Bệnh nghề nghiệp ở nhóm ngành y tế

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH BÀI TIỂU LUẬN CHỦ ĐỀ: BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở NHÓM NGHÀNH Y TẾ Đối tượng nghiên cứu: Các nhân viên y tế công tác khoa Hô Hấp Môn học: Sức khỏe môi trường bệnh nghề nghiệp Giảng viên: Lớp: Nhóm: Năm học: 2022 – 2023 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH BÀI TIỂU LUẬN CHỦ ĐỀ: BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở NHÓM NGHÀNH Y TẾ Đối tượng nghiên cứu: Các nhân viên y tế công tác khoa Hô Hấp Môn học: Sức khỏe môi trường bệnh nghề nghiệp Giảng viên: Lớp: Nhóm: Năm học: 2022 – 2023 Danh sách thành viên nhóm: A THẾ NÀO LÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP? Định nghĩa: Khoản Điều Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 định nghĩa Bệnh nghề nghiệp sau: “Bệnh nghề nghiệp bệnh phát sinh điều kiện lao động có hại nghề nghiệp tác động người lao động” Theo đó, Bệnh nghề nghiệp bệnh lý phát sinh điều kiện lao động có hại nghề nghiệp tác động đến sức khỏe người lao động Có thể thấy, Bệnh nghề nghiệp khơng phải loại bệnh lý thơng thường mang tính bẩm sinh phát sinh từ mơi trường sống ngồi xã hội mà phải xuất phát từ yếu tố độc, hại “nghề nghiệp” Bệnh nghề nghiệp cấp tính từ từ Một số Bệnh nghề nghiệp chí cịn khơng chữa khỏi để lại di chứng sau Tuy nhiên, Bệnh nghề nghiệp phịng tránh nhờ việc khám phát Bệnh nghề nghiệp định kì năm Phân loại: Có nhiều cách phân loại Bệnh nghề nghiệp: theo nguyên nhân, theo nhóm bệnh, theo đặc điểm theo danh sách bệnh bảo hiểm 2.1 Phân loại theo định nghĩa Bệnh nghề nghiệp: - Bệnh nghề nghiệp thực sự: Là bệnh nghề nghiệp xảy số nghề có yếu tố độc hại đặc trưng Ví dụ bệnh điếc nghề nghiệp, bệnh bụi phổi silic, bệnh bụi phổi bông, bệnh nhiễm độc chì, TNT, bệnh nốt dầu, bệnh nhiễm xạ,… - Bệnh có tính chất nghề nghiệp, bệnh liên quan đến lao động: Là loại bệnh gây nên lao động, điều kiện lao động có hại, không đặc trưng cho nghề số nghề nào, mà gặp nhiều nghề khác Ví dụ bệnh giãn tĩnh mạch chân người lao động phải đứng nhiều, bệnh cơ, xương khớp người lao động nặng, làm việc tư cúi xoắn vặn nhiều, Loại bệnh không gặp người lao động điều kiện lao động có hại, mà cịn gặp cộng đồng Ví dụ bệnh viêm phế quản mạn, viêm gan virus, hen phế quản, ung thư phổi,… 2.2 Phân loại theo bệnh bảo hiểm hay chưa bảo hiểm: Về nguyên tắc, người lao động bị bệnh nghề nghiệp chủ sử dụng lao động phải đền bù Nhưng, tùy theo quy định quốc gia, tùy theo phát triển kinh tế nước mà thời kì có danh sách Bệnh nghề nghiệp bảo hiểm khác Ở nước ta có 34 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm, cụ thể là: Nhóm I : Các bệnh bụi phổi phế quản Bệnh bụi phổi sillic nghề nghiệp Bệnh bụi phổi Atbet (Amiăng) Bệnh bụi phổi Bệnh bụi phổi Talc Bệnh bụi phổi than Bệnh hen nghề nghiệp Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp Nhóm II: Các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp benzen đồng đẳng 10 Bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp 11 Bệnh nhiễm độc mangan nghề nghiệp 12 Bệnh nhiễm độc trinitrotoluen nghề nghiệp 13 Bệnh nhiễm độc asen nghề nghiệp 14 Bệnh nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nghề nghiệp 15 Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp 16 Bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp 17 Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp Nhóm III: Các bệnh nghề nghiệp yếu tố vật lí 18 Bệnh điếc nghề nghiệp tiếng ồn 19 Bệnh giảm áp nghề nghiệp 20 Bệnh nghề nghiệp rung toàn thân 21 Bệnh nghề nghiệp rung cục 22 Bệnh phóng xạ nghề nghiệp 23 Bệnh đục thể thủy tinh nghề nghiệp Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp 24 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp 25 Bệnh sạm da nghề nghiệp 26 Bệnh viêm da tiếp xúc nghề nghiệp crôm 27 Bệnh da nghề nghiệp tiếp xúc môi trường ẩm ướt lạnh kéo dài 28 Bệnh da nghề nghiệp tiếp xúc với cao su tự nhiên, hóa chất phụ gia cao su Nhóm V: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp 29 Bệnh Leptospira nghề nghiệp 30 Bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp 31 Bệnh lao nghề nghiệp 32 Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp 33 Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp 34 Bệnh ung thư trung biểu mô nghề nghiệp Không thiết phải xét nghiệm Theo Thông tư 15/2016/TT-BYT, người lao động sau chẩn đoán mắc bệnh nghề nghiệp cần người sử dụng lao động bố trí vị trí làm việc hạn chế tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp Người lao động mắc bệnh nghề nghiệp cần tạo điều kiện phải điều trị theo phác đồ Bộ Y tế Đối với nhóm bệnh nhiễm độc nghề nghiệp phải thải độc, giải độc kịp thời, đồng thời điều dưỡng, phục hồi chức giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng chế độ bảo hiểm theo quy định Riêng số bệnh nghề nghiệp (bệnh điếc nghề nghiệp tiếng ồn, bệnh nghề nghiệp rung cục bộ, rung toàn thân, nhiễm độc mangan, bệnh bụi phổi nghề nghiệp trừ bệnh bụi phổi bông) ung thư nghề nghiệp, ung thư bệnh nghề nghiệp khơng có khả điều trị ổn định cần phải chuyển khám giám định Đặc biệt, trường hợp chẩn đoán bệnh nhiễm độc nghề nghiệp cho người lao động thời gian bảo đảm khơng thiết phải có xét nghiệm xác định độc chất thể Các bệnh nghề nghiệp nhân viên y tế mắc theo nhóm yếu tố tác hại 3.1 Nhóm bệnh nghề nghiệp yếu tố vi sinh vật Đây nhóm bệnh nghề nghiệp (BNN)mắc nhiều nhân viên y tế họ người trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, tiếp xúc với máu chế phẩm máu, dịch tiết bị nhiễm bệnh (nước bọt, đờm dãi, mủ, nước tiểu, phân) thông qua hoạt động khám, điều trị, làm xét nghiệm, thí nghiệm động vật, sản xuất vacxin,… Các công việc khoa/phịng mắc: - Khoa chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV; - Khoa truyền nhiễm; - Khoa lao bệnh phổi; - Khoa hồi sức cấp cứu, khoa khám bệnh; - Khoa thuộc hệ ngoại: khoa ngoại, chấn thương, sản, tai mũi họng, mắt - Giải phẫu bệnh; - Khoa xét nghiệm sinh hóa, huyết học, tế bào, vi sinh vật; - Tiếp xúc với ổ dịch (nhân viên y tế vào làm việc vùng dịch; nhân viên tẩy trùng, tẩy uế ổ dịch; nhân viên thu gom xử lý chất thải y tế…) - Nhân viên phịng thí nghiệm động vật, sản xuất vacxin… Bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp chưa có danh mục BNN bảo hiểm: - Bệnh virut: SAR, Ebola, cúm A/H5N1, herper, sởi, cúm, rubella, quai bị… - Bệnh nhiễm khuẩn: lao, bạch hầu, thương hàn, liên cầu A… - Bệnh nhiễm ký sinh trùng: bệnh sốt rét, dịch hạch, sốt xuất huyết - Nhiễm nấm 3.2 Nhóm bệnh nghề nghiệp