Hướng dẫn trẻ hiếu động, kém tập trung Trẻ có tình trạng hiếu động và khó có thể tập trung khả năng chú ý, gọi theo thuật ngữ chuyên môn là hội chứng tăng động, giảm chú ý hay Rối loạn hiếu động kém t.
Hướng dẫn trẻ hiếu động, tập trung Trẻ có tình trạng hiếu động khó tập trung khả ý, gọi theo thuật ngữ chuyên môn hội chứng tăng động, giảm ý hay Rối loạn hiếu động tập trung (ADHD : Attention-Deficit-Hyperactivity Disorder) Theo từ vựng tâm lý Trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em (Trung tâm NT) Việt Nam hội chứng gọi háu động Trẻ trai bị nhiều gấp lần trẻ gái Theo nhiều tài liệu, nhiều tác giả cho không nên gọi bệnh mà nên xem tình trạng khơng kiểm sốt đươc hành vi ứng xử Thơng thường người ta nhận tình trạng rối loạn trẻ tuổi thường có biểu sau: - Hay khóc, chí thường xuyên gào thét có nhu cầu - Ngủ ít, hoạt động nhiều, khơng chịu ngồi yên dù ngồi chơi với đồ chơi - Ăn uống khó khăn Cha mẹ ngưịi xung quanh nhận thấy trẻ « có vấn đề » rõ theo phát triển dần lên trẻ ; mà người lớn bắt đầu đòi hỏi trẻ «biết làm chủ thân » (biết chờ đợi, biết chấp hành số kỷ luật ) đặc biệt rối loạn thường biểu rõ trẻ bắt đầu bước vào q trình xã hội hóa bắt đầu học nhà trẻ/mẫu giáo Hội chứng rối loạn hiếu động ý tình trạng có tổn thương thần kinh mang tính di truyền mà nguyên nhân thiếu hụt liều lượng chất dẫn truyền tế bào não Đối với trẻ bị hội chứng ADHD, kiểm tra não thường có biểu cho thấy vùng não bị tổn thương, có tế bào cịn non, chúng khơng có khả sản xuất hoạt chất dẫn truyền, điều khiến cho việc truyền tải thông tin tế bào bị giảm sút Tuy mang tính bẩm sinh, thường trẻ tuổi rối loạn vận động ý bộc lộ rõ ràng, điều kéo dài trẻ 14 tuổi, điều trị tập luyện với độ tuổi này, việc tiết chất dẫn truyền cải thiện trẻ ổn định Ngược lại, khơng chăm sóc tốt, tình trạng khơng giảm bớt khiến trẻ gặp nhiều trở ngại mối quan hệ, ứng xử có ảnh hưởng nặng nề trẻ trưởng thành Các biểu thường gặp trẻ: - Luôn động đậy chân tay, ngọ nguậy người, đẩy bàn ghế, vẽ bẩn lên bàn ghế - Khó ngồi yên chỗ, người lớn yêu cầu - Dễ hăng, cào cấu, cắn bạn, vân vân Cảm xúc thay đổi nhanh, có hờn giận kéo dài - Rất khó hịa nhập với nhóm, khó kết bạn, thường hay tự rút lui khỏi nhóm bạn Chân tay vụng về, hay làm đổ vỡ đồ đạc nhà - Không biết lời - Khơng biết tơn trọng giới hạn - Có ứng xử khơng phù hợp với hồn cảnh, khơng chấp nhận, đặc biệt đến môi trường lạ - Không biết rút học từ việc, tượng - Có rối loạn giấc ngủ - Những trẻ chẳng biết mệt mỏi bố mẹ người lớn xung quanh mệt mỏi hoa mắt lên nhìn chúng chạy nhảy - Khó khăn việc tập trung ý - Chậm phát triển có khó khăn ngơn ngữ (vụng đọc, vụng viết, ngữ pháp) - Có thể có khó khăn