Nghiên cứu mối liên quan giữa mật độ xương và gãy vùng mấu chuyển, gãy cổ xương đùi

I ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy cổ xương đùi gãy vùng mấu chuyển xương đùi bệnh lý gặp người cao tuổi Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gãy cổ xương đùi giới ước tính đến năm 2050, giới có tới 6,25 triệu ca 50% số thuộc khu vực châu Á [113] Gãy kín liên mấu chuyển (LMC) xương đùi người cao tuổi hay gặp, nữ tỷ lệ cao nam,nguyên nhân ngã Tại Mỹ, ước tính năm có khoảng 200.000 bệnh nhân với tỷ lệ tử vong lên đến 15% - 30%, phần lớn 70 tuổi Ở Việt Nam chưa có thống kê số liệu đầy đủ Các yếu tố nguy hàng đầu tuổi, giảm mật độ xương xương đùi, ngã yếu tố liên quan khác Kiểm soát yếu tố chiến lược chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi Lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi, gãy cổ xương đùi vào yếu tố tuổi, vị trí gãy, tính chất gãy chất lượng xương Thập kỉ gần đây, nhiều phương pháp đánh giá chất lượng xương đầu xương đùi ví dụ X-Quang, hấp thụ tia X lượng kép (DEXA), CT Scan hay MRI [6], [7], [8], [9], [10] Phương pháp đo hấp thụ tia X lượng kép WHO xem tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn lỗng xương Nó giúp xác định bình thường, giảm mật độ xương hay lỗng xương thơng qua số T-score Phương pháp có độ xác cao, liều lượng tia X thấp, giá thành hợp lý Vì vậy, chúng tơi làm đề tài với mục tiêu sau : 1.Đặc điểm chung mật độ xương bệnh nhân người cao tuổi gãy vùng mấu chuyển, gãy cổ xương đùi từ tháng 6/2020 đến tháng 6/2022 2.Nghiên cứu mối liên quan mật độ xương gãy vùng mấu chuyển, gãy cổ xương đùi II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Đối tượng NC: Người bệnh ≥ 60 tuổi gãy vùng mấu chuyển hoặc/ cổ xương đùi 2.Địa điểm NC: Bệnh viện Chấn thương- Chỉnh Hình Nghệ An Thời gian NC: từ 6/2020 đến tháng 6/2022 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang  Tiêu chuẩn chọn nghiên cứu: Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu  Bác sỹ định đo mật độ xương phương pháp đo hấp thụ tia X lượng kép Tiêu chuẩn loại trừ : Bệnh nhân có mắc bệnh liên quan đến chuyển hóa xương bệnh nội tiết, bệnh khớp mạn tính Phương pháp tiến hành: Đo mật độ xương phương pháp DEXA cột sống thắt lưng, cổ xương đùi, phân loại lỗng xương theo WHO Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương theo Who 1994: Chẩn đốn Tiêu chuẩn Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập số liệu lâm sàng, kết loãng xương bệnh nhân theo mẫu thống Xử lý phân tích số liệu: Theo phương pháp thống kê y học ứng dụng phần mềm SPSS CHƯƠNG III: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mục tiêu ( bs hải sơn): Đặc điểm chung bệnh nhân đo mật độ xương gãy cổ xương đùi, liên mấu chuyển 1.Phân bố theo giới tính: Giới tính Số bệnh nhân Tỷ lệ Nam 165 35% Nữ 308 65% Tổng số 473 100% Nhận xét: Tỷ lệ nữ chủ yếu gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu chuyển Nữ gấp lần với nam.Điều phù hợp với nghiên cứu khác, nguyên nhân bệnh nhân nữ cao tuổi bị mãn kinh Phân bố theo số lượng tuổi: Tuổi Số lượng 60-69 69 70-79 123 80-89 173 90-99 80 ≥ 100 28 Tổng số 473 Nhận xét: Bệnh nhân chủ yếu nhóm 70-90 tuổi Tỷ lệ 14,5% 26,2% 36,5% 16,9% 5,9% 100% 3.Phân bố vị trí địa lý: Địa Số lượng Tỷ lệ Nông thôn 442 93,5 Thành phố 31 6,5% Tổng số 473 100% Nhận xét: Chủ yếu tỷ lệ cao nông thôn gấp ba lần thành phố Thành phố chiếm tỷ lệ thấp Phân bố tỷ lệ người bệnh theo BMI Người bệnh Gầy Bình thường Béo phì Tổng số Số lượng 88 378 473 Tỷ lệ 18,6% 79,9 1.5% 100% Nhận xét: Tỷ lệ BMI chủ yếu giới hạn bình thường Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân với BMI gầy.Tỷ lệ bệnh nhân gầy Phân bố tỷ lệ người bệnh loãng xương Người bệnh Lỗng xương Giảm mật độ xương Bình thường Tổng số Số lượng 350 79 44 473 Tỷ lệ 74% 16,7% 9,3% 100% Nhận xét: Tỷ lệ chủ yếu bệnh nhân gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu chuyển chủ yếu bị lỗng xương Giảm mật độ xương bình thường chiếm tỷ lệ thấp Bàn luận phần : Mục tiêu 2( bs Lê sơn): Mối liên quan yếu tố bệnh nhân đo mật độ xương gãy cổ xương đùi, liên mấu chuyển giới tính Bảng 1: Mối liên quan số mật độ xương tuổi Trong bệnh nhân theo độ tuổi khác nhau, tỷ lệ từ Tuổi Bình thường n % 10 24,4 18 43,9 13 31,7 0 0 60-69 70-79 80-89 90-99 100 trở lên Nhận xét: Giảm MĐX n % 18 21,8 26 31,7 34 41,5 3,5 1,5 Loãng xương n % 45 13,2 109 32,1 121 35,5 60 17,7 1,5 Bảng 2: Mối liên quan giới tính bệnh đo mật độ xương Giới tính Nam Nữ Tổng số Nhận xét: Bình thường Giảm mật độ xương n 33 11 44 n 48 31 79 % 75 25 % 60,8 39,2 Loãng xương n 84 266 350 % 24 76  Bảng 3: Mối liên quan BMI bệnh nhân đo mật độ xương BMI Gầy Bình thường Thừa cân Tổng số Bình thường 37 44 Giảm mât độ xương 74 79 Loãng xương 79 267 350 Nhận xét: Mối liên quan mật độ xương nồng độ Albumin máu: Nồng độ Albumin Bình thường Giảm Tổng Mật độ xương bình thường 18 11 29 Giảm mật độ xương 64 17 81 Loãng xương 225 138 363 Tổng 307 166 473 Mật độ xương  ... chủ yếu bị loãng xương Giảm mật độ xương bình thường chiếm tỷ lệ thấp Bàn luận phần : Mục tiêu 2( bs Lê sơn): Mối liên quan yếu tố bệnh nhân đo mật độ xương gãy cổ xương đùi, liên mấu chuyển giới... xét: Mối liên quan mật độ xương nồng độ Albumin máu: Nồng độ Albumin Bình thường Giảm Tổng Mật độ xương bình thường 18 11 29 Giảm mật độ xương 64 17 81 Loãng xương 225 138 363 Tổng 307 166 473 Mật. .. bệnh loãng xương Người bệnh Loãng xương Giảm mật độ xương Bình thường Tổng số Số lượng 350 79 44 473 Tỷ lệ 74% 16,7% 9,3% 100% Nhận xét: Tỷ lệ chủ yếu bệnh nhân gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu chuyển