yếu tố vật lí - Bệnh yếu tố xạ ion hóa (chất phóng xạ) quan tâm nhóm này,gặp nhân viên y tế làm việc khoa/phòng: + Khoa Chẩn đốn hình ảnh: chụp X-quang, SPECT-CT, PET-CT, CT- Scanner, can thiệp mạch, đo độ loãng xương… + Khoa Xét nghiệm, khoa xạ trị có sử dụng chất phóng xạ để chẩn đốn, điều trị bệnh ung thư - Bệnh yếu tố xạ không ion hóa: sử dụng tia laser (hồng ngoại, cực tím) điều trị bệnh nội khoa, da liễu, phẫu thuật Sử dụng xạ cực tím để diệt vi khuẩn nấm mốc phòng phẫu thuật, vi sinh… - Bệnh ô nhiễm điện từ trường bệnh viện chủ yếu khoa/phòng phục hồi chức năng, nơi có sử dụng máy điều trị sóng ngắn - Bệnh tiếp xúc với tiếng ồn cao: máy phát điện, nồi hơi, máy giặt khu vực giặt (khoa chống nhiễm khuẩn) khu nhà bếp 3.3 Nhóm bệnh liên quan yếu tố vật lý, bụi Các cơng việc khoa/ phịng mắc: - Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn: giặt tiếp xúc với bụi vải quần áo, khăn, ga, bông, gạc… - Khoa ngoại: công việc tiếp xúc với bụi talc găng y tế, bó bột điều trị gãy xương Các bệnh yếu tố hóa học Các cơng việc khoa/ phịng mắc: - Khoa Vi sinh; khoa Xét nghiệm sinh hóa, huyết học; khoa Giải phẫu bệnh; khoa Ung bướu - Hộ lí dùng hóa chất tẩy uế, làm sạch, khử trùng - Quản lý kho hóa chất, thuốc độc hại Bệnh nghề nghiệp khác chưa có danh mục BNN bảo hiểm: - Bệnh da nghề nghiệp: viêm da tiếp xúc, dị ứng - Bệnh hô hấp: nhiễm độc cấp tính, viêm phổi… - Bệnh ung thư, bệnh hệ thần kinh, bệnh thận tiết niệu, bệnh quan sinh sản… Các bệnh nghề nghiệp yếu tố ecgonomi (bệnh yếu tố tổ chức lao động không hợp lý, căng thẳng lao động…): - Bệnh tâm lý: trầm cảm, rối loạn lo âu, suy nhược tinh thần… - Bệnh xương khớp: thoái hóa xương khớp sớm, gù vẹo cột sống… - Bệnh trĩ ngồi lâu - Nghiện chất kích thích: thuốc lá, rượu bia, cà phê - Giãn tĩnh mạch chi B BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở CÁC NHÂN VIÊN Y TẾ ĐANG CÔNG TÁC TẠI KHOA HÔ HẤP I YẾU TỐ NGHỀ NGHIỆP Yếu tố nghề nghiệp yếu tố có q trình cơng nghệ, q trình lao động hồn cảnh nơi làm việc gây ảnh hưởng định trạng thái thể sức khoẻ người lao động Mỗi ngành nghề, dành trọn đam mê dấn thân vào ngành có ngành nghề Thuận lợi Nghề y nghề cực nhọc cán y tế trang bị kiến thức đủ để thân tránh yếu tố nguy hại thường xun có cơng việc - Yếu tố hóa học: cán y tế cẩn thận tỉ mỉ công việc, làm việc môi trường sẽ, cố gắng xử lý nhanh nhẹn tiếp xúc với chất độc hóa học - Yếu tố vật lý: cán y tế tiếp xúc với loại máy móc tân tiến nhất, ln học tập thường xuyên để sử loại máy móc y tế điều trị cho bệnh nhân Vì thế, họ hiểu rõ tác hại tác nhân vật lý để nhắc nhở thân người xung quanh phòng tránh - Yếu tố sinh vật học: Hiểu rõ tác hại vi sinh vật để biết cách phòng tránh, biết ứng dụng yếu tố sinh vật học vào việc điều trị bệnh nhân sống thường ngày - Yếu tố tâm lý, xã hội: Vì người điều trị chăm sóc cho bệnh nhân nên cán y tế hiểu rõ bệnh tình bệnh nhân, thơng cảm cho cảm xúc họ nên người nhà bệnh nhân quý mến Nghề y nghề thiêng liêng cao quý xã hội tôn trọng Khó khăn: - Yếu tố hóa học: bệnh lí có định nội soi phế quản, cần sử dụng hóa chất (chất gây mê), chất khử trùng, tẩy rửa, nhân viên y tế tiếp xúc gây bệnh ngồi da, bệnh hơ hấp, gây biến đổi gen, lâu dài dẫn đến ung thư - Yếu tố vật lý: X-quang phổi cận lâm sàng thiết