việc học toán, toán đố Nguyên nhân: Có hai quan điểm khác nguyên nhân gây ADHD: 1- Nguyên nhân tâm lý : Do có rối nhiễu gia đình, có sai lầm phương pháp chăm sóc giáo dục cha mẹ Nguyên nhân nhắc đến nhiều nhà tâm thần học tâm lý học trẻ em 2- Nguyên nhân thần kinh : Do rối loạn hoạt động não nhắc đến nhiều nhà thần kinh học trẻ em Từ năm 2001, nhà sinh lý thần kinh học Mỹ kết luận trẻ có rối loạn có tổn thương vùng não, khiến trẻ khó tập trung ý kiểm sốt tình trạng vận động 3- Ngồi gần có số tác giả đặt giả thiết nghiên cứu nguyên nhân gène di truyền chưa có kết luận thức Những trẻ sinh non, sinh thiếu tháng, sinh mổ, cân nặng thấp 1500g, mẹ hút thuốc uống nhiều rượu thời ký mang thai yếu tố gây hội chứng rối loạn trẻ, hai trường phái khẳng định có tham gia tác động yếu tố mơi trường Chẩn đốn: Chẩn đốn bước quan trọng để dẫn đến định đưa đường lối trị liệu, tất chuyên gia cho nên thận trọng đưa chẩn đoán trẻ mắc rối nhiễu Để chẩn đoán trẻ cần khám qua trình sau: Khám tổng thể thể để phát rối loạn thần kinh trẻ có nguy Bại não Hỏi tiền sử gia đình quan sát thân trẻ Khám thính giác, thị giác để đo lường phản ứng Thăm khám khả trí tuệ vận động thông qua cách trẻ sử dụng đồ chơi Xác định mức độ chẩn đoán phân biệt với rối loạn khác tình trạng Tự Kỷ hay Trẻ chậm phát triển trí tuệ ( trẻ chậm khơn ) Thường trẻ chẩn đốn hiếu động ý ngồi biểu ln động đậy chân tay, không ngồi yên chỗ phải có kèm theo số biểu : rối loạn phát triển ngôn ngữ, rối loạn phát triển vận động (rất vụng chẳng hạn) tập trung ý Những trẻ thường nhảy từ trò chơi sang trò chơi khác, từ việc sang việc khác mà hồn thành việc cả, chúng thường hay quên Trong số trường hợp, rối loạn cịn nhầm với trẻ tự kỷ Cũng rối loạn khác, ADHD có nhiều mức độ khác từ nhẹ đến nặng tiên lượng phụ thuộc vào mức độ trẻ có can thiệp kịp thời hướng hay không Nếu cn thiệp kịp thời hướng, tỷ lệ đạt kết tốt khoảng 75-80 % Số lại tuỳ thuộc vào mức độ nặng nhẹ trình can thiệp Can thiệp: Do tình trạng rối loạn, nên cần có kế hoạch can thiệp lâu dài theo hai hướng - Bằng liệu pháp tâm lý – giáo dục: Một chương trình can thiệp thường bao gồm nhiều liệu pháp, tùy theo tình trạng mức độ trẻ, có yếu tố trị liệu ( Trị liệu nhận thức – hành vi ) yếu tố giáo dục ( Giáo dục tâm vận động ứng dụng nghệ thuật : vẽ, nặn, âm nhạc) Sử dụng đồ chơi trò chơi Các trò chơi với cát nước nhiều nhà tâm lý Pháp sử dụng Tất nhiên để áp dụng tùy vào điều kiện sống gia đình, điều kiện cho phép cha mẹ cho bé tập bơi chẳng hạn Đồ chơi nên chọn đồ có nhiều màu sắc, đa dạng, có độ bền định, có độ an tồn phù hợp với độ tuổi mức độ nặng nhẹ bệnh, từ dễ đến khó, từ địi hỏi tập trung đến nhiều Tất biện pháp