tấc àưång àïën têët cẫ 61tónh vâ thânh phưë úã Viïåt Nam. Dûå bấo àïën nùm 2000 sệ cố 250 000 ngûúâi úã Viïåt Nam bõnhiïỵm HIV vâ 24 000 ngûúâi sệ chïët vò AIDS.Viïåt Nam àậ hânh àưång súám vâ nhanh chống trûúác thấch thûác vïì HIV/AIDS. Chđnhph Viïåt Nam àậ thïí hiïån cam kïët cao àưëi vúái cưng cåc phông chưëng AIDS, àậ kõp thúâiàïì ra vâ triïín khai cấc biïån phấp phông chưëng trûúác khi dõch bïånh tiïën triïín àïën mûáchiïån tẩi. Viïåt Nam khưng àún àưåc trong cåc chiïën àêëu ca mònh chưëng lẩi àẩi dõch nây.Cấc tưí chûác ca Liïn húåp qëc, cấc nhâ tâi trúå song phûúng vâ àa phûúng, cấc tưí chûác phichđnh ph àậ cưång tấc chùåt chệ vâ hưỵ trúå mẩnh mệ cấc nưỵ lûåc phông chưëng HIV/AIDSca chđnh ph Viïåt Nam.Ngoâi hưỵ trúå vïì tâi chđnh cho cấc hoẩt àưång phông chưëng HIV/AIDS ca chđnh ph,cấc nhâ tâi trúå côn gip tiïëp cêån nhûäng kinh nghiïåm qëc tïë vïì chđnh sấch vâ cấc biïånphấp can thiïåp cố hiïåu quẫ. Trïn tinh thêìn àố Ngên hâng Thïë giúái tẩi Viïåt Nam àậ tâitrúå cho viïåc dõch thåt vâ in êën bấo cấo chđnh sấch múái àêy nhêët ca mưåt nhốm chungia Ngên hâng Thïë giúái vïì HIV/AIDS nhan àïì: “Àûúng àêìu vúái AIDS: Nhûäng ûutiïn ca chđnh ph trong mưåt dõch bïånh toân cêìu”. Viïåc dõch vâ in êën bấo cấo nâylâ mưåt phêìn ca chûúng trònh hânh àưång chung cho nùm 1998 – 1999 thoẫ thån giûäaU ban qëc gia phông chưëng AIDS Viïåt Nam vâ Chûúng trònh phưëi húåp ca Liïn húåpqëc vïì HIV/AIDS (UNAIDS) mâ Ngên hâng Thïë giúái lâ mưåt thânh viïn.Àêy lâ cën sấch àêìu tiïn àûúåc dõch ra tiïëng Viïåt àïì cêåp àïën cưng tấc dûå phông, khùỉcphc tấc àưång ca HIV/AIDS vâ chùm sốc ngûúâi nhiïỵm HIV/AIDS vúái cấc chiïën lûúåctưíng thïí qëc gia, nhûäng chiïën lûúåc can thiïåp cố hiïåu quẫ, cêìn àûúåc ûu tiïn trong tûângthúâi k diïỵn biïën ca dõch bïånh vâ trong khn khưí ngìn lûåc hiïån cố. Nhûäng vêën àïì nïutrong cën sấch hïët sûác thđch húåp vúái Viïåt Nam. Vò vêåy nố thûåc sûå cêìn thiïët cho cấc nhâlêåp chđnh sấch, cấc tưí chûác vâ cấc cấ nhên àang hoẩt àưång trong lơnh vûåc phông chưëngHIV/AIDS úã Viïåt Nam.Chng tưi chên trổng giúái thiïåu cën sấch nây túái cấc bẩn àổc Viïåt Nam.LÚÂI TÛÅAPGS.TS Chung ẤPhố Ch tõchU ban qëc gia phông chưëng AIDSAndrew SteerGiấm àưëc qëc giaNgên hâng thïë giúái tẩi Viïåt Nam 5AIDS àậ gêy ra nhûäng tưín thêët khng khiïëp cho con