yếu cho bệnh nhân khoa, nhân viên y tế nhiễm xạ ion hóa ảnh hưởng đến chức sinh sản Ngoài ra, ngồi nhiều, đứng nhiều gây đau lưng, nhức mỏi cột sống, giãn tĩnh mạch chi dưới… - Yếu tố sinh vật học: Tiếp xúc với băng gạc, bệnh phẩm có chứa máu, mủ, dịch vết thương bệnh nhân chứa virus, vi khuẩn (VGB, HIV, Tụ cầu, Liên cầu) dễ gây mắc bệnh lây truyền qua đường máu, bệnh da, nhiễm trùng bệnh viện Tiếp xúc, nói chuyện trực tiếp với bệnh nhân có nguy bị lây nhiễm bệnh hô hấp:lao, sởi, cúm… - Yếu tố tâm lý, xã hội: Cường độ, áp lực công việc lớn tải bệnh viện Phải trực đêm, phải tập trung cao độ Không nhận cảm thông từ bệnh nhân người nhà bệnh nhân Lương thấp Căng thẳng, stress, cáu gắt, bị hành hung… II YẾU TỐ TÁC HẠI Khi yếu tố nghề nghiệp có tác dụng xấu sức khoẻ khả làm việc người lao động gọi yếu tố tác hại nghề nghiệp Tác hại nghề nghiệp khoa nội hô hấp yếu tố trình sản xuất điều kiện lao động có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khả lao động nhân viên y tế khoa nội hô hấp gây nên rối loạn bệnh lý bệnh nghề nghiệp người tiếp xúc Tác hại nghề nghiệp khoa nội hô hấp phân loại sau: Những tác hại nghề nghiệp liên quan đến quy trình sản xuất Trong trình sản xuất yếu tố tác hại nghề nghiệp mang đặc trưng vật lý lý hóa, vi sinh vật phát sinh tăng tác dụng xấu lên thể nhân viên y tế: - Các yếu tố vật lý vi khí hậu, xạ, áp lực khơng khí khơng bình thường, rung chuyển Thường xuyên tác động lên thể làm ảnh hưởng đến cân phản ứng sinh lý, sinh hóa Vi khí hậu xấu nóng lạnh - Các yếu tố lý hóa mơi trường bệnh viện bụi, khí độc gây nhiều rối loạn bệnh lý BNN, đứng đầu loại bụi vô gây xơ hóa phổi khơng hồi phục gây tàn phế máy hô hấp Một số loại bụi hữu bơng, đay,… gây phản ứng dị ứng co thắt khí phế quản Các chất độc có mơi trường lao động dạng bụi khí gây nên nhiều bệnh nhiễm độc nguy hại như: thuỷ ngân, Có loại chất độc dễ quan sát có nhiều loại chất độc khơng mùi vị, khó quan sát, dễ gây nhiễm độc, cấp cứu khó khăn oxytcarbon, thuỷ ngân - Trong môi trường lao động có nhiều yếu tố sinh học gây hại vi sinh vật, ký sinh trùng, loại sinh vật phẩm có tính chất kháng ngun đờm, dịch phế quản, máu, gây nên viêm nhiễm phản ứng dị ứng, nấm vi trùng có khả tồn cao ngoại cảnh lao, bạch hầu, dễ gây bệnh cho người công nhân vệ sinh, nhân viên y tế Các tác hại nghề nghiệp liên quan đến tổ chức lao động không hợp lý Tổ chức lao động khơng hợp lý gây nhiều tác hại lên cân trạng thái sinh lý, sinh hoá thể người lao động, từ sinh rối loạn bệnh lý: - Thời gian lao động lâu dài gây nên căng thẳng thần kinh, thể chất đáp ứng ngưỡng: làm việc lâu, lượng bị cạn dần sản phẩm trung gian tăng lên khối cơ, gây đau mỏi, chí co cứng cơ, khả hoạt động (ví dụ: acid lactic tăng lên, bị co cứng) - Cường độ lao động nặng nhọc khẩn trương huy động khối lượng bắp, thần kinh lớn tham gia nhiều thời gian ngắn, điều làm tăng nhanh tiêu hao lượng hoạt động quan Khi đáp ứng vượt ngưỡng bình thường như: khối lượng hoạt động lớn, nhu cầu đáp ứng lượng cao, thể khơng đáp ứng kịp Lao động nặng, tim phải cung cấp máu nhiều qua hệ tuần hoàn đến tổ chức nhằm cung cấp chất dinh dưỡng, tăng lượng trao đổi khí, gây nên tình trạng giãn tim đột ngột tử vong vận động viên Do lao động khẩn trương, phối hợp nhóm cơ, phận