trị liệu nhằm dạy cho trẻ cách làm chủ ứng xử, cách tiếp cận nhận thức vấn đề, giúp cho gia đình tháo bỏ mâu thuẫn, thay đổi sửa chữa sai lầm có, nâng đỡ gia đình, giúp cha mẹ vượt qua khó khăn tâm lý cư xử hàng ngày với Các biện pháp trị liệu tâm lý hành vi thường đòi hỏi lòng kiên nhẫn thời gian dài vậy, điều kiện tốt cha mẹ em người trực tiếp can thiệp, chuyên viên người hướng dẫn hỗ trợ thơng qua chương trình Giáo dục Can thiệp sớm gia đình mang tính cá nhân – chuyên gia biên soạn dựa theo nguyên tắc tập từ dễ đến khó Phụ huynh hướng dẫn để áp dụng chương trình cách hợp lý 2- Bằng thuốc: Việc dùng thuốc hay không dùng thuốc vấn đề gây tranh luận nhiều giới bác sĩ chuyên khoa Pháp Mỹ, nghiêng hướng sử dụng thuốc chủ yếu bác sĩ thần kinh trẻ em Chống sử dụng thuốc chủ yếu nhà phân tâm, tâm lý học Thuốc sử dụng cho ADHD Ritaline, nằm nhóm thuốc dưỡng thần, loại thuốc đặc thù để điều trị cho trẻ Thuốc giúp cho trẻ tăng cường trí nhớ tập trung Tuy nhiên, có người làm chuyên ngành tâm thần, thần kinh nhi khoa phép kê đơn thuốc này, việc sử dụng thuốc theo dõi chặt chẽ nhà chuyên khoa Thuốc thường định cho trẻ từ tuổi trở lên có tác dụng không tốt cho hệ thống thần kinh phát triển trẻ Đối với trẻ tuổi, ADHD biện pháp can thiệp tâm lý thích hợp - Các biện pháp phối hợp khác: Năm 1974, bác sĩ nhi khoa Freingold phát chất phụ gia thực phẩm, đặc biêt nước uống làm cho rối loạn trẻ tiến triển nặng Năm 1980, Một dược sỹ người Đức bà Hertha Hafer xuất sách « la Drogue cachée » (tạm dịch thuốc độc giấu mặt), viết quan sát bà đứa ni bị ADHD, sách có nêu nhiều loại thức ăn gây hậu xấu lên trẻ bị ADHD chất phụ gia, đường, phosphate thêm vào số loại thực phẩm chế biến sẵn, bánh quy, nước giải khát có gaz, sữa bị, cao cao, chocolate, cà chua, ngô Sau bà, tác giả khác Egger nghiên cứu đưa kết luận tương tự Các tác giả khuyên gia đình nên áp dụng thử cho trẻ chế độ dinh dưỡng sau khoảng ba đến tuần : Về nguyên tắc chế độ ăn không đường, không sữa bị sản phẩm sữa bị, khơng trứng, không cam quýt, không cà chua, không chất phụ gia Cân đối protéine động vật thực vật, nhiều rau Cha mẹ phải tự chuẩn bị đồ ăn cho trẻ, không mua đồ ăn nấu sẵn ( loại Fast food ) Để thay cho sữa bò sản phẩm sữa bò, cha mẹ cho trẻ ăn thêm thịt, uống sữa đậu nành, ăn tăng thêm đậu phụ số loại đậu khác Hạn chế ăn trứng Dùng thêm dầu ăn dầu hướng dương, đỗ tương, olive Chỉ uống nước đun sôi để nguội nước khống thiên nhiên, khơng uống loại nước có gaz coca, bia Không ăn đường, đặc biệt đường kính trắng, khơng ăn kẹo loại bánh ngọt, để thay thế, cho trẻ ăn mật ong, đường mía, mía, loại hoa Thường sau khoảng 3-4 tuần, ứng xử trẻ thay đổi Khi đó, cha mẹ cho