ngûúâi, khưng chó trong sưë nhûängngûúâi àậ chïët, mâ côn gia àònh vâ cưång àưìng ca hổ. Do khưng cố phûúng cấch chûäa khỗibïånh cố thïí chõu àûúåc vïì mùåt kinh tïë, tưín thêët do dõch bïånh nây sệ côn tùng. Chđn mûúiphêìn trùm trûúâng húåp lêy nhiïỵm HIV xẫy ra tẩi cấc nûúác àang phất triïín, núi mâ ngìnlûåc àïí àûúng àêìu vúái AIDS hïët sûác khan hiïëm. Thïë nhûng khưng phẫi khưng thïí àẫongûúåc àûúåc chiïìu hûúáng diïỵn biïën ca dõch bïånh nây.Bẫn bấo cấo nây lêåp lån rùçng àẩi dõch HIV/AIDS trïn toân cêìu lâ cố thïí vûúåt quầûúåc. Cấc chđnh ph qëc gia cố nhûäng trổng trấch cố mưåt khưng hai trong viïåc ngùnngûâa sûå lêy lan hún nûäa ca HIV vâ giẫm thiïíu tấc hẩi ca AIDS. Thïë nhûng chó riïngcấc chđnh ph khưng thưi thò khưng thïí vûúåt qua àûúåc dõch bïånh nây vâ cấc chđnh phkhưng phẫi lc nâo cng cố à khẫ nùng àïí lâm àûúåc nhiïåm v nây. Cấc tưí chûác phichđnh ph vâ cấc nhốm khấc trong xậ hưåi dên sûå, bao gưìm cẫ nhûäng ngûúâi àang nhiïỵmHIV, àậ àống vai trô vâ phẫi tiïëp tc àống vai trô sưëng côn trong viïåc hònh thânh nïnhânh àưång ca chđnh ph vâ trong viïåc mang nhûäng biïån phấp phông ngûâa vâ chûäa trõtúái nhûäng ngûúâi dên mâ chđnh ph khưng thïí dïỵ dâng tiïëp cêån àûúåc. Cưång àưìng qëc tïëcng cố thïí lâm àûúåc nhiïìu viïåc àïí hưỵ trúå cấc nûúác vâ cấc khu vûåc àang phất triïín trongviïåc tâi trúå cấc chûúng trònh àẫm bẫo phông ngûâa vâ cẫi thiïån sûå cưng bùçng trong viïåctiïëp cêån vúái dõch v chùm sốc. Cưång àưìng qëc tïë cng cố thïí hưỵ trúå viïåc sẫn xët vâquẫng bấ thưng tin trïn toân thïë giúái, àêìu tû nghiïn cûáu cấc biïån phấp phông ngûâa, cấcvacxin, cấc liïåu phấp y hổc dûå phông vâ àiïìu trõ hiïåu quẫ vïì chi phđ mâ cố thïí sûã dngàûúåc cho cấc nûúác àang phất triïín.Bẫn bấo cấo nây tûå nố àậ lâ mưåt vđ d vïì nhûäng lúåi đch tiïìm tâng ca sûå húåp tấc qëctïë àấp ûáng lẩi nẩn dõch. Viïåc soẩn thẫo cën sấch trïn cú súã bẫn bấo cấo nây búãi nhûängnhâ nghiïn cûáu ca Ngên hâng Thïë giúái àậ têån dng àûúåc nhiïìu àống gốp k thåt,nhûäng kiïën cưë vêën, vâ sûå tâi trúå ca Chûúng trònh hưỵn húåp ca Liïn húåp qëc vïì HIV/AIDS (UNAIDS) vâ U ban chêu Êu. Bẫn bấo cấo nghiïn cûáu nây lâ mưåt àống gốp cố giấtrõ cho cåc thẫo lån qëc tïë vïì vai trô ca chđnh ph trong viïåc àưëi phố vúái dõch AIDStẩi cấc nûúác àang phất triïín. Nhûäng