PHIẾU TĨM TẮT THƠNG TIN ĐIỀU TRỊ TRUYỀN CHẾ PHẨM MÁU TRONG GHÉP TBG Tuân thủ nguyên tắc an toàn truyền máu Các chế phẩm máu cần phải chiếu xạ truyền qua lọc bạch cầu: hồng cầu lắng tiểu cầu gạn tách Mục đích: làm giảm thiểu biến chứng ghép bất đồng hệ miễn dịch người bệnh người cho sinh Nguyên tắc truyền chế phẩm máu ghép tế bào gốc? Các chế phẩm máu không cần chiếu xạ: túi tế bào gốc, kết tủa lạnh, albumin, yếu tố đơng máu đơng khơ • Thời gian cần sử dụng chế phẩm máu tia xạ: - Đối với người bệnh tự ghép tế bào gốc: Từ N0 (ngày ghép) đến -6 tháng sau ghép - Đối với người bệnh dị ghép tế bào gốc: Từ lúc bắt đầu hóa trị liệu đến ngưng thuốc ức chế miễn dịch lympho > 1x109/L Trường hợp người cho người nhận có nhóm máu tốt Bất đồng nhóm máu người cho người nhận? Trường hợp thứ 1: Bất đồng chính: người nhận có chứa kháng thể chống hồng cầu người cho Ví dụ: người nhận máu O, người cho máu A máu B máu AB Trường hợp thứ 2: Bất đồng phụ: người cho có chứa kháng thể chống hồng cầu người nhận Ví dụ: người cho máu O, người nhận máu A máu B máu AB Trường hợp thứ 3: Bất đồng hai chiều: Cả người cho người nhận có kháng thể chống lại hồng cầu người Ví dụ: người cho máu B người nhận máu A ngược lại Trước ghép: Các xét nghiệm cần làm? (Bạn đánh “X” vào ô để theo dõi xét nghiệm thực hiện) ⃞ Bilan siêu vi (HBV, HCV, CMV, HIV) ⃞ Kháng thể anti-HLA bệnh nhân có kháng tiểu cầu, hay thiếu máu tán huyết truyền máu nhiều lần trước ⃞ XN Coombs’ test bệnh nhân có thiếu máu tán huyết trước ⃞ Định nhóm máu người cho lẫn người nhận Sau ghép: ⃞ Nếu có bất đồng nhóm máu người cho người nhận; ⃞ Định lại nhóm máu bệnh nhân tuần phương pháp trực tiếp gián tiếp Trường hợp 1: Bất đồng chính: giai đoạn đầu truyền nhóm máu người nhận tế bào gốc, giai đoạn thứ hai khó xác định nhóm máu truyền nhóm O, giai đoạn nhóm máu người bệnh chuyển đổi thành nhóm máu người cho truyền theo nhóm máu người cho Cịn sản phẩm khác tiểu cầu, huyết tương truyền theo nhóm máu người nhận giai đoạn đầu truyền theo nhóm máu người cho sau nhóm máu chuyển đổi hoàn toàn Hồng cầu lắng Tiểu cầu huyết tương Trường hợp 2: Bất đồng phụ :giai đoạn đầu truyền nhóm máu người bệnh, giai đoạn thứ hai chuyển đổi nhóm máu trở sau truyền máu O Tiểu cầu huyết tương đơng lạnh truyền trường hợp Chọn nhóm máu để truyền Hồng cầu lắng Tiểu cầu huyết tương trường hợp có bất đồng nhóm máu người cho người nhận Trường hợp 3: Bât đồng chiều: giai đoạn đầu truyền theo nhóm máu người nhận, tới giai đoạn bắt đầu chuyển đổi nhóm máu truyền máu O, giai đoạn sau chuyển đổi hoàn toàn truyền nhóm máu người cho Đối với tiểu cầu huyết tương, giai đoạn đầu truyền nhóm máu người nhận, giai đoạn chuyển đổi truyền nhóm máu AB, giai đoạn sau chuyển đổi hoàn toàn truyền theo nhóm máu người cho Hồng cầu lắng Tiểu cầu huyết tương NGƯỜI NHẬN MÁU O Giai đoạn chưa đổi nhóm máu MÁU AB Giai đoạn chuyển nhóm máu, nhóm máu người bệnh khó xác định MÁU A MÁU B Giai đoạn đổi nhóm máu NGƯỜI CHO