trẻ ăn trở lại cách thức ăn bị loại bỏ thời gian qua (cứ ba đến bốn ngày lại thêm vào loại) theo dõi phản ứng trẻ để biết đâu nguyên nhân gây tăng thêm triệu chứng rối nhiễu cho trẻ Đối với số trẻ, thủ phạm loại nước có gaz, trẻ khác cà chua Sau cha mẹ thiết lập chế độ ăn thích hợp cho trẻ Về chăm sóc hàng ngày: Khi trạng thái rối loạn này, trẻ thuờng có mặc cảm thân mình, đứa bé chẳng đựơc yêu tất bé phải trải qua trình giao tiếp với người khác dễ đẩy bé đến trạng thái thu mình, ý niệm thân bé bị chuyển chiều hướng tiêu cực Trong gia đình cha mẹ lại q mệt mỏi căng thẳng, dẫn đến việc có cáu giận mong muốn với trẻ, tất điều đẩy trẻ gia đình vào vịng luẩn quẩn Sự bình tĩnh chấp nhận để tìm lối hành xử thái độ lý tưởng cần có cha mẹ nguời thân, bạn làm cho trẻ cảm thấy tình yêu thương bạn Trẻ hiếu động đặc biệt cần đặn sinh hoạt hàng ngày người chăm sóc, giấc ăn ngủ Nếu có điều kiện, cha mẹ nên bé đến trường MG nửa ngày, nửa ngày lại nên để dành cho giáo dục cá nhân gia đình Tránh mơi trường ồn ào, tránh nói to với bé, tránh quát tháo ầm ĩ làm cho bé sợ, tránh kích động trị chơi, phim ảnh mang tính chất bạo lực có tác động mạnh với bé, tránh để bé xem vô tuyến tiếp xúc nhiều với máy tính Tránh việc giáo dục mang tính chất tập thể, người nói câu, nói với bé nên người nói Chú trọng việc giao tiếp mắt - mắt, có nghĩa bạn cần nói với bé điều gì, tốt đến trước mặt bé, bạn cúi xuống đặt bé lên cao để bạn nhìn thẳng vào mắt bé, nói nhẹ nhàng rõ ràng, nên sử dụng câu ngắn dễ nhớ, bạn yêu cầu bé nhắc lại để xem bé thực hiểu điều bạn nói chưa Khi bé trở nên hiếu động, không nghe lời bạn nói, bạn nên ơm bé vào lịng, vuốt nhẹ dọc sống lưng bé, chờ bé vượt qua kích động nói chuyện với bé Trước ngủ nên tập cho bé thư giãn nhẹ nhẹ, xoa người cho bé, đặc biệt dọc hai bên lưng để giúp bé ngủ say sâu Đồ chơi trị chơi, cần tránh trị chơi mang tính chất kích động, cha mẹ nên xếp để bé có góc chơi riêng yên tĩnh nhà, dù nhỏ Cịn có điều kiện, bạn nên cho bé phịng rộng rãi để ngồi chơi bé chạy nhảy chút mà không làm phiền đến thành viên khác nhà ... não, khiến trẻ khó tập trung ý kiểm sốt tình trạng vận động 3- Ngồi gần có số tác giả đặt giả thiết nghiên cứu nguyên nhân gène di truyền chưa có kết luận thức Những trẻ sinh non, sinh thiếu tháng,... thơng qua cách trẻ sử dụng đồ chơi Xác định mức độ chẩn đoán phân biệt với rối loạn khác tình trạng Tự Kỷ hay Trẻ chậm phát triển trí tuệ ( trẻ chậm khơn ) Thường trẻ chẩn đốn hiếu động ý ngồi... chuyên viên người hướng dẫn hỗ trợ thông qua chương trình Giáo dục Can thiệp sớm gia đình mang tính cá nhân – chun gia biên soạn dựa theo nguyên tắc tập từ dễ đến khó Phụ huynh hướng dẫn để áp dụng