khuën nghõ ca bẫn bấo cấo lâ ca tấc giẫ vâkhưng nhêët thiïët phẫn ấnh quan àiïím lêåp trûúâng ca cấc cú quan tûúng ûáng ca chngtưi.Thïë giúái cố thïí vûúåt qua HIV. Vúái thưng tin, phûúg tiïån cêìn thiïët, vâ sûå hưỵ trúå cacưång àưìng, cấc cấ nhên cố thïí vâ àang thay àưíi hânh vi ca mònh àïí giẫm búát ri ro bõLÚÂI NỐI ÀÊÌU 6nhiïỵm vâ lâm lan truìn HIV. Thïë nhûng, cố mưåt sưë hânh àưång nhêët àõnh mâ chó chđnhph múái cố thïí àẫm trấch àûúåc, vâ hiïån côn àang thiïëu cấc cam kïët chđnh trõ. Cấi giấphẫi trẫ cho viïåc khưng ra tay hânh àưång cố thïí hïët sûác to lúán. Cấc nhâ hoẩch àõnh chđnhsấch, nhûäng ngûúâi àậ thïí hiïån sûå cam kïët ca mònh thưng qua lâm viïåc mưåt cấch sấngtẩo vúái nhûäng ngûúâi bõ tấc àưång nùång nïì nhêët búãi HIV/AIDS, cố mưåt cú hưåi àưåc nhêët vưnhõ àïí kiïìm chïë nẩn dõch toân cêìu vâ cûáu sưëng hâng triïåu sinh mẩng con ngûúâi.James D. WolfensohnCh tõch Ngên hângThïë giúáiJoao de Deus PinheiroU viïn U banChêu ÊuPeter Piot,Tưíng giấm àưëc chûúng trònhHưỵn húåp ca Liïn hiïåp qëcvïì AIDS 7Cấc nûúác àang phất triïín khưng thïí coi thûúâng dõch HIV/AIDS. Theo UNAIDS, khoẫng1,5 triïåu ngûúâi àậ chïët vò AIDS trong nùm 1996. Mưỵi ngây cố khoẫng 8500 ngûúâi, baogưìm khoẫng 1000 trễ em, bõ nhiïỵm múái. Khoẫng 90% sưë nhiïỵm nây xẫy ra tẩi cấc nûúácàang phất triïín, lâ nhûäng núi mâ nẩn dõch cố khẫ nùng lâm tưìi tïå thïm nẩn nghêo khưí vâsûå bêët bònh àùèng. Thïë nhûng HIV/AIDS khưng phẫi lâ vêën àïì duy nhêët àôi hỗi phẫi cốsûå ch ca chđnh ph. Àùåc biïåt tẩi cấc nûúác nghêo nhêët, viïåc àûúng àêìu vúái AIDS cố thïítiïu tưën cấc ngìn lûåc khan hiïëm cố thïí àûúåc sûã dng cho nhûäng nhu cêìu cêëp bấch khấc.Lâm thïë nâo chđnh ph cấc nûúác àang phất triïín vâ cưång àưång qëc tïë cố thïí xấc àõnhàûúåc cấc ûu tiïn cưng cưång trong viïåc àûúng àêìu vúái nẩn dõch toân cêìu nây?Cën sấch nây cung cêëp thưng tin vâ cấc phên tđch gip cấc nhâ hoẩch àõnh chđnhsấch, cấc chun gia phất triïín, cấc chun gia y tïë vâ nhûäng ngûúâi khấc, lâ nhûäng ngûúâitẩo dûång sûå àấp ûáng cưng cưång àưëi vúái HIV/AIDS, thiïët kïë mưåt chiïën lûúåc hiïåu quẫàûúng àêìu vúái nẩn dõch. Nố dûåa trïn kiïën thûác ca 3 ngânh khoa hổc: dõch tïỵ hổc HIV;nhûäng ngun tùỉc y tïë cưng cưång vïì phông chưëng bïånh; vâ àùåc biïåt lâ y tïë cưng cưång - mưåtkhoa hổc têåp trung