không hợp lý dễ gây nên tai nạn lao động, tăng nhanh trình mệt mỏi Chế độ lao động nghỉ ngơi không hợp lý dễ làm tăng nhanh trình mệt mỏi, phát sinh bệnh nghề nghiệp Những lao động nặng tiêu hao lượng nhiều tiếp xúc với nhiều yếu tố độc hại chịu nhiều ảnh hưởng xấu lên sức khỏe nên cần rút ngắn thời gian lao động kéo dài thời gian nghỉ ngơi, để trạng thái sinh lý, sinh hóa thể hồi phục nhanh, chưa đến ngưỡng thăng Lao động nặng kéo dài làm tăng sản phẩm trung gian, cạn kiệt lượng ta cho nghỉ sớm sản phẩm trung gian chưa xuất nhiều, chưa đầu độc tế bào, lượng cịn đủ để kích thích nhanh trình hồi phục - Tư lao động khơng phù hợp với máy móc phương thức, phương tiện lao động gây nên bất thường cho hoạt động chức năng, thế, rối loạn bệnh lý dễ xảy trình mệt mỏi tế bào đến sớm Trong thực tế, nhiều nhân viên y tế phải làm việc tư khơng hợp lý, nhiều nhóm vận động tình trạng vận tĩnh tạo góc nhiều, nhiều động tác uốn, vặn, làm tăng nhanh mệt mỏi thần kinh thể chất ngồi lâu ghế làm bệnh án, đứng liên tục làm nội soi, - Các quan bị căng thẳng hoạt động không đồng dễ gây nên mệt mỏi cục Trong quan dễ bị mệt mỏi sớm hoạt động không phù hợp, người ta thấy đứng đầu giác quan, ví dụ: nhìn lâu mỏi mắt Những tác hại nghề nghiệp liên quan tới điều kiện nơi làm việc Điều kiện làm việc môi trường lao động tập hợp nhiều yếu tố tạo nên cảm giác trực giác người lao động Các yếu tố điều kiện nơi làm việc tác động lên nhân viên y tế làm cho giác quan cung tồn thân chóng mệt mỏi gây đến giảm xuất làm việc, dễ gây tai nạn nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp - Độ thơng thống mơi trường : làm giảm khả trao đổi nhiệt, khí VD: ánh sáng thiếu làm giảm khả hoạt động thị giác - Các thiết bị vệ sinh an toàn lao động: nhằm ngăn cản phát sinh yếu tố độc hại từ nguồn bảo vệ thụ động như: trang, đồ bảo hộ y tế, găng tay y tế,… - Chế độ chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế khoa nội hơ hấp cịn nhiều bất cập dù thường xuyên phải đối mặt với nguy ảnh hưởng tới sức khỏe, dễ bị phơi nhiễm bệnh, phơi nhiễm yếu tố độc hại từ môi trường làm việc 4 Những tác hại nghề nghiệp liên quan tới tâm sinh lý học - Căng thẳng công việc: nhân viên y tế gánh chịu khơng mệt mỏi, căng thẳng, nhiều người cịn lại phải làm việc với cơng suất tăng, ngày đối diện với người bệnh lâm vào tình trạng bệnh nặng, nhân viên y tế bệnh viện rơi vào hội chứng "burned-out", suy sụp thể chất tinh thần tải công việc bị căng thẳng (stress) - Áp lực dư luận: hồi nghi, thấy cơng việc họ ngày căng thẳng bực dọc, khả đồng cảm kết nối với bệnh nhân, nhân viên đồng nghiệp, chí hay đổ lỗi, cảm thấy có lỗi - Tình trạng phơi nhiễm: thường xuyên tiếp xúc với với yếu tố nguy vi khuẩn , vi rút viêm gan B,C,HIV… - Môi trường làm việc: ồn ào, khơng khí chưa thơng thống, vệ sinh mơi trường chưa đảm bảo tốt,… III BỆNH NGHỀ NGHIỆP Nhóm 2.2 xin trình bày số bệnh nghề nghiệp hay gặp nhân viên y tế làm việc khoa Hô hấp: Viêm gan virus B nghề nghiệp Viêm gan virus B bệnh nhiễm trùng có liên quan đến yếu tố nghề nghiệp Đó cơng nhận Liên Bộ Y tế, Lao động – Thương binh Xã hội Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam bệnh tỷ lệ mang kháng thể HBsAg nói chung nhân viên y tế cao gấp 3-5 lần so với người dân bình thường Nhóm có nguy cao bao gồm: Những người thường xuyên có tiếp xúc với máu, dịch bệnh nhân: nhân viên phòng xét nghiệm, y tá, điều dường thường xuyên thực kỹ thuật tiêm, truyền dịch, máu cho bệnh nhân, nhân viên nha khoa, ngoại khoa, sản khoa, nhân viên làm công tác cấp cứu, người thường xuyên trực tiếp khám, điều trị, điều dưỡng, phục vụ bệnh nhân viêm gan Theo tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới WHO, tổng số 35 triệu nhân viên y tế giới, năm, triệu người tiếp xúc qua da với bệnh truyền nhiễm Trong đó, khoảng 40% bị phơi nhiễm viêm gan B tổn thương kim đâm Đối với nhân viên y tế, phương thức lây nhiễm bệnh virus viêm gan B chủ yếu qua đường máu: thực hành tiêm truyền khơng an tồn, bị kim đâm vào tay, dụng cụ phẫu thuật chưa tiệt trùng cách HBV tồn bên ngồi thể tới ngày Trong thời gian đó, virus gây nhiễm trùng xâm nhập vào thể người chưa bị mắc bệnh Virus viêm gan B gây bệnh cấp tính với hội chứng kéo dài khoảng vài tuần bao gồm vàng da mắt, nước tiểu đậm màu, suy kiệt, buồn nôn, nôn mửa đau bụng Mọi người phải vài tháng đến năm khỏi hội chứng HBV gây nhiễm trùng gan mạn tính sau phát triển thành xơ gan ung thư gan Khoảng 90% người lớn khỏe mạnh bị nhiễm HBV hồi phục hoàn toàn loại bỏ virus vòng sáu tháng HBV nguy hại nghề nghiệp nhiễm trùng nhân viên y tế Viêm gan virus C nghề nghiệp Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp bệnh gan vi rút viêm gan C gây trình lao động Theo tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới WHO, tổng số 35 triệu nhân viên y tế giới, năm, triệu người tiếp xúc qua da với bệnh truyền nhiễm Trong đó, khoảng 40% phơi nhiễm viêm gan C tổn thương kim đâm Nhóm nguy cao bao gồm nhân viên y tế thường xuyên tiếp xúc với máu, chăm sóc, khám chữa bệnh cho người mắc bệnh với đường lây chủ yếu qua đường máu Khi mắc bệnh, virus viêm gan C từ máu đến gan sinh sơi Viêm gan C xem “một bệnh thầm lặng” Chỉ khoảng 1/3 người mắc bệnh có biểu triệu chứng triệu chứng thường nhẹ nên bệnh nhân khơng biết mắc bệnh Bệnh viêm gan C diễn biến âm ỉ, khơng có triệu chứng giai đoạn cấp Các triệu chứng có mơ hồ, không đặc hiệu như: mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng, đau nhẹ hạ sườn phải, rối loạn tiêu hóa, đa Có thể gặp vàng da nhẹ, kín đáo, xuất đợt, sốt gây sút cân Bệnh lao nghề nghiệp Bệnh lao nghề nghiệp 34 bệnh nghề nghiệp Nhà nước đền bù Việt Nam Bệnh lao bệnh lây mà nguồn lây người mắc bệnh lao phổi ho, hắt hơi, nói chuyện làm bắn giọt dịch nhỏ chứa vi khuẩn lao, tạo nguy mắc bệnh lao cho người xung quanh Những người dễ lây bệnh dễ mắc bệnh lao nghề nghiệp bao gồm người tiếp xúc yếu tố nghề nghiệp gần gũi, kéo dài với nguồn lây, hàng đầu nhân viên y tế trực tiếp khám, điều trị, điều dưỡng, phục vụ bệnh nhân lao Khi bị bệnh, tổ chức, quan thể bị phá hủy, phát muộn điều trị không kịp thời, không đúng, quan bị tổn thương nặng nề, có chữa khỏi mặt vi trùng không hồi phục Tổn thương hang hốc, xơ sẹo lao phổi dẫn đến suy hơ hấp, tâm phế mạn,… Lao xương khớp dẫn đến gù, vẹo cột sống, cứng khớp, tàn tật suốt đời Trên giới bệnh lao nặng nề nước phát triển Hàng năm có tới tỷ người bị phơi nhiễm lao, triệu ca mắc triệu người tử vong Việt Nam đứng thứ 12 số 22 quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao Tỉ lệ người