àấnh giấ nhûäng giẫi phấp tưëi ûu trong viïåc phên bưí cấc ngìn lûåccưng đt ỗi.Bẫn bấo cấo àûa ra chûáng cûá thuët phc rùçng, àưëi vúái 2.3 t ngûúâi àang sưëng tẩinhûäng núi trïn thïë giúái mâ dõch bïånh múái úã vâo giai àoẩn sú khai, thò mưåt phẫn ûáng tđchcûåc vâ súám ca chđnh ph trong viïåc khuën khđch hânh vi an toân trong sưë nhûäng ngûúâidïỵ cố khẫ nùng bõ nhiïỵm vâ lâm lan truìn virt nhêët cố tiïìm nùng ngùn chùån nhûängàau khưí khưng thïí tẫ xiïët vâ cố thïí cûáu sưëng àûúåc hâng triïåu sinh mẩng. Thêåm chđ ngaycẫ nhûäng núi mâ virt àậ lan truìn rưång rậi trong toân thïí dên cû chung, thò viïåc phôngngûâa trong sưë nhûäng ngûúâi dïỵ cố khẫ nùng bõ nhiïỵm vâ lâm lan truìn virt nhêët vêỵn cốthïí lâ cấch thûác hiïåu quẫ chi phđ nhêët àïí giẫm búát t lïå nhiïỵm bïånh.Têët nhiïn cấc chđnh ph qëc gia khưng àún àưåc trong cåc chiïën ca mònh chưëng lẩibïånh nây. Cấc nhâ tâi trúå song phûúng vâ àa phûúng cung cêëp sûå lậnh àẩo vâ ngìn tâitrúå to lúán cho cấc chûúg trònh phông chưëng AIDS qëc gia, àùåc biïåt tẩi cấc nûúác àangphất triïín nghêo hún, cng nhû cho viïåc nghiïn cûáu cú bẫn vïì mưåt vacxin vâ mưåt phûúngcấch chûäa khỗi bïånh. Cấc tưí chûác phi chđnh ph trong nûúác vâ qëc tïë àậ thûúâng hưỵ trúåvâ àưi khi cng lậnh àẩo cåc chiïën chưëng lẩi nẩn dõch. Cấc chđnh ph cố thïí cẫi thiïånnhiïìu hún nûäa tđnh hiïåu quẫ ca sûå àấp ûáng ca mònh thưng qua phưëi húåp cưng viïåc vúáinhûäng àưëi tấc trïn.Thïë nhûng chó cố chđnh ph múái cố sûá mïånh vâ phûúng tiïån àïí cung cêëp cấi mâ cấcnhâ kinh tïë hổc vêỵn gổi lâ hâng hoấ cưng cưång. Trong trûúâng húåp HIV/AIDS, nhûänghâng hoấ àố bao gưìm cẫ thưng tin vïì sûå phên bưí ca cấc trûúâng húåp nhiïỵm bïånh vâ cấcLÚÂI GIÚÁI THIÏÅU 8hânh vi lâm lêy lan bïånh, kiïën thûác vïì cấc chi phđ vâ tđnh hiïåu quẫ ca cấc chûúng trònhphông ngûâa vâ giẫm nhể tấc hẩi. Tûúng tûå, cấc chđnh ph cố mưåt trấch nhiïåm cố mưåtkhưng hai trong viïåc giẫm búát cấc ẫnh hûúãng ngoẩi vi tiïu cûåc ca cấc hânh vi ri ro,thưng qua khuën khđch hânh vi an toân hún trong sưë nhûäng ngûúâi dïỵ cố khẫ nùngtruìn virt sang ngûúâi khấc nhêët.Mùåc d lâ nhûäng chđnh sấch sấng sët, thïë nhûng nhûäng chđnh sấch trïn cố thïí vêëpphẫi khố khùn vïì mùåt chđnh trõ. Thêåt vêåy, do sûå lan truìn ca HIV liïn quan túái cấchânh vi riïng tû mâ nhiïìu ngûúâi lïn ấn – cố nhiïìu bẩn tònh vâ tiïm chđch ma tu - nhûängchđnh ph nâo cưë gùỉng giẫm búát nhûäng hoẩt àưång nây cố thïí khiïën cho dên chng camònh nghơ rùçng hổ thao tng nhûäng hânh vi phi àẩo àûác. Cấc chđnh ph phẫi lâm rộrùçng cấch tưët nhêët bẫo vïå mổi ngûúâi khỗi HIV lâ gip nhûäng ngûúâi tham gia vâ cấc hânhvi ri ro trấnh bõ nhiïỵm bïånh.Do ngìn lûåc khan hiïëm, ngûúâi ta phẫi cên nhùỉc cấch nâo lâ tưët nhêët àïí phên bưí cấcngìn lûåc. Hêåu quẫ ca nhûäng quët àõnh nây àưëi vúái tûâng cấ nhên cố thïí hïët sûác to lúán.Vâ cố nhûäng vêën àïì nan giẫi àau àúán. Tẩi cấc nûúác mâ HIV àậ lan ra rưång rậi, dõch bïånhsệ lâm tùng nhanh chống nhu cêìu àưëi vúái chùm sốc y tïë vâ u cêìu hưỵ trúå àối nghêo. Cấcchđnh ph ca nhûäng nûúác nghêo àưëi mùåt vúái mưåt thấch thûác phẫi àấp ûáng lẩi nhûängnhu cêìu múái ca nhûäng ngûúâi nghêo bõ mùỉc AIDS trong khi àố lẩi khưng àûúåc sao nhậngcấc nhu cêìu ca nhûäng ngûúâi nghêo mùỉc cấc bïånh têåt khấc vâ nhûäng ngun nhên nghêồối khấc. Rt kinh nghiïåm ca cấc nûúác àậ phẫi àưëi mùåt vúái vêën àïì nan giẫi nây, bẫnbấo cấo gúåi ra nhûäng àấp ûáng vûâa cố tđnh nhên bẫn lẩi vûâa cố tđnh khẫ thi.Àûúng àêìu vúái AIDS: Nhûäng ûu tiïn ca chđnh ph trong mưåt dõch bïånhtoân cêìu lâ cën sấch thûá sấu trong mưåt loẩt cấc Bấo cấo Nghiïn cûáu Chđnhsấch àûúåc thiïët kïë nhùçm àûa cấc kïët quẫ phất hiïån ca cưng trònh nghiïn cûáu ca Ngênhâng Thïë giúái vïì mưåt vêën àïì phất triïín then chưët àïën vúái àưng àẫo àưåc giẫ. Àêy lâ mưåtsẫn phêím ca àưåi ng chun gia ca Ngên hâng Thïë giúái; cấc àấnh giấ trong bấo cấokhưng nhêët thiïët phẫn ấnh quan àiïím ca cấc giấm àưëc hay cấc chđnh ph mâ hổ àẩidiïån.Joseph E. StiglitzPhố ch tõch cao cêëp vâ Chun viïn kinh tïë trûúãngKinh tïë hổc phất triïín Ngên hâng thïë giúáiNhốm chun gia lâm bấo cấoTấc giẫ chđnh ca bấo cấo nây lâ Martha Ainsworth vâ Mead Over. Nina Brooks vâ SamanthaForusz viïët nhiïìu khung minh hổa, soẩn cấc ph lc thưëng kï vâ cung cêëp hưỵ trúå nghiïn cûáu.Kathleen Mantila cung cêëp hưỵ trúå nghiïn cûáu bưí sung. Deon Filmer cung cêëp tû liïåu cho khungminh hổa 3.3 vâ cấc kïët quẫ khấc dûåa trïn sưë liïåu Àiïìu tra Nhên khêíu hổc vâ Y tïë. Tim Brown vâWerasit Sittirai viïët khung minh hổa 3.11. Eduard Bos soẩn thẫo cấc dûå bấo cho khung minh hổa6.1. Julia Dayton vâ Michael