mắc bệnh lao biểu thể bệnh 173/100.000 dân năm, tỉ lệ tử vong 23/100.000 dân Các thống kê cho biết: 80% lao phổi Đây nguồn lây chủ yếu 20% mắc bệnh lao khác, có tới 80% người bệnh lao nằm lứa tuổi từ 16 đến 60 tuổi, lực lượng lao động sản xuất Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp tình trạng nhiễm vi rút HIV trình lao động Đường lây: Đường máu + Tiếp xúc trực tiếp với máu người bị HIV qua vết thương hở + Bị kim tiêm, vật sắc nhọn sử dụng cho người bị bệnh HIV đâm vào người + Sử dụng dụng cụ phẫu thuật chưa tiệt trùng cách Các tình gây phơi nhiễm cho nhân viên y tế gồm: bị vật sắc nhọn đâm (54%); máu dịch tiết văng vào mắt, vào vết thương; vật nhọn không rõ nguồn gốc đâm; bệnh nhân cào; găng tay thủng Vật gây phơi nhiễm nhiều bơm kim tiêm (hơn 59%); kim khâu, kim luồn, kim sinh thiết, kéo, kim đường huyết Đối với người bị phơi nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp, họ chăm sóc, hưởng chế độ đền bù, vào Quyết định số 265/2003/QĐ - TTg ngày 16/12/2003 Thủ tướng Chính phủ chế độ người bị phơi nhiễm với HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp Một số bệnh lây truyền qua đường hô hấp khác Bệnh nhiễm trùng đường khơng khí bệnh vi sinh vật (virus vi khuẩn) gây ra, chúng dễ lây truyền từ người bệnh sang người lành qua hoạt động xuất tiết người bệnh vào mơi trường khơng khí (ho, khạc nhổ, trò chuyện, hắt hơi, ca hát, ) Virus, vi khuẩn gây bệnh nhiễm trùng đường khơng khí tồn lây truyền qua hạt khí dung, giọt nước kích thước siêu nhỏ dễ kết hợp với giọt bắn hô hấp từ người động vật Do kích thước nhỏ nên hạt dễ phân tán mạnh khơng khí, từ khiến tốc độ lây nhiễm vơ nhanh chóng Như vậy, bệnh nhiễm trùng đường khơng khí gồm nhiều bệnh lý với đặc điểm lây nhiễm chung qua hạt khí dung, bệnh thường gặp bao gồm:  Bệnh nấm phổi nấm Cryptococcus, Aspergillus, Blastomycosis  Bệnh viêm phổi phế cầu, liên cầu, tụ cầu vàng  Bệnh cúm  Bệnh Adenovirus, Enterovirus, Rhinovirus, Rotavirus,  Bệnh viêm màng não mô cầu  Bệnh ho gà  Bệnh đậu mùa  SARS, Covid… IV BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG Nhân viên y tế có nguy phơi nhiễm với nhiều yếu tố nguy hại cho sức khỏe như: yếu tố vi sinh vật (vi rút, vi khuẩn, kí sinh trùng, nấm); yếu tố vật lý (các chất phóng xạ, xạ hồng ngoại, xạ tử ngoại, tiếng ồn…); yếu tố hóa học (thuốc, hóa chất tiệt trùng, hóa chất phịng xét nghiệm…); yếu tố hóa lý, bụi: bụi vải, quần áo, ga; yếu tố ecgonomi (áp lực cường độ lao động cao, tư lao động) => Ta cần có biện pháp phịng chống thích hợp để bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế Các bệnh yếu tố vi sinh vật Đặc điểm phát sinh nhóm bệnh gồm yếu tố: nguồn gây bệnh (tác nhân); đường lây, môi trường; vật chủ lây bệnh Về nguyên tắc để phòng bệnh phải loại bỏ yếu tố biện pháp sau: - Tác động lên nguồn gây bệnh biện pháp như: + Cách ly, cô lập nguồn gây bệnh, biện pháp quan trọng bệnh lây truyền qua đường hô hấp + Xử lí tiệt trùng, tẩy uế bệnh phẩm,sinh phẩm, chất thải ( phân, nước tiểu), đồ dùng bị nhiễm bệnh + Vệ sinh, tẩy uế thường xuyên vật dụng, nhà cửa nơi làm việc + Xử lí chất thải nơi quy định - Cắt đường truyền bệnh: + Trong trình làm việc phải cẩn thận tuyệt đối tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn, tn thủ quy trình phịng chống nhiễm khuẩn thực hành an tồn sử dụng vật sắc nhọn Phịng ngừa tai nạn rủi ro nghề nghiệp kim tiêm vật sắc nhọn + Thường xuyên rửa sát khuẩn tay sau khám bệnh, làm thủ thuật + Sử dụng đầy đủ phương tiện bảo vệ cá nhân trang, mũ, găng tay, quần áo bảo hộ… + Thực tốt công tác vệ sinh đảm bảo nước uống, thức ăn kiểm soát tốt vật trung gian truyền bệnh - Tác động lên vật chủ lây nhiễm bệnh + Tuân thủ nguyên tắc an toàn vệ sinh làm việc + Chủ động tiêm phòng vaccin phòng bệnh: tiêm vaccin phòng bệnh viêm gan B, A; lao, quai bị, rubella, sởi, thủy đậu… Các bệnh yếu tố vật lí - Tuyệt đối đảm bảo nguyên tắc an toàn vệ sinh xạ Đo kiểm tra an tồn xạ ion hóa định kì nơi làm việc - Tuân thủ nguyên tắc an toàn sử dụng máy phát xạ ion hóa, sử dụng nguồn hóa chất đồng vị phóng xạ - Sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân phòng chống xạ ion hóa, phịng chống tiếng ồn (nút tai) - Đeo liều kế cá nhân kiểm tra định kì - Thường xuyên đo kiểm tra môi trường tiếng ồn, đo xạ cực tím sử dụng để diệt khuẩn phòng mổ, phòng vi sinh… - Khám sức khỏe cho người tiếp xúc với chất phóng xạ ý khám da, khám mắt làm xét nghiệm huyết đồ, làm thêm xét nghiệm khác nhằm phát sớm bệnh phóng xạ nghề nghiệp - Khám sức khỏe cho người tiếp xúc với tiếng ồn: khám tai mũi họng đo thính lực … Các bệnh hóa chất, bụi - Nắm quy tắc an tồn làm việc với hóa chất Nhận biết yếu tố nguy sử trí ban đầu - Sử dụng đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cá nhân - Biết độc tính hóa chất sử dụng, đường xâm nhập, biểu bệnh biện pháp phòng ngừa - Nắm biện pháp sơ cứu ban đầu xảy tai nạn - Thơng thống giữ vệ sinh nơi làm việc Các bệnh yếu tố ecgonomi - Cần bố trí làm việc, nghỉ ngơi hợp lí - Tăng cường luyện tập thể thao tập tập thích hợp nhằm giảm đau mỏi xương khớp C KẾT LUẬN Hiện nay, bệnh hô hấp ngày phức tạp, trường hợp mắc bệnh không ngừng gia tăng Mỗi năm giới có khoảng hàng triệu ca tử vong bệnh lý đường hô hấp Bệnh gặp ai, độ tuổi, nghề nghiệp nào, nhân viên y tế người trực tiếp bị ảnh hưởng Nhân viên y tế có trách nhiệm hướng dẫn, chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, sức khỏe người lao động thực tế họ lại hưởng chăm sóc sức khỏe nơi làm việc giống người lao động khác Hiện nay, Bộ Y Tế đề xuất nhiều sách để chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế chưa đáp ứng nhu cầu họ tình hình bệnh tật ngày phức tạp, khối lượng công việc ngành y tế lớn họ lại chưa nhận xứng với cơng sức bỏ Điều dẫn đến bệnh nghề nghiệp Chúng ta cần quan tâm đến sức khỏe nhân viên y tế nhiều Hãy dành cho họ tôn trọng xứng đáng  ... ồn 19 Bệnh giảm áp nghề nghiệp 20 Bệnh nghề nghiệp rung toàn thân 21 Bệnh nghề nghiệp rung cục 22 Bệnh phóng xạ nghề nghiệp 23 Bệnh đục thể th? ?y tinh nghề nghiệp Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp. .. nghiệp 15 Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp 16 Bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp 17 Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp Nhóm III: Các bệnh nghề nghiệp y? ??u tố vật lí 18 Bệnh điếc nghề nghiệp. .. phổi than Bệnh hen nghề nghiệp Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp Nhóm II: Các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp benzen đồng đẳng 10 Bệnh nhiễm