Merson soẩn thẫo ph lc; A. Lawrence MacDonald biïn têåp bẫn bấocấo. Bẫn bấo cấo àûúåc soẩn thẫo dûúái sûå chó àẩo ca Lyn Squire vâ Joseph Stiglitz.Nhốm sẫn xët-biïn têåp bấo cấo lâm viïåc dûúái sûå chó àẩo ca Deirdre T. Rufino, vúái sûå trúågip thïm ca Paola Brezny, Joyce Gates, Audrey Heiligman, Brenda Mejia vâ Anthony Pordes.Jeffrey Lecksell soẩn thẫo cấc bẫn àưì trong cấc Chûúng 1 vâ 2. Grace O. Evans hưỵ trúå trong viïåcsoẩn thẫo bẫn thẫo, vúái sûå àống gốp ca Thomas Hastings vâ Jim Shafer. Joanne Fleming cngàống gốp hưỵ trúå thû k. 9Bấo cấo nây nhêån àûúåc sûå húåp tấc chùåt chệ, àấnh giấ k thåt vâ tâi trúå ca Chûúngtrònh HIV/AIDS ca U ban chêu Êu (EC) vâ ca Chûúng trònh Hưỵn húåp ca Liïn hiïåpqëc vïì HIV/AIDS (UNAIDS). Chng tưi xin bây tỗ sûå trên trổng vâ lông biïët ún àùåc biïåttúái cấc Tiïën sơ Lieve Fransen ca EC vâ Stefano Bertozzi ca UNAIDS vò àậ cố nhûängàống gốp cấ nhên xët sùỉc trong viïåc bẫo trúå cấc hưåi thẫo vâ cấc cåc hổp àấnh giấ, giấmsất quẫn l cấc nghiïn cûáu ph trúå vâ râ soất dûå thẫo bấo cấo.Chng tưi xin bây tỗ sûå biïët ún túái Chûúng trònh HIV/AIDS ca U ban chêu Êu àậbẫo trúå hêìu hïët cấc bấo cấo ph trúå vâ mưåt hưåi thẫo vúái cấc tấc giẫ tẩi Limelette, Bó,thấng Sấu 1996. Nhûäng nhêån xết ca cấc thânh viïn dûå cấc hưåi thẫo hïët sûác hûäu đch:Tony Barnette, David Bloom, Marijke Bontinck, Jean-Claude Deheneffe, DomiqueDellicour, Deon Filmer, Michel Garenne, Paul Gertner, Dick Hebbema, King Holmes,Roberto Iunes, Josế Antonio Izazola, Wattana Janjareon, Emmanuel Mimenez, TonyKlouda, Tiếkoura Konế, Sukontha Kongsin, Michael Kremer, Ajay Mahal, Allechi M’bet,Rekha Menon, Anne Mills, Martina Morris, Phare Mujinja, Amadon Noumbissi, I. O.Orubuloye, Nocholas Prescott, Pamela Rao, Innocent Seali, Zmarak Shalizi, DonaldShapard, Lyn Squire, John Stover, Paula Tibandebage, Inge Van Den Bussche, PeterWay, Marc Wheeler, Alan Whiteside, vâ Debrework Zewdie. Mưåt bẫn danh sấch àêìy ànhûäng bấo cấo ph trúå àûúåc cung cêëp tẩi phêìn cëi ca bấo cấo nây.Chng tưi xin biïët ún nhûäng àống gốp k thåt quan trổng ca nhûäng chun giaUNAIDS sau: Bai Bagasao, Michel Carael, Renu Chahil-Graf, Suzanne Cherney, MarkConnolly, Sally Cowal, Isabelle de Vincenzi, Josế Esparza, Purnima Mane, Peggy McEvoy,Rob Moodie, Joseph Perriens, Peter Piot, Joseph Saba, Bernhard Schwarlander, WerasitSittitrai, vâ cấc Cưë vêën Chûúng trònh Qëc gia lâ nhûäng ngûúâi àậ àấp ûáng lẩi cåc àiïìutra nïu tẩi Chûúng 3. Chng tưi cng xin biïët ún UNAIDS àậ bẫo trúå cåc hổp àấnh giấvïì bẫn thẫo hoân chónh àêìu tiïn ca bấo cấo nây tẩi Geveva, vâ cấc nhâ hoẩch àõnhchđnh sấch qëc gia lâ nhûäng ngûúâi àậ cung cêëp nhûäng nhêån xết sêu rưång vâo lc bêëy giúânhû: Akan Akanov, (Ka-dùỉc-xtan), Papa Fall (Sï-nï-gan), Mary Muduuli (U-gan-àa); vâJaime Sepulveda (Mï-hi-cư).Ngoâi nhûäng ngûúâi àûúåc nïu tïn úã trïn ra, nhiïìu ngûúâi khấc bïn ngoâi hay bïn trongNgên hâng Thïë giúái cng àậ cung cêëp nhûäng àống gốp hay nhûäng nhêån xết qu bấu nhû:Peter Aggleton, Sevgi Aral, Natalie Bếchu, Seth Berkeley, Dorothy Blake, John Bongaarts,LÚÂI CẪM ÚN 10Kenneth Bridbord, Denis Broun, Tim Brown, Richard Bumgarner, Tony Burton, AnneBuvế, Julia Dayton, David de Ferranti, Jacquelin Dubow, Richard Feachem, StevenForsythe, Mark Gersovtz, Ronald Gray, Jacque du Guerny, Salim Habayeb, Jeffrey Ham-mer, David Heymann, Philip Harvey, Richard Hayes, Estelle James, Dean Jamison,Prabhat Jha, Christine Jones, Arata Kochi, Kees Kostermans, Maureen Lewis, SamuelLiberman, Bernard Liese, Georges Malemprế, Jacque Martin, Raymond Martin, ClydeMcCoy, Tom Merrick, Michael Merson, David Metzger, Norman Miller, Susan Mlango,Stephen Moses, Philip Musgrove, Jeffrey O’Malley, Junko Otani, Cheryl Overs, DavidPaltiel, Lant Pritchett, Hnin Hnin Pyne, Bill Rao, Wendy Roseberry, Lewis Schrager,Thomas Selden, Guy Stallworthy, Karen Stanecki, Daniel Tarantola, Kitty Theurmer,Anne Tinker, Dominique van de Walle, Carina Van Vliet, Maria Waver, Roger Yeager, vâFernado Zacarias. Cấc kiïën vâ kïët lån thïí hiïån trong bấo cấo nây khưng nhêët thiïëtphẫn ấnh lêåp trûúâng ca Ngên hâng Thïë giúái, cấc chđnh ph thânh viïn ca tưí chûác nây,hay cấc tưí chûác húåp tấc hóåc bẫo trúå khấc.Chng tưi cng ghi nhêån vúái lông biïët ún sûå hưỵ trúå tâi chđnh ca cấc chđnh ph c vâThy Sơ. . TÙỈTCHÛÚNG 1: AIDS: MƯÅT THẤCH THÛÁC ÀƯËI VÚÁI CHĐNH PHBïånh AIDS lâ gò vâ lan truìn nhû thïë nâo?Ẫnh hûúãng ca AIDS túái tíi thổ vâ sûác kho AIDS vâ sûå. VÚÁI TẤC ÀƯÅNG CA AIDSChùm sốc y tïë cho ngûúâi bõ AIDSNhûäng lûåa chổn chđnh sấch y tïë khố khùn trong mưåt dõch bïånh AIDS nghiïm trổngAIDS vâ àối nghêo: